fundamentos - necessidade humana - integridade cutÂnea
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"Epiderrne
'*Recapear feridas e restaurar barreira contra
organismos invasores
,x'Epitetio multiestratificado - principal func;:ao e
a producao de melanina.
,x'Naopossui vasos sanguineos e se renova a cada
20 au 30 dias.
"Carnada mais interna da pete, formada par
tecido adiposo.
'*Promove isolamento terrnico, protege estruturas
mais internas como rnusculos e ossos quanta as
press6es e aos tratamentos externos
*t reservat6rio nutricional da pete.
*Pele, Cutis au Tez
;<'Maior orgao do corpo 1,5 a 2,0 m2 (area) e 10 a
20%do peso corporal.
"Coloracao: racas, regioes do corpo e pigmentos
(melanina / carotenos).
'*Camadas: epiderme, derme e hipoderme ou
tecido subcutaneo.
;<-Barreira contra agress6es externas e impede a
perda de agua e proteinas para a meio.
"Derme
"Restaurar integridade estrutural (colageno)
"Tecldo conjuntiva (fibras cotagenas e etastlcas),
vasos sanguineos e ttntattcos, glandulas sudoriparas
e sebaceas, nervos e terrninacoes nervosas.
* Responsavel pela elasticidade, resistencia da pele
e homeostasia (atuando na protecao terrnica e mec
anica).
*F~n~~~~'*Termorregu Iac;::a0
. * Protetora: microorganismos e rates solares
ultravioleta.
* Imunobiol6gica: atua como defesa, local ande
as linfocitos e os rnacrofagos atuam nos
processos infecciosas cronicos - hanseniase.
"Percepcao: estruturas especializadas e
diferenciadas para cada tipo de estfrnulo
perceptivo (tatil, terrnico, doloroso, pressorico,
vibratorio).
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* F ~ n ~ Q ~ ~-: + Secretora: glandulas s eb ac ea s e s ud or ip ar as .
>(- Slntese: so b a< ; : . 3 . 0 da luz solar; a vitamina D,
que tem efeltos sabre 0 m etabo lism o d o calcic
nos ossos.
"lcade
-*Estado Nutricional
"vasculartzacao"Cond icoes S is te rn ic as Concomitantes
"Estado Psicologico
-*Infec<;.:ao
-X-Fase lnflarnatorta (0 -5 d ia s):sin ais flo gistic os:
dar, calor, rubor e edema - controle do
sangramento, limpeza e defesa local.
*A defesa local ocorre com a migracao dos
leuc6citos.
-~PeleLesada
~
Processo de Repa ra cao Tecidual
(Dinarnico, continuo, cornplexo e
Interdependente)~
(Fases)
CICATRIZA~AO
EXTRiNSECOS
" Ie ra pta S is tem ic a
-~Tabagismo
"Fatores Mecanicos
~-Fase Proliferative (5-24 dias): preenchimento
da ferida com tecido conectivo e a cobertura
epitelial com a formacao de um tecido novo
(tecido jl;granula<;:ao)
~ tecido rica mente vascularizado, com
aspecto vermelho, brllhante e umldo.
Nesta fase ocorre tarnbern a retracao da lesao,
provocada pela migrac;:aode celulas epiteliais das
bordas da ferida.
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-*Fase de Matura~ao au Reparadara (24 dias a 2
anas): ocorre a re rn oc eta ca o do colageno e
reducaoda
captlanzacaocom aumento da
torcatensil da lesao em ate 70 a 80% da forc;:aoriginal,
caracterizando-se sempre urn tecido menos
tensaoesistente ou trauma,
comparativamente a pele nunca lesada.
"Feridas1c'1 ~n(:1;)
-*sao lesoes no tecido epitelial, mucosa ou argao
com comprometimento de sua estrutura
anat6mica e/ou funcao ftstologica.
* F ~ r m g ~ ~ ~ ~1~g~r1~~~~Q"Pr ir ne ir a ln te n cao
* h a perda minima de tecido e as bordas sao
passiveis de aproximacao, A f as e i nf la rnato rt a eminima com necessidade de pouca epltelizacao.
*Segunda Intenc;:ao
- l < - h a perda acentuada de tecido e nao existe
possibilidade de aproxtmacao das bordas. As
fases de clcatrtzacao sao bem acentuadas, com
resposta lnflamatorla evidente, necessidade de
formacao de tecido de granulacao e epiteltzacao
visfvel
*F~rmg~~~l~g~rl~~~~~"Terceira lntencao ou Retardada
"ha fatores que podem retardar ou complicar 0
processo cicatricial par primeira intencao
(hematoma subcutaneo, tnteccao, trauma, etc.),
levando geralmente a deiscencia total ou parcial
da incisao, Posteriormente, realiza-se a sutura e
a clcatrlzacao ocorre par reeptteltzacao.
"Ferldas Limpas: nao contern carga bacteriana,
ou seja, sao isentas de microorganism os.
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-X-Feridas Cirurgtcas: sao intencionais, com
tendencia a regressao espontanea e completa,
dentro de um prazo mais ou menos
preestabelecido, podendo ser planejadas e
realizadas de modo a reduzir as rtscos de
com lcacoes. Sao fe rid as a gu da s.
*Feridas Exsudativas: possuem exsudato em seu
interior (material fluido composto par celutas ou
d es bris c elu la re s que escapam de um vasa
sangufneo e se depositam nos tecidos ou nas
superficies teciduais resultantes de processo
inflamat6rio).
o,'Feridas Oncol6gicas: as feridas neoplas icasmalignas geralmente sao de origem metastaticae evoluem, em geral, com formacao de grande
quantidade de exsudato, de odor extremamente
desagradavel, alern de Iacil sangramento, tendo
importante irnpacto cumco e sobre a qualidade
de vida.
"Fertdas Necr6ticas: sao feridas com tecido
desvitalizado (rnorto).
"Feridas Complexes: sao feridas crorncas
decorrentes de cornphcacces p6s-operat6rias,
infecr,:6es, detscencias de sutura e fistulas com
consequente retardo ou dificuldade na
cicatrizacao.
*Ukera par Pressao: uma area de traumatecidual causada por pressao continua e
prolongada, excedendo a pressao capilar normal,
aplicada it pele e as tecidos adjacentes, entre
uma proerntnencia 6ssea e uma superficle
externa provocando uma isquemia que pode
levar a morte celular.
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*Ulcera Venosa: tnsuflciencia venosacr6nica oriunda de
vartzes prirnarias, de trom bose venosa profunda,
anomalias vasculeres ou outras causas que mterftram
n o reto rn o v eno so .
*~~gn~R g g ~~mRQ~~re~aro
"""Agudas: reconstitu~nf 1 3 ' § t ~ h1eio' de processo
cicatricial, cujas fases obedecem a uma
sequencia esperada de tempo (ate 60 dias),
aparencia e resposta a urn tratamento Ex.
Ferida ctrurgica .
-X'Necrose: Isquernlca (seea) e liquefativa (crntoa).
Cinza, marrom, negra
,x 'F ibrina . A m arela, m arro m
"G ranulacao ~ coloracao Rosa, vermelha palido,
vermelho vivo
-X ·E pite liz ac ;:a o . F erid a p au eo e xs ud ativ a.
"Caracterfsticas ctfnicas sao:
"localtzadas com rnais freqliencia na regiao
pertrnaleolar media l
i' leito com tecido de granulacao au com tecidos
necr6ticas e secrecao purulenta em casas de in teccao ,
em geral com exsudato abundante;
"bordas finas com caracteristlcas de epitel fza~ao ou
grosses e etevadas, evidenclas que podern traduzir
tendencia au nao para a ctcatrtzacao;
."dar presente;
"pele em volta da ulcera com edema,
hlperpigrnentacao, derrnattte, derrnatoesclerose, etc.
"Cronicas: Desvio na sequencia do processo cieat
rictal fisiol6gico (> 2 meses au anos). Ex . Ulcera
venosa.
*~~gn~R~ Rn~f~n~l~~~~* Grau I: comprometimento da epiderme. A pele se
encontra integra, mas hit sinals de hlperernla,
descoloracao e endurecimento. .
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""Grau II: perda parcial do tecido envolvendo a ep
iderme au a derme, a escortacao e superficial e
se apresenta em forma de escoriacao au bolha.
><-GrauV: comprometimenta da epiderme, derme
e hipoderme e tecidos mais profundos.
"Colo n iz ad a: p re se nc e de agente infeccioso no 1 0
cal da lesao sem evidencia de intensa reacao inf
larnatoria local e sisternica.
"Infectada: presenr,:a de agente infeccioso no loc
al da lesao com evldencia de intensa reacao infl
arnatoria e destruicao de tecidos, podendo have
r pus.
;;':-GrauIll: camprometimento da epiderme, derme
e hipaderme.
o X - Limpa: feita em condicoes assepticas. nao
contern organismos patogenicos
*Patencialmente contaminada: trato respiratorto
,gastrointestinal .genitcurinano
*Contaminada: falha tecnica asseptica, ferida
aberta traurnatica
-*Ulceras par pressao
"Estagio I - pele integra, hiperemia rnovel,
edema discrete, perda de sensibilidade
"Estaglo II . perda parcial de pete, tesao
superficial, presenca de bolhas, ulcera rasa.
"Estagio III - perda completa de espessura da
pete, h a perda ou necrose do tecido, presenr,:a
de exsudato , risco de infeccao,
*Estagio IV - destruicao extensa, dana ao
rnusculo, ossos, tendao, infeccao local.
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-X,Compl ica<;6es de cicatrizacao
"Hemorragias
-X,lnfecr;ao
"Evisceracao
*Fis tulas
~ X-M ed idasde prevencao para u lcera de pres sao
}>Uso de co lchao ca ixa de avo
»Pele limpa e seca
}> Pele h id ra ta da
» Es ta d o nu tr ic io n al
: > tenco ts secas e es ticados
» Protecao p roeminenc ta s o s sea s
}> M ud an r;a de decublto
: > Mass ag em de conforto
"Curattvor('lr, Q'fI!\(I
• Aplica~ao de cobertura estertl sobre ferida
• Algumas ftnalidades: prornover cicatrizacao, confcrto fistco,restituir integr idade de pele
DMateriais
DPacote de curative [tesoura , pean , anatorntca com dante e
sem dente J
DGaze
DEter
DMicropore ou esparadrapo
Dso ro fi sio lo gi co , c ur at iv e i nd ic ad o
i: lLuva de procedimento nao esteri l