fundamentos en medicina familiar xi semestre 2010 universidad de la sabana juan gabriel garcia m
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FUNDAMENTOS EN MEDICINA FAMILIAR
XI SEMESTRE 2010
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
JUAN GABRIEL GARCIA M
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Índice
Cambios Mundiales Implicaciones en la Educación Médica
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Megatendencias en el Mundo
Megatendencias de de los sistemas de salud en el mundo: El acceso a la atención en salud es
inadecuado en muchas poblaciones Los costos en la atención siguen
aumentando de manera incontrolable La calidad de la atención no justifica su
costo
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Acceso inadecuado
En muchos países existen poblaciones con acceso inadecuado a la atención en salud a pesar del número excesivo de Médicos debido a: Mala distribución geográfica
( Concentración urbana/ escasez rural) Mala distribución por especialidades
( Exceso de especialistas) Barreras económicas al acceso
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Tendencias actuales
Hoy en día: el 50% de los Médicos Canadienses son
Médicos de Familia; 50 % en el Reino Unido 18% en Estados Unidos.
Recientemente EU declaró que necesita de 60,000 médicos de familia y tener un exceso de 100,000 especialistas.
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Megatendencias epidemiológicas
Transición de enfermedades agudas a una epidemiología de enfermedades crónicas y degenerativas
Aumento en la mortalidad por accidentes Epidemia mundial de VIHAumento global en la expectativas de
vida con envejecimiento progresivo de la población
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Costos que aumentan Explosión tecnológica con consecuente sobre uso
indiscriminado a a pesar de escasa evidencia objetiva de su eficacia y efectividad
No hay ganancias en expectativas correspondientes a la inversión en recursos
Uso indiscriminado de recursos dx sin beneficio comprobado
Uso ineficiente de recursos terapéuticosMas no es necesariamente mejor
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La calidad de la atención no justifica su costo
Los aumentos no han sido acompañados por aumentos paralelos en calidad( Salud)
Las poblaciones están cada vez menos satisfechas con su atención en salud
Los compradores de la atención no están convencidos que reciben valor comparable a su costo
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Megatendencias sociales
Explosión de la información y de la tecnología para su manejo
Aumento de la movilidad de la población
“Una villa global”Disminución de la intimidad personalDeterioro del núcleo familiar
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Médicos de Familia
La certificación empezó en 196927,000 médicos de la familia en
Canadá. 16 programa de la residencia. 90% del cuidado primario ofreció por el
Médico de la familia. 10% por equipos de salud
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Estudios de Starfield Resultados
Países con atención primaria muy desarrollada
• mejores indicadores de salud– niños / adultos
• mejor control de costo• aumento de la satisfacción• Menos problemas relacionados con medicamentos
Distribución de los Recursos de acuerdo a la necesidad en vez de la demanda de mercado.
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Contexto
Enfermedades cardiacas
Cáncer Accidentes ECV EPOC Neumonía Diabetes Mellitus Suicidio Homicidios
Tabaco Dieta - sedentarismo Alcohol Agentes infecciosos Agentes tóxicos Armas de fuego Comportamiento
sexual Vehículos automotores Uso de drogas ilegales
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Medicina familiar como tendencia equilibrante
¿Qué es la Medicina Familiar?¿ Cuáles son sus principios básicos?¿Cuál es el futuro de la MD familiar en el
sistema de salud moderno?¿Cuáles serán las características del
médico familiar del siglo XXI?Cómo deberá ser formado?Podremos?
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Medicina Familiar
Es una disciplina científica, con una base de conocimientos propios.
Es una especialidad Médica cuyo enfoque es la salud de la persona, la familia y la comunidad
Es un estilo de práctica médicaEs un movimiento universal, con principios
universales que tienen una aplicación local
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Principios de Medicina Familiar
IntegralidadContinuidadCompromisoObjeto:
FamiliaEducación
Según RiesgoAdministrador
de recursosInterrelacionesAutoconocimien
toContexto
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Integralidad
Comunidad
Familia
Persona
PrevenciónCuración
Rehabilitación
biológico
psicológico
social
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BIOLÓGICO
PSICOLÓGICO
SOCIOCULTURAL
Edad
Sexo
Raza
Genética
Afecto
Estrés
Comunicación
Hábitos
Religión
Educación
Creencias
Soporte social
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Principios de Medicina Familiar
IntegralidadContinuidadCompromisoObjeto:
FamiliaEducación
Según RiesgoAdministrador de
recursosInterrelacionesAutoconocimientoContexto
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Malestar vs. Enfermedad
Experiencia personal del paciente
Incluye: Sensaciones, incapacidades, molestias, apoyos y su ACTITUD ante los servicios de salud y ante la enfermedad.
Proceso biológico que usamos los médicos como modelo explicatorio
En atención primaria el 50 % de los motivos de consulta sonque no pueden ser clasificadas como enfermedades específicas
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Estimativas prevalencia mensual de dolencias en las poblaciones y el papel de los médicos, hospitales y universidades en la provisión del cuidado médico.
1000
750
250
95
1
1 o mas Episodios de
malestar
Población en riesgo
Una o mas consultas
HospitalEspecialista
Tercer nivel
Fuente: White KL, Williams TF, Greenberg BG. The ecology of medical care. 1961. Bull N Y Acad Med 1996; 73(1):187-205.
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Implicaciones para la educación médica
La educación médica del futuro deberá: Exponer al estudiante a experiencias clínicas
en atención primaria en la comunidad tempranamente
Enfatizar el aprendizaje ABP y evitar el aprendizaje enciclopédico y “memorista”
Enfatizar en ciencias de decisiones médicas: Epidemiología clínica, Bioestadística, Economía clínica, análisis de decisiones y costo efectividad
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Implicaciones para la educación médica
Enfatizar el aprendizaje en informática médica y su uso en la práctica médica cotidiana.
Enfatizar el aprendizaje continuo en la vida
Enfatizar principios de MD preventiva y su aplicación cotidiana en la atención pacientes
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Características del médico del siglo XXI
Experto en la aplicación del modelo biopsicosocial
Experto en la atención ambulatoriaExperto en la coordinación de atención
y la gerencia de recursosOrientación comunitaria
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MEDICINA FAMILIAR
PRÁCTICA MEDICADISCIPLINA
CIENTÍFICA
ESPECIALIZACION MEDICA
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Niveles de Atención en Medicina Familiar
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Niveles de Atención Familiar
Nivel I: Se desconoce el papel desempeñado por la familia en el proceso salud-enfermedad individual
Nivel II: Recibe y Aporta información y da
consejos médicos a la familia.
Nivel III: Empleo de instrumentos para identificar acontecimientos familiares
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Niveles de Atención Familiar
Nivel IV: Evaluación de la función y disfunción Familiar
Nivel V: Intervención Familiar
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