Funktionskontrolle vonmechanischen Herzklappenimplantaten

mittelshome-monitoring

Andreas BrensingCardiosignal GmbH + Co. KG, Hamburg

A. Brensing

Jährlich ca. 9.000 Implantationen vonmechanischen Herzklappen in Deutschland

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

1-6% p.a. Implantat-assoziierte Komplikationen:

• Thrombosen, Gewebeinvasion, Vegetationen

• Thrombo-embolische Ereignisse (z.B. Schlaganfall)

• Blutungen

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

Konventionelle Nachsorge:1 x jährlich kardiologische Kontrolluntersuchung mittels Echokardiographie

Aber: Thromben können innerhalb kurzer Zeit (72h) entstehen !!!!

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

Neu: Home-monitoring des Herzklappenimplantats

• Tägliche Selbstkontrolle

• Früherkennung von Funktionsstörungen

Medikamentöse Behandlung

Vermeidung von thrombo-embolischen Ereignissen

Vermeidung von Re-Operationen

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

ThromboCheck:• Handgerät zur Laienanwendung• Unmittelbare Ergebnisausgabe• Methode: Ultraschall-Phonokardiographie

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

ServerExperte

GSM SMS

Telemetrische Datenübertragung:

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

Klinische Ergebnisse:

• 28 richtig erkannte Fälle auf 584 Patientenjahre (4,8%)1

• 24 x Medikamententherapie, 4 x Re-Operation

• Methode ist sensitiver als Echokardiographie

• Psychologische Entlastung der Patienten

1 D. Fritsche et al.: Journal of Heart Valve Disease, 14, 657-663, 2005

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

Fall:• Pat. m., AKE, On-X, OP April 05• ThromboCheck Warnungen ab 24.10.05

Ultraschall-Phonokardiogramm

Kontrolluntersuchung30.9.05, TC „OK“

25.10.05TC Warnung“

27.10.05unter Marcumar+Heparin

29.10.05unter Marcumar+Heparin, TC „OK“

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

Gesundheitsökonomische Betrachtung:Schlaganfallvermeidung

Aufwendungen EinsparungMonatsmiete ThromboCheck: 24€ Direkte med. Kosten proVersorgung von 100 Patienten: 28.800€p.a. Schlaganfall: 43.129€2

Fazit: Durch Vermeidung nur eines Schlaganfalls auf 100 Patienten entsteht ein positiver gesundheitsökonomischer Effekt

2 CardioNews 6/2006

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten

A. Brensing

Cardiosignal GmbH + Co. KGIm Grünen Nordosten von Hamburg

Vielen DanK !

Home-monitoring von mechanischen Herzklappenimplantaten