gadarketoasidosisdiabetik-131022025746-phpapp01

5/24/2018 gadarketoasidosisdiabetik-131022025746-phpapp01

1/26

1

BAB IPENDAHULUAN

A Latar BelakangDiabetic ketoacidosis adalah kondisi medis darurat yang dapat mengancam jiwa bila

tidak ditangani secara tepat. lnsiden kondisi ini bisa terus meningkat, dan tingkat

mortalitas 1-2 persen telah dibuktikan sejak tahun 1970 - an. Diabetic ketoacidosis

paling sering terjadi pada pasien penderita diabetes tipe 1 (yang pada mulanya disebut

insulin-dependent diabetes mellitus), akan tetapi keterjadiannya pada pasien

penderita diabetes tipe 2 (yang pada mulanya disebut non-insulin dependent diabetes

mellitus), terutama pasien kulit hitam yang gemuk adalah tidak sejarang yang diduga.

Penanganan pasien penderita Diabetic ketoacidosis adalah dengan memperolehriwayat menyeluruh dan tepat serta melaksanakan pemeriksaan fisik sebagai upaya

untuk mengidentifikasi kemungkinan faktor faktor pemicu. Pengobatan utama

terhadap kondisi ini adalah rehidrasi awal (dengan menggunakan isotonic saline)

dengan pergantian potassium serta terapi insulin dosis rendah. Penggunaan

bikarbonate tidak direkomendasikan pada kebanyakan pasien. Cerebral edema,

sebagai salah satu dari komplikasi Diabetic ketoacidosis yang paling langsung, lebih

umum terjadi pada anak anak dan anak remaja dibandingkan pada orang dewasa.

Follow-up paisen secara kontinu dengan menggunakan algoritma pengobatan dan

flow sheets dapat membantu meminimumkan akibat sebaliknya. Tindakan tindakan

preventif adalah pendidikan pasien serta instruksi kepada pasien untuk segera

menghubungi dokter sejak dini selama terjadinya penyakit. Oleh karena itu pada

askep ini kami akan mencoba membahas Konsep Penyakit dan Konsep Askep

mengenai Ketoasidosis diabetic.

B TujuanAdapun tujuan dari pembuatan askep ini yaitu :

Tujuan umum :

Untuk memperoleh pengalaman dan pengetahuan mengenai pembuatan AsuhanKeperawatan Keperawatan Gawat Darurat dengan Gangguan Sistem Endokrin :

Diabetic ketoacidosis

Tujuan khusus :

Mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan Gangguan Sistem Endokrin :Diabetic ketoacidosis

Mampu melakukan diagnose pada pasien dengan Gangguan Sistem Endokrin :Diabetic ketoacidosis


2/26

2

Mampu melakukan perencanaan pada pasien dengan Gangguan Sistem Endokrin :Diabetic ketoacidosis

Mampu melakukan implementasi pada pasien dengan Gangguan Sistem Endokrin :Diabetic ketoacidosis

Mampu melakukan evaluasi pada pasien dengan Gangguan Sistem Endokrin :Diabetic ketoacidosis

C Rumusan MasalahPada askep ini beberapa masalah yang kami bahas yaitu :

Konsep Medis- Bagaimana Defenisi dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Anatomi Fisiologi dari Sistem Endokrin ?- Bagaimana Etiologi dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Manifestasi Klinis dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Patofisiologi dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Komplikasi dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Penyimpangan KDM dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Pemeriksaan Diagnostik dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Penatalaksanaan Medis dari Ketoasidosis diabetik ?

Konsep Askep- Bagaimana Pengkajian dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Diagnosa Keperawatan dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Implementasi dari Ketoasidosis diabetik ?- Bagaimana Evaluasi dari Ketoasidosis diabetik ?

D Metode PenulisanPada askep ini metode pembuatan yang kami gunakan adalah Library Resarch

Method, di mana sebelum kami membuat makalah ini terlebih dahulu kami menyadur

informasi-informasi yang relevan dari berbagai sumber buku atau pustaka juga dengan

menggunakan media elektronik (internet).

E Sistematika penulisanKATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I : PENDAHULUANA. Latar belakang


3/26

3

B. TujuanC. Rumusan MasalahD. Metode PenulisanE. Sistematika penulisan

BAB II : TINJAUAN MEDIS PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN : KETOASIDOSIS DIABETIK

A. DefenisiB. Anatomi fisiologiC. EtiologiD. Manifestasi KlinisE. PatofisiologiF. KomplikasiG. Penyimpangan KDMH. Pemeriksaan PenunjangI. Penatalaksanaan Medis

BAB III : TINJAUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN : KETOASIDOSIS DIABETIK

A. PengkajianB. Diagnose KeperawatanC. PerencanaanD. ImplementasiE. Evaluasi

BAB IV : PENUTUP

A. KesimpulanB. Saran/Rekomendasi

DAFTAR PUSTAKA


4/26

4

BAB IITINJAUAN MEDIS PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN KETOASIDOSIS DIABETIK

A Defenisi- Ketoasidosis diabetik merupakan akibat dari defisiensi berat insulin dan

disertai gangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Keadaan ini

terkadang disebut akselerasi puasa dan merupakan gangguan metabolisme

yang paling serius pada diabetes ketergantungan insulin. (Keperawatan

Medikal Bedah Edisi 8 Vol.2 , EGC)

-Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi metabolik yangditandai oleh hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh

defisiensi insulin absolut atau relative. (http://putrisayangbunda.blog.com )

- Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan komplikasi akut diabetes melitus yangditandai dengan dehidrasi , kehilangan elektrolit dan asidosi.

(http://hidayat2.wordpress.com )

- Ketoasidosis diabetic merupakan akibat dari defisiensi berat insulin dan disertaigangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Keadaan ini

merupakan gangguan metabolisme yang paling serius pada diabetes

ketergantungan insulin. (http://hermaninton.blogspot.com )

Berdasarkan penjelasan tersebut dapat di simpulkan bahwa Ketoasidosis

diabetic adalah komplikasi akut diabetes dan berhubungan dengan gangguan

keseimbangan pada gula darah yang disebabkan oleh tidak adanya insulin/tidak

cukupnya insulin dalam jumlah insulin yang nyata.

B Anatomi fisiologi System EndokrinKelenjar tanpa saluran atau kelenjar buntu digolongkan bersama di bawah namaorgan endokrin, sebab sekresi yang di buat tidak meninggalkan kelenjarnya

melalui suatu saluran, tetapi langsung masuk ke dalam darah yang beredar di

dalam jaringan kelenjar. Kata endokrin berasal dari bahasa Yunani yang berarti

sekresi ke dalam: zat aktif utama dari sekresi interna ini disebut hormone, dari

kata Yunani yang berarti merangsang . Beberapa dari organ endokrin

menghasilkan satu hormone tunggal, sedangkan yang lain lagi dua atau beberapa

jenis hormone : misalnya kelenjar hipofisis menghasilkan beberapa Janis hormone

yang mengendalikan kegiatan banyak organ lain. Organ-organ endokrin tersebut

yaitu : Kelenjar hipofisis, lobus anterior dan posterior, Kelenjar tiroid danparatiroid, Kelenjar suprarenal, kortex, medulla, dan kelenjar timusdan juga badan
http://nursingbegin.com/askep-diabetik-ketoasidosis/http://nursingbegin.com/askep-dm/http://putrisayangbunda.blog.com/http://hidayat2.wordpress.com/http://hermaninton.blogspot.com/http://hermaninton.blogspot.com/http://hidayat2.wordpress.com/http://putrisayangbunda.blog.com/http://nursingbegin.com/askep-dm/http://nursingbegin.com/askep-diabetik-ketoasidosis/


5/26

5

pineal. Pembentukan sekresi interna adalah suatu fungsi penting, juga pada dan

organ dan kelenjar lain, seperti insulindari Kepulauan Langerhans di dalam

pangkreas, gastrin di dalam lambung, progesterone di dalam ovarium dan

testoteron di dalam testis.

C EtiologiKetoasidosis terjadi bila tubuh sangat kekurangan insulin. Karena dipakainya

jaringan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi, maka akan terbentuk keton.

Bila hal ini dibiarkan terakumulasi, darah akan menjadi asam sehingga jaringan

tubuh akan rusak dan bisa menderita koma. Hal ini biasanya terjadi karena tidak

mematuhi perencanaan makan, menghentikan sendiri suntikan insulin, tidak tahu

bahwa dirinya sakit diabetes mellitus, mendapat infeksi atau penyakit berat

lainnya seperti kematian otot jantung, stroke, dan sebagainya.

D Manifestasi Klinis70-90% pasien KAD telah diketahui menderita DM sebelumnya. Sesuai dengan

patofisiologi KAD akan dijumpai psien dengan keadaan seperti :

- Pernapasan cepat dan dalam ( KUSSMAUL )- Dehidrasi ( turgor kulit berkurang, lidah dan bibir dan bibir kering )-

Polidipsi dan Poliuri seringkali mendahului KAD- Muntah- Nyeri perut- Bau aseton dari hawa panas, tidak selalu mudah tercium- Kesadaran pasien bervariasi mulai dari compos mentis sampai dengan koma

E PatofisiologiKekurangan insulin

Dipakainya jaringan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi

Terbentuk keton

Menurunnya transport glukosa kedalam jaringan jaringan tubuh akan menimbulkan

hiperglikemia yang meningkatkan glukosuria

Apabila jumlah insulin berkurang, jumlah glukosa yang memasuki sel akan berkurang

juga . Disamping itu produksi glukosa oleh hati menjadi tidak terkendali

Menimbulkan hiperglikemi


6/26

6

Asam lemak bebas akan diubah menjadi badan keton oleh hati

Ketoasidosis diabetik

F KomplikasiKomplikasi dari ketoasidoisis diabetikum dapat berupa:

- Ginjal diabetik ( Nefropati Diabetik )Nefropati diabetik atau ginjal diabetik dapat dideteksi cukup dini. Bila penderita

mencapai stadium nefropati diabetik, didalam air kencingnya terdapat protein.

Dengan menurunnya fungsi ginjal akan disertai naiknya tekanan darah. Pada

kurun waktu yang lama penderita nefropati diabetik akan berakhir dengan gagal

ginjal dan harus melakukan cuci darah. Selain itu nefropati diabetik bisa

menimbulkan gagal jantung kongesif.

- Kebutaan ( Retinopati Diabetik )Kadar glukosa darah yang tinggi bisa menyebabkan sembab pada lensa mata.

Penglihatan menjadi kabur dan dapat berakhir dengan kebutaan. Tetapi bila tidak

terlambat dan segera ditangani secara dini dimana kadar glukosa darah dapat

terkontrol, maka penglihatan bisa normal kembali

- Syaraf ( Neuropati Diabetik )Neuropati diabetik adalah akibat kerusakan pada saraf. Penderita bisa stres,

perasaan berkurang sehingga apa yang dipegang tidak dapat dirasakan (mati rasa).

Telapak kaki hilang rasa membuat penderita tidak merasa bila kakinya terluka,

kena bara api atau tersiram air panas. Dengan demikian luka kecil cepat menjadibesar dan tidak jarang harus berakhir dengan amputasi.

- Kelainan Jantung.Terganggunya kadar lemak darah adalah satu faktor timbulnya aterosklerosis pada

pembuluh darah jantung. Bila diabetesi mempunyai komplikasi jantung koroner

dan mendapat serangan kematian otot jantung akut, maka serangan tersebut tidak

disertai rasa nyeri. Ini merupakan penyebab kematian mendadak. Selain itu

terganggunya saraf otonom yang tidak berfungsi, sewaktu istirahat jantung

berdebar cepat. Akibatnya timbul rasa sesak, bengkak, dan lekas lelah.

- Hipoglikemia.Hipoglikemia terjadi bila kadar gula darah sangat rendah. Bila penurunan kadarglukosa darah terjadi sangat cepat, harus diatasi dengan segera. Keterlambatan

dapat menyebabkan kematian. Gejala yang timbul mulai dari rasa gelisah sampai

berupa koma dan kejang-kejang.

- Impotensi.Sangat banyak diabetisi laki-laki yang mengeluhkan tentang impotensi yang

dialami. Hal ini terjadi bila diabetes yang diderita telah menyerang saraf. Keluhan

ini tidak hanya diutarakan oleh penderita lanjut usia, tetapi juga mereka yang

masih berusia 35 40 tahun. Pada tingkat yang lebih lanjut, jumlah sperma yang

ada akan menjadi sedikit atau bahkan hampir tidak ada sama sekali. Ini terjadikarena sperma masuk ke dalam kandung seni (ejaculation retrograde). Penderita


7/26

7

yang mengalami komplikasi ini, dimungkinkan mengalami kemandulan. Sangat

tidak dibenarkan, bila untuk mengatasi keluhan ini penderita menggunakan obat-

obatan yang mengandung hormon dengan tujuan meningkatkan kemampuan

seksualnya. Karena obat-obatan hormon tersebut akan menekan produksi hormon

tubuh yang sebenarnya kondisinya masih baik. Bila hal ini tidak diperhatikanmaka sel produksi hormon akan menjadi rusak. Bagi diabetes wanita, keluhan

seksual tidak banyak dikeluhkan. Walau demikian diabetes millitus mempunyai

pengaruh jelek pada proses kehamilan. Pengaruh tersebut diantaranya adalah

mudah mengalami keguguran yang bahkan bisa terjadi sampai 3-4 kali berturut-

turut, berat bayi saat lahir bisa mencapai 4 kg atau lebih, air ketuban yang

berlebihan, bayi lahir mati atau cacat dan lainnya.

- Hipertensi.Karena harus membuang kelebihan glokosa darah melalui air seni, ginjal penderita

diabetes harus bekerja ekstra berat. Selain itu tingkat kekentalan darah pada

diabetisi juga lebih tinggi. Ditambah dengan kerusakan-kerusakan pembuluh

kapiler serta penyempitan yang terjadi, secara otomatis syaraf akan mengirimkan

signal ke otak untuk menambah takanan darah.

G Penyimpangan KDMKekurangan Insulin

Penggunaan glukosa oleh otot, Pemecahan lemak

Lemak dan hati

produksi glukosa oleh hati Asam-asam lemak

Hiperglikemi Badan keton

A

Asidosis

Penglihatan

yang kaburUrinary /

Poliuri

DehidrasiKelemahan

Rasa haus /

PolidipsiSakit kepala

Nafas Aseton

Selera makan

yang buruk/

anoreksia

Mual

Muntah

Nyeri

Abdomen

Respirasi

Deficit volume

cairan

Pola napas

tidak efektif

Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuhAnsietas


8/26

8

H Pemeriksaan DiagnostikCriteria diagnosis KAD yaitu :

- Kadar glukosa > 250 mg%- pH < 7,35- HCO3 rendah (< 15 meq/L)- Anion gap yang tinggi- Keton serum positif

I PenatalaksanaanPrinsip pengobatan KAD adalah :

1. Penggatian cairan dan garam yang hilang2. Menekan lipolisis pada sel lemak dan glukoneogenesis pada sel hati dengan

pemberian insulin

3. Mengatasi stress sebagai pencetus KAD4. Mengembalikan keadaan fisiologi yang normal dan menyadari pentingnya

pemantauan serta penyesuaian pengobatan

Pengobatan umum meliputi anti biotic yang adekuat, oksigen PO2


9/26

9

BAB IIITINJAUAN ASKEP PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN KETOASIDOSIS DIABETIK

1 Pengkajian Pengumpulan Data

Pengkajian primer

* AirwayTakikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau aktifitas

Letargi/disorientasi, penurunan kekuatan otot, syok hipovolemik,sianosis

* BreathingFrekuensi pernapasan meningkat, merasa kekurangan oksigen, sakit

kepala, penglihatan kabur,

* SirculationGejala : Mungkin adanya riwayathipertensi,IM akut Klaudikasi, kebas

dan kesemutan pada ekstremitas Ulkus pada kaki, penyembuhan yang

lama, TakikardiaTanda : Perubahan tekanan darah postural, hipertensi,sesak .Nadi yang

menurun/tidak ada, Disritmia Krekels, Distensi vena jugularis, Kulit

panas, kering, dan kemerahan, bola mata cekung

* DisabilityLemah, letih, sulit bergerak/berjalan Kram otot, tonus otot menurun,

gangguan istirahat/tidur, takipnea, Wajah meringis dengan palpitasi,

Frekuensipernapasan meningkat .

Pengkajian sekuder

(Menurut pengumpulan data base oleh Doengoes)

* Aktivitas / IstirahatLook : Lemah, letih, sulit bergerak/berjalan Kram otot, tonus otot

menurun, gangguan istirahat/tidur

Listen : Takikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau aktifitas

Letargi/disorientasi,koma , Penurunan kekuatan otot

* Sirkulasi
http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/terapi-oksigen/http://nursingbegin.com/askep-hipertensi/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/cara-mengukur-denyut-nadi/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/cara-mengukur-denyut-nadi/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/askep-hipertensi/http://nursingbegin.com/terapi-oksigen/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/


10/26

10

Look : kesemutan pada ekstremitas Ulkus pada kaki, penyembuhan

yang lama, kemerahan, bola mata cekung.

Listen : Takikardia, Nadi yang menurun/tidak ada, Disritmia, Krekels,

Distensi vena jugularis.

Feel : Kulit panas, kering.

* Integritas/ EgoLook : Stress, tergantung pada orang lain, Masalah finansial yang

berhubungan dengan kondisi, Ansietas.

Feel : peka rangsang

* EliminasiLook : Perubahan pola berkemih (poliuria), nokturia, kesulitan

berkemih (infeksi), ISSK baru/berulang, Urine encer,

Listen : Bising usus lemah dan menurun, hiperaktif (diare), Bising usus

lemah dan menurun, hiperaktif (diare), Abdomen keras, adanya asites.

Feel : Rasa nyeri/terbakar, Nyeri tekan abdomen.

* Nutrisi/CairanLook : Hilang nafsu makan, Mual/muntah, peningkattan masukan

glukosa/karbohidrat, Penurunan berat badan lebih dari beberapa

hari/minggu, penggunaan diuretik (Thiazid), Kulit kering/bersisik,

turgor jelek, muntah, Pembesaran tiroid (peningkatan kebutuhan

metabolik dengan peningkatangula darah)Listen : Kekakuan/distensi abdomen

Feel : Haus, bau halisitosis/manis, bau buah (napas aseton).

* NeurosensoriLook : Disorientasi, mengantuk, alergi,stupor/koma (tahap lanjut).

Listen : Refleks tendon dalam menurun (koma)

Feel : Pusing/pening, sakit kepala, Kesemutan, kebas, kelemahan pada

otot, parestesia, Gangguan penglihatan

* Nyeri/kenyamananLook : Wajah meringis dengan palpitasi, tampak sangat berhati-hati

Listen : Abdomen yang tegang/nyeri (sedang/berat)

* PernapasanLook : batuk dengan/tanpa sputum purulen, Frekuensi pernapasan

meningkat

Listen : frekuensi pernapasan meningkat

Feel : Merasa kekuranganoksigen

*

KeamananLook : Kulit kering, gatal, ulkus kulit, Kulit rusak, lesi/ulserasi
http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/cara-mengukur-denyut-nadi/http://nursingbegin.com/askep-pada-klien-dengan-striktur-uretra/http://nursingbegin.com/askep-pada-klien-dengan-striktur-uretra/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/askep-dm/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/terapi-oksigen/http://nursingbegin.com/terapi-oksigen/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/askep-dm/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/http://nursingbegin.com/askep-pada-klien-dengan-striktur-uretra/http://nursingbegin.com/askep-pada-klien-dengan-striktur-uretra/http://nursingbegin.com/cara-mengukur-denyut-nadi/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/


11/26

11

Listen : diaforesis,

Feel : Demam, Menurunnya kekuatan, umum/rentang erak,

Parestesia/paralisis otot termasuk otot-otot pernapasan (jika kadar

kalium menurun dengan cukup tajam)

* Penyuluhan/pembelajaranLook : Faktor resiko keluarga DM, jantung, stroke, hipertensi.

Penyembuhan yang, Lambat, penggunaan obat sepertii steroid, diuretik

(thiazid), dilantin dan fenobarbital (dapat meningkatkan kadar glukosa

darah). Mungkin atau tidak memerlukan obat diabetik sesuai pesanan.

* Rencana pemulanganLook : Mungkin memrlukan bantuan dalam pengatuan diet,

pengobatan, perawatan diri, pemantauan terhadap glukosa darah.

Klasifikasi DataDs :

- Klien mengeluh mengalami peningkatan rasa haus ( poliuri dan polidipsi )- Klien mengeluh sakit kepala- Klien mengeluh mual muntah- Klien mengeluh nyeri abdomen- Klien mengeluh penglihatan kabur- Klien mengeluh cemas , tergantung pada orang lain, masalah finansial yang

berhubungan dengan kondisi

Do :

- Kelemahan- Takikardia- Penurunan kekuatan otot- Kulit kering, dan kemerahan, bola mata cekung- Turgor kulit buruk- Sesak- Nyeri tekan abdomen- Penurunanberat badan- Wajah meringis dengan palpitasi- Frekuensipernapasan meningkat- Ansietas
http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/


12/26

12

Analisa DataNo Symptom Etiologi Problem

1. Ds :

- Klien mengeluh sakitkepala

- Klien mengeluhpenglihatan kabur

Do :

- Kelemahan- Takikardia- Frekuensi pernapasan

meningkat

- Sesak

Kekurangan Insulin

Pemecahan lemak

meningkat

Pemecahan lemak

(lipolisis) menjadi asam-

asam lemak bebas dan

gliserol

Asam lemak bebas akan

diubah menjadi badan

keton oleh hati

Asidosis

Respirasi meningkat

Pola napas tidak efektif

Pola napas tidak

efektif

2. Ds :

- Klien mengeluhmengalami

peningkatan rasa haus

(poliuri dan polidipsi)


- Klien mengeluh mualmuntah

Do :

- Kelemahan- Kulit kering, dan

kemerahan, bola mata

cekung

- Turgor kulit buruk

Kekurangan Insulin

Dipakainya jaringan lemak

untuk memenuhi

kebutuhan energi

Maka akan terbentuk

keton,glikosuria

Glikosuria akan

menyebabkan diuresisosmotik, yang

menimbulkan kehilangan

air dan elektrolit seperti

sodium, potassium,

kalsium, magnesium, fosfat

dan klorida

Deficit volume cairan

Deficit volume

cairan

3. Ds :- Klien mengeluh Kekurangan Insulin
http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/


13/26

13

mengalami

peningkatan rasa haus

(poliuri dan polidipsi)


- Klien mengeluh nyeriabdomen

Do :

- Kulit kering, dankemerahan, bola mata

cekung

- Turgor kulit buruk- Penurunan kekuatan

otot

- Penurunanberatbadan

Dipakainya jaringan lemak

untuk memenuhi

kebutuhan energi

Menurunnya transportglukosa kedalam jaringan

tubuh

Menimbulkan

hiperglikemia yang

meningkatkan glukosuria

Menimbulkan kehilangan

air dan elektrolit

Ketidakcukupan insulin,

penurunan masukan oral,

status hipermetabolisme

Perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

Perubahannutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

4. Ds :

- Klien mengeluh nyeriabdomen



Do:

- Nyeri tekan abdomen-

Wajah meringisdengan palpitasi

Kekurangan Insulin

Menurunnya transport

glukosa kedalam jaringan

tubuh

Menimbulkan

hiperglikemia yang

meningkatkan glukosuria

Glikosuria akanMenyebabkan diuresis

osmotic

Menimbulkan kehilangan

air dan elektrolit

Menimbulkan syok

hipovolemik

Refleks mual dan muntah

Nyeri
http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/


14/26

14

Nyeri pada abdomen

Nyeri

5. Ds :

- Klien mengeluhcemas , tergantungpada orang lain,

masalah finansial

yang berhubungan

dengan kondisi

Do :

- Ansietas- Kelemahan

Adanya penyakit

Ketergantungan pada

orang lain dan pengobatan

yang di berikan

Stressor bagi klien

Ansietas

Ansietas

2 Diagnosa Keperawatan1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan asidosis dan respirasi yang

meningkat, ditandai dengan :

Ds :

Klien mengeluh sakit kepala Klien mengeluh penglihatan kaburDo :

Kelemahan Takikardia Frekuensipernapasan meningkat Sesak

2. Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik akibathiperglikemia, pengeluaran cairan berlebihan : muntah; pembatasan intake

akibat mual, ditandai dengan :

Ds :

Klien mengeluh mengalami peningkatan rasa haus (poliuri dan polidipsi) Klien mengeluh sakit kepala Klien mengeluh mual muntahDo :

Kelemahan

Kulit kering, dan kemerahan, bola mata cekung Turgor kulit buruk

3. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan denganketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral, status hipermetabolisme,

di tandai dengan :

Ds :

Klien mengeluh mengalami peningkatan rasa haus (poliuri dan polidipsi) Klien mengeluh mual muntah Klien mengeluh nyeri abdomenDo :

Kulit kering, dan kemerahan, bola mata cekung
http://nursingbegin.com/proses-respirasi/http://nursingbegin.com/proses-respirasi/


15/26

15

Turgor kulit buruk Penurunan kekuatan otot Penurunanberat badan

4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan reflex mual dan muntah,nyeri abdomen, ditandai dengan :Ds :

Klien mengeluh nyeri abdomen Klien mengeluh sakit kepala Klien mengeluh mual muntahDo :

Nyeri tekan abdomen Wajah meringis dengan palpitasi

5. Ansietas berhubungan dengan ketergantungan pada orang lain, pengobatanyang di berikan, masalah finansial yang berhubungan dengan kondisi, di tandai

dengan :

Ds :

Klien mengeluh cemas , tergantung pada orang lain, masalah finansial yangberhubungan dengan kondisi

Do :

Ansietas Kelemahan

3 PerencanaanNo Tujuan Intervensi Rasional

1. Tupan :Setelah diberikan

tindakan

keperawatan

selama 5 hari

Gangguan pola

napas tidak efektif

dapat teratasi

Tupen :

Setelah diberikantindakan

keperawatan

selama 3 hari

gangguan pola

napas tidak efektif

berangsur-angsur

membaik

Kriteria Hasil :

- Kebutuhanoksigen

menurun

1. Kaji kebutuhan optimaloksigen klien

2. Berikan posisi yangnyaman bagi klien

3. Berikan oksigen sesuaiindikasi

4. Evaluasi irama,kedalaman, dan

frekuensi pernapasan

1. Menilai danmengobservasi sejauh

mana tingkat

kebutuhan okigen

klien

2. Membantu klien agardapat

mengoptimalkan pola

napas dan retraksi

dada yang optimal3. Membantu dalampenyelasaian pola

napas klien yang

tidak efektif agar

dapat bernapas

dengan optimal

4. Mengobservasisejauh mana tingkat

permasalahan dan

perkembangan pola

napas klien
http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/


16/26

16

- Nafas spontan,adekuat

- Tidak sesak- Tidak ada

retraksi2. Tupan :

Setelah diberikan

tindakan

keperawatan

selama 5 hari

deficit volume

cairan dapat

teratasi

Tupen :

Setelah diberikan

tindakan

keperawatan

selama 3 hari

deficit volume

cairan berangsur-

angsur membaik

Kriteria Hasil :- TTV dalam

batas normal

- Pulse periferdapat teraba

- Turgor kulitdan capillary

refill baik

- Keseimbanganurin output

- Kadarelektrolit

normal

1. Kaji riwayatdurasi/intensitas mual,

muntah dan berkemih

berlebihan

2. Monitor vital sign danperubahan tekanan

darah orthostatik

3. Monitor perubahanrespirasi: kussmaul, bau

aceton

4. Observasi kulaitas nafas,penggunaan otot asesori

dan cyanosis

5. Observasi ouput dankualitas urin.

6. Pertahankan cairan 2500ml/hari jika

diindikasikan

7. Ciptakan lingkunganyang nyaman,

perhatikan perubahan

emosional

8. Catat hal yangdilaporkan seperti mual,

nyeri abdomen, muntah

dan distensi lambung

9. Obsevasi adanyaperasaan kelelahan yangmeningkat, edema, nadi

tidak teratur dan adanya

distensi pada vaskuler

10.Kolaborasi:* Pemberian NS

dengan atau tanpa

dextrosa

* Albumin, plasma,dextran

* Pertahankan kateterterpasang

1. Membantumemperkirakan

pengurangan volume

total. Proses infeksi

yang menyebabkan

demam dan status

hipermetabolik

meningkatkan

pengeluaran cairan

insensibel.

2. Hypovolemia dapatdimanifestasikan

oleh hipotensi dan

takikardia.

3. Hipovolemiaberlebihan dapat

ditunjukkan dengan

penurunan TD lebih

dari 10 mmHg dariposisi berbaring ke

duduk atau berdiri.

4. Pelepasan asamkarbonat lewat

respirasi

menghasilkan

alkalosis respiratorik

terkompensasi pada

ketoasidosis.5. Napas bau acetondisebabkan

pemecahan asam

keton dan akan

hilang bila sudah

terkoreksi

6. Peningkatan bebannafas menunjukkan

ketidakmampuan

untuk berkompensasi

terhadap asidosis


17/26

17

* Pantau pemeriksaanlab :

Hematokrit BUN/Kreatinin

Osmolalitas darah Natrium Kalium

* Berikan Kaliumsesuai indikasi

* Berikan bikarbonatjika pH


18/26

18

optimal 4. Berikan makanan yangmengandung nutrien

kemudian upayakan

pemberian yang lebih

padat yang dapatditoleransi

5. Libatkan keluarga pasienpada perencanaan sesuai

indikasi

6. Observasi tandahipoglikemia

7. Kolaborasi : Pemeriksaan GDA

dengan finger stick

Pantau pemeriksaanaseton, pH dan

HCO3

Berikan pengobataninsulin secara teratur

sesuai indikasi

Berikan larutandekstrosa dan

setengah salin

normal

4. Pemberian makananmelalui oral lebih

baik jika pasien sadar

dan fungsi

gastrointestinal baik5. Memberikan

informasi pada

keluarga untuk

memahami

kebutuhan nutrisi

pasien

6. Hipoglikemia dapatterjadi karena

terjadinya

metabolisme

karbohidrat yang

berkurang sementara

tetap diberikan

insulin , hal ini

secara potensial dapat

mengancam

kehidupan sehingga

harus dikenali

7. Fungsi kolaborasi : Memantau gula

darah lebih

akurat daripada

reduksi urine

untuk mendeteksi

fluktuasi

Memantauefektifitas kerja

insulin agar tetapterkontrol

Mempermudahtransisi pada

metabolisme

karbohidrat dan

menurunkan

insiden

hipoglikemia

Larutan glukosasetelah insulim

dan cairan


19/26

19

membawa gula

darah kira-kira

250 mg/dl.

Dengan

mertabolismekarbohidrat

mendekati

normal

perawatan harus

diberikan untuk

menhindari

hipoglikemia

4. Tupan :

Setelah diberikan

tindakan

keperawatan

selama 5 hari nyeri

dapat teratasi

Tupen :

Setelah diberikan

tindakan

keperawatan

selama 3 hari nyeri

berangsur-angsurmembaik

Kriteria Hasil :

- Ekspresi wajahpasien relaks.

1. Tanyakan pada pasiententang nyeri

2. Observasi dan catatlokasi beratnya (skala 0-

5) dan karakter nyeri

(menetap, hilang,

timbul, kolik)3. Catat kemungkinan

penyebab nyeri.4. Anjurkan pemakaian

obat dengan benar untukmengontrol nyeri

5. Ajarkan tehnik relaksasi

1. Mengkonfirmasitentang keluhan

nyeri klien

2. Mengetahui levelkeluhan nyeri klien

3. Analisa penyebabdari nyeri klien

4. Mengatasi keluhannyeri klien

5. Meningkatkanistrahat,memusatkan

kembali perhatian

klien

5. Tupan :

Setelah diberikantindakan

keperawatan

selama 3 hari

ansietas dapat

teratasi

Tupen :

Setelah diberikan

tindakan

keperawatan

selama 1 hari

ansietas

1. Ajarkan untukmengekspresikanperasaan

2. Berikan informasitentang kondisi

penyakit, pengobatan

dan perawatan di rumah

3. Ajarkan keluarga untukberpartisipasi dalam

perawatan pasien

1. Membatu untukmengetahui tingkatkecemasan

2. Mengurangikecemasan keluarga

3. Agar keluarga dapatmengobservasi

keadaan klien dan

mengantisipasi

kecemasn


20/26

20

berangsur-angsur

membaik

Kriteria Hasil :

- Keluarga danklienmengekspresik

an perasaan

dan

pemahaman

terhadap

kebutuhan

intervensi

perawatan dan

pengobatan.

4. Berikan pujian padakeluarga saat

memberikan perawatan

pada pasien.

5. Jelaskan kebutuhanterapi IV, NGT,

pengukuran tanda

tanda vital dan

pengkajian.

4. Memberikanmotivasi dan

kebangaan keluarga

untuk perawatan

klien dan perasaanberarti

5. Mengurangi tingkatkecemasan dan

meningkatkan

antisipasi klien dan

keluarga

4 ImplementasiNo Hari/Tanggal No.

Dx

Waktu/Jam Implementasi Paraf

1. Jumat 30

September

2011

I 08.30 1. Mengkaji kebutuhanoptimal oksigen klien

Hasil :

Klien masih membutuhkan

bantuan berupa oksigenasi

2. Memberikan posisi yangnyaman bagi klienHasil :

Posisi semi fowler nyaman

untuk klien

3. Memberikan oksigen sesuaiindikasi

Hasil :

Klien diberikan bantuan

oksigenasi maksimal 5 l/m

4.

Mengevaluasi irama,kedalaman, dan frekuensi

pernapasan

Hasil :

Frekuensi napas cepat,

Takipnea

2. Jumat 30

September

2011

II 09.30 1. Mengkaji riwayatdurasi/intensitas mual,

muntah dan berkemih

berlebihan

Hasil :


21/26

21

Klien masih mual muntah,

poliuri dan polidipsi

2. Memonitor vital sign danperubahan tekanan darah

orthostatikHasil :

Tekanan darah belum

optimal

3. Memonitor perubahanrespirasi: kussmaul, bau

aceton

Hasil ;

Napas bau aseton, respirasi

kussmaul

4. Mengobservasi kulaitasnafas, penggunaan otot

asesori dan cyanosis

Hasil :

Penggunaan otot bantu

pernapasan, sianosis

5. Mengobservasi ouput dankualitas urin.

Hasil :

Haluaran output dan inputurine belum optimal

6. Mempertahankan cairan2500 ml/hari jika

diindikasikan

Hasil :

Mengoptimalkan kondisi

klien

7. Menciptakan lingkunganyang nyaman, perhatikanperubahan emosional

Hasil :

Klien nyaman dan dapat

beristirahat dengan optimal

8. Mencatat hal yangdilaporkan seperti mual,

nyeri abdomen, muntah

dan distensi lambung

Hasil ;

Terjadi mual muntah dan

distensi abdomen


22/26

22

9. Mengobsevasi adanyaperasaan kelelahan yang

meningkat, edema, nadi

tidak teratur dan adanya

distensi pada vaskulerHasil :

Takikardi, lemah, lelah

10.Berkolaborasi:* Pemberian NS dengan

atau tanpa dextrosa

* Albumin, plasma,dextran

* Pertahankan kateterterpasang

* Pantau pemeriksaan lab: Hematokrit BUN/Kreatinin Osmolalitas darah Natrium Kalium

* Berikan Kalium sesuaiindikasi

* Berikan bikarbonat jikapH


23/26

23

yang belum dicerna,

pertahankan puasa sesuai

indikasi

Hasil :

Bising usus tidak optimal4. Memberikan makanan yang

mengandung nutrien

kemudian upayakan

pemberian yang lebih padat

yang dapat ditoleransi

Hasil ;

Dapat mngoptimalkan

kondisi klien

5. Melibatkan keluarga pasienpada perencanaan sesuai

indikasi

Hasil :

Keluarga dapat berkolaborsi

dengan baik

6. Mengbservasi tandahipoglikemia

Hasil ;

Terdapat tanda

hipoglikemia7. Berkolaborasi :

Pemeriksaan GDAdengan finger stick

Pantau pemeriksaanaseton, pH dan HCO3

Berikan pengobataninsulin secara teratur

sesuai indikasi

Berikan larutandekstrosa dan setengah

salin normal

4. Jumat 30

September

2011

IV 11.00 1. Menanyakan pada pasiententang nyeriHasil :

Nyeri yang dirasakan terasa

sekitar area abdomen dan

dada/thorax2. Mengobservasi dan catat

lokasi beratnya (skala 0-5)

dan karakter nyeri


24/26

24

(menetap, hilang, timbul,

kolik)Hasil ;

Nyeri skala 3, hilang timbul3.

Mencatat kemungkinanpenyebab nyeri.Hasil :

Karena mual dan muntah

dan sesak yang di alami4. Mengajurkan pemakaian

obat dengan benar untuk

mengontrol nyeriHasil :

Pemakaian obat analgesik5. Jumat 30

September

2011

V 11.20 1. Menganjurkan untukmengekspresikan perasaan

Hasil :

Klien dapat

mengekspresikan perasaan

tentang rasa cemasnya

2. Memberikan informasitentang kondisi penyakit,

pengobatan dan perawatan

di rumahHasil ;

Klien dan keluarga dapat

mengerti dan berkolaborasi

dalam pengobatan dan

perawatan

3. Mengajarkan keluargauntuk berpartisipasi dalam

perawatan pasien

Hasil ;Keluarga dapat berpatisipasi

dengan baik

4. Memberikan pujian padakeluarga saat memberikan

perawatan pada pasien.

Hasil :

Memotivasi klien dan

keluarga berkolaborasi

dalam pengobatan dan

perawatan


25/26

25

5 EvaluasiNo Hari/Tanggal No.Dx Waktu/Jam Evaluasi Paraf1. Jumat 30

September

2011

I 09.00 S = Klien mengatakan masih

Sesak

O=Takipnue, Peningkatan

Frekuensi bernapas

A= Tujuan belum tercapai

P = Lanjutkan intervensi 1 - 4

2. Jumat 30

September

2011

II 09.45 S = Klien masih mengeluh

Rasa haus,

O= polidipsi dan Poliuri


P= Lanjutkan intervensi 1 - 10

3. Jumat 30

September

2011

III 10.30 S = Klien mengeluh mual

Dan muntah

O= Turgor kulit buruk


P= Lanjutkan intervensi 1 7

4. Jumat 30

September

2011

IV 11.15 S = Nyeri yag diraskan klien

Mulai berkurang

O= skala 2, hilang timbulA= Tujuan belum tercapai

P= Lanjutkan intervensi 1 - 4

5. Jumat 30

September

2011

V 11.30 S = Klien mengatakan cemas

Mulai brkurang

O= wajah rileks

A= Tujuan tercapai

P= pertahankan intervensi 1 - 4


26/26

26

BAB IVPENUTUP

A Kesimpulan Ketoasidosis diabetik merupakan akibat dari defisiensi berat insulin dan disertai

gangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Keadaan ini terkadang

disebut akselerasi puasa dan merupakan gangguan metabolisme yang paling

serius padadiabetes ketergantungan insulin. (Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8

Vol.2 , EGC)

Ketoasidosis terjadi bila tubuh sangat kekurangan insulin. Karena dipakainyajaringan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi, maka akan terbentuk keton.

Bila hal ini dibiarkan terakumulasi, darah akan menjadi asam sehingga jaringan

tubuh akan rusak dan bisa menderita koma

Criteria diagnosis KAD yaitu :- Kadar glukosa > 250 mg%- pH < 7,35- HCO3 rendah (< 15 meq/L)-

Anion gap yang tinggi- Keton serum positif

B SaranAdapun saran yang dapat kami sampaikan pada askep ini yaitu :

Dengan adanya askep mengenai Ketoasidosis Diabetik ini dapat membukacakrawala berfikir khususnya bagi calon-calon perawat pemula.

Dengan adanya askep ini dapat mempermudah pemahaman mengenai gangguanKetoasidosisi Diabetik dan dapat di manfaatkan dalam pengkajian keperawatan

lebih lanjut.
http://nursingbegin.com/askep-diabetik-ketoasidosis/http://nursingbegin.com/askep-dm/http://nursingbegin.com/askep-dm/http://nursingbegin.com/askep-diabetik-ketoasidosis/

gadarketoasidosisdiabetik-131022025746-phpapp01

Documents