ARTIKEL ILMIAH

KARAKTERISTIK PENDERITA FRAKTUR TULANG BELAKANG DI RSUD

RADEN MATTAHER JAMBI PERIODE JANUARI 2012 AGUSTUS 2013

Oleh :

DEVI ARISANTI

GIA108058

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2013

Karakteristik Penderita Fraktur Tulang

Belakang Di RSUD Raden Mattaher

Jambi Periode Januari 2012Agustus

2013

Oleh :

Devi Arisanti, Budi Justitia, Adriani

Abstrak

Fraktur Vertebrae adalah fraktur yang

mengenai cervicalis, vertebralis,dan

lumbalis akibat trauma yang dapat

menyebabkan pergeseran satu atau lebih

tulang vertebra sehingga mengakibatkan

defisit neurologis. Insiden terbesar terjadi

pada remaja antara usia 14 tahun hingga 21

tahun. Kecelakaan lalu lintas dan jatuh dari

ketinggian merupakan penyebab tersering

dari fraktur tulang belakang. Oleh karena

itu, penelitian dilakukan untuk mengetahui

karakteristik penderita fraktur tulang

belakang di RSUD Raden Mattaher Jambi

periode Januari 2012 - Agustus 2013. Jenis

penelitian ini adalah gabungan dari

penelitian Restrospektif dan penelitian

Prospektif yaitu Ambespektif. Metode

yang dipakai didalam penelitian yaitu

survei deskriptif. Populasi dari penelitian

ini adalah semua pasien fraktur vertebrae

yang dirawat di RSUD Raden Mattaher.

Sampel yang diambil untuk penelitian ini

melalui Accidental sampling. Berdasarkan

penelitian didapatkan bahwa pasien yang

mengalami fraktur vertebrae sebanyak 38

orang. Penyebab fraktur vertebra paling

dominan adalah jatuh dari ketinggian

sebanyak 17 orang, kecelakaan lalu-lintas

sebanyak 11 orang, jatuh terduduk 8 orang

dan keganasan sebanyak 2 orang. Insiden

fraktur tulang belakang tertinggi pada usia

41-50 tahun, lebih banyak pada laki-laki,

dengan penyebab fraktur jatuh dari

ketinggian.

Kata kunci : Fraktur Vertebrae, Fraktur

Cervical, Fraktur Thorakal, Fraktur

Lumbal, karakteristik.

Pendahuluan

Fraktur adalah setiap retak atau

patah pada tulang yang utuh.Kebanyakan

fraktur disebabkan oleh trauma dimana

terdapat tekanan yang berlebihan pada

tulang, baik berupa trauma langsung dan

trauma tidak langsung. Fraktur atau lebih

sering disebut patah tulang adalah

terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan

/ atau tulang rawan.1,2,3

Fraktur kompresi vertebra

merupakan jenis fraktur yang sering

terjadi dan merupakan masalah yang

serius. Sekitar 700.000 insiden terjadi di

Amerika Serikat setiap tahunnya, dimana

prevalensi meningkat 25% pada wanita

yang berumur diatas 50 tahun. Satu dari dua

wanita dan satu dari empat laki-laki

berumur lebih dari 50tahun menderita

osteoporosis berhubungan dengan fraktur.

Insiden fraktur kompresi vertebra

meningkat secara progresif berdasarkan

semakin bertambahnya usia, dan

prevalensinya sama antara laki-laki

(21,5%) dan wanita (23,5%), yang diukur

berdasarkan suatu studi pemeriksan

radiologi. Meskipun hanya sekitar sepertiga

menunjukkan gejala akut, awalnya semua

berhubungan dengan angka yang signifikan

meningkatkan mortalitas dan gangguan

fungsional dan psikologis.4,5

Menurut WHO 1/3 warga dunia

pernah mengalami patah tulang dan insiden

terbesar terjadi pada remaja antara usia 14

tahun hingga 21 tahun. Faktor utamanya

adalah kecelakaan, sedangkan faktor

osteoporosis pada lansia menjadi penyebab

kedua tertinggi yaitu sebesar 8,1%.6

Kecelakaan lalu lintas dan jatuh dari

ketinggian merupakan penyebab tersering

dari trauma. Sebanyak 1,26 juta orang

meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di

dunia selama tahun 2010 dan 35% kematian

terjadi Asia Tengara. Penyebabpaling umum

trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu

lintas, yaitu sebanyak 666 (51.66%) pasien,

30% terjadi akibat kecelakan kerja/

olahraga.7

Ada beberapa faktor risiko yang

dapat menyebabkan fraktur tulang

belakang, salah satunya adalah

osteoporosis. Berdasarkan data

epidemiologik tentang osteoporosis, wanita

mempunyai resiko dua sampai tiga kali

lebih tinggi menderita osteoporosis dari

laki-laki. Lebih kurang 35% wanita

pascamenapouse menderita osteoporosis

dan 50% osteopenia. Akibat yang

ditimbulkan adalah patah tulang yang

hampir semuanya memerlukan perawatan

khusus. Patah tulang biasanya terjadi pada

tulang belakang, pergelangan tangan dan

tulang paggul. Pada wanita kulit putih usia

50 tahun, selama sisa hidupnya akan

mengalami patah tulang panggul sebanyak

16%, pergelangan tangan sebanyak 15%,

dan vertebral sebanyak 35%.8

Berdasarkan data rekam medis

Instalasi Rawat Inap RSUD Raden

Mattaher Jambi periode Januari Desember

2012 diperoleh kasus fraktur tulang

belakang sebanyak 30 kasus, dengan fraktur

tulang belakang akibat osteoporosis

sebanyak 1 kasus, fraktur tulang belakang

akibat tumor sumsum tulang belakang

sebanyak 1 kasus, fraktur kompresi

sebanyak 28 kasus, dan fraktur lebih

banyak mengenai vertebra lumbal. Maka

dari itu dengan penelitian ini yang

dilakukan oleh penulis untuk mengetahui

karakteristik penderita fraktur tulang

belakang di RSUD Raden Mattaher Jambi

Periode Januari 2012- Agustus 2013.

Metode Penelitian

Penelitian yang digunakan adalah

dengan rancangan penelitian Ambespektif

yaitu gabungan dari penelitian Prospektif

dan penelitian retrospektif, dengan studi

survei deskriptif. Penelitian dilaksanakan di

RSUD Raden Mattaher Jambi, waktu

penelitian dilakukan pada Juni-Agustus

2013. Populasi dalam penelitian ini adalah

Semua pasien fraktur vertebrae yang

dirawat di bangsal bedah RSUD Raden

Mattaher Jambi. Sampel diambil dengan

menggunakan teknik Accidental

sampling13

, yang diambil berdasarkan

kriteria inklusi. yaitu semua pasien fraktur

vertebrae yang kondisi umumnya stabil

(kesadaran baik/tanpa syok) dan bersedia

menjadi responden. Sedangkan kriteria

ekslusinya paien fraktur tulang belakang

yang menolak dilakukan tindakan.

Pengambilan data menggunakan

kuesioner atau cek list dan pengolahan data

dilakukan dengan cara editing, coding,

scoring, entri data dan cleaning data13

.

Analisis data dilakukan dengan sistem

komputerisasi serta pelaporan.

Hasil dan Pembahasan

Dari total sampel yang berjumlah 38

pasien, didapatkan pasien fraktur paling

banyak pada kelompok usia 41-50 tahun

(26,3%). Pasien laki-laki lebih banyak

mengalami fraktur 73,7%, dengan

pekerjaan paling banyak yaitu buruh/petani

55,3%. Dari semua sampel rata-rata pasien

tidak memiliki riwayat cidera punggung

sebelumnya 31,6%. Penyebab fraktur

paling dominan adalah jatuh dari ketinggian

44,7%, dengan jenis fraktur paling banyak

adalah single 73,7% dengan lokasi di

vertebra thorakal 63,2%. Untuk jumlah

fraktur 1 sebanyak 52,6%, dengan derajat

Frankel B paling tinggi 52,6%. Untuk

gambaran klinis dengan sifat nyeri lokal

paling tinggi yaitu 44,7% dan kehilangan

fungsi sistem saraf motoris adalah 50,0%.

Sebagain besar pasien fraktur tulang

belakang melaksanakan tindakan operatif

sebanyak 86,6% . Untuk faktor risiko

fraktur tulang belakang seperti osteoporosis

dan nyeri punggung rata-rata tidak ketahui

karena tidak ditulis dengan jelas sebanyak

71,1%. Sedikit berbeda dengan hasil

penelitian yang dilakukan pada tahun 2009-

2010 di RS Dr.Hasan Sadikin Bandung,

fraktur tulang belakang terbanyak yaitu

fraktur vertebra cervikal terbanyak pada

usia 31-40 sebanyak (35,29%).28

Hasil penelitian ini sama dengan

penelitian yang dilakukan di RS Dr. Hasan

Sadikin Bandung periode 2007-2010.

Penelitian yang dilakukan bersifat uji

korelasi dengan jumlah sampel 40 orang

yang dirawat inap dengan fraktur tulang

belakang. sebanyak 34 orang (85%)

berjenis kelamin laki-laki sedangkan

sisanya berjumlah 6 orang berjenis kelamin

perempuan (15%).29

Pada studi kasus yang dilakukan di

RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2012,

pekerjaan responden sebagian besar adalah

sebagai pegawai swasta dengan jumlah

responden sebanyak 10 orang ( 34,5%).

Selain itu sebanyak 7 orang (24,1%)

bekerja sebagai buruh, 5 orang responden

(17,2%) masih pelajar. Dan presentasi

paling tinggi pada pekerja swasta.30

Sama

halnya di RS Dr. Hasan Sadikin Bandung

periode tahun 2007-2010 tercatat dari 40

orang pasien fraktur thorakolumbal ,

sebanyak 25 orang (67%) penyebab

frakturnya yaitu jatuh dari ketinggian.29

Fraktur tulang belakang yang disebabkan

oleh keganasan sebanyak 2 orang ( 5,3%),

salah satunya disebabkan oleh TB

Muskuloskeletal. Hasil ini sedikit berbeda

dengan Amerika yaitu spondilitis TB

merupakan manifestasi paling banyak pada

tuberkulosis muskuloskeletal yaitu sebesar

40-50% kasus setiap tahunnya.24

penelitian

ini berbeda dengan angka kejadian

penderita fraktur tulang belakang yang

pernah dilakukan di RS Dr.Soetomo

Surabaya pada tahun 2001-2005, yang

menyebutkan bahwa dari 36 pasien dengan

fraktur tulang belakang, 8 pasien (22,2%)

diantara menderita osteoporosis.26

Begitu juga untuk faktor risiko nyeri

tulang belakang sebanyak 27 pasien

(71,1%) tidak ditulis karena sebagian data

juga bersumber dari Rekam Medis Tahun

2012, dan hanya 1 pasien (2,6%) yang

memiliki resiko terhadap fraktur tulang

belakang sedangkan 10 pasien (26,3%)

tidak memiliki faktor risiko nyeri tulang

belakang. Berdasarkan penelitian yang

dilakukan di RSUD Raden Mattaher Jambi

periode Januari 2006 - Desember 2009 oleh

Edward, nyeri punggung bawah didapatkan

57 orang penderita nyeri punggung bawah,

32 orang penderitanya mempunyai riwayat

nyeri punggung bawah.27

Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan

pembahasan dapat disimpulkan sebagai

berikut: Usia penderita fraktur tulang

belakang yang paling banyak berada

pada kelompok usia 41-50 tahun sebesar

(26,3%), dengan jenis kelamin paling

banyak adalah laki-laki sebesar (73,3%),

sebanyak (55,3%) bekerja sebagai

petani/buruh, dan rata-rata tidak memiliki

riwayat cidera punggung sebelumnya yaitu

sebesar (31,6%). Penyebab trauma paling

banyak yaitu jatuh dari ketinggian sebanyak

(44,7%), dengan jenis fraktur single

trauma (73,7%), lokasi paling banyak pada

vertebrae thorakal (62,3%), dengan jumlah

fraktur 1 sebesar (52,6%), rata-rata derajat

fraktur nya adalah frankel B (52,6%),

sebesar (44,7%) mempunyai gambaran

klinis nyeri yang bersifat lokal,

kehilangan fungsi saraf motoris (50,0%),

rata-rata pasien mendapatkan tindakan

operatif sebesar (86,8%) dan tidak terdapat

faktor risiko osteoporosis (28,9%) serta

nyeri punggung (26,3%).

Saran

Sebaiknya bagi pekerja yang

mempunyai resiko jatuh dari ketinggian dan

kecelakaan dalam bekerja untuk lebih

berhati-hati.

Ucapan Terima Kasih

1. Prof. DR. H. Aulia Tasman, MSc,

PhD selaku Rektor Universitas

Jambi.

2. DR. drYuwono. M Biomed selaku

Dekan Fakultas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan Universitas Jambi

yang telah memberikan kesempatan

dalam menyelesaikan tugas akhir

ini.

3. dr.H. Ali Imran, SpPD, FINASIM

selaku direktur Rumah Sakit Daerah

Raden Mattaher Jambi dan pihak

IGD, Rawat Inap dan Poliklinik

Bedah yang telah memberikan izin

dan bantuan kepada penulis

sehingga penelitian ini dapat

terlaksana dengan baik.

4. dr. H. Budi Justitia, SpOT. M.Kes

selaku pembimbing subtansi, atas

segala bimbingan, saran, dan

motivasi yang telah diberikan

selama penelitian dan penulisan

laporan skripsi ini.

5. Dr.Ir.Adriani, M.si selaku

pembimbing metodologi atas segala

bimbingan , masukan dan motivasi

yang sangat membantu dalam

penyempurnaan laporan skripsi ini.

6. Dr.dr.Charles Apul Simanjuntak

SpOT, (K) M.Pd yang telah

memberikan kritik, saran dan

motivasi dalam penulisan laporan

skrips ini.

7. Ayahanda tercinta A.Patoni, SE dan

ibunda tercinta Zuharviani atas

segala perhatian, doa, dukungan

moril maupun materil yang telah

diberikan kepada penulis selama ini.

Semoga tulisan ini dapat

memberikan sedikit kebahagian

kepada kedua orang tua penulis.

8. Kepada kakak tercinta Linzia

Fitriani,S.Ag dan kakak ipar Fahrul

Efendi,A.ma yang telah

memberikan perhatian, doa dan

motivasi sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini.

9. Kepada teman-teman seperjuangan

Eka Sepriani S.Ked, Ayu Wulandari

S.Ked, Nia Oktaria S.Ked, Ria

Nastitia S.ked, Egih, Meri, Anti,

Ulan, Citra, Diah, Mbak Ti, kak

Ofiet, kak Ica, kak Ari, kak Sifa,

terima kasih atas dukungan

semangat yang telah diberikan

selama peneliti melakukan

penelitian.

Daftar Pustaka

1. Sjamsuhidajat R, De Jong W. Buku-

Ajar Ilmu Bedah Edisi 2. Jakarta: EGC.

2005. hal:840-841,847

2. Oswari E. Bedah dan Perawatannya

Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit

FKUI.2000. hal:144

3. Mansjoer, A. Kapita Selekta Kedokeran

Jilid 2 Edisi 3. Jakarta: Media

Aesculapius FKUI. 2000. hal:346-

347,354

4. Bliue D.N. et al. Mortality Risk

Associated With Low-Trauma

Osteoporotic Fracture and subsequent

Fracture In men and Women.2009.

Diunduh dari URL:

http://jama.jamanetwork.com/solr/searc

hresults.aspx?q=a%20treatment%20oste

oporotic&fd_JournalID=67&f_Journal

DisplayName=JAMA&SearchSourceTy

pe=3 (diakses 13 November 2013)

5. Cauley J.A. et al. Long-term Risk of

Incident Vertebral Fractures. 2007.

Diunduhdari URL:

http://jama.jamanetwork.com (diakses 1

Desember 2012)

http://jama.jamanetwork.com/solr/searchresults.aspx?q=a%20treatment%20osteoporotic&fd_JournalID=67&f_JournalDisplayName=JAMA&SearchSourceType=3http://jama.jamanetwork.com/solr/searchresults.aspx?q=a%20treatment%20osteoporotic&fd_JournalID=67&f_JournalDisplayName=JAMA&SearchSourceType=3http://jama.jamanetwork.com/solr/searchresults.aspx?q=a%20treatment%20osteoporotic&fd_JournalID=67&f_JournalDisplayName=JAMA&SearchSourceType=3http://jama.jamanetwork.com/solr/searchresults.aspx?q=a%20treatment%20osteoporotic&fd_JournalID=67&f_JournalDisplayName=JAMA&SearchSourceType=3http://jama.jamanetwork.com/solr/searchresults.aspx?q=a%20treatment%20osteoporotic&fd_JournalID=67&f_JournalDisplayName=JAMA&SearchSourceType=3http://jama.jamanetwork.com/

6. Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. 2010.

7. Kahlon I.A., Hanif A. and Awais S.M.,

Analysis of Emergency Care of Trauma

Patients With References to the Type of

Injuries, Treatment and Cost,

Departement of Orthopedics, General

Hospital, Lahore, ANNALS Volume

16. N0.1 Jan.-Mar. 2010. Diunduhdari

URL: http:// www.annals.co.id. (diakses

23 November 2012)

8. Baziad, A. Menopause dan Andropause

Edisi 1. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo. 2003.

Hal:75,79

9. Snell R,S. Anatomi Klinik Edisi 6.

Jakarta:EGC.2006. hal:881-894,916-

917

10. Apley, G. A. Buku Ajar Ortopedi dan

Fraktur Sistem Apley Edisi 7. Alih

bahasa Edi N.Jakarta: Widya

Medika.1995

11. Rasjad C. Pengantar Ilmu Bedah

Ortopedi. Ed 3. Cetakan ke-6. Jakarta

:YarsifWatampone. 2009

12. Timothy,R. Vertebral Fracture. 2009.

Diunduhdari URL:

http://emedicine.medscape.com/article/3

09615-overview (diakses 26 November

2012)

13. Notoatmodjo S,.Metodologi Penelitian

Kesehatan. Jakarta:RinekaCipta.

2010.hal:125

14. Riyanto, A. Pengolahan dan Analisis

Data kesehatan. Jakarta:Nuha

Medika.2010. hal:9-12

15. Sapardan S. Fraktur dan Dislokasi.

Dalam buku : Kumpulan Kuliah Ilmu

Bedah FKUI. Editor Reksoprodjo S.

Tanggerang :Binarupa Aksara. 2010.

Hal. 457-466.

16. Sylvia A, Prince. Patofisiologi Konsep

Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6

Vol 1.Jakarta: EGC.2003.

17. Langran, M. Spinal Injuries. 2006.

Diunduhdari URL: http://www.ski-

injury.com/spinal1.htm (diakses 11

Februari 2013)

18. Purwanti. Kenali Faktor Risiko

Osteoporosis.2008. Diunduh dari URL:

http://www.mediaindonesia.com/media

hidupsehat/index.php/read/2008/09/11/6

17/5/Kenali-Faktor-Risiko-Osteoporosis

(diakses 30 November 2012)

19. Tandra, H. Segala sesuatu yang harus

anda ketahui tentang osteoporosis:

Mengenal, mengatasi dan mencegah

tulang keropos. Jakarta: PT

Gramedia.2009.hal:38

20. Abrams, W. B., Berkow, R., Fletcher,

A. J., &Chir, B.The Merck Manual of

http://www.annals.co.id/http://emedicine.medscape.com/article/309615-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/309615-overviewhttp://www.ski-injury.com/spinal1.htmhttp://www.ski-injury.com/spinal1.htmhttp://www.mediaindonesia.com/mediahidupsehat/index.php/read/2008/09/11/617/5/Kenali-Faktor-Risiko-Osteoporosishttp://www.mediaindonesia.com/mediahidupsehat/index.php/read/2008/09/11/617/5/Kenali-Faktor-Risiko-Osteoporosishttp://www.mediaindonesia.com/mediahidupsehat/index.php/read/2008/09/11/617/5/Kenali-Faktor-Risiko-Osteoporosis

Geriatrics Vol. Jilid 1. Jakarta:

BinarupaAksara.1997

21. Sabiston, D.C. Buku Ajar Bedah

Sabiston Bagian 2. Jakarta: EGC.1994

22. Schreiber, Donald. Spinal Cord Injuries.

2004. Diunduh dari URL:

http://www.emedicine.com/emergency/

byname/Spinal-Cord-Injuries.htm

(diakses 11 Februari 2013)

23. Mutiara, E. Karakteristik Penduduk

Lanjut Usia Di Provinsi Sumatera Utara

Tahun 1990. FKM USU.2003. Hal 2.

Diunduh dari URL :

https://library.usu.ac.id (diakses 24

agustus 2013)

24. Rasad, S.Radiologi Diagnostik.

FKUI.Jakarta:EGC. 2009. Hal: 68 - 71

25. Frymoyer JW. The Adult Spine :

Principles and Practice. Second edition.

Lippincott-Raven Publishers.

Philadelphia, 1997 : 1057-147

26. Roeshadi, J.Angka Kejadian Fraktur

Hip,Vertebrae dan Wrist di RSUD

Dr.Soetomo Surabaya tahun 2001-2005.

27. Edward, D. Karakteristik Penderita

Nyeri Punggung Bawah Di Poliklinik

Bedah RSUD Raden Mattaher Jambi

Periode Januari 2006-Desember 2009.

Tahun:2010.

28. Arifin, MZ. Henky J. Analisis Nilai

Functional Independence Measure

Penderita Cedera Servikal dengan

Perawatan Konservatif.2009. Diunduh

dari URL:

http://journal.ui.ac.id/index.php/health/a

rticle/download/1297/1186 .

(Diakses 24 Oktober 2013)

29. Fathurrahman, Tiksnadi B, Rahim AH,

Ramdan A. Korelasi Antara Tindakan

Bedah dan Non Bedah Terhadap

Fraktur Burst Thorakolumbal di RS Dr.

Hasan Sadikin Bandung Jawa barat

Periode 2007-2010. Diunduh dari URL:

http://rshs.or.id/e-jurnal/48(Diakses 24

Oktober 2013)

30. Sari, AP. Faktor-faktor Yang

Berhubungan Dengan Keterlambatan

Berobat Pada Pasien Patah Tulang Yang

Menggunakan Sistem Pembiayaan

Jamkesmas. Tahun 2012. Diunduh dari

URL:

http://eprints.undip.ac.id/37402/1/Ayu_

Puspita_Sari_G2A008036_Lap.KTI.pdf

(diakses 13November 2013)

31. Brilianto, BI. Evaluasi Hubungan Level

Fraktur Vertebra Dengan Derajat Defisit

Neurologis Pada Pasien Di Instalasi

Rawat Inap Bedah RSUD DR. Soetomo

Surabaya Periode Januari 2010-

Desember 2010.

http://www.emedicine.com/emergency/byname/Spinal-Cord-Injuries.htmhttp://www.emedicine.com/emergency/byname/Spinal-Cord-Injuries.htmhttps://library.usu.ac.id/http://journal.ui.ac.id/index.php/health/article/download/1297/1186http://journal.ui.ac.id/index.php/health/article/download/1297/1186http://rshs.or.id/e-jurnal/48http://eprints.undip.ac.id/37402/1/Ayu_Puspita_Sari_G2A008036_Lap.KTI.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/37402/1/Ayu_Puspita_Sari_G2A008036_Lap.KTI.pdf