funktionelle einflüsse auf das kniegelenk und therapeutische konsequenzen
DESCRIPTION
Funktionelle Einflüsse auf das Kniegelenk und therapeutische Konsequenzen. Wolfgang Bunz. Komplexität des Kniegelenks. Ursache-Folge- Ketten. Psyche. Überbelastung. Kniegelenk. Typologie. Verletzung. Rheuma. Degeneration. Neurologie. Kompensation. Typologie. Haltungstypologie - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Funktionelle Einflüsse auf das Kniegelenk und
therapeutische Konsequenzen
Wolfgang Bunz
Komplexität des Kniegelenks
Ursache-Folge- Ketten
Überbelastung
Verletzung
Degeneration
Neurologie
Rheuma
Psyche
Typologie
Kompensation
Typologie
1 2 3Haltungstypologie
1. Ventraler Haltungstyp
2. Dorsaler Haltungstyp
3. Normale Haltung
Adaptives Haltungsschema
z.n. Knietrauma
Veränderung der Becken-Bein-Achse und der Statik
m.H. des myofaszialen-arthroligamentären und neuromeningealen Systems
Zirkulationsstörungen
Stauung im Bindegewebe
vegetative Reaktionen ( Atmung,Herz)
komplexes Krankheitsbild
Aufsteigende Ursache-Folge-Kette
Inversionstrauma
->Überdehnung der lat. Strukturen
->Fibula distal/Os cuboideum
->Caput fibulae
->M.biceps femoris
->Tuber ischiadicum
->Ilium posterior
=> 1. Schmerz laterales Kniegelenk
=> 2. Via Ilium Zug auf M. sartorius und M.rectus femoris
=> Insertionsschmerz Patella / Pes anserinus
Absteigende Ursache-Folge-Kette
z.B.: Hyperextension Hüftgelenk
Ilium anterior
Tuber post/cran
Zug auf ischiocrurale M./ M.biceps fem.
Irritation dorsale Kapsel/Meniskus med.
Irritation Pes anserinus / Innenband
Bein wird länger
Valgisierung -> Dehnung med./ Kompression lat. Strukturen
Rotationsläsion (Tibia in ARO-Menisci)
Cave: TMG - OAA
Lendenwirbelsäule
Einflüsse auf das Kniegelenk durch:
Fehlstellungen und Blockaden
1. Th/L-Übergang - neurovegetative Basis der unteren Extremität
( M. trapezius, Diaphragma, 12, Rippe, M. quadratus lumborum )
2. L1-L5 - Nervenwurzeln für N.femoralis, obturatorius,ischiadicus
( Pes ans., 3 periphere N. am med.KG, ganze LWS)
3. L3/4 - motorische Versorgung M.quadrizeps fem.
( Kennmuskel; Sklerotom)
4. L4 und L5 - Ligg.iliolumbalia
( Rot. Ilium a-p)
5. N. saphenus - sensibler Ast N. femoralis
( Kompression vast.med- med Knieschmerz)
Lendenwirbelsäule
Th/lumb. Übergang Plexus Lumbo-sakralis
Ligg.iliolumbalia N.saphenus
Myo-Fasziales System
Oberstes Ziel: Aufrechter Gang und Stand
Vernetzungssystem von:
Muskeln, Ligamenten u. Faszien
Myo-Faszial-Ketten
Myo-Faszial-Ketten
Kettensysteme:
1. statische Kette
2. dynamische Ketten
- gerade anteriore/posteriore Kette
- gekreuzte anteriore/posteriore Kette
Myo-Faszial-Ketten
Einflüsse auf die untere Extremität:
z.B.: Dominante linke diagonale ant. MFK
=> Valgus Kniegelenk rechts
Linke Schulter
-> Schräge Bauchm. (obliquus ext. Li)
-> M. Iliopsoas re.
-> Mm. obturatorii re
-> Adduktoren re
-> M.vastus med.re
-> Mm.peronei re
-> Eversion Fuß
Myo-Faszial-Ketten
Offene-geschlossene Kette
1. offenes System (Schussbein)
ant. gekr. MFK li
2. geschlossenes System (Standbein)
propriozept. Gegenspieler
ant.gekr. MFK re
post. gekr.MFK re
Viszerale Einflüsse
1. Niere/Colon
Kontakt zur Iliopsoasfaszie-> Tonus auf Faszie -> HG in Aro/Add-> Knie vermehrt in valgus-> medial Zug/lateral Druck
2. Memb. obturatoria
-> Organe kleines Becken
-> Durchblutung/Innervation der Add. (Pes ans.)-> AVN obturatorius
Trigger-/Tenderpunkte
1. Triggerpunkte
-> Spannungszonen-> musk. Dysbalancen-> fasziale Spannung-> neurovaskulärer Hilus-> lokaler Schmerz+Ausstrahlung-> Diagnostikum
2. Tenderpunkte-> verquollene Zone-> Gelenkdysfunktion-> muskuläre Reaktion-> lokaler Schmerz-> 90 Sek.
Trigger-Tenderpunkte
Triggerpunkte Tenderpunkte
Zusammenfassung
Bedenke: Das Knie selbst ist selten Ursache der Beschwerden
Viele Einflussfaktoren
Komplexe Betrachtung der Problematik
Umfangreiche Diagnostik
Therapeutische Konsequenzen
Sorgfältiges kombinieren der Techniken
Einbeziehung aller notwendigen Einflussfaktoren
Ich brauche einen Plan!
Weniger ist oft mehr!
Vielen Dank!