gambaran kesiapan unit pelaksana teknis … awal.pdf · dengan persiapan akreditasi serta...
TRANSCRIPT
i
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS
KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR
DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016
IDA AYU TRISNADYA AMANDA
NIM.1220025050
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
ii
1. MAN JUDUL
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS
KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR
DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
IDA AYU TRISNADYA AMANDA
NIM. 1220025050
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa)
karena atas berkat dan rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Gambaran Kesiapan
Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Gianyar Dalam
Menghadapi Akreditasi Tahun 2016” dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Dalam menulis skripsi ini, penulis mendapat arahan dan bimbingan dari
berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat pada
waktunya. Penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada:
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.
2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH. selaku Kepala Bagian Peminatan Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan (AKK) dan sekaligus sebagai dosen pembimbing yang
telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan skripsi ini.
3. Seluruh staf Tata Usaha dan dosen PS IKM FK UNUD atas bantuannya kepada
penulis dalam mempersiapkan dan menyelesaikan skripsi ini.
4. Kedua orang tua yang selalu memberikan perhatian, semangat dan dukungan
dalam penyusunan skripsi ini.
5. Rekan-rekan Mahasiswa PS. KM FK Unud angkatan 2012 yang telah bersama-
sama saling membantu dan memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam penyusunan skripsi ini.
vi
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik
dan saran yang membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Denpasar, Juni 2016
Penulis
vii
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SKRIPSI, JUNI 2016
Ida Ayu Trisnadya Amanda
GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN
MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR DALAM MENGHADAPI
AKREDITASI TAHUN 2016
ABSTRAK
Akreditasi puskesmas adalah pengakuan terhadap puskesmas setelah dinilai
bahwa puskesmas telah memenuhi standar pelayanan yang telah ditetapkan. UPT
Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I merupakan dua dari tiga puskesmas di
Kabupaten Gianyar yang ditargetkan untuk mendapatkan status akreditasi dasar pada
Bulan September 2016. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kesiapan
kedua puskesmas tersebut dalam menghadapi akreditasi puskesmas dilihat dari segi
administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat, serta upaya kesehatan
perorangan di puskesmas.
Penelitian ini merupakan penelitian dengan rancangan deskriptif dengan
pendekatan kualitatif. Data kualitatif dikumpulkan melalui wawancara mendalam
pada 8 orang penyedia pelayanan kesehatan yang dipilih secara purposive sampling
dan melalui observasi. Tempat dan waktu penelitian ini dilakukan di UPT Kesmas
Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I pada Bulan April 2016.
Hasil penelitian menunjukan bahwa pada kedua puskesmas masih terdapat
beberapa hambatan sumber daya terkait dengan persiapan untuk menghadapi
akreditasi. Hal ini dilihat dari masih adanya kekurangan sumber daya manusia
(tenaga administrasi kesehatan, dokter, perawat, apoteker, dan tenaga rekam medis),
hasil self assessment yang belum mencapai target, masih terdapat keterbatasan
peralatan, serta belum lengkapnya dokumen-dokumen di masing-masing bagian
pelayanan puskesmas (administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat,
dan upaya kesehatan perorangan).
Perlu segera dilakukan perencanaan pendanaan dan rencana aksi terkait
dengan persiapan akreditasi serta diperlukan pendampingan yang lebih intensif dari
Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar untuk membantu puskesmas dalam
menyelesaikan hambatan selama persiapan akreditasi.
Kata Kunci: Kesiapan, puskesmas, akreditasi
viii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY
DEPARTMENT OF HEALTH POLICY AND ADMINISTRATION
MINI THESIS, JUNE 2016
Ida Ayu Trisnadya Amanda
THE READINESS DESCRIPTION OF UNIT PELAKSANA TEKNIS
KESEHATAN MASYARAKAT IN GIANYAR DISTRICT REGARDING THE
ACCREDITATION IN 2016
ABSTRACT
Accreditation is recognition of puskesmas after puskesmas achieve the
accreditation standards. UPT Kesmas Blahabtuh II and UPT Kesmas Ubud I are two
of the three puskesmas in Gianyar that targeted to receive accreditation status in
September, 2016. The purpose of this study is to describe the readiness of puskesmas
regarding the accreditation based on the readiness of administration and management,
individual health efforts and public health efforts in puskesmas.
This study is a descriptive qualitative study. Qualitative data were collected
through interviews to 8 samples from health care provider which selected purposively
and observation. This study was conducted in UPT Kesmas Blahbatuh II and UPT
Kesmas Ubud I on April 2016.
The study found that there are some resource obstacles related to
accreditation’s preparation at both puskesmas. It is seen from the shortage of human
resources (health administration personnel, doctors, nurses, pharmacists, and medical
records personnel), the results of the self-assessment that has not reached the target,
there are limitations of the equipment, and there are some incomplete documents.
There are some issues that need to be solved such as creating the financial
planning and action plans that related to the preparation of accreditation.
Furthermore, Dinas Kesehatan in Gianyar District should do more intensive
assistances to assist puskesmas in resolving obstacles during the preparation for
accreditation, given that the accreditation survey will be conducted on September
2016.
Keys : The readiness, health centers, accreditation.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ............................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ..............................................................................iii
KATA PENGANTAR .................................................................................................. v
ABSTRAK .................................................................................................................. vii
ABSTRACT ...............................................................................................................viii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................xiii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ............................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6
1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 6
1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 6
1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 7
1.5.1 Manfaat Praktis ..................................................................................... 7
1.5.2 Manfaat Teoritis ................................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian .............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKAS ................................................................................ 8
Pusat Kesehatan Masyarakat .......................................................................... 8
2.1.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat .................................................. 8
2.1.2 Organisasi Puskesmas .......................................................................... 9
2.1.3 Upaya Kesehatan Perorangan di Puskesmas ...................................... 10
2.1.4 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas ..................................... 11
2.1.5 Administrasi dan Manajemen Puskesmas .......................................... 11
Akreditasi Puskesmas ................................................................................... 14
2.2.1 Definisi Akreditasi Puskesmas ........................................................... 14
x
2.2.2 Standar Akreditasi Puskesmas ........................................................... 15
Konsep Kesiapan Puskesmas dalam Menghadapi Akreditasi ...................... 21
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....................... 28
Kerangka Konsep ......................................................................................... 28
Variabel dan Definisi Operasional ............................................................... 30
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................. 33
Karakteristik Penelitian ................................................................................ 33
Peran Peneliti ................................................................................................ 34
Strategi Pengumpulan Data .......................................................................... 34
Analisis Data ................................................................................................ 35
Strategi Validasi Data ................................................................................... 37
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 39
5.1 Riwayat Penelitian ........................................................................................ 39
5.2 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................ 41
5.2.1 Gambaran Umum UPT Kesmas Ubud I............................................. 41
5.2.2 Gambaran Umum UPT Kesmas Blahbatuh II .................................... 42
5.3 Karakteristik Infoman ................................................................................... 42
5.4 Hasil Wawancara .......................................................................................... 43
5.4.1 Persiapan puskesmas di Kabupaten Gianyar dalam menghadapi
akreditasi puskesmas ................................................................................... 44
5.4.2 Gambaran kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan
akreditasi ditinjau dari segi administrasi dan manajemen........................... 47
5.4.3 Gambaran kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan
akreditasi ditinjau dari segi upaya kesehatan masyarakat (UKM) .............. 58
5.4.4 Kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan akreditasi
ditinjau dari segi upaya kesehatan perorangan (UKP) ................................ 68
5.4.5 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas
Ubud I terkait akreditasi. ............................................................................. 80
Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 87
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 88
6.1 Simpulan ....................................................................................................... 88
6.2 Saran ............................................................................................................. 89
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Struktur Standar Akreditasi Puskesmas ................................................... 16
Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .......................................... 30
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Penelitian ......................................................... 41
Tabel 5.2 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen Administrasi dan Manajemen ....... 52
Tabel 5.3 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen UKM ............................................. 61
Tabel 5.4 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen UKP .............................................. 73
Tabel 5.5 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Blahbatuh II pada April 2016 Terkait
Akreditasi ................................................................................................ 78
Tabel 5.6 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Ubud I pada April 2016 Terkait
Akreditasi ................................................................................................ 81
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Elemen Dalam Sistem Pelayanan Kesehatan Masyarakat......................26
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian...................................................................27
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Lembar Informasi Penelitian
Lampiran 3. Pernyataan Bersedia Menjadi Informan Kunci
Lampiran 4. Pedoman Wawancara Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran 5. Pedoman Wawancara Kepala Puskesmas
Lampiran 6. Pedoman Wawancara Staf Administrasi dan Manajemen
Lampiran 7. Pedoman Wawancara Staf UKM
Lampiran 8. Pedoman Wawancara Staf UKP
Lampiran 9. Pedoman Observasi (Form Check-list)
Lampiran 10. Hasil Observasi
Lampiran 11. Surat Ijin Kesbang Kabupaten Gianyar
Lampiran 12. Surat Kelaikan Etik
xiv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang
% : Persentase
< : Kurang dari
≥ : Lebih dari atau sama dengan
Daftar Singkatan
BLU : Badan Layanan Umum
BLUD : Badan Layanan Umum Daerah
Kesmas : Kesehatan Masyarakat
KMP : Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
POKJA : Kelompok Kerja
PMP : Peningkatan Mutu Puskesmas
PPP : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
PTP : Perencanaan Tingkat Puskesmas
Renstra : Rencana Strategis
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan
RSU : Rumah Sakit Umum
RUK : Rencana Usulan Kegiatan
SDM : Sumber Daya Manusia
SPO : Standar Prosedur Operasional
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
xv
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
UPT : Unit Pelaksana Teknis