fyziológia starnutia...starecké škvrny(lentigo senilis)- proces starnutia vonkajšie vplyvy...
TRANSCRIPT
Fyziológia starnutia
Involúcia = starnutie
Involučné zmeny = zmeny súvisiace so starnutím
Výsledok starnutia je staroba = životné obdobie
20 – 30 dospelí mladší vek
30 – 45 dospelí stredný vek
45 – 60 dospelí starší vek
60 – 74 „mladí“ seniori
75 – 89 starí seniori
90 a viac dlhovekosť
Starnutie
Proces fyziologických, metabolických a
psychických zmien.
Postupné dosahovanie vyššieho veku
Postupné a zákonité zmeny fyziologických
funkcií zodpovedajúce veku
Znižovanie reaktibility a adaptability
Stav obmedzenej prispôsobivosti
Starnutie
Teória biologických hodín – starnutie
genetickým programom v bunkách (apoptóza)
Teória hromadného poškodenia molekúl
buniek a tkanív – degenerácia tkanív,
poškodzovanie tkanív voľné kyslíkové
radikály, ionizujúce žiarenie,
Krv
zníženie obsahu aktívnej kostnej drene a
celkového objemu krvi
koncentrácia bielkovín v plazme (hlavne
albumín) zníženou syntézou v pečeni
znížením onkotického tlaku plazmy – vznik
edémov
Krv
Er. a hematokrit sa takmer nemenia
Obsah Hb.sa uchováva ale znižuje sa obsah
ATP a 2,3-difosfoglycerátu zvýšenie
afinity Hb. ku O2 zhoršené
odovzdávanie O2 tkanivám
Le. do 50.-60. roka fyziol.hodnoty
neutrofily – fyziol.počet ale viac segmentov
v jadre
a preto...
Krv
Tr. – množstvo sa významne nemení
- zvyšuje sa schopnosť agregácie pomocou ADP
- ale schopnosť adhézie na kolagén klesá
Imunita
znižuje sa funkčná aktivita T a B lymfocytov
znižuje sa schopnosť bielych krviniek
produkovať protilátky oslabená bunková
imunita, oslabená protilátková imunita
zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia
KVS
klesá pracovná kapacita srdca ako pumpy(znížený srdcový výdaj → prejavuje sa najmä pri zvýšenej telesnej námahe)
mení sa krvný tlak – zvyšuje sa systolický tlak mierne aj diastolický
znížená schopnosť KVS reagovať na záťaž a stres – posturálna (ortostatická) hypotenzia
KVS
cievy strácajú elasticitu, na stene ciev sa
objavujú kalcifikáty (arteriosklerotické zmeny)
a tiež nadmerné zastúpenie kolagénových
vláken
zvýšenie periférneho odporu arteriálneho
riečišťa – zvýšovanie TK
KVS
Ejekčná frakcia srdca (schopnosť komôr
vyvrhnúť systolický objem) – je menšia
strata elastickosti a väčšia tuhosť steny
komôr (hlavne ľavej)
Holter EKG – vyšší výskyt dysrytmií
znížená perfúzia koronárneho riečiska a
zvýšená citlivosť myokardu na hypoxiu a
hypokaliémiu
dôvod
dôvod
Respiračný systém
Difúzna kapacita pľúc nakoľko klesá hodnota
celkového alveolárneho povrchu
VC – výraznejšie sa znižuje vo veku 70 rokov
Oslabuje sa imunologická obrana dých.ciest a
pľúc – častejší výskyt komplikovaných
pneumónií
Respiračný systém
vplyvom kostrosvalových zmien (kalcifikácia chrupiek rebier, znížená výkonnosť hrudného svalstva), úbytku pľúcneho tkaniva sa zmenšuje objem hrudníka je nižšia výkonnosť dýchacieho systému
sťažené dýchanie - už pri menšej námahe
zmenšená sila kašľa (oslabenie dýchacích svalov), zadržiavanie hlienov v dýchacích cestách → zvýšená náchylnosť na infekcie
Tráviaci systém
defektný chrup
úbytok sliznice pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva
znižuje sa tvorba tráviacich štiav a tráviacich enzýmov → spomalenie trávenia a vstrebávania živín, liekov
znížené svalové napätie svalstva v stene hrubého čreva spomaľuje vylučovanie stolice → zápcha
zhoršuje sa koordinácia pohyblivosti jednotlivých úsekov častí tráviacej sústavy → spätný pohyb obsahu žalúdka, duodéna
Tráviaci systém
úbytok pečeňového parenchýmu a pribúdanie väziva
znížený prietok krvi pečeňou (až o 1/3) → znížená detoxikačná funkcia pečene
involučné zmeny pankreasu (úbytok špecifického parenchýmu, pribúdanie väziva) → znížená citlivosť beta buniek v Langerhansovych ostrovčekoch, poruchy regulácie glykémie (diabetes mellitus)
Vylučovací systém
redukcia počtu nefrónov, pokles filtračnej schopnosti obličiek → zvýšené riziko hromadenia liečiv (tých, ktoré sa vylučujú obličkami) v organizme
koncentračná a zrieďovacia schopnosť obličiek je znížená → nutný dostatočný príjem tekutín aj napriek zníženému pocitu smädu
znižuje sa kapacita močového mechúra, nutkanie na močenie sa dá ťažšie potlačiť (oslabenie svalstva panvového dna) → častejšie močenie a nutkanie na močenie aj v noci (močenie 1 až 2 x za noc je normálne)
Endokrinný systém
znižuje sa väzba hormónov na príslušné
receptory → oslabenie efektu činnosti
hormónov
znižuje sa tvorba niektorých hormónov,
napr. hormónov štítnej žľazy, pohlavných
hormónov, pankreasu
Endokrinný systém
Štítna žľaza – znížená činnosť – „predčasná staroba“ (kože, urýchlená ateroskleróza)
Kôra nadobličky – spomalenie metabolizmu steroidov (polčas života kortikoidov sa predlžuje)
Dreň madobličky – katecholamíny sa vylučujú bez výraznejších zmien
Endokrinný systém
Pankreas – glukózovo tolerančný test – horšie
výsledky (dosiahnutie norm.hodnôt glykémie
trvá dlhšie)
Zvýšená inzulínová rezistencia súvisí s
obezitou a so zníženou citlivosťou periférnych
tkanív na inzulín a glukagón
Endokrinný systém
Vaječníky – menopauza – náhle zastavenie
ovulácie pri normálne pokračujúcej sekrécii
gonadotropných hormónov
- vaječníkové folikuly prestanú dozrievať,
neprebiehajú cyklické hormonálne zmeny
zastaví sa meštruácia (medzi 40. a 57. rokom)
- klesá koncentrácia estrogénov – fyzické a
psychické príznaky – klimakterický syndróm
Endokrinný systém
Estrogény – kardioprotektívny účinok
– znižujú koncentráciu celkového cholesterolu
a lipoproteínov s nízkou hustotou - LDL a
zvyšujú – HDL
žena je vo fertilnom veku čiastočne
chránená pred aterosklerózou a ischemickou
chorobou srdca
Endokrinný systém
Semenníky - posupné sa znižuje produkcia androgénov (až v 6.dekáde)
- fertilita (plodnosť,schopnosť rozmnožovať sa) u mužov sa môže uchovávať až do vysokého veku (80.r.?!)
Andropauza – menej výrazné prejavy
- znižuje sa produkcia spermií, klesá koncentrácia testosterónu
CNS pokles hmotnosti mozgu
úbytok nervových buniek a vlákien
spomalené vedenie impulzov, oneskorené reakcie na
podnet, poruchy citlivosti, zmeny reflexov
(nespoľahlivý reflex zrenice)
degenerácia centier pre zmysly
aterosklerotické zmeny a strata pružnosti mozgových
ciev, postupný pokles kapacity pamäti,
oslabený zmysel pre rovnováhu + znížená pohybová
koordinácia → pády
CNS
Znižuje sa počet neurónov
– hipokampus a limbický systém - štruktúry
dlhodobej pamäti...
Starnutie a spánok Počas spánku 4-5 cyklov NREM/REM – u mladých
Starnutie - zastúpenie jednotlivých fáz sa mení skrátenie dĺžky hlbokého spánku priemerne o 2 hod. (fáza IV,δ-spánok)
skracuje sa dĺžka spánku (6-7 hod) – melatonín???
predlžuje sa zaspávanie, častejšie budenie sa v noci
(ochorenia ??? prostata....)
Senzorické funkcie
Zrak – degenerácia dúhovky a relatívna
prevaha PSY – senilná ptóza (pokles očného
viečka) a mióza (zúženie zrenice)
Starecká presbyopia – znížená elasticita
šošovky
Pokles počtu čapíkov – po 60.roku na farebný
vnem je potrebná 2x vyššia intenzita svetla
Senzorické funkcie
Sluch – poškodenie sluchu – presbyakúzia
- strata prúžnosti bubienka (zhrubnutie)
- znížená citlivosť sluchových receptorov
Vestibulárny aparát – vekom podmienená degenerácia receptorov vestibulárneho aparátu
- strata rovnováhy, výskyt závratov
Čuch a chuť – znižuje sa množstvo chuťových pohárikov
Koža
znížená aktivita mazových žliaz, úbytok tukového
tkaniva, znížená schopnosť zadržiavať tekutinu →
strata pružnosti, suchosť
znížená schopnosť regenerácie
mení sa krvné zásobenie kože, zmeny v nervových
zakončeniach na koži → dlhšie trvajúce hojenie rán
tenšie a šedivé vlasy (znížený počet melanocytov)
Charakteristické – vrásky, zárezy, záhyby
starecké škvrny (lentigo senilis)- proces starnutia
Vonkajšie vplyvy – slnečné žiarenie.....
Atrofia potných žliaz – málo potu – nižšia
schopnosť termoregulácie
Lipofuscín – starecký pigment – vzniká z
MDA – malondialdehydu pri lipoperoxidácii
kys. arachidónovej
oxidačným pôsobením voľných radikálov
Lipoperoxidácia je proces oxidačného pôsobenia voľných
radikálov na lipidy . Pre bunky je nebezpečný - dochádza k
poruche funkcie membrán buniek ak hromadeniu produktov
vo vnútri bunky, ktoré organizmus nestíha odbúravať, čím
môže dôjsť k zániku buniek.
Kosti
strata minerálov (osteoporóza), úbytok kostného tkaniva, kalcifikácia chrupiek, strata pružnosti kĺbových väzov, stuhnutosť kĺbov → sklon k patologickým zlomeninám
úbytok svalovej hmoty, strata svalovej sily a pružnosti, svalová slabosť, zníženie vytrvalosti, zníženie schopnosti rýchlej reakcie, fyzickej výkonnosti, znížená pružnosť a pohyblivosť chrbtice a kĺbov, obmedzenia v pohybe
zmenšuje sa telesná výška (atrofia tkaniva medzistavcových platničiek) + postava je zhrbená
Úspešné skúškové obdobie......