gambaran pelaksanaan sistem informasi gizi...
TRANSCRIPT
GAMBARAN PELAKSANAAN SISTEM INFORMASI GIZI DI DINAS
KESEHATAN KOTA TANGERANG
TAHUN 2013
SKRIPSI
OLEH
DEVIANI WULANDHARI
NIM : 108101000052
PEMINATAN GIZI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1435H
2014
ii
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
PEMINATAN GIZI MASYARAKAT
Skripsi, Mei 2014
Deviani Wulandhari, NIM :108101000052
Gambaran Pelaksanaan Sistem Informasi Gizi Di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Tahun 2013
ABSTRAK
Pada tahun 2013 pelaporan pembinaan gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sebesar 58,33%, pelaporan kinerja pembinaan gizi tersebut masih
belum mencapai 100%. Pelaporan kinerja pembinaan gizi tersebut merupakan
sistem informasi gizi. Tujuan dari penelitian ini ialah melihat gambaran input,
proses, dan output sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan
teori Health Metric Network.
Dari hasil penelitian terdapat beberapa komponen input dari sistem
informasi gizi yang belum memadai di Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu
sumber daya kebijakan, dan indikator, sedangkan komponen proses yang belum
memadai yaitu manajemen data dan untuk komponen output yang masih belum
memadai yaitu produk informasi.
Solusi alternatif untuk mengatasi kendala dalam sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu perlu adanya kebijakan yang mengatur
secara penuh dalam pelaksanaan pelaporan melalui sistem informasi gizi.
Meningkatkan kemampuan kader Posyandu dalam membuat laporan dan
menjalin komunikasi antara staf gizi Dinas Kesehatan dengan Kemenkes.
iii
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
PUBLIC HEALTH PROGRAMS STUDY
Specialization NUTRITION SOCIETY
Skripsi, May 2014
Deviani Wulandhari, NIM: 108101000052
Nutrition Information System Implementation Overview In Tangerang City
Health Office in 2013
ABSTRACT
In 2013 reporting nutritional coaching Tangerang City Health Office of
58.33%, nutritional coaching performance reporting has not yet reached 100%.
The purpose of this study is to see an overview of input, process and output
nutrition information systems in Tangerang City Health Office. This research
uses qualitative methods to approach health metrics network’s theory.
The results of this study indicate, there are several components of this
input nutrition information systems is not adequate. They are the resources,
policies, and indicators. The process nutrition information systems which
inadequate is data management. The output component inadequate is product
information.
Solutions to problems Tangerang City Health Department are the
government needs to create a policy for nutritional information system,
improving nutrition officer Posyandu to make a report, and establish good
communication between the Health Department staff with the Ministry of
Health.
DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL............................................................................................................. i
ABSTRAK......................................................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................. v
LEMBAR PERNYATAAN.............................................................................................. vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS......................................................................................... vii
KATA PENGANTAR....................................................................................................... viii
DAFTAR ISI...................................................................................................................... x
DAFTAR BAGAN............................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................... xv
DAFTAR GRAFIK............................................................................................................ xvi
DAFTAR TABEL............................................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang............................................................................................................... 1
1.2.Rumusan Masalah.......................................................................................................... 5
1.3.Pertanyaan Penelitian...................................................................................................... 6
1.4.Tujuan............................................................................................................................. 6
1.4.1 Tujuan Umum........................................................................................................ 6
1.4.2 Tujuan Khusus....................................................................................................... 6
1.5.Manfaat Penelitian........................................................................................................... 7
1.5.1 Bagi Kemenkes....................................................................................................... 7
1.5.2 Bagi DinKes ........................................................................................................... 7
1.5.3 Bagi Peneliti Lain................................................................................................... 8
1.5.4 Bagi Prodi Kesmas UIN......................................................................................... 8
1.6.Ruang Lingkup................................................................................................................ 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Informasi Gizi...................................................................................................... 10
2.1.1 Pengertian Sistem Informasi Gizi .................................................................... 10
2.1.2 Tujuan Sistem Informasi Gizi........................................................................... 13
2.1.3 Komponen Sistem Informasi Gizi................................................................... 14
2.2 Surveilans Gizi................................................................................................................ 19
2.2.1 Pengertian Surveilans Gizi................................................................................ 19
2.2.2 Pengertian Surveilans Gizi................................................................................ 19
2.2.3 Manfaat Surveilans Gizi................................................................................... 19
2.2.4Tujuan Surveilans Gizi...................................................................................... 20
2.2.5 Ruang Lingkup Surveilans Gizi........................................................................ 21
2.2.6 Kegiatan Surveilans Gizi.................................................................................. 21
2.2.7 Definisi Operasional Indikator Kinerja Pembinaan Gizi.................................. 27
2.2.8 Hubungan Surveilans Gizi dengan SIGizi........................................................ 39
2.3 Sistem Informasi Kesehatan............................................................................................ 42
2.3.1 Tujuan SIK........................................................................................................ 42
2.3.2 Assesment terhadap Determinan teknis SIK.....................................................43
2.3.3 Identifikasi Kebutuhan Informasi..................................................................... 44
2.4 HMN (Health Metrics Network)..................................................................................... 45
2.5 Analisis Sistem................................................................................................................ 65
2.5.1 Pengertian Analisis Sistem............................................................................... 65
2.5.2 Tahapan Analisis Sistem................................................................................... 65
2.6 Kerangka Teori................................................................................................................ 66
BAB III KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH
3.1 Kerangka Pikir................................................................................................................. 69
3.2 Definisi Istilah.................................................................................................................. 72
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Metode Penelitian........................................................................................................... 75
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................................................... 75
4.3 Informan Penelitian......................................................................................................... 75
4.4 Instrumen Penelitian........................................................................................................ 77
4.5 Sumber Data.................................................................................................................... 78
4.6 Metode Pengumpulan Data dan Validasi Data................................................................ 78
4.7 Pengolahan Data.............................................................................................................. 90
4.8 Penyajian Data................................................................................................................. 91
4.9 Analisis Data.................................................................................................................... 91
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Tangerang...................................................... 92
5.1.1 Keadaan Umum Wilayah Kota Tangerang....................................................... 93
5.1.2 Wilayah Kerja................................................................................................... 93
5.1.3 Kependudukan.................................................................................................. 95
5.1.4 Program Pembangunan Kesehatan Di Kota Tangerang....................................97
5.1.5 Struktur Organisasi........................................................................................... 98
5.1.6 Gambaran Umum Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat ................................... 99
5.2 Gambaran Umum Informan Penelitian............................................................................ 104
5.2.1 Karakteristik Informan...................................................................................... 104
5.3 Ruang Lingkup Sistem Informasi Gizi............................................................................ 106
5.4 Hasil Penelitian................................................................................................................ 108
5.4.1 Gambaran Input Sistem Informasi Gizi............................................................ 108
5.4.1.1 Gambaran Sumber Daya SIG.............................................................108
5.4.1.2 Gambaran Indikator SIG.................................................................... 118
5.4.1.3 Gambaran Sumber Data SIG............................................................. 121
5.4.2 Gambaran Proses Sistem Informasi Gizi........................................................ 125
5.4.2.1 Gambaran Manajemen Data SIG....................................................... 125
5.4.3 Gambaran Output Sistem Informasi Gizi......................................................... 131
5.4.3.1 Gambaran Produk SIG...................................................................... 131
5.4.3.2 Gambaran Diseminasi dan Penggunaan SI G.................................... 134
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Peneliti....................................................................................................... 143
6.2 Karakteristik Informan..................................................................................................... 143
6.3 Ruang Lingkup Sistem Informasi Gizi............................................................................ 144
6.4 Gambaran Input Sistem Informasi Gizi.......................................................................... 145
6.4.1 Gambaran Sumber Daya SIG........................................................................... 145
6.4.2 Gambaran Indikator SIG.................................................................................. 150
6.4.3 Gambaran Sumber Data SIG............................................................................ 152
6.5 Gambaran Proses Sistem Informasi Gizi......................................................................... 154
6.5.1 Manajemen Data SIG....................................................................................... 154
6.6 Gambaran Output Sistem Informasi Gizi........................................................................ 158
6.6.1 Produk SIG....................................................................................................... 158
6.7 Gambaran Diseminasi Sistem Informasi Gizi.................................................................. 160
6.8 Gambaran Sistem Informasi Gizi Berdasarkan HMN..................................................... 162
6.9 Masalah Sistem Informasi Gizi........................................................................................ 164
6.10Alternatif Solusi Masalah Sistem Informasi Gizi........................................................... 165
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan.......................................................................................................................... 168
7.2 Saran................................................................................................................................ 171
7.2.1 Bagi Kementerian Kesehatan............................................................................ 171
7.2.2 Bagi Dinas Kesehatan Kota Tangerang............................................................ 172
7.2.3 Bagi Puskesmas................................................................................................ 172
7.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya................................................................................. 173
DAFTAR BAGAN
No. Bagan Halaman
2.1 Kerangka Teori 68
3.1 Kerangka Pikir Sistem Informasi Gizi 71
5.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Tangerang 99
6.1 Alur Pengumpulan Data 155
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Halaman
2.1 Gambar Kegiatan Surveilans gizi 22
6.1 Gambar Kegiatan Imunisasi Posyandu 153
DAFTAR GRAFIK
No. Grafik Halaman
5.1 Perkembangan Status Gizi Balita 137
DAFTAR TABEL
No.Tabel Halaman
2.1 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 47
Kebijakan dan Koordinasi
2.2 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 48
Dana dan Tenaga Pelaksana
2.3 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 49
Sarana
2.4 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 52
Indikator
2.5 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 55
Sumber Data
2.6 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 56
Manajemen Data
2.7 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 59
Produk Informas
2.8 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 62
Diseminasi dan Penggunaan Informasi
2.9 Penilaian Sumber Daya Sistem informasi 63
Advokasi
2.10 Penilaian Diseminasi perencanaan, alokasi sumber daya 64
4.1 Triangulasi Metode 78
4.2 Triangulasi Sumber daya: Kebijakan dan Koordinasi 79
4.3 Triangulasi Sumber daya: dana dan Tenaga Pelaksana 80
4.4 Triangulasi Sumber daya: Sarana 81
4.5 Triangulasi Sumber : Indikator 82
4.6 Triangulasi Sumber : Sumber Data 82
DAFTAR TABEL
No.Tabel Halaman
4.7 Triangulasi Sumber : Manajemen Data 86
4.8 Triangulasi Sumber : Produk Informasi 88
4.9 Triangulasi Sumber : Diseminasi 89
5.1 Distribusi Kecamatan di Kota Tangerang 94
5.2 Jumlah Pertumbuhan Penduduk di Kota Tangerang 95
5.3 Penilaian Sumber Daya: Kebijakan 96
5.4 Penilaian Sumber Daya: Dana 112
5.5 Penilaian Sumber Daya: Sarana 115
5.6 Penilaian Indikator SIG 119
5.7 Penilaia Sumber Data 122
5.8 Penilaian Manajemen Data 126
5.9 Penilaian Produk SIG 132
5.10 Penilaian Diseminasi 135
5.11 Penilaian Diseminasi Advokasi 138
5.12 Penilaian Diseminasi perencanaan 140
RIWAYAT HIDUP
Nama : Deviani Wulandhari
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang, 06 Desember 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Jaya Negara Raya No. 87 RT 01/ RW 03, Kel. Cibodas ,
Kec. Cibodas Kota Tangerang, Banten.
No tlp/Hp : 085718184938
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
TK 17 Ramadhan 1995-1996
SDN Cibodas 1 1996-2002
SMPN 06 Tangerang 2002-2005
SMAN 05 Tangerang 2005-2008
UIN Syarif Hidyatullah 2008- sekarang
Riwayat Organisasi :
OSIS SMAN 5 Tangerang 2006-2007
BEM FKIK 2009-2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat ALLAH SWT, karena dengan rahmat dan
petunjuk-Nya, penelitian yang berjudul “Gambaran Pelaksanaan Sistem Informasi Gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Tahun 2013” dapat diselesaikan.Shalawat serta salam
tidak lupa dihaturkan kepada baginda Muhammad SAW yang telah menuntun umatnya dari
zaman kegelapan menju zaman penuh cahaya terang. Penyusunan skripsi ini merupakan salah
satu upaya dari mahasiswa dalam memenuhi kewajibannya sebagai salah satu persyaratan
untuk mendapatkan gelar sarjana masyarakat.
Terselesaikan skripsi ini tidak dapat dipungkiri melibatkan beberapa pihak yang mana
telah membantu serta membimbing penulis dalam mempelancar urusan yang terkait dengan
skripsi itu sendiri. Dalam kesempatan kali ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada pihak-pihak tersebut, diantaranya adalah:
1. Allah SWT yang selalu memberikan kemudahan dan kelancaran pada hambaNya.
2. Keluarga, terutama Ibu Sumarni,S.Pd dan Bapak Albani,M.Si selaku orang tua yang
selalu mendoakan anaknya, Kakak Sari Utami,AmKeb, kakak Aditya,Amd, yang
memberikan dukungan untuk adiknya, dan Sultan Nashir MK, S.I.Kom yang selalu
memberikan nasehat, inspirasi dan semangat serta menemani dalam suka dan duka.
3. Bapak Prof.DR.(HC)dr.MK Tajuddin,Sp.And, selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatllah Jakarta.
4. Bapak Sutanto, MKM, selaku Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, yang
telah memberikan bimbingan, nasehat dan kelancaran dalam menjalankan penelitian di
Wilayah Kota Tangerang.
5. Ibu Febrianti,M.Si, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta, dan selaku pembimbing skripsi yang dengan kesabaran beliau,
telah memberikan bimbingan, dan nasehat, serta kelancaran pada skripsi ini.
6. Ibu Catur Rosidati,MKM, selaku Sekretaris Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta, dan selaku pembimbing skripsi yang dengan kesabaran
beliau, selalu memberikan bimbingan, dan nasehat, serta kelancaran pada skripsi ini.
7. Ibu Minsarnawati, SKM,MKM selaku pembimbing akademik yang dengan sifat keibuan
beliau, telah memberikan nasehat dan motivasi yang baik dalam proses penyusunan
skripsi ini.
8. Ibu Puput Oktamianti, SKM,MM selaku dosen penguji, terima kasih atas bimbingan ibu
dalam masa perbaikan skripsi ini.
9. Ibu Narila Mutia Nasir, Ph.D selaku dosen penguji, terima kasih atas bimbingan ibu
dalam masa perbaikan skripsi ini.
10. Seluruh Dosen dan staf akademik Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta yang telah memfasilitasi saya selama menjadi mahasiswa.
11. Seluruh Informan yang terlibat dalam penelitian ini, terimakasih atas partisipasinya.
12. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam skripsi ini, sehingga diharapkan
penulis mendapat kritik dan saran yang membangun agar skripsi ini nantinya dapat
tersusun lebih baik lagi.
Jakarta, mei 2014
penulis
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Riset Kesehatan Dasar tahun 2010 menunjukan prevalensi gizi
kurang di Indonesia yaitu sebesar 17,9%. Pada tahun 2013 prevalensi gizi
kurang meningkat menjadi sebesar 19,6%. Hal ini menunjukan adanya
peningkatan kurang gizi pada balita sebesar 1,7%. Kurang gizi akan
menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan,
menurunkan produktifitas, menurunkan daya tahan, meningkatkan kesakitan
dan kematian.
Untuk menekan prevelansi kurang gizi tersebut, Kementerian
Kesehatan RI telah menetapkan empat strategi utama. Keempat strategi
tersebut adalah: Pertama, menggerakkan dan memberdayakan masyarakat
untuk hidup sehat, Kedua, meningkatkan akses masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan berkualitas, Ketiga, meningkatkan sistem survailans,
monitoring dan informasi kesehatan, Keempat, meningkatkan pembiayaan
kesehatan (Kemenkes,2010). Dengan demikian untuk melaksanakan strategi
tersebut dalam menanggulangi masalah gizi yang terjadi, dibutuhkan
2
perencanaan jangka panjang, menengah, dan pendek, serta akan lebih efektif
ketika disusun dengan mengacu pada informasi yang memadai, baik
secara kualitas maupun kuantitas. Salah satu upaya meyediakan data dan
informasi yaitu melalui sistem informasi gizi. Sistem informasi gizi adalah
upaya dalam penyediaan informasi untuk memantau status gizi balita yang
ada di wilayah Indonesia.
Dalam sistem informasi gizi terdapat beberapa data cakupan
indikator berupa data penimbangan balita di posyandu (D/S), data kasus
gizi buruk, data cakupan tablet Fe pada ibu hamil, data cakupan konsumsi
garam beriodium, data cakupan pemberian vitamin A, dan data cakupan
ASI eksklusif. Hasil dari sistem informasi gizi nantinya akan berguna
sebagai pemantauan status gizi balita secara rutin. Dengan adanya
pemantauan gizi secara rutin diharapkan dapat menurunkan angka
prevalensi kasus gizi buruk dan dapat mencegah timbulnya kejadian luar
biasa (KLB) gizi buruk. Dari pemantaun status gizi yang rutin akan
mendapatkan hasil informasi dan data mengenai tingkat dan perkembangan
status gizi di masyarakat, sehingga dengan informasi tersebut dapat
mencegah kejadian luar biasa (KLB) gizi buruk.
Dalam pelaksanaan sistem informasi gizi pada tingkat nasional yang
bertanggung jawab yaitu Dirjent Bina Gizi Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Dirjen Bina Gizi Kementerian Republik Indonesia
mempunyai tugas merekapitulasi data laporan pembinaan gizi masyarakat
yang berasal dari berbagai propinsi di Indonesia (Kemenkes,2012).
3
Dalam pelaporan pembinaan gizi tersebut masih belum optimal,
sebagian besar daerah belum memanfaatkan fasilitas website sistem
informasi gizi secara maksimal.
Pada tingkat daerah yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
tugas ini adalah Dinas Kesehatan Provinsi untuk tingkat provinsi dan
Kabupaten/Kota untuk tingkat kabupaten/kota. Secara teknis pelaksanaan
pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi
di tingkat daerah yaitu dilaksanakan oleh seksi gizi Dinas Kesehatan
Provinsi untuk tingkat provinsi dan seksi gizi Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk tingkat kabupaten/kota. Pemerintah daerah
sebagaimana tugas dan fungsinya tersebut memiliki peran yang penting
dalam sistem informasi gizi tingkat daerah. Pada tingkat provinsi pelaporan
mengenai pemantauan status gizi dilaporkan ke tingkat pusat, sedangkan
pada tingkat kabupaten/kota alur pelaporan dimulai dari tingkat posyandu
yang melakukan kegiatan pelayanan kesehatan bagi balita, kemudian
dilaporkan ke tingkat puskesmas untuk selanjutnya dilaporkan ke tingkat
dinas kesehatan kabupaten/kota setelah itu dilaporkan melalui Dinas
kesehatan provinsi atau dapat langsung dilaporkan ke tingkat pusat.
Berdasarkan Riskesdas tahun 2013, Banten memiliki prevalensi
rata-rata gizi kurang sebesar 17,2 %. Dari prevalensi tersebut terlihat bahwa
tingkat kurang gizi di provinsi Banten masih cukup tinggi. Dampak dari
kurang gizi dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan
4
perkembangan kecerdasan, menurunkan produktifitas, menurunkan daya
tahan, meningkatkan kesakitan dan kematian.
Kota Tangerang merupakan salah satu wilayah yang berada di
Provinsi Banten. Berdasarkan data dari LAKIP Dinkes Kota Tangerang
pada tahun 2012 kasus kurang gizi di wilayah Kota tangerang yaitu
sebesar 10,18%. Hal ini menunjukan masih cukup tinggi pula presentase
kurang gizi di Kota Tangerang. Untuk menangani masalah tersebut
dibutuhkan pelaporan yang baik, agar dapat mengambil keputusan dalam
melakukan tindakan untuk menagani masalah kurang gizi di Kota
Tangerang yang masih merupakan wilayah kerja provinsi Banten.
Berdasarkan data yang terdapat dalam website sistem informasi gizi
Kemenkes RI, pada tahun 2012 presentase kelengkapan pelaporan kinerja
pembinaan gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang sebesar 2,25%.
Sedangkan pada tahun 2013 meningkat menjadi sebesar 58,33%. Walaupun
terjadi peningkatan dalam kinerja pelaporan pembinaan gizi, namun
pelaporan kinerja pembinaan gizi tersebut masih belum mencapai 100%
dalam pelaporan melalui website sistem informasi gizi, dampak dari belum
100% nya kelengkapan pelaporan, dapat membuat Kementerian Kesehatan
RI kurang mengetahui informasi terkini secara cepat dan akurat mengenai
status gizi di wilayah Kota Tangerang, sehingga informasi yang dihasilkan
masih kurang cukup memadai dan dapat mempengaruhi keputusan dalam
membuat kebijakan serta dalam melakukan tindakan terutama mengenai
5
status gizi di wilayah Kota Tangerang. Oleh karena itu, penelitian ini akan
dilakukan di daerah Kota Tangerang untuk mengetahui gambaran
pelaksanaan dan masalah yang dialami dalam kegiatan pelaporan kinerja
pembinaan gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan data pada tahun 2012, persentase pelaporan kinerja
pembinaan gizi masyarakat melalui website sistem informasi gizi,
kelengkapan pelaporan kinerja pembinaan gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang baru mencapai sebesar 2,25%, dan pada tahun 2013 meningkat
mencapai 58,33%, walaupun demikian, seharusnya presentase dapat mencapai
100% . Dampak dari belum 100% nya kelengkapan pelaporan, dapat membuat
Kementerian Kesehatan RI kurang mengetahui informasi terkini secara cepat
dan akurat mengenai status gizi di wilayah Kota Tangerang, sehingga
informasi yang dihasilkan masih kurang cukup memadai dan dapat
mempengaruhi keputusan dalam membuat kebijakan serta dalam melakukan
tindakan terutama mengenai status gizi di wilayah Kota Tangerang.
Oleh karena itu, peneliti ingin mengetahui gambaran pelaksanaan dan
masalah yang dialami dalam kegiatan pelaksanaan pelaporan kinerja
pembinaan gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang.
6
1.3 Pertanyaan Penelitian
Bagaimana gambaran pelaksanaan dan masalah yang dialami dalam
kegiatan pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem
informasi gizi berbasis website di Dinas Kesehatan Kota Tangerang pada
tahun 2013 ?
1.4. Tujuan
1.4.1. Tujuan Umum
Diketahuinya gambaran pelaksanaan dan masalah yang dialami dalam
melakukan kegiatan pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui
sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang pada tahun 2013.
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Diketahuinya ruang lingkup sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Tahun 2013.
2. Diketahuinya gambaran input sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Tahun 2013.
3. Diketahuinya gambaran proses sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Tahun 2013.
4. Diketahuinya gambaran output sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Tahun 2013.
7
5. Diketahuinya masalah sistem informasi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Tahun 2013.
6. Diketahuinya alternatif solusi sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Tahun 2013.
1.5. Manfaat Penelitian
1.5.1. Bagi Kementerian Kesehatan
1. Mengetahui masalah yang dihadapi oleh tingkat daerah yaitu Dinas
Kesehatan dalam pelaksanaan pelaporan kinerja pembinaan gizi
masyarakat.
2. Mendapatkan masukan dan solusi dalam menangani masalah pelaporan
kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi di
tingkat daerah sehingga dapat meningkatkan pelaksanaan pelaporan
untuk tingkat nasional.
1.5.2. Bagi Dinas Kesehatan Kota
1. Mengetahui masalah yang dihadapi oleh Dinas Kesehatan Kota dalam
pelaksanaan pelaporan kinerja gizi masyarakat melalui sistem informasi
gizi.
2. Mendapatkan masukan dan solusi dalam menangani masalah pelaporan
kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi.
8
1.5.3. Bagi Peneliti Lain
Sebagai bahan referensi yang dapat dijadikan bahan bacaan oleh
peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitian yang berhubungan dengan
sistem informasi gizi.
1.5.4.Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
1. Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi referensi bagi mahasiswa dan
dosen mengenai sistem informasi gizi.
2. Terbentuknya kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Program Studi
dalam mengembangkan ilmu pengetahuan.
1.6. Ruang Lingkup
Penelitian ini berjudul Gambaran Pelaksanaan Sistem Informasi Gizi
di Dinas Kesehatan Kota Tangerang Tahun 2013. Bertujuan melakukan
pengamatan lebih mendalam mengenai masalah dalam kinerja pelaporan
pembinaan gizi masyarakat melalui website sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang tahun 2013. Penelitian ini dilakukan dengan
melihat gambaran input dan proses dalam pelaporan melalui sistem informasi
gizi yang terdapat di Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Penelitian ini
dilakukan oleh mahasiswa Peminatan Gizi Program Studi Kesehatan
Masyarakat FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dengan menggunakan
9
metode kualitatif dengan pendekatan teori Health Metric Network
(WHO,2008). Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara
mendalam dan observasi. Penelitian ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang pada bulan Januari tahun 2014.
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Informasi Gizi
2.1.1 Pengertian Sistem Informasi Gizi
Sistem informasi gizi adalah sistem pelaporan data gizi berbasis
website, untuk mendukung pelaporan capaian indikator kegiatan pembinaan
gizi dari daerah (Kemenkes, 2012). Terdapat beberapa laporan yang ada di
sistem informasi gizi yaitu berupa laporan bulanan dan semesteran. Laporan
ini berisi 6 indikator cakupan program pembinaan gizi masyarakat dari 8
indikator cakupan program yang telah ditetapkan, yaitu diantaranya :
1. Cakupan balita gizi buruk ditangani/dirawat
Gizi buruk adalah gangguan kekurangan gizi tingkat berat yang ditandai
dengan adanya tanda-tanda klinis gizi buruk dan atau berat badan sangat
rendah, tidak sesuai dengan tinggi anak. Kasus gizi buruk seringkali
disertai dengan penyakit lain seperti hydrocephalus, cerebral palsy,
kelainan jantung, TB dan HIV/AIDS sehingga bila tidak dirawat sesuai
standar memiliki risiko kematian sangat tinggi.
Perawatan gizi buruk dilaksanakan melalui prosedur rawat inap dan rawat
jalan. Bagi anak-anak gizi buruk yang disertai komplikasi penyakit dapat
11
dirawat di Puskesmas, Rumah Sakit, dan TFC. Sedangkan bagi anak gizi
buruk tanpa komplikasi dapat dirawat jalan. Perawatan anak di rumah
dilakukan melalui pembinaan petugas kesehatan dan kader.
2. Cakupan balita ditimbang berat badannya (D/S)
Pemantauan pertumbuhan anak yang dilakukan melalui penimbangan
berat badan secara teratur dan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS),
berfungsi sebagai instrumen penilaian pertumbuhan anak merupakan
dasar strategi pemberdayaan masyarakat yang telah dikembangkan sejak
awal 1980-an. Pemantauan pertumbuhan mempunyai 2 fungsi utama,
yang pertama adalah sebagai strategi dasar pendidikan gizi dan kesehatan
masyarakat, dan yang kedua adalah sebagai sarana deteksi dini dan
intervensi gangguan pertumbuhan serta entry point berbagai pelayanan
kesehatan anak (misalnya imunisasi, pemberian kapsul vitamin A,
pencegahan diare, dll) untuk meningkatkan kesehatan anak.
3. Cakupan bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa makanan lain kecuali
obat, vitamin dan mineral. Pemberian ASI eksklusif dapat menurunkan
kematian bayi sebesar 13% dan dapat menurunkan balita pendek.
4. Cakupan rumah tangga mengonsumsi garam beriodium
5. Cakupan balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi kepada balita setiap 6 bulan
terbukti menurunkan kejadian kurang Vitamin A pada anak, menurunkan
12
morbiditas dan mortalitas. Distribusi kapsul Vitamin A dilakukan setiap
tahun pada bulan Februari dan Agustus.
6. Cakupan ibu hamil mendapat Fe 90 tablet
Tablet Fe (Tablet Tambah Darah) merupakan suplementasi gizi mikro
khususnya zat besi dan folat yang diberikan kepada ibu hamil sebanyak
90 tablet untuk mencegah kejadian anemia gizi besi selama kehamilan.
Penelitian terakhir membuktikan bahwa pemberian tablet Fe di Indonesia
dapat menurunkan kematian neonatal sekitar 20%. Pemberian tablet Fe
merupakan salah satu komponen standar pelayanan neonatal.
Sedangkan dua cakupan lainnya yaitu :
1. Cakupan kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi
Tujuan penyelenggaraan surveilans gizi adalah membantu pengelolaan
program pangan dan gizi di tingkat kabupaten dan kota melalui
penyediaan informasi yang cepat dan akurat. Kegiatan surveilans meliputi
pengumpulan, pengolahan dan diseminasi informasi hasil pengolahan
data secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan khususnya indikator
yang terkait dengan kinerja pembinaan gizi masyarakat.
Hasil surveilans gizi dimanfaatkan oleh pemangku kepentingan sebagai
tindak lanjut atau respon terhadap informasi yang diperoleh, dapat berupa
tindakan segera, perencanaan jangka pendek, menengah dan panjang
serta perumusan kebijakan pembinaan gizi masyarakat baik di kabupaten
dan kota, provinsi dan pusat.
13
Pelaporan secara online melalui website sigizi adalah bentuk fasilitas
yang disediakan agar pelaporan dari kabupaten dan kota dapat dilakukan
dengan cepat, sehingga prioritas pembinaan teknis dalam hal
penanggulangan masalah gizi dapat dipetakan.
2. Cakupan penyediaan buffer stock MP-ASI untuk daerah bencana
Dalam rangka mengantisipasi kejadian luar biasa yang berdampak pada
status gizi dan kesehatan masyarakat, Direktorat Bina Gizi setiap tahun
menyediakan MP-ASI buffer stock dalam bentuk biskuit.
MP_ASI buffer stock khususnya diberikan pada balita umur 6-24 bulan
yang terkena bencana (situasi darurat) dan situasi khusus (daerah-daerah
rawan gizi) dalam rangka mencegah terjadinya gizi kurang/buruk.
Untuk laporan bulanan, berisi 3 indikator cakupan program yaitu terdiri
dari cakupan perawatan balita gizi buruk, cakupan pemantauan
pertumbuhan (D/S) dan cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil.
2.1.2 Tujuan Sistem Informasi Gizi
Terdapat beberapa tujuan dari sistem informasi gizi (Kemenkes, 2013), yaitu:
1. Menyediakan data dan informasi hasil pelaksanaan kegiatan pembinaan
gizi masyarakat bagi para pengambil keputusan secara cepat dan mudah
sebagai bahan evaluasi dan perencanaan lebih lanjut.
2. Menyediakan data dan informasi kinerja pembinaan gizi secara berkala,
bulanan maupun tahunan yang dapat dijadikan acuan untuk pemantauan
dan evaluasi berkala serta tindak lanjutnya.
14
3. Meningkatkan kinerja pelaksana dan penanggungjawab pengelola
program gizi di daerah melalui perbandingan gambaran informasi antar
wilayah propinsi maupun kabupaten/kota.
2.1.3 Komponen Sistem Informasi Gizi (Kemenkes, 2012)
1. Input
a. Data
Data yang dikumpulkan yaitu berupa laporan pembinaan gizi
masyarakat Dinas Kabupaten/Kota yang berasal dari puskesmas dimana
data tersebut pelaporannya bersifat rutin dalam periode bulanan
maupun semesteran yang terdiri dari data cakupan penimbangan
posyandu, cakupan ASI eksklusif, kasus balita gizi buruk, cakupan
pemberian tablet Fe untuk ibu hamil, cakupan pemberian kapsul
vitamin A, dan cakupan konsumsi garam beriodium. Data yang
dikumpulkan sesuai dengan formulir pengisian yang terdiri dari
formulir 1 (F1) dan formulir 6 (F6) yang berasal dari puskesmas
kemudian dilaporkan ke tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
b. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana sistem informasi gizi yang ada di tingkat daerah
kabupaten/kota yaitu dilakukan oleh petugas pelaporan program
perbaikan gizi di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang telah terlatih
dalam melakukan pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui
website sistem informasi gizi.
15
c. Dana
Anggaran dalam pelaksanaan pelaporan kinerja pembinaan gizi
masyarakat melalui website sistem informasi gizi tedapat dalam
anggaran kegiatan suveilans yang berasal dari tingkat pusat berupa dana
APBN (Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara) dan Dekon.
Sedangkan untuk dana yang berasal dari daerah sendiri yaitu berupa
APBD dalam pemenuhan sarana penunjang dalam pelaksanaan
pelaporan melalui sistem informasi gizi.
d. Sarana
Sarana yang terkait dalam pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat
melalui website sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yaitu diantaranya berupa juknis panduan operasional
sistem pelaporan gizi, juknis surveilans gizi dan formulir pelaporan.
Selain itu adanya perangkat pendukung sistem informasi gizi
diantaranya komputer dan perangkat komunikasi lainnya seperti jaringan
internet.
2. Proses
a. Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data yang dilakukan di tingkat dinas kesehatan
kabupaten/kota yaitu dengan mengumpulkan data yang berasal dari
seluruh puskesmas yang berada di wilayah kerja dinas kesehatan
kabupaten/kota tersebut. Data yang berasal dari puskesmas yaitu berupa
laporan dalam bentuk formulir isian data bulanan sistem informasi gizi
16
berbasis jaringan. Pengumpulan data dari puskesmas dilakukan tiap
bulan, setiap tanggal 5-10 laporan sudah diberikan kepada dinas
kesehatan kabupaten/kota yang bersangkutan.
b. Pengolahan dan Analisis Data
Data indikator pembinaan gizi berasal dari puskesmas, dimana data
tersebut berisi kinerja pembinaan gizi berdasarkan formulir 1 dan
formulir 6 kemudian dilaporkan ke tingkat Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Dari Dinas Kabupaten/Kota melaporkan melalui
sistem informasi gizi sebagai kegiatan pelaporan kepada tingkat pusat.
Data yang telah dikumpulkan dari berbagai sumber data yang ada
kemudian dilakukan pengolahan dan penyajian untuk memudahkan
dalam proses analisis dan interpretasi data. Data yang telah diolah
disajikan ke dalam bentuk tabel yang tampil pada halaman website
sistem informasi gizi.
Dalam hal ini kegiatan analisis data dilakukan dengan
membandingkan antara target cakupan program dengan standar yang
telah ditetapkan, misalnya cakupan program suplementasi vitamin A
yang ditargetkan mencapai seratus persen.
17
3. Output
a. Laporan Kinerja Pembinaan Gizi Masyarakat
Laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat yaitu data cakupan
indikator pembinaan gizi masyarakat bulanan yang disajikan dalam
bentuk tabel. Indikator pembinaan gizi berupa: cakupan balita gizi
buruk ditangani/dirawat, cakupan balita ditimbang berat badannya
(D/S), cakupan ibu hamil mendapat Fe 90 tablet, data cakupan
konsumsi garam beriodium, data cakupan pemberian vitamin A,
dan data cakupan ASI eksklusif.
Penilaian output dari sistem informasi gizi dapat dilihat berdasarkan
dari kelengkapan, ketepatan waktu, aksessibilitas dan keakuratan
data.
a) Kelengkapan data yaitu data yang ada tersedia sesuai dengan
kebutuhan dan standar yang ada pada petunjuk teknis surveilans
gizi. Data yang diperlukan untuk pemantauan status gizi dan
kinerja pembinaan gizi masyarakat adalah data data cakupan
penimbangan posyandu, cakupan ASI eksklusif, kasus balita
gizi buruk, cakupan pemberian tablet Fe untuk ibu hamil,
cakupan pemberian kapsul vitamin A, dan cakupan konsumsi
garam beriodium.
b) Ketepatan waktu yaitu data yang ada tersedia tepat pada
waktunya. Untuk data sistem informasi gizi ini terbagi menjadi
dua, yaitu data bulanan berupa dan data semesteran yang
18
berguna untuk mengetahui kinerja pembinaan gizi masyarakat
yang telah dilaksanakan. Data bulanan terdiri dari data data
cakupan penimbangan posyandu, kasus balita gizi buruk, dan
cakupan pemberian tablet Fe untuk ibu hamil dimana untuk
tingkat puskesmas pelaporannya ke tingkat dinas kesehatan
kabupaten/kota dilakukan setiap tanggal 10, untuk tingkat dinas
kesehatan ke pusat dilaporkan pada pertengahan bulan.
Sedangkan untuk data semesteran terdiri dari cakupan ASI
eksklusif, cakupan pemberian kapsul vitamin A, dan cakupan
konsumsi garam beriodium.
c) Aksessibilitas yaitu kemampuan untuk mengakses website
sistem informasi gizi dalam memperoleh informasi mengenai
cakupan indikator pembinaan gizi masyarakat. Informasi yang
diperoleh melalui website sistem informasi gizi seharusnya
dapat diperoleh lebih mudah dan cepat serta dapat dilihat oleh
seluruh masyarakat.
d) Keakuratan data yaitu data yang dihasilkan merupakan hasil dari
pengukuran yang sesuai dengan definisi operasional yang telah
ditetapkan yaitu terdapat dalam ptunjuk teknis surveilan gizi.
19
2.2 Surveilans gizi (Kemenkes, 2012)
2.2.1 Pengertian Surveilans Gizi
Surveilans gizi yaitu suatu proses pengumpulan, pengolahan dan diseminasi
informasi hasil pengolahan data secara terus menerus dan teratur tentang
indikator yang terkait dengan kinerja pembinaan gizi masyarakat (Kemenkes,
2012).
2.2.2 Prinsip-prinsip Dasar Surveilans Gizi
1 Tersedianya data yang akurat dan tepat waktu
2 Ada proses analisis atau kajian data
3 Tersedianya informasi yang sistematis dan terus-menerus
4 Ada proses penyebarluasan informasi, umpan balik dan pelaporan
5 Ada tindak lanjut sebagai respon perkembangan informasi
2.2.3 Manfaat Surveilans Gizi
Kegiatan surveilans gizi bermanfaat untuk memberikan informasi pencapaian
kinerja dalam rangka pengambilan tindakan segera, perencanaan jangka
pendek dan menengah serta perumusan kebijakan, baik di kabupaten/kota,
provinsi dan pusat. Selain itu kegiatan surveilans gizi juga bermanfaat untuk
mengevaluasi pencapaian kinerja pembinaan gizi masyarakat.
20
2.2.4 Tujuan Surveilans Gizi
1) Tujuan Umum Surveilans Gizi
Terselenggaranya kegiatan surveilans gizi untuk memberikan gambaran
perubahan pencapaian kinerja pembinaan gizi masyarakat dan indikator
khusus lain yang diperlukan secara cepat, akurat, teratu dan berkelanjutan
dalam rangka pengambilan tindakan segera, perencanaan jangka pendek
dan menengah serta perumusan kebijakan.
2) Tujuan Khusus Surveilans Gizi
a. Tersedianya informasi secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan
mengenai perubahan pencapaian kinerja pembinaan gizi:
1) Persentase balita gizi buruk yang mendapat perawatan;
2) Persentase balita yang ditimbang berat badannya;
3) Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif;
4) Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beriodium;
5) Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A;
6) Persentase ibu hamil mendapat 90 tablet Fe;
7) Persentase kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi;
8) Persentase penyediaan bufferstock MP-ASI untuk daerah bencana.
b. Tersedianya informasi indikator gizi lainnya secara berkala jika
diperlukan, seperti:
1) Prevalensi balita gizi kurang berdasarkan antropometri;
2) Prevalensi status gizi anak usia sekolah, remaja dan dewasa;
21
3) Prevalensi risiko Kurang Energi Kronis (KEK) pada Wanita Usia
Subur ( WUS) dan ibu hamil;
4) Prevalensi anemia gizi besi dan Gangguan Akibat Kurang Iodium
(GAKI), Kurang Vitamin A (KVA) dan masalah gizi mikro lainnya;
5) Tingkat konsumsi zat gizi makro (energi dan protein) dan mikro
(defisiensi zat besi, defisiensi iodium);
6) Data pendistribusian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MPASI)
dan Pemberian Makanan Tambahan (PMT);
7) Data terkait lainnya yang diperlukan.
2.2.5 Ruang Lingkup Surveilans Gizi
Ruang lingkup surveilans gizi meliputi kegiatan pengumpulan data dari
laporan rutin atau survei khusus, pengolahan dan diseminasi hasilnya yang
digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan atau tindakan cepat,
perumusan kebijakan, perencanaan kegiatan dan evaluasi hasil kegiatan.
Dalam petunjuk pelaksanaan ini ruang lingkup kegiatan surveilans gizi
mencakup pencapaian indikator kinerja kegiatan pembinaan gizi masyarakat
dan data terkait lainnya di seluruh kabupaten/kota dan provinsi.
2.2.6 Kegiatan Surveilans Gizi
Kegiatan surveilans gizi meliputi kegiatan pengumpulan dan pengolahan
data, penyajian serta diseminasi informasi bagi pemangku kepentingan.
Informasi dari surveilans gizi dimanfaatkan oleh para pemangku kepentingan
22
untuk melakukan tindakan segera maupun untuk perencanaan program
jangka pendek, menengah maupun jangka panjang serta untuk perumusan
kebijakan, seperti pada gambar di bawah ini
Gambar 2.1.
Kegiatan Surveilans Gizi
Sumber: Jahari, Abas Basuni. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi
(SKPG), 2006 dalam Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi
(Kemenkes, 2012)
Penjelasan kegiatan surveilans yang tercantum dalam gambar tersebut
adalah sebagai berikut:
1. Pengumpulan Data
Pengumpulan data secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan dari
berbagai kegiatan surveilans gizi sebagi sumber informasi, yaitu:
a. Kegiatan rutin yaitu penimbangan bulanan, pemantauan dan
pelaporan kasus gizi buruk, pendistribusian tablet Fe ibu hamil,
23
pendistribusian kapsul vitamin A balita, dan pemberian ASI
Eksklusif.
b. Kegiatan survei khusus yang dilakukan berdasarkan kebutuhan,
seperti konsumsi garam beriodium, pendistribusian MP-ASI dan
PMT, pemantauan status gizi anak dan ibu hamil dan Wanita Usia
Subur (WUS) risiko Kurang Energi Kronis (KEK) atau studi yang
berkaitan dengan masalah gizi lainnya.
Dalam pelaksanaan pengumpulan data, bila ada puskesmas yang tidak
melapor atau melapor tidak tepat waktu, data laporan tidak lengkap dan
atau tidak akurat maka petugas Dinkes Kabupaten/Kota perlu
melakukan pembinaan secara aktif untuk melengkapi data. Kegiatan ini
dapat dilakukan melalui telepon, Short Message Service (SMS) atau
kunjungan langsung ke puskesmas.
2. Pengolahan Data dan Penyajian Informasi
Pengolahan data dapat dilakukan secara deskriptif maupun analitik,
yang disajikan dalam bentuk narasi, tabel, grafik dan peta, atau bentuk
penyajian informasi lainnya
3. Diseminasi Informasi
Diseminasi informasi dilakukan untuk menyebarluaskan informasi
surveilans gizi kepada pemangku kepentingan. Kegiatan diseminasi
informasi dapat dilakukan dalam bentuk pemberian umpan balik,
sosialisasi atau advokasi. Umpan balik merupakan respon tertulis
mengenai informasi surveilans gizi yang dikirimkan kepada pemangku
24
kepentingan pada berbagai kesempatan baik pertemuan lintas program
maupun lintas sektor. Sosialisasi merupakan penyajian hasil surveilans
gizi dalam forum koordinasi atau forum-forum lainnya sedangkan
advokasi merupakan penyajian hasil surveilans gizi dengan harapan
memperoleh dukungan dari pemangku kepentingan.
4. Pemanfaatan Hasil Surveilans Gizi
Hasil surveilans gizi dimanfaatkan oleh pemangku kepentingan sebagai
tindak lanjut atau respon terhadap informasi yang diperoleh. Tindak
lanjut atau respon dapat berupa tindakan segera, perencanaan jangka
pendek, menengah dan panjang serta perumusan kebijakan pembinaan
gizi masyarakat baik di kabupaten/kota, provinsi dan pusat. Contoh
tindak lanjut atau respon yang perlu dilakukan terhadap pencapaian
indikator adalah sebagai berikut:
1. Jika hasil analisis menunjukkan peningkatan kasus gizi buruk, respon
yang perlu dilakukan adalah:
a. Melakukan konfirmasi laporan kasus gizi buruk
b. Menyiapkan Puskesmas Perawatan dan Rumah Sakit untuk
pelaksanaan tatalaksana gizi buruk.
c. Meningkatkan kemampuan petugas puskesmas dan rumah sakit
dalam melakukan surveilans gizi.
d. Memberikan PMT pemulihan untuk balita gizi buruk rawat jalan
dan paska rawat inap.
25
e. Melakukan pemantauan kasus yang lebih intensif pada daerah
dengan risiko tinggi terjadinya kasus gizi buruk.
f. Melakukan penyelidikan kasus bersama dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
2. Jika hasil analisis menunjukkan cakupan ASI Eksklusif 0-6 bulan
rendah, respon yang dilakukan adalah:
a. Meningkatkan promosi dan advokasi tentang Peningkatan
Pemberian Air Susu Ibu (PP ASI).
b. Meningkatkan kemampuan petugas puskesmas dan rumah sakit
dalam melakukan konseling ASI.
c. Membina puskesmas untuk memberdayakan konselor dan
motivator ASI yang telah dilatih.
3. Jika hasil analisis menunjukan masih banyak ditemukan rumah
tangga yang belum mengonsumsi garam beriodium, respon yang
dilakukan adalah:
a. Melakukan koordinasi dengan Dinas Perindustrian dan
Perdagangan Kabupaten/Kota untuk melakukan operasi pasar
garam beriodium.
b. Melakukan promosi/kampanye peningkatan penggunaan garam
beriodium.
4. Jika hasil analisis menunjukkan cakupan distribusi vitamin A rendah
maka respon yang harus dilakukan adalah:
26
a. Bila ketersediaan kapsul vitamin A di puskesmas tidak mencukupi
maka perlu mengirim kapsul vitamin A ke puskesmas.
b. Bila kapsul vitamin A masih tersedia, maka perlu meminta
Puskesmas untuk melakukan sweeping.
c. Melakukan pembinaan kepada puskesmas dengan cakupan rendah.
5. Jika hasil analisis menunjukan cakupan distribusi TTD (Fe3) rendah,
respon yang dilakukan adalah meminta Puskesmas agar lebih aktif
mendistribusikan TTD pada ibu hamil, dengan beberapa alternatif:
a. Bila ketersediaan TTD di puskesmas dan bidan di desa tidak
mencukupi maka perlu mengirim TTD ke puskesmas.
b. Bila TTD masih tersedia, maka perlu meminta Puskesmas untuk
melakukan peningkatan integrasi dengan program KIA khususnya
kegiatan Ante Natal Care (ANC).
c. Melakukan pembinaan kepada puskesmas dengan cakupan rendah.
6. Jika hasil analisis menunjukan D/S rendah dan atau cenderung
menurun, respon yang perlu dilakukan adalah pembinaan kepada
puskesmas untuk:
a. Melakukan koordinasi dengan Camat dan PKK tingkat kecamatan
untuk menggerakan masyarakat datang ke posyandu.
b. Memanfaatkan kegiatan pada forum-forum yang ada di desa, yang
bertujuan untuk menggerakan masyarakat datang ke posyandu.
c. Melakukan promosi tentang manfaat kegiatan di posyandu.
27
2.2.7 Definisi Operasional Indikator Kinerja Pembinaan Gizi Masyarakat
(Kemenkes, 2012)
Untuk memperoleh informasi pencapaian kinerja pembinaan gizi
masyarakat secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan, perlu
dilaksanakan kegiatan surveilans gizi di seluruh wilayah provinsi dan
kabupaten/kota. Pelaksananan surveilans gizi akan memberikan indikasi
perubahan pencapaian indikator kegiatan pembinaan gizi masyarakat. Berikut
ini merupakan definisi operasional indikator kinerja pembinaan gizi
masyarakat:
A. Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan
1. Definisi operasional :
a. Balita adalah anak yang berumur di bawah 5 tahun (0-59 bulan)
b. Kasus gizi buruk adalah balita dengan status gizi berdasarkan
indeks Berat Badan menurut Panjang Badan (BB/PB) atau Berat
Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) dengan nilai Z-score <-3 SD
(sangat kurus) dan/atau terdapat tanda klinis gizi buruk lainnya.
c. Kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan adalah balita gizi
buruk yang dirawat inap maupun rawat jalan di fasilitas pelayanan
kesehatan dan masyarakat.
2. Ukuran indikator: Kinerja penanganan kasus balita gizi buruk dinilai
baik jika seluruh balita gizi buruk yang ditemukan mendapat
28
perawatan, baik rawat inap maupun rawat jalan sesuai tata laksana gizi
buruk di fasilitas pelayanan kesehatan dan masyarakat
3. Rumus :
4. Sumber informasi: Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas,
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Dinkes Kabupaten/Kota, Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Rumah Sakit
5. Data yang dikumpulkan:
Jumlah kasus balita gizi buruk yang baru ditemukan pada bulan ini,
Jumlah kasus balita gizi buruk baru ditemukan yang dirawat bulan ini
baik rawat jalan dan rawat inap, Jumlah kasus balita gizi buruk baru
ditemukan yang membaik atau sembuh, Jumlah kasus balita gizi buruk
baru ditemukan yang meninggal, Jumlah kasus balita gizi buruk baru
ditemukan yang masih dirawat
6. Frekuensi pengamatan dilakukan setiap saat termasuk investigasi
Kejadian Luar Biasa (KLB) gizi buruk. Sedangkan untuk frekuensi
laporan dilakukan setiap bulan
7. Alat dan Bahan yang diperlukan:
Timbangan berat badan, Alat ukur panjang badan dan tinggi badan,
Tabel indeks BB/PB atau BB/TB sesuai jenis kelamin berdasarkan
29
Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak (Kepmenkes Nomor
1995/MENKES/SK/XII/2010 tanggal 30 Desember 2010 tentang
Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak)
B. Balita Yang Ditimbang Berat Badannya
Balita yang ditimbang berat badannya dilaporkan dalam dua kelompok
umur yaitu 0-23 bulan dan 24-59 bulan. Dalam pelaporan dicantumkan
jumlah posyandu yang ada dan posyandu yang menyampaikan hasil
penimbangan pada bulan yang bersangkutan.
1. Definisi operasional:
a. Baduta adalah bayi dan anak umur 0-23 bulan
b. S baduta adalah jumlah baduta yang berasal dari seluruh Posyandu
yang melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
c. D baduta adalah jumlah baduta yang ditimbang di seluruh Posyandu
yang melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
d. Persentase baduta yang ditimbang berat badannya (% D/S Baduta)
adalah jumlah baduta yang ditimbang di seluruh Posyandu yang
melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi
jumlah baduta di seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu dikali 100%.
e. S balita umur 24-59 bulan adalah jumlah anak umur 24- 59 bulan
yang berasal dari seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu.
30
f. D balita umur 24-59 bulan adalah jumlah anak umur 24- 59 bulan
yang ditimbang di seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu.
g. Persentase balita umur 24-59 bulan yang ditimbang berat badannya
(% D/S Balita 24-59 Bulan) adalah jumlah anak umur 24-59 bulan
yang ditimbang di seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu dibagi jumlah anak umur 24-59
bulan yang berasal dari seluruh Posyandu yang melapor di suatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dikali 100%.
h. S Balita adalah balita yang berasal dari seluruh Posyandu yang
melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
i. D Balita adalah balita yang ditimbang di seluruh Posyandu yang
melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
j. Persentase balita yang ditimbang berat badannya (% D/S Balita)
adalah jumlah balita yang ditimbang di seluruh Posyandu yang
melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi
balita yang berasal dari seluruh Posyandu yang melapor di suatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dikali 100%.
2. Ukuran indikator: Kinerja penimbangan baduta dan balita yang
ditimbang berat badannya dinilai baik bila persentase D/S setiap
bulannya sesuai target.
3. Rumus:
31
4. Sumber data: Data berasal dari Sistem Informasi Posyandu (SIP),
register penimbangan dan Kartu Menuju Sehat (KMS) balita, laporan
puskesmas ke Dinkes Kabupaten/Kota
5. Pemantauan dan pelaporan dilakukan setiap bulan
6. Alat dan Bahan: Timbangan berat badan, KMS balita, Formulir SIP
C. Bayi 0-6 Bulan Mendapat ASI Eksklusif
1. Definisi operasional:
a. Bayi umur 0–6 bulan adalah seluruh bayi umur 0 hari sampai 5
bulan 29 hari
b. Bayi mendapat ASI Eksklusif adalah bayi 0–6 bulan yang diberi
ASI saja tanpa makanan atau cairan lain kecuali obat, vitamin dan
mineral berdasarkan recall 24 jam
c. Bayi umur 0–6 bulan yang ada di suatu wilayah adalah jumlah
seluruh bayi umur 0 hari sampai 5 bulan 29 hari yang tercatat pada
register pencatatan pemberian ASI pada bayi umur 0-6 bulan di
suatu wilayah
32
d. Persentase bayi umur 0–6 bulan mendapat ASI Eksklusif adalah
jumlah bayi 0–6 bulan yang diberi ASI saja tanpa makanan atau
cairan lain kecuali obat, vitamin dan mineral, berdasarkan recall 24
jam dibagi jumlah seluruh bayi umur 0 – 6 bulan yang datang dan
tercatat dalam register pencatatan/KMS di wilayah tertentu dikali
100%.
2. Ukuran indikator : Kinerja dinilai baik jika persentase bayi 0-6 bulan
mendapat ASI Eksklusif sesuai target. Rumus:
3. Data yang dikumpulkan berasal dari Kartu Menuju Sehat (KMS)
balita, Sistem Informasi Posyandu, dan Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas (kohor bayi)
4. Pengamatan dilakukan setiap bulan, bersamaan dengan penimbangan
di Posyandu, sedangkan pelaporan dilakukan setiap 6 bulan (bulan
Februari dan Agustus) Cakupan tahunan menggunakan penjumlahan
data bulan Februari dan Agustus
5. Alat dan bahan yang diperlukan yaitu KMS balita dan form laporan
D. Rumah Tangga Mengonsumsi Garam Beriodium
1. Definisi operasional:
33
a. Garam beriodium adalah garam (NaCl) yang diperkaya dengan
iodium melalui proses iodisasi sesuai Standar Nasional Indonesia
(SNI) dengan kandungan Kalium Iodat (KIO3).
b. Tes kit iodium (larutan uji garam beriodium) adalah larutan yang
digunakan untuk menguji kandungan iodium dalam garam secara
kualitatif yang dapat membedakan ada/tidaknya iodium dalam
garam melalui perubahan warna menjadi ungu.
c. Rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium adalah seluruh
anggota rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium, dan
pemantauannya dilakukan melalui Sekolah Dasar (SD)/Madrasah
Ibtidaiyah (MI) pada tiap desa/kelurahan.
d. Persentase rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium
adalah jumlah desa/kelurahan dengan garam baik dibagi jumlah
seluruh desa/kelurahan yang diperiksa di satu wilayah tertentu
dikali 100%.
2. Ukuran indikator: Kinerja dinilai baik, jika persentase rumah tangga
mengonsumsi garam beriodium sesuai target
3. Rumus:
4. Unit pengamatan: Desa/kelurahan diwakili sekolah dasar (SD/MI)
34
5. Unit analisis: Kabupaten/Kota
6. Metode: Pemeriksaan garam dengan menggunakan tes kit iodium yang
dilakukan pada murid sekolah dasar.
7. Frekuensi pengamatan: Setiap bulan Februari dan Agustus. Cakupan
tahunan menggunakan data bulan Agustus
8. Frekuensi Pelaporan: Minimal 1 (satu) kali dalam setahun. Dilaporkan
pada bulan Februari atau Agustus menggunakan formulir F6 (6
bulanan)
9. Alat dan Bahan: Buku pedoman pelaksanaan pemantauan garam
beriodium di tingkat masyarakat (Direktorat Bina Gizi Masyarakat,
2010), larutan uji garam beriodium, formulir survei dan format
pelaporan
E. Balita 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A
1. Definisi operasional:
a. Balita 6-59 bulan adalah balita umur 6-59 bulan yang ada di suatu
wilayah kabupaten/kota
b. Bayi umur 6-11 bulan adalah bayi umur 6-11 bulan yang ada di
suatu wilayah kabupaten/kota
c. Balita umur 12-59 bulan adalah balita umur 12-59 bulan yang ada
di suatu wilayah kabupaten/kota
d. Kapsul vitamin A adalah kapsul yang mengandung vitamin A dosis
tinggi, yaitu 100.000 Satuan Internasional (SI) untuk bayi umur 6-
11 bulan dan 200.000 SI untuk anak balita 12-59 bulan
35
e. Persentase balita mendapat kapsul vitamin A adalah jumlah bayi 6-
11 bulan ditambah jumlah balita 12-59 bulan yang mendapat 1
(satu) kapsul vitamin A pada periode 6 (enam) bulan dibagi jumlah
seluruh balita 6-59 bulan yang ada di satu wilayah kabupaten/kota
dalam periode 6 (enam) bulan yang didistribusikan setiap Februari
dan Agustus dikali 100%
2. Ukuran indikator : Kinerja dinilai baik jika persentase balita 6-59 bulan
mendapat Vitamin A sesuai target
3. Rumus:
4. Sumber data: Laporan pemberian kapsul Vitamin A untuk balita pada
bulan Februari dan Agustus
5. Pengamatan dan pelaporan dilakukan setiap 6 bulan yaitu pada bulan
Februari dan Agustus.
6. Alat dan Bahan: Formulir pencatatan pendistribusian kapsul Vitamin A
dan formulir laporan yang sudah ada
F. Ibu Hamil Mendapat 90 Tablet Tambah Darah (TTD) atau Tablet Fe
1. Definisi:
a. Tablet Tambah Darah (TTD) atau tablet Fe adalah tablet yang
mengandung Fe dan asam folat, baik yang berasal dari program
maupun mandiri
36
b. TTD program adalah tablet yang mengandung 60 mg elemental besi
dan 0,25 mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah dan
diberikan secara gratis pada ibu hamil
c. TTD mandiri adalah TTD atau multi vitamin dan mineral, minimal
mengandung elemental besi dan asam folat yang diperoleh secara
mandiri sesuai anjuran.
d. Ibu hamil mendapat 90 TTD atau tablet Fe adalah ibu yang selama
masa kehamilannya minimal mendapat 90 TTD program maupun
TTD mandiri
e. Persentase ibu hamil mendapat 90 TTD atau tablet Fe adalah jumlah
ibu hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dibagi jumlah
seluruh ibu hamil yang ada di satu wilayah tertentu dikali 100%.
2. Ukuran indikator: Kinerja dinilai baik jika persentase ibu selama hamil
mendapat 90 tablet Fe sesuai target
3. Rumus:
Perhitungan dengan rumus di atas dilakukan untuk menghitung
cakupan dalam satu tahun
4. Sumber data: Laporan Monitoring Puskesmas (Kohor Ibu)
5. Pengamatan dilakukan setiap saat sedangkan untuk frekuensi pelaporan
dilakukan setiap bulan
37
6. Alat dan Bahan: Formulir monitoring bulanan ibu selama hamil dan
jumlah tablet Fe yang dikonsumsi, dan formulir pelaporan
G. Kabupaten/Kota Melaksanakan Surveilans Gizi
1. Definisi:
a. Surveilans gizi yang dimaksud dalam petunjuk pelaksanaan ini
adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan dan diseminasi
informasi hasil pengolahan data secara terus menerus dan teratur
tentang indikator yang terkait dengan kinerja pembinaan gizi
masyarakat.
b. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan surveilans gizi
adalah jumlah kabupaten dan kota yang melaksanakan surveilans
gizi dibagi dengan jumlah seluruh kabupaten dan kota yang ada di
satu wilayah provinsi pada kurun waktu tertentu dikali 100%.
2. Ukuran indikator: Kinerja dinilai baik jika persentase kabupaten/kota
yang melaksanakan surveilans gizi sesuai dengan target
Rumus:
3. Sumber data berasal dari laporan kabupaten dan kota
4. Pengamatan dilaksanakan setiap saat, sedangkan pelaporan dilakukan
setiap bulan.
5. Alat dan bahan yang diperlukan yaitu formulir monitoring dan evaluasi
38
H. Penyediaan Bufferstock MP-ASI untuk Daerah Bencana
1. Definisi:
a. Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan
yang diberikan kepada bayi dan anak umur 6-24 bulan untuk
memenuhi kebutuhan gizi
b. Buffer stock MP-ASI adalah MP-ASI yang disediakan untuk
antisipasi situasi darurat akibat bencana, KLB gizi dan situasi sulit
lainnya.
c. Persentase penyediaan buffer stock MP-ASI adalah jumlah MP-ASI
yang diadakan dibagi dengan jumlah buffer stock MPASI yang
diperlukan untuk antisipasi situasi darurat akibat bencana, KLB gizi
dan situasi sulit lainnya.
2. Ukuran indikator : Kinerja dinilai baik jika pengadaan bufferstock MP-
ASI sesuai dengan target
3. Rumus:
4. Sumber data berasal dari laporan pendistribusian MP-ASI. Untuk
frekuensi pengamatan dilakukan setiap saat, sedangkan pelaporannya
dilakukan setiap bulan.
39
2.2.8 Hubungan Surveilans gizi dan Sistem Informasi Gizi
Pemerintah telah mengupayakan penanggulangan masalah gizi dengan
mengembangkan usaha perbaikan gizi keluarga (UPGK). Kegiatan utama
UPGK adalah penyuluhan gizi melalui pemberdayaan keluarga dan
masyarakat ( Depkes,1993 ).
Strategi lain yang dapat dilakukan adalah melalui keluarga sadar gizi atau
disebut juga dengan KADARZI. Tujuan dari program KADARZI adalah
meningkatkan pengetahuan dan perilaku keluarga untuk mengatasi masalah
gizi. Indikator keluarga sadar gizi antara lain adalah; status gizi anggota
keluarga khusunya ibu dan anak baik, tidak ada lagi bayi berat lahir rendah
pada keluarga, semua anggota keluarga mengonsumsi garam beryodium,
semua ibu memberikan hanya ASI saja pada bayinya sampai usia 6 bulan dan
semua balita yang ditimbang naik berat badannya sesuai usia
(Depkes, 2007).
Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) adalah suatu keluarga yang mampu
mengenal, mencegah dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya. Suatu
keluarga disebut KADARZI apabila telah berperilaku gizi yang baik yang
dicirikan minimal dengan:
a. Menimbang berat badan secara teratur.
b. Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur
enam bulan (Ekslusif ).
c. Makan beraneka ragam.
d. Menggunakan garam beryodium.
40
e. Minum suplemen gizi sesuai anjuran.
Jejaring KADARZI adalah suatu jaringan kerjasama aktif antar
departemen terkait, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan, institusi
pendidikan, swasta, dunia usaha dan mitra lainnya yang bertujuan untuk secara
bersama-sama melakukan promosi KADARZI. Agar Jejaring dapat berfungsi
dan mencapai tujuan yang diharapkan maka perlu dilakukan koordinasi dalam
Jejaring melalui:
1. Pertemuan rutin antar anggota jejaring setiap tiga bulan.
2. Pemberian informasi/data terbaru secara reguler tentang perkembangan
KADARZI, masalah gizi dan penanggulangannya di Indonesia melalui
website (www.gizi.net), mailing list, newsletter yang ada, seminar,
lokakarya dll.
3. Peningkatan kapasitas sumber daya manusia dalam mengelola data
base KADARZI ( Depkes,2007 ).
Dengan demikian untuk dapat mengetahui keberhasilan dari program KADARZI
tersebut, upaya pemerintah dalam monitoring yaitu dengan melakukan kegiatan
surveilans gizi. Menurut Kemenkes (2012) surveilans gizi adalah suatu proses
pengumpulan, pengolahan dan diseminasi informasi hasil pengolahan data secara terus
menerus dan teratur tentang indikator yang terkait dengan kinerja pembinaan gizi
masyarakat.
Dimana nantinya data dari hasil program surveilans gizi akan diseminasi secara
cepat melalui sistem informasi gizi berbasis website yang dapat diakses melalui internet.
41
Dalam Renstra 2010-2014 terdapat strategi untuk mencapai visi dan misi Kementerian
kesehatan. Kementerian kesehatan memiliki Visi dan Misi tahun 2010 - 2014, yaitu:
a. Visi : “masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan”
b. Misi
1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan
masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani.
2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya
kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan.
3.Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan.
4.Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik.
Dalam rangka pencapaian Visi dan Misi 2010–2014 tersebut, Kementerian
Kesehatan RI telah menetapkan empat strategi utama. Keempat strategi tersebut adalah:
Pertama, menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat, Kedua,
meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan berkualitas, Ketiga,
meningkatkan sistem Survailans, monitoring dan informasi kesehatan, Keempat,
meningkatkan pembiayaan kesehatan.
Dalam rangka melaksanakan strategi terutama strategi ketiga, Direktorat Bina Gizi
telah memutuskan untuk meningkatkan sistem surveilans gizi melalui pemantapan
pelaporan data gizi berbasis website yaitu pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat
berbasis website (SIGIZI).
42
2.3 Sistem Informasi Kesehatan
Sistem informasi adalah suatu sistem di dalam suatu organisasi yang
mempertemukan kebutuhan pengolahan transaksi harian yang mendukung fungsi
operasi organisasi yang bersifat manajerial dengan kegiatan strategi dari suatu
organisasi untuk dapat menyediakan kepada pihak luar tertentu dengan laporan-
laporan yang diperlukan (Sutabri, 2005).
Sistem Informasi merupakan sistem yang mempunyai kemampuan untuk
mengumpulkan informasi dari semua sumber dan menggunakan berbagai media
untuk menampilkan informasi (Mc. Leod, 2008).
Menurut The encyclopedia of management yang dikutip oleh Malayu.
Hasibuan (2007) sistem informasi manajemen adalah pendekatan- pendekatan yang
direncanakan dan di susun untuk memberikan bantuan yang piawai yang
memudahkan proses manajerial kepada pejabat pimpinan.
Menurut WHO (2000) sistem informasi kesehatan mengintegrasikan
pengumpulan data, pengolahan, pelaporan, dan penggunaan informasi yang
diperlukan untuk meningkatkan manajemen layanan kesehatan yang efektif dan
efisien di semua tingkat pelayanan kesehatan.
2.3.1 Tujuan Sistem Informasi Kesehatan
Sistem informasi kesehatan bertujuan memberikan informasi yang
akurat, tepat waktu dan dalam bentuk yang sesuai dengan kebutuhan untuk
(Depkes, 2007) :
43
1. pengambilan keputusan diseluruh tingkat administrasi dalam rangka
perencanaan, penggerakkan, pelaksanaan, pengawasan, pengendalian dan
penilaian
2. mengatasi masalah-masalah kesehatan melalui isyarat dini dan upaya
penanggulangannya
3. meningkatkan peran masyarakat dan meningkatkan kemampuan
masyarakat untuk menolong dirinya sendiri
4. meningkatkan penggunaan dan penyebarluasan ilmu pengetahuan dan
teknologi dalam bidang kesehatan
2.3.2 Assessment terhadap Determinan Teknis Sistem Informasi Kesehatan
Upaya pengembangan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) harus dimulai
dengan kegiatan penilaian secara menyeluruh kondisi sistem kesehatan yang
ada serta kebutuhan terhadap pengembangan ke depan. Assessment tersebut
akan determinan teknis SIK yang meliputi (Depkes, 2007) :
1. input data : yang mencakup keakuratan dan kelengkapan pencatatan dan
pengumpulan data
2. analisis, pengiriman dan pelaporan data : meliputi efisiensi, kelengkapan
dan mutunya di semua tingkatan
3. penggunaan informasi : meliputi pengambilan keputusan dan tindakan
yang diambil berkaitan dengan kebijakan di tingkat unit pelayanan
perorangan/masyarakat, program maupun pengambil kebijakan tingkat
tinggi
44
4. sumber daya sistem informasi : meliputi ketersediaan, kecukupan dan
penggunaan sumber daya esensial, anggaran, staff yang terdidik dan
terampil, fasilitas untuk penyimpanan data, peralatan untuk komunikasi
data, penyimpanan, analisis, dan penyiapan dokumen
(fax,komputer,printer, dll)
2.3.3 Identifikasi Kebutuhan Informasi
Terdapat tahapan dalam mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan
yaitu sebagai berikut (WHO,2000) :
1. Melakukan analisis fungsional pada setiap tingkat manajemen sistem
pelayanan kesehatan yaitu mendefinisikan kebutuhan informasi dimulai
dengan analisis fungsi dari tingkat manajemen yang berbeda dari sistem
kesehatan. Analisis fungsional ini harus fokus pada prioritas masalah
kesehatan, strategi dan tujuan nasional, pelayanan dasar dan
manajemen, sumber daya kesehatan untuk melaksanakan pelayanan,
dan proses manajemen yang dibutuhkan untuk merencanakan,
memantau, dan mengendalikan layanan dan sumber daya baik yang
meliputi perawatan individu maupun pusat kesehatan masyarakat.
2. Identifikasi informasi yang dibutuhkan dan pilih indikator yang layak.
Setelah prioritas pelayanan dan sumber daya diketahui dapat
memungkinkan untuk mengidentifikasi informasi yang relevan untuk
memonitor fungsi dari sistem. Informasi yang dibutuhkan menjadi
dasar dalam penentuan indikator. Dalam pemilihan indikator dilakukan
45
dengan melihat validitas, spesifisitas dan sensitivitasnya; sumber daya
yang dibutuhkan untuk pengumpulan data; dan keputusan yang
dihasilkan dari indikator tersebut relevan.
Informasi yang dibutuhkan pada tiap tingkatan manajemen kesehatan (tingkat
pusat, provinsi dan kabupaten/kota) memiliki manfaat yang bervariasi. Pada
tingkat pusat informasi dibutuhkan untuk formulasi kebijakan dan rencana
strategi. Pada tingkat regional atau provinsi, kebutuhan informasi diarahkan
untuk mendukung dalam perencanaan jangka menengah. Sedangkan pada
tingkat daerah atau kabupaten/kota informasi dibutuhkan untuk kebutuhan
operasional dalam mengukur fungsi sistem kesehatan kabupaten/kota.
2.4 Health Metrics Network/ HMN (WHO, 2008)
HMN menggunakan kekuatan dari sebuah jaringan global untuk
mengkoordinasi dan penyelarasan dari mitra di seluruh kerangka yang harmonis
untuk mengembangkan dan memperkuat sistem informasi kesehatan negara. Bagian
dari kerangka HMN ini menggambarkan enam komponen sistem informasi
kesehatan dan standar yang dibutuhkan untuk masing-masing sistem informasi
kesehatan. Terdapat nilai yang jelas dalam mendefinisikan apa itu sistem informasi
kesehatan dan bagaimana komponennya saling terkait satu sama lain untuk
menghasilkan informasi yang lebih baik untuk keputusan yang lebih baik dan
kesehatan yang lebih baik.
Selain enam komponen, sistem informasi kesehatan dapat dibagi lagi menjadi
input, proses, dan output. Input mengacu pada sumber daya, proses mengacu tentang
46
bagaimana indikator dan sumber data yang dipilih dan data yang dikumpulkan dan
dikelola, sedangkan output menjelaskan mengenai penyebaran, produksi dan
penggunaan informasi yang dihasilkan.
Enam komponen dari sistem informasi kesehatan serta penilaian komponen
tersebut adalah sebagai berikut:
1. Sumber daya
Terdiri dari peraturan legistatif dan kerangka kerja perencanaan yang
diperlukan untuk memastikan informasi kesehatan yang berfungsi penuh, dan
sumber daya yang merupakan prasyarat untuk suatu sistem untuk menjadi
fungsional.
Sumber daya juga melibatkan personil, pembiayaan, dukungan logistik,
informasi dan teknologi komunikasi (ICT) serta mekanisme koordinasi di dalam
dan antar enam komponen.
a.) Kebijakan dan Koordinasi
Mengembangkan dan memperkuat sistem informasi kesehatan tergantung
bagaimana lembaga-lembaga dan unit fungsi dan berinteraksi. Hukum dan
peraturan dalam kesehatan sangat penting karena mereka memungkinkan
mekanisme untuk ditetapkan untuk memastikan ketersediaan data. Adanya
kerangka hukum dan kebijakan yang konsisten dengan standar internasional,
dapat menentukan parameter etis untuk pengumpulan data, dan penyebaran
informasi dan menggunakan. Kerangka kebijakan kesehatan informasi harus
mengidentifikasi pelaku utama dan koordinasi mekanisme, memastikan link
ke program pemantauan, dan mengidentifikasi mekanisme akuntabilitas.
47
Tabel 2.1–Penilaian Sumber Daya Sistem Informasi Kesehatan Nasional:
Kebijakan dan Koordinasi
Item Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Dinas Kesehatan
Kabupaten memiliki
regulasi yang up-to-data
berisi kerangka kerja untuk
sistem informasi kesehatan
Undang-
undang yang
mencakup
semua aspek
ada dan
ditegakkan
Undang-
undang yang
meliputi
beberapa aspek
yang ada dan
ditegakkan
Undang-
undang
ada tapi
belum
dilaksanak
an
tidak ada
perundang-
undangan
tersebut
2 Ada kegiatan rutin untuk
pemantauan kinerja sistem
informasi kesehatan dari
berbagai subsistem
Ya, itu ada dan
digunakan
secara teratur
Ya, tapi jarang
digunakan
Ya, tetapi
tidak
pernah
digunakan
Tidak
3 Terdapat kebijakan resmi
untuk melakukan
pertemuan di tingkat
daerah dan kecamatan
untuk meninjau informasi
dan mengambil tindakan
berdasarkan informasi
Ya, kebijakan
yang ada dan
sedang
dilaksanakan
Kebijakan ada,
tapi rapat yang
tidak biasa
Kebijakan
keluar,
tetapi
belum
diimpleme
ntasikan
Tidak ada
kebijakan
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
b.) Dana dan Tenaga Pelaksana
Perbaikan sistem informasi kesehatan Nasional tidak dapat dicapai kecuali
perhatian diberikan kepada pelatihan, penyebaran, remunerasi dan karir
pengembangan sumber daya manusia di semua tingkat. Pada tingkat nasional,
terampil epidemiologi, statistik dan ahli kependudukan yang diperlukan
untuk mengawasi kualitas data dan standar untuk koleksi, dan untuk
memastikan sesuai analisis dan penggunaan informasi. Pada tingkat perifer,
48
staf informasi kesehatan harus bertanggung jawab untuk pengumpulan data,
pelaporan dan analisis.
Tabel 2.2– Penilaian Sumber Daya Sistem Informasi Kesehatan Nasional: Dana
dan Tenaga Pelaksana
Item Sangat
Memadai
Memadai Ada
tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Ada sebuah unit
fungsional, yang
bertanggung jawab
untuk administrasi
sistem informasi
kesehatan, manajemen,
analisis, diseminasi dan
penggunaan informasi
di tingkat daerah
Unit pusat yang
fungsional
dengan sumber
daya memadai
Unit pusat yang
fungsional tetapi
tidak memiliki
sumber daya yang
memadai
Unit
fungsiona
l pusat
telah
sangat
terbatas
kapasitas
Tidak ada
fungsi
pusat unit
administrat
if di
kementeria
n kesehatan
2 Aktivitas kapasitasi
tenaga telah terjadi
selama setahun untuk
staf fasilitas kesehatan
(pengumpulan data,
penilaian diri, analisis
dan presentasi)
Kapasitas cukup
telah terjadi
sebagai bagian
dari rencana
pengembangan
sumber daya
manusia
Cukup kapasitas,
tetapi sebagian
besar bergantung
pada dukungan
eksternal
(misalnya, donor)
dan masukan
Kapasitas
terbatas
bangunan
Tidak
3 Ada anggaran tertentu
dalam anggaran
nasional untuk berbagai
sektor untuk
memberikan secara
memadai untuk
berfungsi nya untuk
semua sumber data
yang relevan dalam
pelayanan kesehatan
Ya, ada item
tertentu garis
anggaran -
anggaran
nasional untuk
menyediakan
secara memadai
untuk berfungsi
nya untuk
semua sumber
data yang
relevan
Nasional item
baris anggaran -
nya terbatas tetapi
memungkinkan
untuk fungsi yang
memadai dari
semua sumber
data yang relevan
Nasional
item baris
anggaran
- nya
terbatas
dan tidak
memung
kinkan
untuk
berfungsi
yang
memadai
dari
semua
relevan
sumber
Tidak ada,
nasional
budget-line
item dan
fungsi yang
paling
relevan
sumber
data tidak
memadai
49
data
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
c.) Sarana
Kebutuhan infrastruktur nasional seperti pensil dan kertas, web-terhubung,
ICT. Pada tingkat paling dasar pencatatan, ada kebutuhan untuk menyimpan,
file dan mengambil catatan. Namun, ICT memiliki potensi untuk
meningkatkan ketersediaan, penyebaran dan penggunaan data yang
berhubungan dengan kesehatan. Sementara teknologi informasi dapat
meningkatkan jumlah dan kualitas data yang dikumpulkan, teknologi
komunikasi dapat meningkatkan ketepatan waktu, analisis dan penggunaan
informasi.
Tabel 2.3– Penilaian Sumber Daya Sistem Informasi Kesehatan Nasional: Sarana
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Formulir, kertas,
pensil dan
perlengkapan
lainnya yang
dibutuhkan
untuk merekam
pelayanan
kesehatan
tersedia
Ya, formulir,
kertas, pensil
dan
perlengkapan
lain yang
selalu tersedia
untuk
merekam
informasi
yang
diperlukan
Kadang-kadang
ada perekaman
formulir, kertas,
pensil dan
perlengkapan
lain tapi ini
tidak
mempengaruhi
pencatatan
informasi yang
diperlukan
Ada stock-Out
perekaman
formulir, kertas,
pensil dan
perlengkapan
lain yang
mempengaruhi
pencatatan
informasi yang
diperlukan
pelayanan
Kesehatan tidak
mampu
memenuhi
persyaratan
pelaporan karena
kurangnya
rekaman formulir,
kertas, pensil dan
perlengkapan lain
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
50
Tabel 2.3– Penilaian Sumber Daya Sistem Informasi Kesehatan Nasional:
Sarana (lanjutan)
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak adekuat
sama sekali
3 2 1 0
2 Formulir,
kertas, pensil
dan
perlengkapan
lainnya yang
dibutuhkan
untuk
melaporkan
pelayanan
kesehatan
tersedia
Ya, formulir,
kertas, pensil
dan
perlengkapan
lain yang
selalu tersedia
untuk
merekam
informasi
yang
diperlukan
Kadang-kadang
ada stock-Out
perekaman
formulir, kertas,
pensil dan
perlengkapan
lain tapi ini tidak
mempengaruhi
pencatatan
informasi yang
diperlukan
Ada stock-Out
perekaman
formulir,
kertas, pensil
dan
perlengkapan
lain yang
mempengaruhi
pencatatan
informasi yang
diperlukan
pelayanan
Kesehatan tidak
mampu
memenuhi
persyaratan
pelaporan karena
kurangnya
rekaman
formulir, kertas,
pensil dan
perlengkapan
lain
3 Tersedianya
komputer di
kantor-kantor
yang relevan di
nasional,
regional /
provinsi dan
distrik
Ya, semua di
kabupaten,
tingkat
nasional /
regional dan
provinsi
memiliki
komputer
untuk tujuan
ini
Beberapa kantor
kabupaten yang
relevan dan
sebagian besar
kantor-kantor
nasional dan
regional /
provinsi
memiliki
komputer untuk
tujuan ini
Beberapa
kantor regional
provinsi yang
relevan dan
mayoritas
suara Nasional
memiliki
komputer
untuk tujuan
ini
Tidak, hanya
relevan kantor
Nasional
memiliki
komputer untuk
tujuan ini
4 Peralatan ICT
(telpon,
koneksi
internet dan e-
mail) tersedia
di tingkat
nasional,
regional
provinsi dan
kabupaten
Ya, ICT infra-
struktur dasar
ada di tempat
di tingkat
distrik dan
nasional,
regional /
provinsi
Infrastruktur ICT
dasar ada di
tempat di tingkat
nasional; lebih
dari 50% di
tingkat regional
provinsi; tapi
kurang dari 50%
di tingkat
Kabupaten
Infrastruktur
ICT dasar ada
di tempat di
tingkat
nasional; tapi
kurang dari
50% pada
regional /
tingkat
propinsi dan
Kabupaten
Infrastruktur ICT
dasar adalah di
tempat hanya
pada tingkat
nasional
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
51
Tabel 2.3– Penilaian Sumber Daya Sistem Informasi Kesehatan Nasional:
Sarana (lanjutan)
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak adekuat
sama sekali
3 2 1 0
5 Dukungan
untuk
pemeliharaan
peralatan ICT
tersedia di
tingkat distrik
dan nasional,
regional /
provinsi
Ya, ada
dukungan
untuk
pemeliharaan
peralatan ICT
di tingkat
distrik dan
nasional,
regional /
provinsi
Ada dukungan
untuk
pemeliharaan
peralatan ICT di
tingkat nasional;
lebih dari 50%
tingkat regional /
provinsi; tapi
kurang dari 50%
di tingkat
Kabupaten
Ada dukungan
untuk
pemeliharaan
peralatan ICT
di tingkat
nasional; tapi
kurang dari
50% pada
regional /
tingkat
propinsi dan
Kabupaten
Ada dukungan
untuk
pemeliharaan
peralatan ICT
hanya di tingkat
nasional
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
2. Indikator
Satu set inti dari indikator dan sasaran yang terkait untuk tiga domain
informasi kesehatan berupa determinan kesehatan, sistem kesehatan, dan status
kesehatan adalah dasar untuk rencana dan strategi sistem informasi kesehatan.
Indikator harus mencakup faktor-faktor penentu kesehatan, input sistem
kesehatan, keluaran dan hasil, dan status kesehatan. Indikator kesehatan harus
valid, dapat dipercaya, spesifik, sensitive dan layak/terjangkau dalam
pengukuran. Selain itu juga harus relevan dan berguna untuk pengambilan
52
keputusan di tingkat pengumpulan data, atau dimana kebutuhan yang jelas ada
untuk data di tingkat yang lebih tinggi.
Indikator sangat penting untuk memperkuat sistem informasi kesehatan dan
dapat dipandang sebagai tulang punggung dari sistem, menyediakan paket
informasi minimum yang diperlukan untuk mendukung fungsi sistem kesehatan.
Data diperlukan untuk berbagai kebutuhan, termasuk informasi untuk
meningkatkan penyediaan layanan kepada klien individu, statistik untuk
perencanaan dan pengelolaan Layanan Kesehatan, dan pengukuran untuk
memformulasikan dan penilaian kebijakan kesehatan.
Tabel 2.4 Penilaian Indikator Sistem Informasi Kesehatan Nasional
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat sama
sekali
3 2 1 0
1 Indikator inti
minimum Nasional
telah diidentifikasi
untuk nasional dan
tingkat
subnasional,
meliputi semua
kategori indikator
kesehatan
Ya, minimum
inti indikator
diidentifikasi
di tingkat
nasional dan
subnasional
dan menutupi
semua
kategori
Minimum inti
indikator
diidentifikasi di
tingkat nasional
dan subnasional
tetapi mereka
tidak mencakup
semua kategori
Proses dimulai
- diskusi
sedang
dilakukan
untuk
mengidentifika
si indikator
penting
Proses tidak
dimulai –
tidak ada
indikator
minimum
maupun
kumpulan
data
diidentifikasi
2 Indikator yang
untuk mengukur
kesehatan
mengacu pada
indikator MDG’s
(Millenium
Development Goals)
Ya, Semua
sesuai
kesehatan
yang
berhubungan
dengan MDG
indikator yang termasuk
Tidak semua,
tapi setidaknya
50% dari
kesehatan -
berhubungan
dengan MDG
indikator yang termasuk dalam
Setidaknya
satu tapi
kurang dari
50% sesuai
MDG indikator
yang termasuk
dalam set minimum inti
Tak satu pun
dari
kesehatan
yang
berhubungan
dengan MDG
indikator yang
53
dalam set
minimum inti
indikator
set minimum inti
indikator
indikator termasuk
dalam set
minimum inti
indicator
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
Tabel 2.4 Penilaian Indikator Sistem Informasi Kesehatan Nasional (lanjutan)
Item
Sangat Memadai Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak adekuat
sama sekali
3 2 1 0
3 Pelaporan
indikator
terjadi secara
teratur
Pelaporan secara
teratur (misalnya,
tahunan atau 2x
setahun)
Pelaporan
tidak teratur
dan tidak
lengkap
pelaporan
sangat terbatas
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
3. Sumber data
Sumber data dibagi menjadi dua kategori utama yaitu data berbasis
populasi (sensus, pencatatan sipil, dan survey populasi) dan data berbasis
lembaga (catatan individu, catatan layanan dan catatan sumber daya). Satu set
dasar standar untuk setiap sumber dan elemen strategis dalam mencapai standar
ini yaitu data sistem informasi kesehatan biasanya dihasilkan baik secara
langsung dari populasi atau dari operasi kesehatan dan lembaga lainnya, selain
itu untuk data yang berbasis lembaga menghasilkan data sebagai akibat dari
administrasi dan kegiatan operasional.
Kegiatan ini tidak terbatas pada sektor kesehatan, termasuk pula catatan
polisi (seperti laporan kecelakaan atau kematian kekerasan), pekerjaan laporan
54
(seperti workrelated cedera), dan makanan dan catatan pertanian (seperti tingkat
produksi pangan dan distribusi). Perlu dicatat bahwa sejumlah pendekatan
pengumpulan data dan sumber lainnya ada yang tidak cocok dengan salah satu
kategori diatas, tetapi dapat memberikan informasi penting yang mungkin tidak
tersedia di tempat lain. Dalam hal ini termasuk survey kesehatan, penelitian, dan
informasi yang dihasilkan oleh organisasi berbasis masyarakat.
Sistem informasi kesehatan Nasional harus menggambarkan seperangkat
sumber data. Dalam banyak kasus, pengukuran indikator yang sama dengan data
dari berbagai sumber dapat berkontribusi untuk informasi berkualitas lebih baik
sambil mempertahankan efisiensi. Dalam kasus lain, itu lebih efisien untuk
menghindari duplikasi. Pilihan optimal akan tergantung pada berbagai faktor
termasuk epidemiologi, karakteristik tertentu dari instrumen pengukuran, biaya
dan kapasitas pertimbangan, dan kebutuhan program.
Pemilihan sumber data juga harus didasarkan pada penilaian kelayakan,
periodisitas, efektivitas biaya dan keberlanjutan. Periodisitas pengukuran
tergantung pada kemungkinan kecepatan perubahan indikator dan biaya.
Menentukan item mana informasi yang paling tepat dihasilkan melalui kesehatan
rutin informasi sistem (dan yang memerlukan survei khusus), harus menjadi
pusat rencana strategis sistem informasi kesehatan nasional.
55
Tabel 2.5 – Penilaian Sumber Data Sistem Informasi Kesehatan Nasional
Item
Sangat
Memadai Memadai
Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Terdapat surveilans
yang representatif
dalam mengukur
persentase penduduk
yang relevan mengenai
pelayanan kesehatan
ibu dan anak (misalnya,
keluarga berencana,
antenatal care,
persalinan, imunisasi)
Ya Tidak
2 Terdapat surveilans
yang representatif
dalam perkiraan
mengenai kematian
balita.
Ya Tidak
3 Terdapat
pengelompokkan data
berupa usia dan jenis
kelamin
3 2 1 Tidak ada
4
Ada pertemuan dan
rencana tahunan untuk
mengkoordinasikan
waktu, variabel yang
diukur yang mengukur
indikator kesehatan
Ya,
koordinasi
mekanisme
dan rencana
berkoordinasi
semua
perwakilan
survei
nasional
Kelompok
koordinasi dan
rencana jangka
panjang
berkoordinasi
75% dari
perwakilan
survei nasional
rumah tangga
Rencana ada
tapi tidak
lengkap dan/
atau koordinasi
kelompok
tidak dapat
secara efektif
berkoordinasi
survey
Tidak
koordinasi
kelompok
dan tidak
ada
rencana
jangka
panjang
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
4. Manajemen data
56
Manajemen data adalah satu set prosedur untuk pengumpulan,
Penyimpanan, jaminan kualitas dan aliran, pengolahan dan analisis data. Negara-
negara harus memiliki penyimpan data (sebaiknya elektronik) terpusat yang
menyatukan semua informasi untuk sistem informasi kesehatan nasional dan
dibuat tersedia untuk semua , idealnya melalui Internet. Ketersediaan penyimpan
data seperti yang memfasilitasi referensi silang data di antara program-program,
mempromosikan kepatuhan terhadap standar definisi dan metode, dan membantu
mengurangi pengumpulan data berlebihan dan tumpang tindih.
Ini juga menyediakan sebuah forum untuk memeriksa dan memahami data
inkonsistensi dan untuk memfasilitasi rekonsiliasi data yang dilaporkan melalui
sistem yang berbeda. Didefinisikannya persyaratan yang spesifik untuk
priodisitas dan ketepatan waktu seperti dalam kasus surveilans penyakit.
Tabel 2.6– Penilaian Manajemen Data Sistem Informasi Kesehatan Nasional
Item
Sangat Memadai Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
3 2 1 0
1 Ada seperangkat
prosedur tertulis untuk
pengelolaan data
termasuk pengumpulan
data, penyimpanan,
pembersihan, kontrol
kualitas, analisis dan
presentasi untuk
audiens target, dan ini
dilaksanakan di seluruh
Negara
ya,satu set
prosedur tertulis
ada, termasuk
semua langkah
dalam pengelolaan
data dan ini
diimplementasikan
di seluruh negara
ya, satu set
prosedur
tertulis ada,
namun ini
hanya
sebagian
diimplement
asikan
ya, satu set
tertulis
Data-
manajemen
prosedur
ada, namun
ini tidak
diimpleme
ntasikan
Tidak ada
prosedur
tertulis
57
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
Tabel 2.6– Penilaian Manajemen Data Sistem Informasi Kesehatan Nasional
(lanjutan)
Item
Sangat Memadai Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
3 2 1 0
2 Unit sistem informasi
kesehatan di tingkat
nasional menjalankan data
yang terintegrasi yang
berisi data dari seluruh
populasidan sumber data
dan memiliki utilitas yang
user-friendly yaitu
pelaporandapat diakses
kepada khalayak berbagai
pengguna
Ya, ada sebuah
gudang data
dengan ramah
pengguna
pelaporan utilitas
dapat diakses
untuk semua
relevan
pemerintah dan
mitra lainnya
Ya, ada
sebuah
gudang data
di tingkat
nasional
tetapi
memiliki
utilitas
pelaporan
yang
terbatas
Ya, ada
sebuah
gudang
data di
tingkat
nasional
tetapi
tidak
memiliki
utilitas
pelaporan
Tidak ada
gudang
data
nasional
3 Pada tingkat subnasional,
ada gudang data yang
setara dengan Nasional
dan memiliki utilitas
pelaporan yang dapat
diakses untuk berbagai
pengguna
Ya, ada gudang
data pada tingkat
subnasional
dengan utilitas
pelaporan yang
dapat diakses oleh
pengguna di
semua
tingkatan,termasu
k pengguna di
tingkat
Kabupaten
Ya, ada
gudang data
tingkat
nasional
tetapi
memiliki
sebuah
utilitas
pelaporan
yang
terbatas
ya, ada
gudang
data di
tingkat
subnasion
al tetapi
tidak
memiliki
utilitas
pelaporan
Tidak ada
gudang
data
tingkat
subnasion
al
4 Terdapat kamus yang
menyediakan definisi yang
komprehensif tentang data.
Definisi ini meliputi
informasi di bidang-bidang
berikut: (1) penggunaan
data dalam indikator; (2)
Ya, ada sebuah
kamus metadata
yang
menyediakan
definisi dalam
semua 6 bidang
ya,
adakamus
metadata
tetapi hanya
menyediaka
n
definisi
ya, ada
kamus
metadata
tetapi
hanya
menyedia
kan
Tidak ada
kamus
metadata
58
spesifikasi metode
pengumpulan yang
digunakan; (3) periodisitas
dalam3-5
daerah
definisi
dalam1-2
daerah
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
Tabel 2.6– Penilaian Manajemen Data Sistem Informasi Kesehatan Nasional
(lanjutan)
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
3 2 1 0
5 Kode pengenal unik
tersedia untuk unit
geografis
administrasi
(misalnya, wilayah
provinsi, distrik atau
kotamadya) untuk
memfasilitasi
penggabungan dari
beberapa database
dari sumber yang
berbeda
Kode
identifikasi
unik yang
digunakan
dalam database
yang berbeda
atau tabel
relasional
lengkap
tersedia untuk
menggabungka
n mereka
Kode pengenal yang
digunakan dalam
basis data yang
berbeda dan
pekerjaan diperlukan
untuk menyelaraskan
ini di seluruh
database atau untuk
membuat tabel
relasional untuk
memungkinkan
penggabungan
Kode
pengenal
tersedia,
tetapi tidak
cocok
antara
database
yang
berbeda
Tidak
tersedia
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
5. Produk informasi
Sistem informasi kesehatan Nasional harus bertujuan untuk memiliki data
yang akurat dan dapat diandalkan untuk memilih indikator inti. Kebanyakan
indikator diperkirakan berdasarkan sumber data empiris. Untuk memastikan
kualitas data, berbagai kebijakan dan proses diperlukan. Salah satu dari
keseluruhan prinsip adalah untuk mengurangi jumlah informasi yang diperlukan
untuk sebuah kumpulan data minimum. Ini akan mengurangi beban pendataan
59
dan harus memperbaiki kualitas pengumpulan data. Ketika komunikasi
elektronik fasilitas tersedia, data bisa masuk di desentralisasi daerah untuk
menyediakan langsung melaporkannya kepada semua tingkat.
Data harus diubah menjadi informasi yang akan menjadi bukti dasar dan
pengetahuan untuk membentuk tindakan kesehatan. Sistem informasi kesehatan
yang kuat dapat memastikan bahwa data yang memenuhi standar tinggi
kehandalan, transparansi dan kelengkapan. Hal ini penting untuk menilai sumber
data dan statistik teknik dan metode estimasi yang digunakan untuk
menghasilkan indikator.
Tabel 2.7 – Penilaian Produk Sistem Informasi Kesehatan Nasional : Kualitas
Data
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi kurang
memadai
Tidak adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Secara sistematis
ditinjau pada setiap
tingkat untuk
kelengkapan dan
konsistensi dan
inkonsistensi diselidiki
dan dikoreksi. Untuk
menghitung cakupan,
dapat diandalkan
perkiraan populasi
yang tersedia
Ya. Statistik
administratif
yang lengkap
(>90%) dan
kualitas
kontrol yang
baik
Statistik
bersifat
administratif
dievaluasi
untuk
kelengkapan
dan
konsistensi;
Ada sedikit
evaluasi
kelengkapan atau
konsistensi
administratif
statistik, mereka
diserahkan oleh
kurang dari 90%
dari fasilitas yang
relevan atau
proyeksi populasi
tidak tersedia
Persentase
pengiriman
dihadiri oleh
seorang ahli
profesional
kesehatan
yang tidak
dapat
diperkirakan
dari statistik
administrative
2 Dilaporkan setiap
bulan
Ya Tidak
3 Beberapa kali diukur
dalam 10 tahun
terakhir
3 atau lebih 2 1 Tidak sama
sekali
60
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
Tabel 2.7 – Penilaian Produk Sistem Informasi Kesehatan Nasional : Kualitas
Data (lanjutan)
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
3 2 1 0
4 Data cakupan yang paling
baru menjadi dasar
perkiraan
Data dari
setidaknya
90% dari
pengiriman
diawasi secara
profesional dan
lengkap (>
90%)
pendaftaran
kelahiran
Perwakilan
sampel
rumah
tangga
secara
nasional
Penelitian lokal;
pelaporan tidak
lengkap
profesional
diawasi
pengiriman dengan
keterbatasan
evaluasi atau tidak
ada kelengkapan
Tidak
ada
5 Estimasi data dipisahkan
oleh: (1) karakteristik
demografis(misalnya,
usia); (2) status sosial
ekonomi (misalnya,
pendapatan, pekerjaan,
pendidikan); dan (3)
wilayah (misalnya,
urban/rural, utama
geografis atau wilayah
administratif)
Disagregasi
tersedia untuk
semua elemen
Disagregasi
tersedia
untuk 2
elemen
disagregasi
tersedia untuk 1
elemen
disagreg
asi tidak
mungkin
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
6. Diseminasi dan penggunaan informasi
Meskipun data merupakan bahan baku sistem informasi kesehatan
Nasional, mereka memiliki nilai intrinsik. Hanya setelah data disusun, dikelola
61
dan dianalisis mereka menghasilkan informasi. Informasi adalah nilai yang jauh
lebih besar, terutama ketika terintegrasi dengan informasi lainnya dan dievaluasi
dalam hal masalah yang dihadapi sistem kesehatan. Pada tahap ini, informasi
menjadi bukti yang dapat digunakan oleh para pengambil keputusan yang
mengubah pemahaman mereka tentang isu-isu kesehatan.
Ini adalah proses transformasi bukti ke pengetahuan, dan sekali diterapkan
dapat mengakibatkan keputusan yang secara langsung akan berdampak pada
kesehatan dan kesehatan ekuitas. Dampak yang sebenarnya pada kesehatan
kemudian dapat dipantau oleh sistem informasi kesehatan Nasional dengan
mengukur perubahan dalam indikator kesehatan. Ini adalah bagaimana HMN
visualisasi memungkinkan budaya berulang-ulang dan berbasis bukti
pengambilan keputusan dibangun di sistem informasi kesehatan Nasional yang
komprehensif.
Untuk berfungsinya sistem informasi kesehatan, berbagai kebijakan,
administrasi, organisasi dan keuangan harus tersedia. Dukungan legislative dan
peraturan diperlukan untuk memungkinkan kerahasiaan, keamanan, kepemilikan
dan berbagai data. Investasi dari sumber-sumber domestik dan internasional
diperlukan untuk memperkuat ICT, dan menyediakan sumber daya manusia
untuk menjalankan sistem ini.
Keahlian dan kepemimpinan di tingkat nasional dan tingkat subnasional
juga harus disediakan untuk memungkinkan pemantauan kualitas dan
penggunaan data. Harus ada infrastruktur dan kebijakan untuk mentransfer
informasi antara produsen dan pengguna baik di dalam maupun di luar sistem
62
kesehatan. Sumber daya nasional dan kapasitas yang terbatas dapat
mempengaruhi seberapa jauh Negara dapat menerapkan standar, dan bagaimana
hal tersebut dapat tercapai. Di Negara-negara dimana standar saat ini tidak ada,
mereka cenderung berkembang dari waktu ke waktu sebagai Negara yang
beradaptasi dalam menggunakan dan belajar dari kerangka HMN.
Tabel 2.8 – Penilaian Diseminasi dan Penggunaan Informasi: Kebutuhan dan
Analisis
Item
Sangat Memadai Memadai Ada tetapi kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Pembuat program
gizi di dinas
kesehatan secara
lengkap, tepat
waktu, akurat,
relevan memperoleh
informasi gizi
Ya Ya, tetapi
mereka tidak
memiliki
kemampuan
untuk menilai
Permintaan dari
manajer adalah
ad-hoc, biasanya
sebagai akibat dari
tekanan eksternal
(misalnya,
pertanyaan dari
politisi atau
media)
Permintaan
dari manajer
diabaikan
2 Grafik digunakan
untuk menampilkan
informasi yang
uptodate dan mudah
dipahami
Benar di semua
tingkat (regional
provinsi, distrik
kesehatan kantor,
Fasilitas
kesehatan)
Benar pada
kantor kesehatan
(regional/provin
si, distrik), tetapi
tidak pada
fasilitas
kesehatan
Benar hanya di
kantor-kantor
regional / provinsi
kesehatan
Tidak ada
grafik yang
digunakan
3 Peta digunakan
untuk untuk
menampilkan
informasi yang
uptodate dan mudah
dipahami
Benar di semua
tingkat (regional
provinsi, distrik
kesehatan kantor,
Fasilitas
kesehatan)
Benar pada
kantor kesehatan
( / daerah
provinsi,
kabupaten ), tapi
tidak pada
fasilitas
kesehatan
Benar hanya di
kantor-kantor
regional / provinsi
kesehatan
Tidak ada
peta yang
digunakan
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
63
Tabel 2.9 – Penilaian Diseminasi dan Penggunaan Infomasi: Advokasi,
implementasi dan Aksi
Item
Sangat Memadai Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Orang manager di
kantor administrasi
kesehatan di semua
tingkat ( nasional, /
daerah provinsi, distrik
) menggunakan
informasi kesehatan
untuk manajemen
pelayanan kesehatan,
monitoring dan
evaluasi secara
periodik
Informasi
kesehatan
digunakan oleh
manajer di semua
tingkatan untuk
manajemen
pengiriman
layanan kesehatan,
terus memantau
dan evaluasi
berkala
Informasi
kesehatan
digunakan oleh
manajer di tingkat
nasional dan
regional / provinsi
tetapi tidak di
tingkat Kabupaten
Semua
keputusan
penting
yang
terpusat ke
tingkat
nasional
Informasi
nya adalah
kadang-
kadang
digunakan
2 Informasi kesehatan
digunakan untuk
mengadvokasi adopsi
perilaku berisiko
rendah oleh kelompok
rentan
Indikator-indikator
tersebut secara
sistematis
digunakan dan
disesuaikan agar
sesuai dengan
profil risiko dan
situasi yang
dihadapi setiap
kelompok rentan
Indikator-indikator
tersebut digunakan
secara teratur, tapi
umumnya tidak
disesuaikan
dengan masing-
masing kelompok
rentan
Hanya
digunakan
pada
adisional
basis
tidak
dipakai;
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
64
Tabel 2.10 – Penilaian Diseminasi dan Penggunaan Infomasi: Perencanaan,
Pengaturan Prioritas, Alokasi Sumber Daya
Item
Sangat
Memadai
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama sekali
3 2 1 0
1 Terdapat informasi
yang terbukti
digunakan dalam
perencanaan dan proses
alokasi sumber daya
(misalnya, untuk
rencana tahunan
pembangunan yang
terpadu, jangka
menengah, kerangka
pengeluaran rencana
strategis jangka
panjang )
Ya, secara
sistematis
digunakan
dengan
metode dan
target selaras
antara
berbagai
perencanaan
klasik
Umumnya digunakan
untuk tujuan
diagnostic untuk
menggambarkan
masalah kesehatan/
tantangan, tapi tidak
menggunakan
informasi kesehatan
serempak antara
berbagai perencanaan
klasik
Informasi
kesehatan
kadang-
kadang
digunakan
Tidak
pernah
digunakan
2 Informasi secara luas
digunakan oleh distrik
dan tim manajemen
subnasional untuk
mengatur alokasi
sumber daya dalam
proses anggaran
tahunan
Sebagian
besar target /
proposal
anggaran
yang
didukung
oleh
informasi
Beberapa target
anggaran proposal
yang didukung oleh
informasi
Sedikit /
sasaran
proposal
anggaran
apakah
dengan
dukungan
informasi
nya
Tak satu
pun dari
target/
proposal
anggaran
yang
didukung
oleh
informasi
Sumber: Health Metrics Network, Assessing the national health information system
(WHO, 2008)
Dalam melakukan penilaian terhadap komponen yang ada pada sistem
informasi kesehatan dilakukan dengan terlebih dahulu menyesuaikan HMN
dengan keadaan yang ingin dinilai pada sistem informasi gizi kemudian
melakukan skoring. Skor tertinggi (3) diberikan untuk komponen yang dianggap
sangat memadai dibandingkan dengan standar seperti yang didefinisikan oleh
Kerangka HMN. Skor terendah (0) diberikan ketika situasi dianggap tidak
memadai sama sekali dalam hal memenuhi standar. Total skor untuk setiap
65
kategori dikumpulkan dan dibandingkan dengan skor maksimum yang mungkin
untuk menghasilkan peringkat persentase.
Untuk tujuan laporan keseluruhan, skor diubah menjadi kuartil. Jadi item
dengan skor jatuh dalam kuartil terendah diklasifikasikan sebagai tidak memadai
sama sekali. Skor jatuh ke kuartil berikutnya diklasifikasikan ada tetapi tidak
memadai, memadai, sangat memadai.
2.5 Analisis Sistem
2.5.1 Pengertian Analisis Sistem
Analisis sistem adalah suatu cara kerja yang dengan mempergunakan
fasilitas yang ada, dilakukan pengumpulan berbagai masalah yang dihadapi
untuk kemudian dicarikan berbagai jalan keluarnya, lengkap dengan uraiannya,
sehingga membantu administrator dalam mengambil keputusan yang tepat untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan(Azrul Azwar, 2010).
2.5.2 Tahapan Analisis Sistem
Menurut Laudon (2007) sistem pengembangan adalah jenis pemecahan
masalah terstruktur dengan kegiatan yang berbeda. Kegiatan ini terdiri dari
analisis sistem, desain sistem, pemrograman, pengujian, konversi, dan produksi
dan pemeliharaan. Menurut (Azrul Azwar, 2010) untuk dapat melakukan analisis
sistem yang baik, perlu diketahui langkah-langkah yang harus dilakukan yakni :
66
1. Mula-mula lakukanlah penguraian sistem sehingga menjadi
jelas bagian-bagian yang dimiliki serta hubungannya satu
dengan yang lain.
2. Lanjutkan dengan merumuskan masalah yang dihadapi oleh
bagian-bagian tersebut atau sistem secara keseluruhan.
3. Lakukan pengumpulan data atau informasi untuk lebih
menjelaskan masalah yang ditemukan serta untuk merumuskan
kemungkinan jalan keluar yang dapat dilakukan.
4. Berdasarkan data atau informasi yang dimiliki, kembangkan
model-model sistem yang baru.
5. Lakukan uji coba, jika perlu lakukan perbaikan dan catatlah
setiap hasil yang diperoleh.
6. Terapkanlah model sistem yang terpilih dan lakukanlah
pemantauan dan penilaian berkala sesuai dengan yang
diperlukan.
2.6 Kerangka Teori
Kerangka dari HMN terdiri dari dua bagian, yaitu:
1. Komponen dan standar sistem informasi kesehatan yang menggambarkan 6
komponen sistem informasi kesehatan, yaitu:
a. sumber daya, melibatkan personil, pembiayaan, informasi dan teknologi
komunikasi serta mekanisme koordinasi dalam dan diantara 6 komponen.
67
b. Indikator, mencakup faktor-faktor penentu kesehatan, input sistem kesehatan,
keluaran dan hasil, dan status kesehatan.
c. Sumber data, terdiri dari 2 kategori yaitu pendekatan berbasis populasi dan
pendekatan berbasis lembaga.
d. Manajemen data, mencakup semua aspek penanganan data mulai dari
pengumpulan, penyimpanan, pengolahan dan analisis.
e. Produk informasi. Data harus diubah menjadi informasi yang akan menjadi
bukti dasar dan pengetahuan untuk membentuk tindakan kesehatan.
f. Diseminasi dan penggunaan informasi. Penyebarluasan informasi dapat
ditingkatkan dengan membuat informasi mudah diakses.
2. Penguatan sistem informasi kesehatan yaitu menggambarkan prinsip, proses dan
peralatan untuk memperkuat sistem informasi kesehatan. Prinsip-prinsip
digunakan untuk mengembangkan sistem informasi kesehatan dan langkah-
langkah untuk pelaksanaannya.
68
Bagan 2.1
Kerangka Teori
Sumber : Health Metrics Network, Framework and standards for country health
information systems second edition (WHO, 2008)
Komponen dan Standar Sistem Informasi Kesehatan
Sumber Daya
Indikator
Sumber Data
Manajemen Data
Produk Informasi
Diseminasi dan Penggunaan Informasi
Penguatan Sistem Informasi Kesehatan
Prinsip
Proses : (a) Kepemimpinan, Koordinasi dan Penilaian ; (b)
Penetapan Prioritas dan Perencanaan ; (c) Pelaksanaan
Sistem Informasi Kesehatan
Peralatan
Tujuan Health Metrics Network
Meningkatkan ketersediaan,
aksesibilitas, kualitas, dan penggunaan
informasi kesehatan untuk pengambilan
keputusan di tingkat negara dan global.
69
BAB III
KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH
3.1 Kerangka Pikir
Berdasarkan data dari website sistem informasi gizi Kemenkes RI, pada tahun 2012
presentase kelengkapan pelaporan kinerja pembinaan gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sebesar 2,25%. Sedangkan pada tahun 2013 meningkat menjadi sebesar
58,33%. Walaupun terjadi peningkatan dalam kinerja pelaporan pembinaan gizi,
namun pelaporan kinerja pembinaan gizi tersebut masih belum mencapai 100% dalam
pelaporan melalui website sistem informasi gizi, sehingga informasi yang dihasilkan
masih kurang cukup memadai mengenai pembinaan gizi masyarakat yang telah
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Sehingga penelitian ini bertujuan diketahuinya gambaran pelaksanaan dan masalah
yang dialami dalam melakukan kegiatan pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat
melalui website sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang pada tahun
2013. Untuk mencapai tujuan tersebut, maka disusunlah kerangka berfikir dalam
penelitian ini dengan mengadopsi teori dari WHO (2008) Health Metric
Network/HMN.
HMN menggunakan kekuatan dari sebuah jaringan global untuk mengkoordinasi
dan penyelarasan dari mitra di seluruh kerangka yang harmonis untuk mengembangkan
70
dan memperkuat sistem informasi kesehatan negara. Bagian dari kerangka HMN ini
menggambarkan enam komponen sistem informasi kesehatan dan standar yang
dibutuhkan untuk masing-masing sistem informasi kesehatan. Terdapat nilai yang jelas
dalam mendefinisikan apa itu sistem informasi kesehatan dan bagaimana
komponennya saling terkait satu sama lain untuk menghasilkan informasi yang lebih
baik untuk keputusan yang lebih baik dan kesehatan yang lebih baik (WHO,2008).
Kelengkapan pelaporan yang baik akan terjadi apabila komponen sistem informasi
yang ada didalamnya berjalan dengan baik. Pada penelitian ini, peneliti melihat dari
komponen sistem informasi gizi dengan menggunakan teori HMN. Adapun komponen
dari kerangka HMN ini yaitu sumber daya, indikator, sumber data, manajemen data,
produk informasi, diseminasi dan penggunaan informasi dari sistem informasi gizi.
Berdasarkan teori yang telah diuraikan pada studi kepustakaan maka kerangka berpikir
penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :
71
Bagan 3.1
Kerangka Pikir Sistem Informasi Gizi
Komponen dan Standar Sistem Informasi Kesehatan
Sumber Daya
Indikator
Sumber Data
Manajemen Data
Produk Informasi
Diseminasi dan Penggunaan Informasi
72
3.2 Definisi Istilah
1. Sumber Daya
Merupakan peraturan legislatif dan kerangka kerja perencanaan yang
diperlukan untuk memastikan sistem informasi kesehatan yang berfungsi
penuh, dan sumber daya yang merupakan syarat suatu sistem menjadi
fungsional. Sumber daya tersebut melibatkan personil, pembiayaan, dukungan
logistik, informasi dan teknologi komunikasi (ICT) (WHO,2008). Adapun
sumber daya terdiri dari:
a. Personil adalah unit tenaga yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
sistem informasi gizi, serta terdapat tenaga pelaksana yang melakukan
pelaporan indikator kinerja pembinaan gizi melalui website sistem informasi
gizi. Tenaga pelaksana terutama yang sudah terlatih.
b. Dana yaitu anggaran pada tingkat Dinas Kesehatan Kota, yang khusus
digunakan dalam menunjang pelaksanaan pelaporan indikator kinerja
pembinaan gizi melalui website sistem Informasi Gizi.
c. Sarana yaitu alat yang terkait dalam sistem Informasi Gizi. Seperti tersedianya
formulir yang berkaitan dengan pelaporan indikator kinerja pembinaan gizi
melalui website sistem informasi gizi, adanya alat tulis kantor, dan terdapat
komputer, serta terdapat peralatan ICT seperti telepon, koneksi internet dan
email dalam pelaksanaan pelaporan indikator kinerja pembinaan gizi melalui
website sistem informasi gizi.
d. Kebijakan yang dimaksud adalah aturan yang melegalisasi tentang pelaporan
indikator kinerja pembinaan gizi melalui website sistem informasi gizi. Dalam
merealisasikan kebijakan tersebut dibutuhkan kordinasi pihak Dinas Kesehatan
73
Kota dengan pihak Puskesmas, maka dibutuhkan kebijakan resmi dari pihak
Dinas Kesehatan Kota yang mengatur adanya kegiatan pertemuan yang
bertujuan untuk memantau pelaksanaan pelaporan indikator kinerja pembinaan
gizi melalui website sistem Informasi Gizi.
2. Indikator
Mencakup faktor-faktor Kesehatan, input sistem kesehatan, keluaran, dan hasil,
status kesehatan. Dalam pelaporan indikator kinerja pembinaan gizi melalui
web site sistem informasi gizi, indikator yang dilaporkan berupa cakupan balita
gizi buruk, cakupan balita yang ditimbang berat badannya (D/S), cakupan ibu
hamil mendapat Fe 90 tablet, data cakupan mengkonsumsi garam beriodium,
data cakupan pemberian vitamin A, dan data cakupan ASI ekslusif.
3. Sumber Data
Sumber data merupakan tempat diperolehnya data yang diperlukan dalam
Sistem Informasi Gizi .
4. Manajemen data
Mencakup semua aspek penanganan data dari mulai pengumpulan,
penyimpanan, pengolahan, dan analisis data.
5. Produk Informasi
Data diubah menjadi informasi yang menjadi bukti dasar dan pengetahuan
untuk membentuk tindakan kesehatan.
6. Diseminasi dan penggunaan Informasi
Penyebaran informasi yaitu yang dihasilkan dari pelaporan indikator kinerja
pembinaan gizi melalui web site sistem informasi gizi. Penggunaan informasi
yaitu pemanfaatan hasil dari pelaporan indikator kinerja pembinaan gizi melalui
74
web site sistem informasi gizi, yang digunakan dalam pengambilan keputusan
untuk menentukan kebijakan strategis ditiap tingkatan manajemen baik Dinas
Kesehatan Kota maupun tingkat Puskesmas.
75
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan teori
Health Metric Network (WHO,2008) yaitu menilai komponen yang ada
dalam sistem informasi gizi. Dalam penelitian ini bertujuan untuk
memperoleh informasi mendalam mengenai gambaran pelaksanaan dan
kendala atau masalah yang dihadapi dalam pelaporan kinerja pembinaan
gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota
Tangerang, yang merupakan salah satu daerah yang termasuk dalam
propinsi Banten. Penelitian ini dilakukan selama 6 bulan mulai bulan
September 2013 – Februari 2014.
4.3 Informan Penelitian
Dalam Penelitian ini yang menjadi informan yaitu Kepala Seksi
gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, Staf Gizi Dinas Kesehatan Kota
76
Tangerang, Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Baja, Tenaga Pelaksana
Gizi Puskesmas Cibodasari, Kader Posyandu Mekar Melati Kecamatan
Cibodas.
a. Kepala Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang terdiri dari 6 orang,
diantaranya adalah 1 Kepala Seksi Gizi, dan 5 orang Staf Gizi.
Dalam penelitian ini Kepala Seksi Gizi menjadi informan A
sebagai narasumber informasi untuk wawancara mendalam di
tingkat Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Informan A mempunyai
latar belakang pendidikan lulusan pascasarjana kesehatan
masyarakat, yang bertanggung jawab dalam program gizi yang
berjalan di Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
b. Staf Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Salah satu staf Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang ada yang
menjadi informan B untuk wawancara mendalam di tingkat Dinas
Kesehatan Kota Tangerang. Informan B mempunyai latar belakang
pendidikan lulusan D3 Gizi dan Strata 1 Komputer. Informan B ini
yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelaporan pembinaan
gizi melalui website Sistem Informasi Gizi di tingkat Kota
Tangerang.
c. Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Baja
Dalam penelitian ini yang menjadi informan C di wilayah kerja
Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah Tenaga Pelaksana Gizi
Puskesmas Baja. Informan C berlatar belakang pendidikan lulusan
77
Strata 1 Kesehatan Masyarakat. Informan C bertugas membuat
laporan gizi yang nantinya akan dilaporkan ke tingkat Dinas
Kesehatan Kota Tangerang.
d. Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Cibodasari
Tenaga Pelaksana Gizi di puskesmas Cibodasari berlatar belakang
pendidikan D3 kebidanan dan Strata 1 Kesehatan Masyarakat yang
menjadi informan D.
e. Kader Posyandu Mekar Melati Kelurahan Cibodas
Informan E dalam penelitian ini adalah Kader Posyandu Mekar
Melati Kelurahan Cibodas, merupakan binaan wilayah Puskesmas
Baja. Informan E mempunyai latar belakang pendidikan D1, yang
bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan Posyandu. Dimana
pada tingkat Posyandu merupakan sumber data dalam pelaksanaan
pelaporan pembinaan gizi masyarakat.
4.4 Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan pedoman wawancara
mendalam yang berisi daftar pertanyaan yang berkaitan dengan
pelaksanaan sistem informasi gizi. Selain pedoman untuk wawancara,
instrumen lain yang juga digunakan adalah lembar observasi yang
digunakan untuk mengamati pelaksanaan pelaporan kinerja pembinaan
gizi masyarakat melalui website sistem informasi gizi. Adapun instrumen
78
lain yang digunakan yaitu perekam suara, catatan lapangan dan alat
pencatat untuk kejelasan dan keakuratan instrumentasi.
4.5 Sumber Data
Sumber data dalam penelitian ini yaitu :
1. Data primer, yaitu data yang diperoleh sendiri langsung dari informan
utama melalui hasil wawancara langsung dengan informan dan hasil
dari telaah dokumen.
2. Data sekunder, yaitu data yang diperoleh secara tidak langsung oleh
peneliti, tapi telah berjenjang melalui sumber tangan kedua atau ketiga.
Jenis data sekunder ini dapat berupa gambar-gambar,dokumen, grafik,
tulisan-tulisan tangan dan berbagai dokumentasi lainya..
4.6 Metode Pengumpulan Data dan Validasi Data
a. Metode pengumpuln data yang digunakan dalam penelitian ini
yaitu:
1. Wawancara mendalam
Pada penelitian ini wawancara mendalam dilakukan pada 5
informan yaitu (1) Dua orang staf gizi yang ada di Dinas
Kesehatan, (2) Dua orang Tenaga Pelaksana Gizi di Puskesmas, (3)
79
Satu Kader Posyandu. Dari lima informan tersebut peneliti akan
menanyakan mengenai pelaksana pelaporan kinerja pembinaan gizi
masyarakat melalui website sistem informasi gizi, adanya buku
panduan sebagai pedoman pelaksanaan pelaporan, sarana dan
prasarana yang mendukung pelaporan, bagaimana proses
pengumpulan data sampai monitoring dan evaluasi dalam
pelaksanaan pelaporan serta bagaimana tindakan yang diambil
dalam rangka meningkatkan kualitas pelaporan kinerja pembinaan
gizi masyarakat melalui website sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang.
Wawancara mendalam dilakukan pada jam istirahat setelah
makan siang yang sebelumnya meminta izin kepada informan
untuk bersedia menjadi informan penelitian. Wawancara
mendalam rata-rata dilakukan selama 30 menit.
2. Observasi (pengamatan).
Observasi dilakukan dengan mengamati langsung kondisi
fasilitas pendukung dalam pelaporan kinerja pembinaan gizi
masyarakat melalui website sistem informasi gizi di ruang kerja
dinas kesehatan Kota Tangerang. Selain itu, observasi juga
dilakukan untuk mengamati langsung kegiatan input data melalui
sistem informasi gizi yang dilakukan oleh staf gizi yang
80
bertanggung jawab dalam memasukkan data melalui sistem
informasi gizi.
3. Telaah Dokumen
Telaah dokumentasi merupakan metode pengumpulan data
dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumen asli.
Dokumen asli tersebut dapat berupa gambar, tabel atau daftar
periksa. Oleh karena itu, maka semua dokumen yang berhubungan
dengan pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat perlu dicatat
sebagai sumber informasi. Dokumen tersebut seperti profil Dinas
Kesehatan Kota Tangerang, LAKIP Dinas Kesehatan Kota
Tangerang, dan Renstra Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
b. Validasi Data
Pendekatan kualitatif menggunakan jumlah informan yang sedikit, karena
itu perlu dilakukan pengecekan keabsahan data. Sehingga dibutuhkan
teknik dalam pengumpulan data, yaitu sebagai berikut:
1. Triangulasi metode, menggunakan wawancara mendalam, observasi
dan telaah dokumen. Penggunaan metode yang berbeda diharapkan
dapat memperoleh informasi yang bevariasi.
2. Triangulasi sumber, untuk menguji kredibilitas data dilakukan dengan
cara mengecek data yang telah diperoleh melalui beberapa sumber
81
yaitu pihak Dinas kesehatan Kota Tangerang, TPG, dan Kader
Posyandu.
Tabel 4.1 Triangulasi Metode
No. Aspek
Penelitian
Item
Triangulasi Metode
Wawancara
Mendalam Observasi
Telaah
Dokumen
1. Sumber
Daya
Personil
Sarana dan
Prasarana
Kebijakan
Dana
2. Sumber Data Surveilans
Gizi
3. Indikator
Indikator
MDG’s
( Millenium
Developmen
t Goals)
4. Manajemen
data
5. Produk
Informasi
Laporan
SIGIZI
6. Diseminasi
Informasi
82
Tabel. 4.2 Triangulasi Sumber
Sumber daya : Kebijakan dan Koordinasi
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Dinas Kota Tangerang
memiliki Regulasi yang up-to-
date berisi kerangka kerja untuk
sistem informasi gizi
2. Ada kegiatan rutin untuk
pemantauan kinerja sistem
informasi gizi dari berbagai
subsistem, mulai dari Dinas
kesehatan sampai ke Puskesmas
3. Terdapat kebijakan resmi
untuk melakukan pertemuan
ditingkat daerah dan kecamatan
untuk meninjau pelaksanaan
sistem informasi gizi
83
Tabel.4.3 Triangulasi Sumber
Sumber Daya : Dana dan Tenaga Pelaksana
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Ada sebuah unit fungsional,
yang bertanggung jawab untuk
administrsi sistem infornasi gizi,
manajemen, analisis, diseminasi
dan penggunaan informasi di
tingkat daerah
2. Terdapat kegiatan peningkatan
kapasitas untuk staf pada tingkat
Dinas Kota dan Puskesmas
3. Terdapat anggaran khusus dalam
anggaran daerah yang
diperuntukan untuk pelaksanaan
sistem informasi gizi
84
Tabel.4.4 Triangulasi Sumber
Sumber Daya : Sarana
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Formulir, kertas, alat tulis, dan
perlengkapan lainnya yang
dibutuhkan untuk mencatat
kinerja pembinaan gizi
masyarakat dan informasi yang
tersedia
2. Formulir, kertas, alat tulis, dan
perlengkapan lainnya yang
dibutuhkan untuk melaporkan
kinerja pembinaan gizi
masyarakat dan informasi yang
tersedia
3. Terdapat komputer di tingkat
Dinas Kesehatan Kota dan
Puskesmas untuk pelaksanaan
Sistem Informasi Gizi
4. Terdapat Peralatan ICT ( Telpon,
Koneksi internet dan e-mail) di
Dinas Kesehatan Kota dan
Puskesmas untuk pelaksanaan
Sistem Informasi Gizi
5. Dukungan untuk pemeliharaan
peralatan ICT tersedian di tingkat
Dinas Kesehatan Kota dan
Puskesmas
85
Tabel.4.5 Triangulasi Sumber
Indikator
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Indikator inti minimun Nasional
telah diidentifikasi untuk tingkat
daerah, meliputi semua kategori
indikator kinerja pembinaan gizi
2. Indikator yang terdapat dalam
Sistem Informasi Gizi mengacu
pada MDG’s
3. Pelaporan indikator terjadi
secara teratur
Tabel. 4.6 Triangulasi Sumber
Sumber data
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Terdapat surveilans yang
representatif dalam mengukur
persentase penduduk yang
relevan mengenai pelayanan
kesehatan ibu dan anak ( KB,
antenatal care, persalinan,
imunisasi)
86
Tabel. 4.6 Triangulasi Sumber
Sumber data (Lanjutan)
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
2. Terdapat surveilans yang representatif
dalam perkiraaan mengenai
kematian balita
3. Terdapat pengelompokan data berupa
usia dan seks
4. Ada pertemuan dan rencana tahunan
untuk mengkordinasikan waktu,
variabel yang diukur dari daerah
Tabel. 4.7 Triangulasi Sumber
Mana jemen data
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Ada seperangkat prosedur tertulis
untuk pengelolaan data termasuk
pengumpulan data, penyimpanan,
dan analisis
2. Unit sistem informasi gizi di
tingkat Kota menjalankan data
yang terintegrasi yang berisi data
dari seluruh populasi dan sumber
data dan memiliki utilitas yang
user-frendly yaitu pelaporan
dapat diakses kepada khalayak
berbagai pengguna
87
Tabel. 4.7 Triangulasi Sumber
Manajemen (Lanjutan)
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
3. Pada tingkat daerah, ada gudang data
yang setara dengan Nasional dan
memiliki utilitas pelaporan yang
dapat diakses untuk berbagai
pengguna
4. Terdapat kamus yang menyediakan
definisi yang komprehensif tentang
data. Definisi ini meliputi informasi
dibidang bidang berikut: 1)
Penggunaan data dalam indikator,
(2) spesifikasi metode pengumpulan
yang digunakan; (3) Periodisitas
5. Kode pengenal unik tersedia untuk
Kota untuk memfasilitasi
penggabungan dari beberapa
database dari sumber yang berbeda
88
Tabel.4.8 Triangulasi Sumber
Produk Informasi
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Secara sistematis ditinjau pada setiap
tingkat untuk kelengkapan dan
konsistensi terhadap data yang
dilaporkan melalui sistem informasi
gizi. Untuk menghitung cakupan, dapat
diandalkan perkiraan populasi yang
tersedia
2. Dilaporkan setiap bulan
3. Beberapa kali diukur dalam satu tahun
terakhir
4. Data cakupan yang paling baru
menjadi dasar perkiraan
5. Estimasi data dipisahkan oleh: (1)
karakteristik demografis (misalnya,
usia); (2) Status Sosial Ekonomi
(misalnya,
Pendapatan,Pekerjaan,Pendidikan) ; (3)
Wilayah (misalnya, urban/rural, utama
geografis atau wilayah administratif)
89
Tabel. 4.9 Triangulasi Sumber
Diseminasi
No. Item Triangulasi Sumber
Dinas
Kesehatan
TPG Kader
Posyandu
1. Pembuatan Program Gizi di
Dinas Kesehatan Kota secara
lengkap, tepat waktu, akurat,
relevan memperoleh informasi
gizi
2. Grafik digunakan untuk
menampilkan informasi yang
update dan mudah dipahami di
Dinas kesehatan Kota
3. Peta digunakan untuk
menampilkan informasi yang
update dan mudah dipahami di
Dinas Kesehatan Kota
90
4.7 Pengolahan Data
Tahap pengolahan data yang dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Hasil telaah dokumen, abservasi, dan wawancara mendalam dicatat
kembali, berdasarkan rekaman yang diperoleh pada saat wawancara
mendalam ke dalam bentuk tulisan (transkip)
2. Melakukan kategorisasi data sesuai dengan variabel penelitian dan
menilai komponen sistem informasi gizi berdasarkan teori HMN
dengan menggunakan tools assessing national health information
system (WHO, 2008). Dalam melakukan penilaian terhadap komponen
yang ada pada sistem informasi gizi dapat dilakukan dengan
melakukan skoring. Skor tertinggi (3) diberikan untuk komponen yang
dianggap sangat memadai dibandingkan dengan standar seperti yang
didefinisikan oleh kerangka HMN. Skor terendah (0) diberikan ketika
situasi dianggap tidak memadai sama sekali dalam hal memenuhi
standar. Total skor maksimum yang mungkin untuk menghasilkan
peringkat persentase.
Untuk tujuan laporan keseluruhan, skor diubah menjadi kuartil. Jadi
item dengan skor yang jatuh dalam kuartil terendah (0)
diklasifikasikan sebagai tidak memadai sama sekali. Skor yang jatuh
kekuartil berikutnya diklasifikasikan ada tetapi tidak memadai (1),
memadai (2), sangat memadai (3).
91
3. Menyimpulkan gambaran sistem informasi gizi berdasarkan hasil
penilaian yang mengacu pada teori HMN dengan menggunakan tools
assessing national health information system (WHO,2008).
4.8 Penyajian Data
Data yang diperoleh disajikan secara naratif, tabel, graf, bagan dan
dikelompokkan sesuai dengan kerangka pikir berdasarkan variabel yang
diteliti.
4.9 Analisis Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu content
analysis atau analisis isi dimana merupakan suatu teknik mengumpulkan
atau menghimpun data dan kemudian dilakukan analisa terhadap isi
naskah atau hasil data yang diperoleh tersebut (Kresno,2000). Hasil
penelitian yang telah dikelompokkan berdasarkan variabel kemudian
dibandingkan dengan teori-teori yang ada di tinjauan pustaka.
92
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Dinas Kesehatan Kota Tangerang merupakan bagian dari pemerintah
daerah yang mempunyai tugas dalam pembangunan masyarakat dibidang
kesehatan yaitu khususnya masyarakat di Kota Tangerang. Setiap institusi
mempunyai visi dan misi dalam melaksanakan tugasnya adapun visi dan misi
Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah sebagai berikut:
Visi Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu: “Menciptakan Masyarakat
Kota Tangerang yang Sehat secara Mandiri”.
Sedangkan misi Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah sebagai
berikut:
1. Mewujudkan tata kelola kelembagaan yang berkualitas dan sumber
daya aparatur yang professional.
2. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas.
3. Mewujudkan kesehatan lingkungan yang berkualitas.
Dengan misi di atas diharapkan visi dari Dinas Kesehatan Kota
Tangerang akan tercapai melalui berbagai upaya baik promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitative.
93
5.1.1 Keadaan Umum Wilayah Kota Tangerang
Luas daerah Kota Tangerang yaitu ± 164.55 KM², berjarak 80
KM dari ibu Kota Propinsi Banten dan 27 KM dari DKI Jakarta.
Dibawah ini batas-batas wilayah Kota Tangerang adalah sebagai
berikut :
Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Teluk Naga,
Kecamatan Kabupaten Tangerang.
Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Serpong,
Kecamatan Pondok Aren Kota Tangerang Selatan.
Sebelah Timur berbatasan dengan Propinsi DKI Jakarta.
Sebelah barat berbatasan dengan kecamatan Cikupa
Kabupaten Tangerang.
5.1.2 Wilayah Kerja
Wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu terdiri
dari 13 Kecamatan dan 104 Kelurahan. Di bawah ini merupakan
jumlah kelurahan berdasarkan kecamatan yang ada di wilayah kerja
Dinas Kesehatan Kota Tangerang:
94
Tabel 5.1
Distribusi Kecamatan Menurut Luas Wilayah Dan Jumlah Kelurahan
Di Kota Tangerang
No. Kecamatan Luas
(km²)
Jumlah
Kelurahan
1. Ciledug 8.77 8
2. Larangan 9.40 8
3. Karang Tengah 10.47 7
4. Cipondoh 17.91 10
5. Pinang 21.59 11
6. Tangerang 15.79 8
7. Karawaci 13.48 16
8. Jati Uwung 14.41 6
9. Cibodas 9.61 6
10. Periuk 9.54 5
11. Batu Ceper 11.58 7
12. Neglasari 16.08 7
13. Benda 5.92 5
14. Jumlah Kota 164.55 104
Sumber: Profil Kesehatan Kota Tangerang Tahun 2009
Dari perinciaan tabel di atas dapat diketahui dengan jelas jumlah
kecamatan dan jumlah kelurahan yang ada di wilayah Kota
95
Tangerang. Jumlah kecamatan yang ada di wilayah kota Tangerang
terdiri dari 13 kecamatan, masing-masing kecamatan memiliki
kelurahan, kecamatan yang memiliki kelurahan paling banyak
adalah kecamatan Karawaci dan kecamatan yang memiliki jumlah
kelurahan paling sekit adalah kecamatan Benda dan Kecamatan
Periuk.
5.1.3 Kependudukan
Berdasarkan sumber data dari LAKIP Kota Tangerang,
jumlah penduduk wilayah Kota Tangerang Tahun 2012 tercatat
2.031.294 jiwa. Di bawah ini adalah tabel kependudukan di wilayah
Kota Tangerang:
Tabel 5.2
Jumlah Pertumbuhan dan Kepadatan Penduduk di Kota Tangerang
Tahun 2008-2012
No. Tahun Jumlah
Jiwa
Luas
(km²)
Kepadatan
1. 2008 1.531.666 164,55 9.308
2. 2009 1.554.822 164,55 9.449
3. 2010 1.680.631 164,55 10.213
4. 2011 1.883.757 164,55 11.448
5. 2012 2.031.294 164,55 12.345
Sumber : LAKIP Kota Tangerang tahun 2012
96
Tabel 5.3
Jumlah Penduduk berdasarkan Kecamatan Di Kota Tangerang Tahun
2012
No. Kecamatan Jumlah (Jiwa) Persen (%)
1. Ciledug 145.437 7,16
2. Larangan 170.407 8,39
3. Karang Tengah 124.467 6,13
4. Cipondoh 225.542 11,10
5. Pinang 187.262 9,22
6. Tangerang 181.529 8,94
7. Karawaci 213.805 10,53
8. Cibodas 187.720 9,24
9. Jati Uwung 117.394 5,78
10. Periuk 152.932 7,53
11. Neglasari 133.981 6,60
12. Batu Ceper 103.944 5,12
13. Benda 86.843 4,28
Jumlah 2.031.294 100
Sumber LAKIP Kota Tangerang Tahun 2012
97
5.1.4 Program-program Pembangunan Kesehatan di Kota Tangerang
Dalam melaksanakan program-program pembangunan
kesehatan di Kota Tangerang, pelaksanaannya ditangani oleh
sekretariata yang membawahi tiga sub bagian, empat bidang yang
dibantu 12 seksie dan 33 UPTD. Berikut di bawah ini merupakan
program-program di Dinas Kesehatan Kota Tangerang :
1. Upaya Kesehatan Wajib, meliputi :
a. Promosi Kesehatan
b. Kesehatan Lingkungan
c. Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB
d. Perbaikan Gizi
e. Pemberantas Penyakit Menular
f. Pengobatan
2. Upaya Kesehatan Pengembangan :
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Olah raga
c. Upaya Perawatan Kesehatan Mayarakat
d. Upaya Kesehatan Kerja
e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
f. Upaya Kesehatan Jiwa
g. Upaya kesehatan Mata
h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
i. Upaya Kesehatan Reproduksi
j. Upaya Pengawasan Obat dan Makanan
98
k. Upaya Pembinaan dan Pengendalian Pelayanan Kesehatan
Swasta
l. Upaya Pembinaan dan Pengawasan Pengobatan Tradisional
3. Upaya Pelayanan Penunjang
Merupakan penunjang bagi upaya wajib dan pengembangan
yaitu:
a. Labkesda meliputi laboratarium lingkungan, Gizi dan
medis/klinis.
b. Pencatatan dan pelaporan (pengembangan Sistem Informasi
Kesehatan).
5.1.5 Struktur Organisasi
Dinas Kesehatan Kota Tangerang memiliki empat bidang
kesehatan yaitu, Bidang Bina Kesehatan Masyarakat, Bidang
Pelayanan Kesehatan, Bidang Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan, dan Bidang Pengembangan Sumber Daya.
Bidang yang menangani masalah gizi yaitu Bina Kesehatan
Masyarakat yang membawahi seksie Peningkatan Gizi Masyarakat.
Adapun struktur organisasi Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah
sebagai berikut:
99
Bagan 5.1
Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
5.1.6 Gambaran Umum seksi Peningkatan Gizi Masyarakat
Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat dipimpin oleh seorang Kepala
Seksi yang mempunyai tugas pokok memimpin dan mengatur pelaksanaan
sebagian tugas Bidang Bina Kesehatan Masyarakat yang berkenaan
dengan pembinaan dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di
Ka. Dinas
Kesehatan
Kelompok jabatan
fungsional
Bidang Bina Kesmas
Sie.kesehatan reproduksi
ibu dan KB
Sie. Peningkatan gizi
Masyarakat
Sie. Kes. Anak, remaja,
lansia
Bina Pelayanan Kesmas
Sie. Pengawasan obat
dan makanan
Sie. Kesehatan Khusus
Bidang
pengendalian
penyakit dan
penyehatan
Sekretariat
UPTD Puskesmas UPTD Labkesda
UPTD Gudang Farmasi UPTD Kesda
Sie. Sertifikasi dan
sarana kesehatan
Sie. Penyehatan
Lingkungan
Sie. Pengamatan pnykt
dan imunisasi
Sie. Pengendalian
Penyakit
Bidang pengembangan
Sumber Daya
Sie. Perbekalan
Kesehatan
SiePeran serta
Masyarakat
Sie pembiayaan
Jamkesmas
Sub. Bagian Perencana
Sub. Bagian Keuangan
Sub. Bagian umum
Kepegawaian
100
bidang gizi masyarakat. Untuk menyelenggarakan tugas pokok tersebut,
Kepala Seksi Penigkatan Gizi Masyarakat mempunyai fungsi sebagai
berikut :
1. Perumusan usulan Rencana Kerja, kinerja dan anggaran tahunan
Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat;
2. Pelaksanaan penyusunan usulan program di bidang pelayanan
kesehatan yang berkenaan dengan perbaikan dan penigkatan
kualitas gizi masyarakat;
3. Pelaksanaan pembinaan terhadap pelayanan kesehatan di bidang
gizi masyarakat;
4. Pelaksanaan upaya penigkatan kualitas pelayanan kesehatan di
bidang gizi masyarakat;
5. Pengawasan dan pembinaan terhadap para pegawai yang
membantunya;
6. Pelaporan.
Adapun rincian tugas Kepala Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat
adalah sebagai berikut :
1. Mempelajari tugas dan melaksanakan petunjuk yang diberikan oleh
Kepala Bidang Bina Kesehatan Masyarakat;
2. Merumuskan usulan Rencana Kerja, kinerja dan anggaran tahunan Seksi
Peningkatan Gizi Masyarakat serta mengusulkannya kepada Kepala Bina
Kesehatan Masyarakat;
101
3. Mempersiapkan bahan-bahan yang diperlukan dalam rangka penyusunan
konsep kebijakan, pedoman dan petunjuk teknis yang berkaitan dengan
pembinaan dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di bidang gizi
masyarakat;
4. Melaksanakan penyusunan konsep kebijakan, pedoman dan petunjuk
teknis yang berkaitan dengan pembinaan dan peningkatan kualitas
pelayanan kesehatan di bidang gizi masyarakat;
5. Melaksanakan pengumpulan data dan bahan mengenai penyelenggaraan
upaya kesehatan yang berkenaan dengan gizi masyarakat;
6. Mengadakan analisis terhadap data dan bahan mengenai penyelenggaraan
upaya kesehatan yang berkenaan dengan gizi masyarakat;
7. Melaksanakan penyusunan usulan program di bidang pelayanan
kesehatan yang berkenaan dengan perbaikan dan peningkatan kualitas
gizi masyarakat;
8. Melaksanakan penyusunan rencana teknis penyelengaraan program di
bidang pelayanan kesehatan yang berkenaan dengan perbaikan dan
peningkatan kualitas gizi masyarakat;
9. Melaksanakan pengaturan dan pengendalian terhadap penyelengaraan
program di bidang pelayanan kesehatan yang berkenaan dengan
perbaikan dan peningkatan kualitas gizi masyarakat;
10. Mengadakan pengawasan dan pengendalian dalam rangka penerapan
standard pelayanan kesehatan di bidang gizi masyarakat;
11. Melaksanakan evaluasi terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan
di bidang gizi masyarakat;
102
12. Melaksanakan upaya dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan yang berkenaan dengan gizi masyarakat;
13. Menyelenggarakan sitem kewaspadaan pangan dan gizi;
14. Menyelenggarakan dan mengendalikan kegiatan peyelidikan,
pengembangan dan pola peningkatan gizi keluarga, bimbingan program
dan integrasi program gizi keluarga;
15. Menyelenggarakan pembinaan dan penanggulangan defisiensi kalori,
protein, vitamin, gondok endemik, anemia, gizi lebih dan masalah gizi
lainnya;
16. Menyelenggarakan pembinaan perbaikan gizi institusi;
17. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan
kepada bawahan;
18. Membimbing dan mengadakan pengawasan melekat atas pelaksanaan
tugas kedinasan para pegawai yang membantunya;
19. Memantau dan mengendalikan kegiatan para pegawai yang
membantunya;
20. Menyiapkan bahan dan data serta menyusun konsep naskah dinas yang
akan ditandatangani atau diperintahkan pembuatannya oleh Kepala
Bidang Bina Kesehatan Masyarakat yang berhubungan dengan tugas
kedinasan Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat;
21. Mengoreksi atau memerintahkan perbaikan konsep naskah dinas yang
diajukan oleh para pegawai yang membantunya;
103
22. Mengadakan upaya peningkatan efisiensi dan efektifitas penggunaan
sumber daya yang telah dialokasikan untuk Seksi Peningkatan Gizi
Masyarakat;
23. Melakukan analisis terhadap permasalahan-permasalahan teknis yang
dihadapi oleh Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat guna mencarikan jalan
keluar atau solusinya;
24. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi terhadap realisasi atau
pelaksanaan Rencana Kerja, kinerja dan penggunaan anggaran tahunan
Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat;
25. Melaksanakan konsultasi dan koordinsi dengan instansi terkait dalam
rangka mendukung pelaksanaan tugas kedinasan Seksi Peningkatan Gizi
Masyarakat dengan persetujuan atau sepengetahuan Kepala Bidang Bina
Kesehatan Masyarakat;
26. Memberikan saran dan pertimbangan kepada Kepala Bidang Bina
Kesehatan Masyarakat dalam hal-hal yang berkaitan dengan kegiatan
kedinasan Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat;
27. Melaksanakan koordinasi dengan Kepala Seksi lainnya yang ada di
lingkungan Bidang Bina Kesehatan Masyarakat dalam rangka
mendukung pelaksanaan tugas kedinasan Seksi Peningkatan Gizi
Masyarakat;
28. Memaraf dan atau menandatangani surat-surat dan naskah dinas lainnya
sesuai dengan kewenangannya;
29. Memberikan laporan mengenai pelaksanaan tugasnya kepada Kepala
Bidang Bina Kesehatan Masyarakat;
104
30. Mempersiapkan bahan-bahan yang berkaitan dengan pelaksanaan tugas
kedinasan Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat dalam rangka penyusunan
Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) yang
berkenaan dengan Dinas;
31. Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai dengan bidang
tugasnya.
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya tersebut, Kepala Seksi
Peningkatan Gizi Masyarakat dibantu oleh :
1. Petugas Perencanaan Teknis Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi;
2. Petugas Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Bidang Gizi;
3. Petugas Administrasi Peningkatan Gizi Masyarakat;
4. Pengetik;
5. Operator Komputer.
5.2 Gambaran Umum Informan Penelitian
5.2.1 Karakteristik Informan
Dalam Penelitian ini yang menjadi informan yaitu Kepala Seksi
gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, Staf Gizi Dinas Kesehatan
Kota Tangerang, Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Baja, Tenaga
Pelaksana Gizi Puskesmas Cibodasari, Kader Posyandu Mekar
Melati Kecamatan Cibodas.
105
a. Kepala Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang terdiri dari 6 orang,
diantaranya adalah 1 Kepala Seksi Gizi, dan 5 orang Staf Gizi.
Dalam penelitian ini Kepala Seksi Gizi menjadi informan A
sebagai narasumber informasi untuk wawancara mendalam di
tingkat Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Informan A mempunyai
latar belakang pendidikan lulusan pascasarjana kesehatan
masyarakat, yang bertanggung jawab dalam program gizi yang
berjalan di Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
b. Staf Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Salah satu staf Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang ada yang
menjadi informan B untuk wawancara mendalam di tingkat Dinas
Kesehatan Kota Tangerang. Informan B mempunyai latar belakang
pendidikan lulusan D3 Gizi dan Strata 1 Komputer. Informan B ini
yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelaporan pembinaan
gizi melalui website Sistem Informasi Gizi di tingkat Kota
Tangerang.
c. Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Baja
Dalam penelitian ini yang menjadi informan C di wilayah kerja
Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah Tenaga Pelaksana Gizi
Puskesmas Baja. Informan C berlatar belakang pendidikan lulusan
Strata 1 Kesehatan Masyarakat. Informan C bertugas membuat
laporan gizi yang nantinya akan dilaporkan ke tingkat Dinas
Kesehatan Kota Tangerang.
106
d. Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Cibodasari
Tenaga Pelaksana Gizi di puskesmas Cibodasari berlatar belakang
pendidikan D3 kebidanan dan Strata 1 Kesehatan Masyarakat yang
menjadi informan D.
e. Kader Posyandu Mekar Melati Kelurahan Cibodas
Informan E dalam penelitian ini adalah Kader Posyandu Mekar
Melati Kelurahan Cibodas, merupakan binaan wilayah Puskesmas
Baja. Informan E mempunyai latar belakang pendidikan D1, yang
bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan Posyandu. Dimana
pada tingkat Posyandu merupakan sumber data dalam pelaksanaan
pelaporan pembinaan gizi masyarakat.
5.3 Ruang Lingkup Sistem Informasi Gizi
Ruang lingkup pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang mencakup data yang berasal dari 32 Puskesmas dan 1.034
Posyandu. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Seksi Gizi dan
staf Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang sebagai informan penelitian ini,
didapatkan informasi mengenai ruang lingkup pelaksanaan sistem
informasi gizi yaitu dalam pelaksanaannya yang menjadi sumber data awal
berasal dari SIP ( Sistem Informasi Posyandu ). Format sistem informasi
Posyandu dibuat di Dinas Kesehatan Kota Tangerang, kurang lebih dicetak
sebanyak 1070 buah buku sistem informasi Posyandu yang didistribusikan
ke Puskesmas untuk dibagikan ke posyandu.
107
Di tingkat posyandu inilah data didapat melalui kader yang
melaporkan tentang segala hasil kegiatan Posyandu seperti jumlah balita
yang mendapatkan vitamin A, jumlah bayi 0-6 bulan yang mendapatkan
Asi Ekslusif, jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe, jumlah rumah
tangga yang mendapatkan garam beriodium, SKDN, jumlah balita BGM,
jumlah balita yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan lalu
(O), jumlah balita yang turun berat badannya pada bulan ini (T), jumlah
balita yang turun berat badannya dua bulan berturut-turut pada bulan ini
(2T), jumlah balita yang baru pertama kali hadir di Posyandu pada bulan
ini (B), jumlah kasus gizi buruk bulan lalu, dan jumlah kasus gizi buruk
baru bulan ini.
Data hasil dari kegiatan Posyandu kemudian dikumpulkan di
puskesmas yang selanjutnya akan dilaporkan ketingkat Dinas Kesehatan
Kota Tangerang. Dari tingkat Dinas Kesehatan Kota Tangerang data
dilaporkan ke tingkat Nasional atau pusat melalui website sistem informasi
gizi.
5.4 Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini mengenai gambaran pelaksanaan sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang yang terdiri dari
informasi mengenai komponen input, proses, dan output dari sistem
informasi gizi yang terdapat di Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu
berupa sumber daya, indikator, sumber data, manajemen data, produk
informasi, diseminasi dan penggunaan informasi.
108
5.4.1 Gambaran Input Sistem Informasi Gizi
Gambaran input sistem informasi gizi terdiri dari Sumber
daya sistem informasi gizi, indikator, sumber data. Adapun hasil
penelitian komponen input dari sistem informasi gizi adalah sebagai
berikut:
5.4.1.1 Gambaran Sumber Daya Sistem Informasi
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara pada saat
penelitian, sumber daya yang terdapat di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang dalam pelaksanaan sistem informasi gizi yaitu dapat
dinilai melalui skoring berikut:
Tabel 5.3 Penilaian Sumber daya : Kebijakan dan Koordinasi
NO
.
ITEM
Sangat
memada
i
Memada
i
Ada
Tetapi
Kurang
Memada
i
Tidak
adekuat
sama
sekali
Sko
re
3 2 1 0
1. Dinas Kesehatan Kota
Tangerang memiliki
Regulasi (peraturan) yang
up-to-date berisi kerangka
kerja untuk sistem
informasi gizi
0
2. Ada kegiatan rutin untuk
pemantauan kinerja sistem
informasi gizi dari
berbagai subsistem, mulai
dari Dinas kesehatan
sampai ke Puskesmas
2
3. Terdapat kebijakan resmi
untuk melakukan
pertemuan ditingkat daerah
dan kecamatan untuk
meninjau pelaksanaan
sistem informasi gizi
0
Total 0,6
109
Informasi yang berasal dari hasil wawancara dengan
informan A, bahwa terkait dengan pelaksanan sistem informasi
gizi, Dinas Kesehatan Kota Tangerang belum memiliki regulasi
atau peraturan yang berisi kerangka kerja untuk sistem
informasi gizi. Dalam melaksanakan sistem informasi gizi
tersebut Dinas Kesehatan Kota Tangerang memiliki sebuah
kebijakan yang terdapat dalam Rencana Strategi (Renstra).
Kebijakan yang dibuat oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang
mengenai program perbaikan gizi masyarakat di wilayah Kota
Tangerang, yaitu Meningkatkan kesadaran gizi keluarga,
khususnya pada ibu hamil, bayi, balita, dan usia produktif. Dari
kebijakan tersebut program perbaikan gizi masyarakat dibuat
dan dilaksanakan. Dari hasil program perbaikan gizi masyarakat
akan didapatkan informasi mengenai status perkembangan gizi
masyarakat di wilayah Kota Tangerang, yang nantinya akan
dilaporkan melalui website sistem informasi gizi.
Dari pemaparan di atas dapat diketahui bahwa regulasi
berupa kerangka kerja di Dinas Kesehatan Kota Tangerang
belum ada, walaupun demikian untuk mendapatkan informasi
mengenai status gizi balita, pihak Dinas Kesehatan Kota
Tangerang memiliki kebijakan yang mengacu terhadap
pembuatan program perbaikan gizi masyarakat di wilayah Kota
Tangerang. Dengan demikian poin untuk regulasi Dinas
110
Kesehatan Kota Tangerang yang berisi kerangka kerja untuk
sistem informasi gizi mendapatkan nilai poin sebesar nol (0)
yang artinya tidak adekuat.
Untuk kegiatan koordinasi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang, pihak seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
rutin mengadakan rapat bulanan yang dilakukan di kantor gizi
Dinas kesehatan Kota Tangerang, yang dihadiri oleh seluruh
petugas Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas di wilayah kerja
Dinas Kesehatan Kota Tangerang, selain itu bentuk koordinasi
lainnya adalah supervisi dimana pemantauan dilakukan oleh
seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang berupa kunjungan
ke Puskesmas yang ada di wilayah Kota Tangerang. Berikut
kutipan penjelasan dari informan A selaku Kepala seksi gizi
Dinas Kesehatan Kota Tangerang :
„‟.......untuk pemantauan ada dua bentuk yang dilakukan,
pertama rapat yang dilakukan rutin setiap bulan di kantor
Binkesmas, kedua Supervisi oleh seksi gizi berupa kunjungan ke
Puskesmas.....”
Begitu pula hasil wawancara dengan pihak Tenaga
Pelaksana Gizi di Puskesmas Baja selaku informan C mengenai
kegiatan pemantauan pelaporan sistem informasi gizi, berikut
kutipan penjelasan dari informan C :“.......untuk koordinasi
biasanya kami rapat setiap bulan di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang, selain itu ada pula pemantauan supervisi dari
111
Dinkes setahun sekali yang terjadwal, biasanya jadwal
puskesmas baja itu bulan maret....”.
Adanya kegiatan pertemuan atau koordinasi yang rutin
setiap bulan dari pihak seksi gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang dengan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas
menjadikan poin sumber daya berupa adanya kegiatan
pemantauan yang rutin menjadi dua (2) yang artinya sudah
memadai.
Berdasarkan hasil wawancara mengenai kebijakan resmi
pertemuan tingkat daerah dan kecamatan belum ada. Dari hasil
wawancara dengan informan B selaku staf seksi gizi Dinas
Kesehatan Kota Tangerang yang mengatakan bahwa dalam
pelaksanaan sistem informasi gizi hanya berkoordinasi dengan
tenaga pelaksana gizi di Puskesmas, berikut kutipan imforman
B: “....tidak ada kebijakan pertemuan dengan pihak kecamatan,
selama ini kita hanya berkoordinasi dengan TPG dari
Puskesmas saja.....”
Dengan demikian menjadikan poin sumber daya berupa
terdapatnya kebijakan resmi untuk melakukan pertemuan
dengan daerah dan Kecamatan untuk meninjau pelaksanaan
sistem informasi gizi menjadi nol (0) yang artinya tidak adekuat.
Berdasarkan informasi dan penjelasan di atas, poin
kebijakan dan koordinasi mengenai pelaksanaan sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang dapat dinilai
112
dengan hasil skoring rata-rata nol koma enam (0,6) yang berarti
kurang memadai.
Tabel 5.4 Sumber daya : Dana dan Tenaga Pelaksana
No. Item Sangat
memadai
Memada
i
Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekua
t sama
sekali
Skor
e
3 2 1 0
1. Ada sebuah unit fungsional,
yang bertanggung jawab
untuk administrasi sistem
infornasi gizi, manajemen,
analisis, diseminasi dan
penggunaan informasi di
tingkat daerah
2
2. Ada aktivitas kapasitas
tenaga di tingkat Kota dan
Puskesmas
2
3. Terdapat anggaran khusus
dalam anggaran daerah yang
diperuntukan untuk
pelaksanaan sistem
informasi gizi
2
Total 2
Unit fungsional merupakan satu unit yang berfungsi dan
bertanggung jawab dalam menjalankan pelaksanaan sistem
informasi gizi. Dari hasil wawancara dengan informan A, yang
menjadi sebuah unit fungsional, yang bertanggung jawab untuk
administrasi sistem infornasi gizi, manajemen, analisis,
diseminasi dan penggunaan informasi di tingkat Kota yaitu
bagian Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat Dinas Kesehatan
Kota Tangerang. Dalam Seksi Peningkatan Gizi Masyarakat
tersebut terdapat tenaga pelaksana yang bertanggung jawab
113
dalam pelaksanaan sistem informasi gizi yaitu Staf Seksi gizi
Dinas Kesehatan kota Tangerang, berikut kutipan informan A :
“.....Ada yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelaporan
sistem informasi gizi yaitu mba dyan dan mba ii selaku staf gizi
.....”.
Adanya unit yang bertanggung jawab dalam sistem
informasi gizi ini menjadikan skor untuk poin sumber daya
berupa adanya unit fungsional administrasi sistem informasi gizi
sebesar dua (2) yang artinya sudah memadai.
Pada tabel 5.4 dapat diketahui skor penilainan mengenai
sumber daya dana dan tenaga pelaksana tentang adanya aktivitas
kapasitas tenaga di tingkat Kota dan Puskesmas mendapatkan
poin sebesar dua (2) yang artinya sudah memadai. Hal ini
berdasarkan dari hasil wawancara dengan informan B selaku
staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Dalam
meningkatkan kapasitas tenaga di tingkat Kota dan Puskesmas
terdapat penambahan materi dalam setiap rapat bulanan yang
dihadiri oleh tenaga pelaksana gizi Puskesmas, dimana tenaga
pelaksana gizi tersebut sebagian besar berlatar pendidikan D3
gizi dan S1 kesmas. Penambahan materi tersebut berupa materi
pendalaman mengenai definisi operasional mengenai indikator
sistem informasi gizi. Penambahan materi tersebut bertujuan
untuk menambah pengetahuan TPG dalam membuat laporan,
sehingga data yang dilaporkan dapat sesuai dengan yang diminta
114
oleh Kemenkes, selain itu agenda rapat bulanan yang dilakukan
adalah adanya pembahasan program gizi yang akan dilaksanaan,
serta adanya evaluasi program gizi yang sudah berjalan.
Poin mengenai terdapatnya anggaran khusus untuk
pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang yaitu sebesar dua (2) yang berarti sudah memadai.
Dari hasil wawancara dengan informan A selaku Kepala seksi
gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang menyatakan bahwa ada
anggaran yang diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan
sistem informasi gizi, berikut merupakan kutipan hasil
wawancara dengan informan A:“.......iya ada anggaran untuk
pembuatan format-format awal seperti SIP (Sistem Informasi
Posyandu), format ini kami yang buat lalu distribusikan ke
Puskesmas, dari Puskesmas akan di sebarkan ke Posyandu-
Posyandu.....”
Adanya unit fungsional, aktivasi kapasitas tenaga, dan
adanya anggaran untuk pelaksanaan sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang menjadikan poin sumber daya
dana dan tenaga pelaksana mengenai pelaksanaan sistem
informasi gizi dapat dinilai dengan hasil skoring rata-rata dua
(2) yang berarti sudah memadai.
115
Tabel 5.5 Sumber daya : Sarana
No. Item Sangat
mema
dai
Memadai Ada
Tetapi
Kuran
g
Mema
dai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Formulir, kertas, alat tulis,
dan perlengkapan lainnya
yang dibutuhkan untuk
mencatat kinerja pembinaan
gizi masyarakat dan
informasi yang tersedia
2
2. Formulir, kertas, alat tulis,
dan perlengkapan lainnya
yang dibutuhkan untuk
melaporkan kinerja
pembinaan gizi masyarakat
dan informasi yang tersedia
2
3. Terdapat komputer di
tingkat Dinas Kesehatan
Kota dan Puskesmas untuk
pelaksanaan Sistem
Informasi Gizi
2
4. Terdapat Peralatan ICT (
Telpon, Koneksi internet dan
e-mail) di Dinas Kesehatan
Kota dan Puskesmas untuk
pelaksanaan Sistem
Informasi Gizi
2
5. Dukungan untuk
pemeliharaan peralatan ICT
tersedian di tingkat Dinas
Kesehatan Kota dan
Puskesmas
2
Total Rata-rata 2
Berdasarkan hasil observasi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang, Puskesmas, dan Posyandu, masing-masing
mempunyai formulir sebagai sarana dalam pencatatan dan
pelaporan. Formulir yang terdapat di Posyandu yang digunakan
116
untuk mencatat yaitu kartu status gizi dan buku SIP (Sistem
Informasi Gizi), sedangkan fomulir yang digunakan kader
Posyandu untuk pelaporan kepada Puskesmas yaitu formulir
format 1 (F1). Formulir yang digunakan Puskesmas untuk
pelaporan ke tingkat Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu
formulir LB3 gizi, dan Format Sigizi. Formulir yang terdapat di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang berupa format Sigizi tingkat
Kota yang nantinya akan dilaporkan melalui website sistem
informasi gizi . Bentuk formulir pada masing-masing instansi
dapat dilihat pada lampiran. Adanya formulir dalam pencatatan
dan pelaporan menjadikan skor untuk poin sarana berupa
formulir dinilai dengan skor dua (2) yaitu sudah memadai.
Dari hasil wawancara dengan informan D dan hasil
observasi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang dan Puskesmas,
sarana seperti komputer sudah tersedia, berikut kutipan dari
informan D sebagai Tenaga Pelaksana Gizi di Puskesmas
Cibodasari dan iforman B selaku staf gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang:
Informan D :“........untuk sarana seperti komputer sudah ada,
tinggal menjalankannya saja.....”
Informan B : “ ........Sarana untuk komputer ada dan sudah
tersedia dengan baik...”
Dari hasil kutipan informan di atas, dapat diketahui bahwa
sarana komputer sebagai pendukung pelaporan sistem
117
informasi gizi di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sudah tersedia. Begitu pula dengan hasil observasi
di Puskesmas Cibodasari, sarana komputer terletak di ruang
gizi dan digunakan khusus tenaga gizi Puskesmas dalam
melaksanakan sistem informasi gizi. Begitupula hasil observasi
di Dinas Kesehatan Kota Tangerang terdapat 3 unit sarana
komputer dimana 2 unit komputer terletak di ruang depan
kantor Binkesmas dan 1 unit komputer terletak di ruang
kepala seksi gizi. 2 unit komputer tersebut biasa digunakan
untuk menginput data yang berasal dari 32 Puskesmas yang
ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Menurut staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang untuk
sarana komputer sudah cukup memadai dalam menjalankan
tugasnya. Dengan demikian nilai poin untuk sarana komputer
di tingkat Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Tangerang
mendapatkan poin sebesar dua (2) yang artinya sudah
memadai.
Untuk perlengkapan ICT sudah tersedia dengan baik,
begitu pula dengan pemeliharaan ICT sudah tersedia dengan
baik. Berdasarkan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah Dinkes Kota Tangerang Tahun 2012 presentase
untuk pengadaan perlengkapan ICT yang terealisasi mencapai
presentase 96,21%, dengan demikian menunjukan pengadaaan
perlengkapan sarana berupa ICT sudah cukup memadai di
118
Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Untuk pemeliharaan
peralatan ICT berdasarkan LAKIP Dinkes Kota Tangerang
Tahun 2012 terealisasi mencapai presentase 91,78%. Dengan
demikian dapat diketahui bahwa pengadaan sarana dan
prasarana serta pemeliharaan sarana dalam pelaksanaan sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang sudah
sangat baik, sehingga mendapatkan poin sebesar dua (2) yang
berarti sudah memadai.
Dari hasil pemaparan poin-poin di atas sehingga
didapatkan skoring untuk sumber daya sarana mengenai sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang
mendapatkan nilai rata-rata sebesar dua (2) yang artinya sudah
memadai.
5.4.1.2 Gambaran Indikator Sistem Informasi Gizi
Berdasarkan hasil telaah dokumen, observasi serta
wawancara dengan informan penelitian didapatkan informasi
mengenai indikator yang terdapat dalam sistem informasi gizi
dimana skoring penilaian terhadap indikator tersebut dapat
diuraikan sebagai berikut:
119
Tabel. 5.6 Indikator Sistem Informasi Gizi
No. Item Sangat
mema
dai
Mema
dai
Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekua
t sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Indikator inti minimun Nasional
telah diidentifikasi untuk
tingkat daerah, meliputi semua
kategori indikator kinerja
pembinaan gizi
2
2. Indikator yang terdapat dalam
Sistem Informasi Gizi mengacu
pada MDG’s
2
3. Pelaporan indikator terjadi
secara teratur
1
Total 1,6
Dari hasil observasi peneliti, indikator yang terdapat dalam
laporan yang disusun oleh staf gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang yaitu jumlah balita yang mendapatkan vitamin A,
jumlah bayi 0-6 bulan yang mendapatkan Asi Ekslusif, jumlah
ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe, jumlah rumah tangga
yang mendapatkan garam beriodium, SKDN, jumlah balita
BGM, jumlah balita yang ditimbang bulan ini tetapi tidak
ditimbang bulan lalu (O), jumlah balita yang turun berat
badannya pada bulan ini (T), jumlah balita yang turun berat
badannya dua bulan berturut-turut pada bulan ini (2T), jumlah
balita yang baru pertama kali hadir di Posyandu pada bulan ini
(B), jumlah kasus gizi buruk bulan lalu, dan jumlah kasus gizi
buruk baru bulan ini. Indikator-indikator tersebut sudah
merupakan indikator minimum nasional, maka mendapatkan
poin dua (2) yang berarti sudah memadai.
120
Berdasarkan hasil pengamatan peneliti, indikator-indikator
yang dilaporkan oleh petugas staf gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sudah mengacu pada MDG’s, sehingga mendapatkan
poin dua (2) yang artinya sudah memadai. Hal ini dapat dilihat
dari indikator jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe
yang berhubungan dengan indikator MDG’s mengenai
meningkatkan kesehatan ibu, begitu juga dengan indikator
SKDN, BGM, 2T, dan kejadian gizi buruk berhubungan dengan
indikator MDG’s berupa menurunkan angka kematian bayi.
Untuk poin pelaporan mendapatkan nilai sebesar satu (1)
yang artinya kurang memadai, hal ini berdasarkan dari hasil
wawancara dengan informan C yaitu Tenaga Pelaksana Gizi
Puskesmas mengenai laporan yang terlambat dari pihak Kader
Posyandu. Berikut kutipan wawancara dengan informan C :
“..............Kendalanya ya itu, masih ada kader posyandu yang
melaporkannya lewat dari tanggal 20, jadi harus ditelfon
dulu.....”
Berdasarkan kutipan di atas, keterlambatan pelaporan
indikator terjadi pada tingkat bawah, dimana masih terdapat
pihak kader Posyandu yang melaporkan indikator melebihi batas
waktu yang telah ditentukan oleh pihak tenaga pelaksana gizi
Puskesmas. Sehingga dapat menjadi salah satu penghambat
dalam kelancaran pelaporan sistem informasi gizi yang berjalan
di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Berdasarkan
121
informasi yang didapatkan dari pihak kader, penyebab
keterlambatan dikarenakan tidak semua kader posyandu
terampil dalam membuat laporan, hal ini dikarenakan jarang
adanya pertukaran tugas, masing-masing kader hanya mengerti
pada tugas yang dipegangnya saja.
Dengan demikian poin rata-rata indikator sistem informasi
gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang mendapatkan nilai poin
sebesar satu koma enam (1,6) yang artinya ada tetapi kurang
memadai.
5.4.1.3 Gambaran Sumber Data Sistem Informasi Gizi
Menurut teori HMN (WHO,2008) Sumber data dibagi
menjadi dua kategori utama yaitu data berbasis populasi (sensus,
pencatatan sipil, dan survey populasi) dan data berbasis lembaga
(catatan individu, catatan layanan dan catatan sumber daya).
Sumber data Dinas Kesehatan kota Tangerang merupakan data
berbasis lembaga. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala
Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang sumber data
berasal dari sistem informasi Posyandu yang merupakan input
bagian dari kegiatan surveilans gizi. Untuk mengisi format
sistem informasi Posyandu ini didapatkan dari hasil kegiatan
Posyandu yang dilakukan setiap bulan. Kegiatan Posyandu
terdiri dari penimbangan balita, pelayanan imunisasi, serta
terdapat pelayanan KB. Dengan demikian data yang berasal dari
122
Posyandu dapat merupakan catatan layanan yang termasuk data
berbasis lembaga.
Untuk lebih jelas mengenai penilaian sumber data Dinas
Kesehatan Kota Tangerang dapat dilihat pada tabel. 5.7 dimana
skoring penilaian terhadap sumber data tersebut dapat diuraikan
sebagai beriku
Tabel. 5.7 Sumber data : Surveilans Gizi
No. Item Sang
at
mem
adai
Memad
ai
Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Terdapat surveilans yang
representatif dalam mengukur
persentase penduduk yang
relevan mengenai pelayanan
kesehatan ibu dan anak ( KB,
antenatal care, persalinan,
imunisasi)
3
2. Terdapat surveilans yang
representatif dalam
perkiraaan mengenai
kematian balita
0
3. Terdapat pengelompokan
data berupa usia dan seks
3
4. Ada pertemuan dan rencana
tahunan untuk
mengkordinasikan waktu,
variabel yang diukur dari
daerah
2
Total Rata-rata 2
123
Dari tabel 5.7 di atas dapat diketahui bahwa poin untuk
terdapatnya surveilans yang representatif dalam mengukur
persentase penduduk yang relevan mengenai pelayanan
kesehatan ibu dan anak ( KB, antenatal care, persalinan,
imunisasi) mendapakan poin sebesar tiga (3) yang artinya sangat
memadai. Berdasarkan hasil pengamatan lapangan oleh peneliti
di Posyandu Mekar Melati Kecamatan Cibodas, dalam kegiatan
Posyandu tersebut terdapat pelayanan kesehatan ibu dan anak,
seperti pemberian tablet Fe untuk ibu hamil, pelayanan KB,
penimbangan bulanan untuk mengetahui status gizi balita, serta
terdapat pelayanan imunisasi. Kegiatan pelayanan ibu dan anak
tersebut rutin dilakukan di Posyandu setiap bulan, yang dibantu
dari tenaga Puskesmas, Bidan desa, serta kader Posyandu.
Dengan demikian adanya pelayanan ibu dan anak yang rutin dan
teratur setiap bulannya merupakan surveilans yang representatif
dalam mengukur persentase penduduk yang relevan mengenai
pelayanan kesehatan ibu dan anak.
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan E yaitu
selaku kader Posyandu, mengatakan bahwa tidak terdapat data
kejadian kematian balita yang dilaporkan setiap bulan, kader
Posyandu hanya melaporkan hasil kegiatan Posyandu, salah
satunya yaitu penimbangan balita yang dilakukan rutin setiap
bulan, seperti data SKDN, jumlah balita BGM, jumlah balita
yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan lalu (O),
124
jumlah balita yang turun berat badannya pada bulan ini (T),
jumlah balita yang turun berat badannya dua bulan berturut-turut
pada bulan ini (2T), jumlah balita yang baru pertama kali hadir
di Posyandu pada bulan ini (B), jumlah kasus gizi buruk bulan
lalu, dan jumlah kasus gizi buruk baru bulan ini. Dengan
demikian poin nilai untuk surveilans yang representatif dalam
perkiraaan mengenai kematian balita mendapatkan sebesar nol
(0) yang artinya tidak memadai.
Dalam surveilans gizi ini juga terdapat pengelompokan usia
balita dan jenis kelamin (laki-laki dan perempuan). Untuk usia
balita dibagi menjadi 4 kelompok usia yaitu 0-5 bulan, 6-11
bulan, 12-23 bulan, dan 24-59 bulan seperti yang terdapat pada
format sistem informasi Posyandu (SIP). Oleh karena itu, untuk
poin adanya pengelompokan data, mendapatkan nilai sebesar
tiga (3) yang artinya sangat memadai.
Poin nilai untuk adanya pertemuan dan rencana tahunan
untuk mengkordinasikan waktu, variabel yang diukur dari
daerah mendapatkan poin nilai sebesar dua (2) yang artinya
sudah memadai, seperti yang sudah diterangkan pada sumber
daya koordinasi bahwa pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang
selalu mengadakan rapat bulanan yang dihadiri oleh pihak TPG
(Tenaga Pelaksana Gizi) Puskesmas dalam rapat koordinasi
tersebutlah membahas mengenai rencana tahunan untuk
mengkordinasikan waktu, variabel yang diukur.
125
Dengan demikian hasil poin rata-rata untuk sumber data
yaitu dua (2) yang artinya sumber data mengenai sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang sudah
memadai.
5.4.2 Gambaran Proses Sistem Informasi Gizi
Gambaran proses sistem informasi gizi yaitu manajemen
data, adapun hasil penelitian mengenai manajemen data adalah
sebagai berikut:
5.4.2.1 Gambaran Manajemen Data Sistem Informasi Gizi
Di bawah ini merupakan hasil wawancara dan observasi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang mengenai manajemen data
dalam sistem informasi gizi. Adapun item yang termasuk dalam
manajemen data akan dijelaskan sebagai berikut:
126
Tabel 5.8 Manajemen data
No. Item Sangat
mema
dai
Mem
adai
Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skor
e
3 2 1 0
1. Ada seperangkat prosedur tertulis
untuk pengelolaan data termasuk
pengumpulan data, penyimpanan,
dan analisis
2
2. Unit sistem informasi gizi di
tingkat Kota menjalankan data
yang terintegrasi yang berisi data
dari seluruh populasi dan sumber
data dan memiliki utilitas yang
user-frendly yaitu pelaporan
dapat diakses kepada khalayak
berbagai pengguna
1
3. Pada tingkat daerah, ada gudang
data yang setara dengan
Nasional dan memiliki utilitas
pelaporan yang dapat diakses
untuk berbagai pengguna
2
4. Terdapat kamus yang
menyediakan definisi yang
komprehensif tentang data.
Definisi ini meliputi informasi
dibidang bidang berikut: 1)
Penggunaan data dalam
indikator, (2) spesifikasi metode
pengumpulan yang digunakan;
(3) Periodisitas
2
5. Kode pengenal unik tersedia
untuk Kota untuk memfasilitasi
penggabungan dari beberapa
database dari sumber yang
berbeda
2
Total Rata-rata 1,8
Berdasarkan observasi peneliti, staf Dinas Kesehatan Kota
Tangerang memiliki pedoman surveilans gizi yang dijadikan
sebagai prosedur tertulis untuk pengelolaan data, termasuk
127
pengumpulan data secara cepat, akurat, teratur dan berkelanjutan
dari berbagai kegiatan surveilans gizi sebagi sumber informasi,
seperti kegiatan rutin yaitu penimbangan bulanan, pemantauan
dan pelaporan kasus gizi buruk, pendistribusian tablet Fe ibu
hamil, pendistribusian kapsul vitamin A balita, dan pemberian
ASI Eksklusif.
Selain itu dalam pedoman surveilans gizi juga terdapat
pengolahan data dan penyajian informasi. Pengolahan data dapat
dilakukan secara deskriptif maupun analitik, yang disajikan
dalam bentuk narasi, tabel, grafik dan peta, atau bentuk
penyajian informasi lainnya. Pengolahan data tersebut
mencakup : 1) Persentase balita gizi buruk yang mendapat
perawatan; 2) Persentase balita yang ditimbang berat badannya;
3) Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif; 4)
Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beriodium; 5)
Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A; 6)
Persentase ibu hamil mendapat 90 tablet Fe; 7) Persentase
kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi; 8) Persentase
penyediaan bufferstock MP-ASI untuk daerah bencana.
Dalam pengolahan data, data yang masuk akan divalidasi
serta dikroscek kebenarannya, sehinga data yang akan
dihasilkan akan berkualitas dan akurat. Dengan demikian
prosedur tertulis untuk pengumpulan data, penyimpanan, dan
128
analisis di Dinas Kesehatan Kota Tangerang mendapatkan poin
2 (dua) yang berarti sudah memadai.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Seksi Gizi
Dinas Kesehatan Kota Tangerang, bahwa unit sistem informasi
gizi di tingkat Kota menjalankan data yang terintegrasi yang
berisi data dari seluruh populasi dan sumber data, namun belum
userfrendly untuk berbagai pengguna, hal ini dikarenakan pihak
Dinas Kesehatan Kota Tangerang sangat selektif dalam
memberikan data terutama data yang berkaitan dengan gizi
buruk. Dengan demikian poin untuk Unit sistem informasi gizi
di tingkat Kota menjalankan data yang terintegrasi yang berisi
data dari seluruh populasi dan sumber data dan memiliki utilitas
yang user-frendly yaitu pelaporan dapat diakses kepada
khalayak berbagai pengguna mendapatkan nilai satu ( 1 ) yang
artinya ada tetapi kurang memadai.
Gudang data merupakan tempat penyimpanan data yang
berasai dari berbagai populasi yang terintegrasi pada satu pusat.
Dari hasil observasi dan wawancara dengan informan A selaku
Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, untuk unit
sistem informasi gizi di tingkat Kota sudah menjalankan data
yang terintegrasi yang berisi data dari seluruh populasi dan
sumber data, dan terdapat gudang data dimana data yang berasal
dari puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota
Tangerang disimpan dengan baik dalam bentuk hardcopy dan
129
softcopy. Dengan demikian mendapatkan nilai poin sebesar dua
(2) yang artinya sudah memadai.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang, untuk mengetahui definisi
operasional indikator sistem informasi gizi, pihak staf Dinas
Kesehatan Kota Tangerang menggunakan buku pedoman
surveilans gizi. Dengan demikian pihak Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sudah memiliki pedoman yang menyediakan definisi
operasional indikator sistem informasi gizi, salah satu definisi
operasional indikator sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
kota Tangerang adalah sebagai berikut:
a. Baduta adalah bayi dan anak umur 0-23 bulan
b. S baduta adalah jumlah baduta yang berasal dari
seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.
c. D baduta adalah jumlah baduta yang ditimbang di
seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.
d. Persentase baduta yang ditimbang berat badannya (%
D/S Baduta) adalah jumlah baduta yang ditimbang di
seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu dibagi jumlah baduta di
seluruh Posyandu yang melapor di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu dikali 100%.
130
e. Ukuran indikator: Kinerja penimbangan baduta dan
balita yang ditimbang berat badannya dinilai baik bila
persentase D/S setiap bulannya sesuai target.
f. Rumus:
g. Sumber data: Data berasal dari Sistem Informasi
Posyandu (SIP), register penimbangan dan Kartu
Menuju Sehat (KMS) balita, laporan puskesmas ke
Dinkes Kabupaten/Kota.
h. Pemantauan dan pelaporan dilakukan setiap bulan
i. Alat dan Bahan: Timbangan berat badan, KMS balita,
Formulir SIP
Dengan demikian poin nilai untuk terdapat kamus yang
menyediakan definisi yang komprehensif tentang data di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang mendapatkan nilai poin sebesar dua
(2) yang artinya sudah memadai.
131
Berdasarkan hasil observasi dan telaah dokumen, bahwa
pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang memiliki kode pengenal
unik untuk memfasilitasi penggabungan dari beberapa database
dari sumber yang berbeda. Kode pengenal tersebut terdapat
pada formulir sigizi tingkat Puskesmas, masing-masing fomulir
sigizi yang masuk memiliki kode pengenal, sehingga
memudahkan pihak staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
dalam menginput data dari berbagai Puskesmas yang ada di
wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Dengan
demikian nilai poin untuk adanya kode pengenal unik yang
tersedia untuk memfasilitasi penggabungan dari beberapa
database dari sumber yang berbeda mendapatkan nilai sebesar
dua (2) yang artinya sudah memadai.
Dengan demikian poin nilai rata-rata manajemen data dalam
sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang
mendapatkan nilai poin sebesar satu koma delapan (1,8) yang
artinya belum memadai.
5.4.3 Gambaran Output Sistem Informasi Gizi
5.4.3.1 Produk Sistem Informasi
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan
informan penelitian didapatkan informasi mengenai produk
132
informasi yang terdapat dalam sistem informasi gizi, dimana
skoring penilaian terhadap produk informasi tersebut dapat
diuraikan sebagai berikut :
Tabel 5.9 Produk Sistem Informasi Gizi
No. Item Sangat
mema
dai
Mema
dai
Ada
Tetapi
Kuran
g
Mema
dai
Tidak
adekua
t sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Secara sistematis ditinjau pada
setiap tingkat untuk kelengkapan
dan konsistensi terhadap data yang
dilaporkan melalui sistem
informasi gizi. Untuk menghitung
cakupan, dapat diandalkan
perkiraan populasi yang tersedia
2
2. Dilaporkan setiap bulan 1
3. Beberapa kali diukur dalam satu
tahun terakhir
2
4. Data cakupan yang paling baru
menjadi dasar perkiraan
2
5. Estimasi data dipisahkan oleh: (1)
karakteristik demografis (misalnya,
usia); (2) Status Sosial Ekonomi
(misalnya,
Pendapatan,Pekerjaan,Pendidikan)
; (3) Wilayah (misalnya,
urban/rural, utama geografis atau
wilayah administratif)
1
Total Rata-rata 1,6
Untuk produk sistem informasi gizi mengenai kelengkapan
dan konsistensi data yang berasal dari sumber data mendapatkan
poin 2 (dua) yang artinya sudah memadai. Berikut kutipan
133
penjelasan dari informan B selaku staf gizi Dinas Kesehatan
Kota Tangerang:
“ .......yang lamanya itu kroscek data ya mba, apakah data nya
sesuai seperti yang diminta kemenkes, kalau ada yang tidak
sesuai atau tidak lengkap, biasanya kami kasih tahu ke TPG
nya......”
Dari penjelasan di atas dapat diketahui pihak Dinas
Kesehatan Kota Tangerang selalu memperhatikan kelengkapan
data dan konsistensi data yang berasal dari Puskesmas di
wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Untuk pelaporan sistem informasi gizi Dinas Kesehatan
Kota Tangerang mendapatkan nilai poin 1 (satu) yang artinya
ada tetapi kurang memadai. Berikut kutipan penjelasan dari
informan B selaku staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang:
“..........sebenarnya biasanya rutin setiap bulan, tapi pada waktu
bulan agustus ada kendala sigizi maintanice/perbaikan, saya
kira tidak bisa kirim data,ternyata saya salah buka home page
akhirnya saya baru melaporkan bulan agustus sampai desember
2013 secara bersamaan.....”
Dari kutipan wawancara di atas bahwa pelaporan produk
sistem informasi gizi biasa dilakukan setiap bulan, namun
dikarenakan pelaporan bulan agustus hingga desember
dilakukan secara bersamaan, maka membuat poin menjadi kecil.
134
Menurut dari informan B selaku staf gizi Dinas Kesehatan
Kota Tangerang, bahwa data cakupan yang baru sistem
informasi gizi selalu menjadi acuan dasar dalam perkiraan.
Dengan demikian nilai poin untuk data cakupan yang baru
menjadi acuan dasar dalam perkiraan membuat nilai poin
menjadi 2 (dua) yang artinya sudah memadai.
Untuk estimasi data dalam produk sistem informasi gizi ini
hanya terdapat pengelompokan usia balita. Untuk usia balita
dibagi menjadi 4 kelompok usia yaitu 0-5 bulan, 6-11 bulan, 12-
23 bulan, dan 24-59 bulan, Oleh karena itu, untuk poin adanya
estimasi data dipisahkan oleh: (1) karakteristik demografis
(misalnya,usia);(2)Status Sosial Ekonomi, misalnya pendapatan,
pekerjaan, pendidikan); (3) Wilayah (misalnya, urban/rural,
utama geografis atau wilayah administratif) mendapatkan nilai
poin sebesar 1 (satu) yang artinya ada tetapi kurang memadai.
Dengan demikian hasil rata-rata penilaian produk sistem
informasi gizi Kota Tangerang sebesar 1,6 (satu koma enam)
yang artinya ada tetapi kurang memadai.
5.4.3.2 Gambaran Diseminasi dan Penggunaan Informasi
Diseminasi dan penggunaan informasi tentang sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang ada yang
dilakukan setiap bulan, setiap semester dan satu tahun.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan informan
135
penelitian didapatkan informasi mengenai diseminasi dan
penggunaan informasi dari hasil sistem informasi gizi dimana
skoring penilaian terhadap diseminasi dan penggunaan
informasi tersebut dapat diuraikan sebagai berikut:
Tabel. 5.10 Diseminasi dan Penggunaan Informasi: Kebutuhan dan Analisis
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Pembuatan Program
Gizi di Dinas
Kesehatan Kota
secara lengkap, tepat
waktu, akurat,
relevan memperoleh
informasi gizi
2
2. Grafik digunakan
untuk menampilkan
informasi yang
update dan mudah
dipahami di Dinas
kesehatan Kota
2
3. Peta digunakan untuk
menampilkan
informasi yang update
dan mudah dipahami
di Dinas Kesehatan
Kota
2
Total Rata-rata 2
Untuk pembuatan program gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang berdasarkan hasil wawancara dengan informan A
sudah lengkap, tepat waktu, akurat, dan relevan. Dari hasil
wawancara tersebut bahwa Pihak seksi gizi Dinas Kesehatan
136
kota Tangerang sudah menyusun program gizi yang terjadwal
sangat rapi. Hal ini di karenakan adanya rapat rutin yang
diadakan oleh seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang setiap
sebulan sekali. Sehingga mendapatkan poin penilaian sebesar 2
(dua) yang artinya sudah memadai.
Menurut Laporan Akuntabilitas Instansi Dinas Kesehatan
Kota Tangerang Tahun 2012, kegiatan penyusunan peta
informasi masyarakat kurang gizi bertujuan untuk mendapatkan
informasi mengenai peta status gizi di Kota Tangerang melalui
pendataan dan analisa status gizi balita oleh tenaga gizi di
Puskesmas.
Dengan demikian dalam menampilkan informasi mengenai
produk sistem informasi gizi, pihak Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sudah menggunakan peta dan grafik untuk
memudahkan dalam mengetahui perkembangan status gizi balita
yang ada di wilayah Kota Tangerang. Oleh karena itu, poin
skoring mendapatkan sebesar 2 (dua) yang artinya sudah
memadai. Berikut di bawah ini merupakan contoh grafik
perkembangan status gizi balita di wilayah kota Tangerang
tahun 2012:
137
Grafik 5.1
Perkembangan Status Gizi Balita Di Kota Tangerang Tahun 2012
Sumber: Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Dari grafik di atas dapat diketahui perkembangan status
gizi balita di wilayah Kota Tangerang tahun 2012. Terdapat 4
status gizi yaitu gizi buruk, gizi kurang, gizi normal, dan gizi
lebih. Berdasarkan grafik di atas menunjukan prensentase
masing-masing status gizi, dapat diketahui presentase gizi buruk
yaitu sebesar 1,41%, presentase untuk gizi kurang sebesar
10,18%, presentase untuk gizi normal sebesar 83,09%, dan
presentase gizi lebih yaitu sebesar 5,02%. Presentase status gizi
balita paling tinggi yaitu gizi normal dengan presentase 83,09
%. Dengan adanya grafik perkembangan status gizi balita di
wilayah Kota Tangerang, dapat memudahkan Dinas Kesehatan
Tangerang dalam memantau perkembangan status gizi balita dan
melakukan pengambilan keputusan tindakan selanjutnya.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
Buruk Kurang Normal Lebih
1,41
10,18
83,09
5,02
Kota
138
Dengan demikian hasil poin rata-rata Diseminasi dan
Penggunaan Informasi mengenai kebutuhan dan analisis yaitu
sebesar 2 ( dua) yang artinya sudah memadai.
Tabel 5.11– Penilaian Diseminasi dan Penggunaan Infomasi: Advokasi,
implementasi dan Aksi
No Item
Sangat
Memada
i
Memadai Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Scor
e
3 2 1 0
1 Dinas Kesehatan
menggunakan informasi
kesehatan untuk
manajemen pelayanan
kesehatan, monitoring dan
evaluasi secara periodik
2
2 Informasi kesehatan
digunakan untuk
mengadvokasi adopsi
perilaku berisiko rendah
oleh kelompok rentan
2
Total Rata-rata 2
Dari tabel di atas diketahui bahwa poin nilai untuk Dinas
Kesehatan menggunakan informasi kesehatan untuk manajemen
pelayanan kesehatan, monitoring dan evaluasi secara periodik
mendapatkan nilai 2 (dua) yang artinya sudah memadai.
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan B selaku staf
gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang terkait dengan koordinasi
dalam sistem informasi gizi, bahwa pihak seksi gizi Dinas
Kesehatan Kota Tangerang mengadakan rapat rutin bulanan
yang dihadiri oleh tenaga pelaksana gizi Puskesmas hal ini
139
termasuk kegiatan monitoring dan evaluasi secara periodik,
selain itu juga dilakukan supervisi sebagai bentuk monitoring,
dimana pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang mengunjungi
Puskesmas sesuai jadwal yang sudah disusun dan direncanakan
sebelumnya.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala seksi gizi
Dinas Kesehatan Kota Tangerang salah satu program seksi gizi
yaitu mengadakan penyuluhan masa emas, dimana perbaikan
gizi diprioritaskan pada usia seribu hari pertama kehidupan,
yaitu 270 hari selama kehamilan dan 730 hari pada kehidupan
pertama bayi yang dilahirkan. Selain itu program tersebut juga
bertujuan menggerakkan masyarakat dalam membangun periode
emas bayi sehat, cerdas, dan kuat dengan ASI Ekslusif. Program
penyuluhan tersebut dilakukan terutama di daerah yang berisiko
mengalami gizi kurang khusus nya terhadap kelompok rentan.
Adapun daerah yang rentan berisiko berdasarkan data dari sigizi
tahun 2013 yaitu Benda, Periuk jaya, Poris gaga, Tanah tinggi
dan Panunggangan. Dari hasil pemaparan tersebut jelas bahwa
informasi yang didapatkan akan digunakan untuk tindakan
selanjutnya terhadap kelompok yang rentan dan berisiko, oleh
karena itu poin nilai untuk informasi digunakan untuk
mengadvokasi adopsi perilaku berisiko rendah oleh kelompok
rentan mendapatkan nilai sebesar 2 (dua) yang artinya sudah
memadai.
140
Dengan demikian nilai skoring rata-rata untuk penilaian
diseminasi dan penggunaan infomasi mengenai advokasi,
implementasi dan Aksi dalam sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang mendapatkan poin sebesar 2 (dua)
yang artinya sudah memadai.
Tabel 5.12 – Penilaian Diseminasi dan Penggunaan Infomasi:
Perencanaan, Pengaturan Prioritas, Alokasi Sumber Daya
No Item
Sangat
Memadai
Memada
i
Ada tetapi
kurang
memadai
Tidak
adekuat sama
sekali
Score
3 2 1 0
1 Terdapat informasi yang
terbukti digunakan dalam
perencanaan dan proses
alokasi sumber daya
(misalnya, untuk rencana
tahunan pembangunan
yang terpadu, jangka
menengah, kerangka
pengeluaran rencana
strategis jangka panjang )
2
2 Informasi secara luas
digunakan oleh dinas
kesehatan untuk
mengatur alokasi sumber
daya dalam proses
anggaran tahunan
2
Total Rata-rata 2
Berdasarkan hasil Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (LAKIP) Dinas Kesehatan Kota Tangerang Tahun
2012 yaitu kegiatan penyusunan peta informasi masyarakat
kurang gizi bertujuan untuk mendapatkan informasi mengenai
peta status gizi balita di wilayah Kota Tangerang, yang
didapatkan melalui kegiatan pendataan dan analisa status gizi
141
balita oleh tenaga gizi di Puskesmas. Adapun kegiatan dalam
meningkatkan status gizi balita di wilayah Kota Tangerang
adalah sebagai berikut:
a. Pelaksanaan Distribusi kapsul vitamin A di 1.034 Posyandu
b. Monitoring dan evaluasi terhadap anak gizi buruk bagi
140 orang.
c. Sosialisasi tanda-tanda anak gizi buruk kepada tokoh-
tokoh formal untuk 147 orang.
d. Pengadaan sarana pencatatan dan pelaporan program gizi
berupa KMS 12.000 lembar, Balok SKDN sebanyak 1.548
lembar, KMS besar sebanyak 1.186 lembar, leaflet 1.548
lembar, F1/gizi sebanyak 49.632 lembar dan F II/ gizi
sebanyak 1.133 lembar.
Sedangkan kegiatan dalam pemberdayaan masyarakat
untuk pencapaian keluarga sadar gizi adalah sebagai berikut:
a. Penyuluhan Masa Emas sebanyak 300 orang
b. Penyuluhan Kadarzi sebanyak 200 orang
c. Pembinaan warung sekolah sehat sebanyak 150 orang
d. Monitoring dan evaluasi ke Puskesmas
Selain itu ada pula kegiatan Pemberian Makanan Tambahan
(PMT) sebanyak 336 balita melalui pemberian susu bubuk
sebanyak 13.440 box @ 200 gr.
Dari keterangan LAKIP Dinas Kesehatan Kota Tangerang
tahun 2012 untuk pemilihan lokasi dalam kegiatan peningkatan
142
status gizi pada balita berdasarkan dari peta informasi kurang
gizi yang dibuat oleh seksi gizi. Dengan demikian bahwa
informasi yang ada dalam sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang diperlukan dan digunakan untuk
kebutuhan prioritas.
Hal ini terbukti dengan adanya kegiatan dalam
meningkatkan status gizi balita di wilayah Kota Tangerang serta
adanya pengaadaan PMT bagi balita status gizi kurang. Selain
itu, informasi yang didapatkan oleh pihak Dinas Kesehatan
Kota Tangerang juga dijadikan bahan acuan untuk perencanaan
anggran tahunan yang akan datang. Dengan demikian, secara
keseluruhan komponen sistem informasi gizi berupa diseminasi
dan penggunaan informasi mendapakan nilai poin rata-rata 2
(dua) yang artinya sudah memadai.
143
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, diantaranya
yaitu:
1. Suasana pada saat wawancara mendalam yang kurang kondusif,
situasi dan kondisi yang ramai sehingga dapat mempengaruhi
kejelasan dari hasil wawancara yang dipaparkan oleh informan.
2. Instrumen alat seperti rekaman yang kurang memadai, sehingga
membuat peneliti lebih banyak mencatat hasil wawancara dan
membuat catatan lapangan yang penting lainnya.
3. Hasil penelitian sangat dipengaruhi oleh kejujuran informan dalam
menjawab pertanyaan-pertanyaan setiap aspek komponen dari sistem
informasi gizi, sehingga dimungkinkan adanya bias informasi.
4. Keterbatasan peneliti dalam mengembangkan pertanyaan dalam
wawancara mendalam, sehingga informasi yang didapatkan kurang
optimal.
6.2 Karakteristik Informan
Dalam penelitian ini yang menjadi informan sebanyak 5 orang,
yaitu Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, tenaga pelaksana gizi
144
yang berasal dari Puskesmas Baja dan Puskesmas Cibodasari,
kader Posyandu Mekar melati.
Informan yang berasal dari seksi gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang diambil 2 orang, yaitu Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang dan Staf Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Informan yang
berasal dari Puskesmas diambil hanya 2 orang, dan masing-masing
puskesmas terletak pada Kecamatan yang sama yaitu Kecamatan Cibodas.
Informan yang berasal dari Posyandu diambil 1 orang yaitu Posyandu
Mekar Sari yang merupakan Posyandu binaan Puskesmas Baja.
6.3 Ruang Lingkup Sistem Informasi Gizi
Sebagaimana yang telah dijelaskan oleh informan, ruang lingkup
sistem informasi gizi yaitu dalam pelaksanaannya yang menjadi sumber
data awal berasal dari Posyandu. Jumlah seluruh Posyandu yag terdapat di
Wilayah Kerja Dinas Kota Tangerang sebanyak 1.034 Posyandu, masing-
masing Posyandu merupakan binaan Puskesmas-Puskesmas yang ada di
Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu sebanyak 32
Puskesmas yang tersebar di 13 Kecamatan Kota Tangerang.
Data yang berasal dari Posyandu yaitu terdapat dalam buku SIP
(Sistem Informasi Posyandu) seperti jumlah balita yang mendapatkan
vitamin A, jumlah bayi 0-6 bulan yang mendapatkan Asi Ekslusif, jumlah
ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe, jumlah rumah tangga yang
mendapatkan garam beriodium, SKDN, jumlah balita BGM, jumlah balita
145
yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan lalu (O), jumlah
balita yang turun berat badannya pada bulan ini (T), jumlah balita yang
turun berat badannya dua bulan berturut-turut pada bulan ini (2T), jumlah
balita yang baru pertama kali hadir di Posyandu pada bulan ini (B), jumlah
kasus gizi buruk bulan lalu, dan jumlah kasus gizi buruk baru bulan ini.
Data hasil dari kegiatan Posyandu kemudian dilaporkan ketingkat
puskesmas yang selanjutnya akan dilaporkan ketingkat Dinas Kesehatan
Kota Tangerang. Dari tingkat Dinas Kesehatan Kota Tangerang data
dilaporkan ke tingkat Nasional atau pusat melalui website sistem informasi
gizi.
6.4 Gambaran Input Sistem informasi Gizi
Pada sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang
yang menjadi komponen input sistem informasi gizi adalah sumber daya,
indikator, dan sumber data. Berikut di bawah ini merupakan gambaran dari
masing-masing komponen input sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan
Kota Tangerang.
6.4.1 Sumber Daya Sistem Informasi Gizi
Sumber daya sistem informasi gizi merupakan komponen input
sistem informasi gizi yang terdiri dari tenaga pelaksana, dana, sarana
pendukung, kegiatan koordinasi serta kebijakan mengenai sistem
informasi gizi. Dari hasil penilaian dengan menggunakan tools HMN,
untuk sumber daya sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
146
Tangerang masih kurang memadai. Penyebab kurang memadai sumber
daya sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah
lemahnya sumber daya kebijakan dan koordinasi. Belum adanya kebijakan
resmi untuk melakukan pertemuan ditingkat daerah dan kecamatan dalam
meninjau pelaksanaan sistem informasi gizi, membuat staf gizi Dinas
Kesehatan Kota Tangerang hanya berkoordinasi dengan tenaga pelaksana
gizi dari Puskesmas. Berikut ini merupakan kutipan informan B selaku staf
gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang;
“....tidak ada kebijakan pertemuan dengan pihak kecamatan, selama ini
kita hanya berkoordinasi dengan TPG dari Puskesmas saja.....”
Koordinasi yang dilakukan oleh seksi gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang, yaitu mengadakan kegiatan rapat bulanan yang dihadiri oleh
seluruh tenaga pelaksana gizi Puskesmas yang ada di wilayah Kota
Tangerang. Rapat bulanan tersebut, rutin diadakan setiap sebulan sekali di
kantor seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Dalam rapat rutin
bulanan tersebut, seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang selalu
menjelaskan definisi operasional mengenai indikator sistem informasi gizi
dengan tujuan menambah pengetahuan TPG dalam membuat laporan,
sehingga data yang dilaporkan dapat sesuai dengan yang diminta oleh
Kemenkes. Hal ini merupakan salah satu bentuk upaya kegiatan kapasitasi
tenaga pelaksana sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang. Selain itu dalam berkordinasi dengan tenaga gizi Puskesmas,
seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang melakukan kegiatan supervisi
147
berupa kunjungan ke Puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas
Kesehatan Kota Tangerang.
Koordinasi yang dilakukan oleh seksi gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang dengan pihak tenaga pelaksana gizi dari Puskesmas sudah
cukup baik, namun tetap dibutuhkan koordinasi dengan pihak lainya baik
ditingkat kecamatan maupun ditingkat daerah, dengan demikian
dibutuhkannya kebijakan resmi untuk melakukan pertemuan ditingkat
daerah dan kecamatan dalam meninjau pelaksanaan sistem informasi
gizi, sehingga dapat memperkuat penyebaran dan penggunaan hasil
produk informasi dalam konteks hukum. Dimana memungkinkan
mekanisme yang akan didirikan untuk memastikan ketersediaan data,
pertukaran data, serta meningkatkan kepercayaan terhadap integritas hasil
produk informasi di kalangan masyarakat.
Penyebab lainnya sumber daya sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang kurang memadai adalah lemahnya regulasi
yang berisi kerangka kerja untuk sistem informasi gizi. Regulasi tersebut
hanya berupa kebijakan yang terdapat dalam Rencana Strategi (Renstra)
Dinas Kesehatan Kota Tangerang, yaitu Meningkatkan kesadaran gizi
keluarga, khususnya pada ibu hamil, bayi, balita, dan usia produktif, dari
kebijakan tersebut dibuat program perbaikan gizi masyarakat oleh seksi
gizi. Dari hasil program perbaikan gizi masyarakat, akan didapatkan
informasi mengenai status perkembangan gizi masyarakat di wilayah Kota
Tangerang, informasi tersebut yang nantinya akan dilaporkan melalui
website sistem informasi gizi. Walaupun secara tidak langsung sudah
148
terdapat kebijakan mengenai sistem informasi gizi, namun kebijakan
tersebut lebih mengacu terhadap progam-program perbaikan gizi dalam
meningkatkan status kesehatan masyarakat di wilayah Kota Tangerang.
Menurut teori HMN, regulasi mengenai sistem informasi gizi
diperlukan agar memungkinkan mekanisme yang akan dibentuk untuk
memastikan ketersediaan data, pertukaran data, kualitas dan penyebaran
data. Perundang-undangan dan regulasi yang sangat signifikan dalam
kaitannya dengan kemampuan sistem informasi kesehatan untuk
memanfaatkan data dari kedua sektor baik swasta maupun pelayanan
kesehatan umum, serta sektor non kesehatan. Peraturan ini juga penting
dalam pelaksanaan sistem informasi gizi yaitu sebagai aturan yang dapat
mewajibkan pelaksanaan sistem informasi gizi ditingkat daerah sehingga
kegiatan pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem
informasi gizi dapat lebih baik lagi.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan Kepala Seksi
Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, bahwa sudah ada unit fungsional
yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang yaitu bagian seksi gizi. Dari 6 orang seksi gizi
di Dinas Kesehatan Kota Tangerang, 2 orang staf gizi yang bertugas
melaksanakan pelaporan sistem informasi gizi melalui website dan
bertanggung jawab terhadap kelancaran jalannya pelaporan tersebut.
Untuk menunjang kelancaran pelaporan sistem informasi gizi dibutuhkan
pengalokasian dana yang memadai, sehingga kegiatan pelaporan kinerja
pembinaan gizi masyarakat melalui sistem informasi gizi tersebut dapat
149
terlaksana dengan baik. Berdasarkan hasil wawancara, sudah ada anggaran
yang direncanakan untuk menunjang pelaksanaan sistem informasi gizi.
Salah satunya yaitu anggaran pengadaan sarana seperti formulir, kertas,
alat tulis, dan perlengkapan lainnya yang dibutuhkan untuk mencatat dan
melaporkan kinerja pembinaan gizi masyarakat agar informasi tersedia
dengan baik. Formulir yang terdapat di Posyandu seperti format 1 (F1),
buku Sistem Informasi Posyandu, dan Kartu Status Gizi. Formulir yang
terdapat di Puskesmas seperti LB3 gizi, dan Format Sigizi. Formulir yang
terdapat di Dinas Kesehatan Kota Tangerang berupa format Sigizi tingkat
Kota.
Selain itu, sudah terdapat sarana komputer di tingkat Dinas
Kesehatan Kota dan Puskesmas untuk pelaksanaan sistem informasi gizi.
Pada kantor Binkesmas Dinas Kesehatan Kota Tangerang, terdapat 3 unit
sarana komputer dimana 2 unit komputer terletak di ruang depan kantor
Binkesmas dan 1 unit komputer terletak di ruang kepala seksi gizi.
Berdasarkan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)
Dinkes Kota Tangerang Tahun 2012 presentase untuk pengadaan
perlengkapan ICT terealisasi mencapai presentase 96,21%, dengan
demikian menunjukan pengadaaan perlengkapan sarana berupa ICT sudah
cukup memadai di Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Begitu juga untuk
pemeliharaan peralatan ICT berdasarkan LAKIP Dinkes Kota Tangerang
Tahun 2012 terealisasi mencapai presentase 91,78%. Dengan demikian
dapat diketahui bahwa pengadaan sarana dan prasarana serta pemeliharaan
150
sarana dalam pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sudah sangat baik.
6.4.2 Gambaran Indikator Sistem Informasi Gizi
Dari hasil wawancara dan observasi peneliti, indikator sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang masih kurang
memadai. Penyebab kurang memadainya indikator sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang adalah pelaporan indikator yang tidak
teratur. Hal ini berdasarkan dari hasil wawancara dengan informan C yaitu
Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas. Berikut kutipan wawancara dengan
informan C:
“..............Kendalanya ya itu, masih ada kader posyandu yang
melaporkannya lewat dari tanggal 20, jadi harus ditelfon dulu.....”
Berdasarkan kutipan di atas, keterlambatan pelaporan indikator terjadi
pada tingkat bawah, dimana masih terdapat pihak kader Posyandu yang
melaporkan indikator melebihi batas waktu yang telah ditentukan oleh
pihak tenaga pelaksana gizi Puskesmas. Sehingga dapat menjadi salah satu
penghambat dalam kelancaran pelaporan sistem informasi gizi yang
berjalan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Berdasarkan informasi yang didapatkan dari pihak kader, penyebab
keterlambatan dikarenakan tidak semua kader posyandu terampil dalam
membuat laporan, hal ini dikarenakan jarang adanya pertukaran tugas,
masing-masing kader hanya mengerti pada tugas yang dipegangnya saja.
151
Selain itu data yang dilaporkan terlalu banyak, kebanyakan kader
merupakan ibu rumah tangga, beberapa kader yang menunda atau tidak
segera membuat laporan lebih sering mengutamakan pekerjaan sebagai ibu
rumah tangga dibandingkan membuat laporan, kader Posyandu juga
merupakan tenaga sosial atau sekedar sukarelawan, dan bukan merupakan
pegawai tetap ataupun tenaga honor. Sebaiknya pihak Dinas Kesehatan
Kota Tangerang mengadakan pelatihan kader Posyandu bersama TPG dari
Puskesmas, dengan adanya pelatihan tersebut diharapkan kader Posyad
semakin terampil dalam membuat laporan. Sedangkan untuk masalah
kader yang suka menuda pembuatan laporan, Petugas TPG Puskesmas
sebaiknya melakukan kunjungan dan membimbing kader-kader dalam
membuat laporan sehingga data yang dihasilkan dapat berkualitas dan
tepat waktu.
Menurut teori HMN, indikator dalam suatu sistem informasi
kesehatan harus mengacu pada indikator MDG’s. Salah satu indikator
MDG’s adalah menurunkan angka kematian balita. Indikator-indikator
yang dilaporkan oleh petugas staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
yang berhubungan dengan indikator MDG’s berupa menurunkan angka
kematian bayi adalah cakupan penimbangan Posyandu seperti SKDN,
BGM, 2T, dan kejadian gizi buruk. Selain itu indikator MDG’s lainnya
adalah meningkatkan kesehatan ibu. Indikator sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang yang berhubungan dengan
meningkatkan kesehatan ibu adalah indikator jumlah ibu hamil yang
mendapatkan tablet Fe.
152
Indikator kesehatan juga harus valid, dapat dipercaya, spesifik,
sensitive dan layak/terjangkau dalam pengukuran, serta mengacu pada
indikator minimum nasional. Indikator yang terdapat dalam laporan yang
disusun oleh staf gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu jumlah
balita yang mendapatkan vitamin A, jumlah bayi 0-6 bulan yang
mendapatkan Asi Ekslusif, jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe,
jumlah rumah tangga yang mendapatkan garam beriodium, SKDN, jumlah
balita BGM, jumlah balita yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang
bulan lalu (O), jumlah balita yang turun berat badannya pada bulan ini
(T), jumlah balita yang turun berat badannya dua bulan berturut-turut pada
bulan ini (2T), jumlah balita yang baru pertama kali hadir di Posyandu
pada bulan ini (B), jumlah kasus gizi buruk bulan lalu, dan jumlah kasus
gizi buruk baru bulan ini. Indikator-indikator tersebut sudah merupakan
indikator minimum nasional.
6.4.3 Gambaran Sumber Data Sistem Informasi Gizi
Berdasarkan hasil skoring dengan tools HMN, sumber data sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang sudah cukup memadai.
Dari hasil wawancara dengan informan A selaku Kepala Seksi Gizi Dinas
Kesehatan Kota Tangerang, sumber data berasal dari sistem informasi
Posyandu yang merupakan input bagian dari kegiatan surveilans gizi.
Untuk mengisi format sistem informasi Posyandu ini didapatkan dari hasil
kegiatan Posyandu yang dilakukan setiap bulan. Adapun kegiatan
154
Posyandu, salah satunya yaitu penimbangan balita yang dilakukan rutin
setiap bulan, seperti data SKDN, jumlah balita BGM, jumlah balita yang
ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan lalu (O), jumlah balita
yang turun berat badannya pada bulan ini (T), jumlah balita yang turun
berat badannya dua bulan berturut-turut pada bulan ini (2T), jumlah balita
yang baru pertama kali hadir di Posyandu pada bulan ini (B), jumlah kasus
gizi buruk bulan lalu, dan jumlah kasus gizi buruk baru bulan ini.
6.5 Gambaran Proses Sistem Informasi Gizi
Gambaran proses sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang adalah manajemen data sistem informasi gizi.
6.5.1 Manajemen Data Sistem Informasi Gizi
Manajemen sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang belum memadai. Manajemen data ini mencakup kegiatan dari
pengumpulan data, pengolahan data, dan analisis data dimana alur
pengumpulan data dapat dilihat dalam bagan di bawah ini:
155
Bagan 6.1 Alur Pengumpulan Data
Berdasarkan bagan di atas, pengumpulan data berawal dari
Posyandu. Pada tingkat Posyandu pengumpulan data berasal dari kegiatan
Posyandu seperti penimbangan, pemberian imunisasi, serta pelayanan KB.
Berdasarkan dari hasil wawancara dengan informan A yaitu Kepala Seksi
Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, pada tingkat Posyandu, kader
Posyandu hanya melakukan record yaitu mencatat data hasil kegiatan
Posyandu. Data yang dicatat oleh kader yaitu data SKDN, jumlah balita
BGM, jumlah balita yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan
lalu (O), jumlah balita yang turun berat badannya pada bulan ini (T),
jumlah balita yang turun berat badannya dua bulan berturut-turut pada
bulan ini (2T), jumlah balita yang baru pertama kali hadir di Posyandu
pada bulan ini (B), jumlah kasus gizi buruk bulan lalu, dan jumlah kasus
gizi buruk baru bulan ini. Selain itu data yang dicatat oleh kader Posyandu
Kementerian Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota
Puskesmas
Posyandu
156
juga meliputi jumlah balita yang mendapatkan vitamin A, jumlah bayi 0-6
bulan yang mendapatkan Asi Ekslusif, jumlah ibu hamil yang
mendapatkan tablet Fe, jumlah rumah tangga yang mendapatkan garam
beriodium. Kader Posyandu mencatat data tersebut ke dalam buku sistem
informasi Posyandu (SIP), sedangkan untuk pelaporan data tersebut, kader
melaporkan ke tingkat Puskesmas dalam bentuk format 1 (F1).
Pada tingkat Puskesmas dilakukan pengolahan data, dimana data
F1 dari berbagai Posyandu akan direkap menjadi format 2 (F2), LB3 gizi
dan Format SIG. data akan dianalisis untuk mengetahui cakupan indikator
pembinaan gizi di wilayah kerja Puskesmas. Indikator tersebut adalah
SKDN, jumlah balita BGM, jumlah balita yang ditimbang bulan ini tetapi
tidak ditimbang bulan lalu (O), jumlah balita yang turun berat badannya
pada bulan ini (T), jumlah balita yang turun berat badannya dua bulan
berturut-turut pada bulan ini (2T), jumlah balita yang baru pertama kali
hadir di Posyandu pada bulan ini (B), jumlah kasus gizi buruk bulan lalu,
dan jumlah kasus gizi buruk baru bulan ini, jumlah balita yang
mendapatkan vitamin A, jumlah bayi 0-6 bulan yang mendapatkan Asi
Ekslusif, jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe, jumlah rumah
tangga yang mendapatkan garam beriodium. Dari hasil analisis bila
ditemukan anak atau balita yang turun berat badannya dua bulan berturut-
turut pada bulan ini (2T) maka akan dilakukan upaya penyuluhan kepada
orang tua balita dan merujuknya ke Puskesmas. Sedangkan apabila
ditemukan jumlah BGM baru maka dilakukan upaya konfirmasi BGM
dengan BB/TB dan tanda klinis gizi buruk oleh Tenaga Pelaksana Gizi di
157
Puskesmas, jika positif gizi buruk maka akan dilakukan tatalaksana gizi
buruk.
Dari hasil observasi dan wawancara dengan informan A selaku
Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, untuk unit sistem
informasi gizi di tingkat Kota sudah mengmpulkan data yang terintegrasi
yang berisi data dari seluruh puskesmas dan sumber data, namun
pelaporan belum dapat diakses kepada khalayak berbagai pengguna.
Menurut Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang pelaporan
belum dapat diakses kepada khalayak berbagai pengguna dikarenakan
dikhawatirkan data tersebut disalahgunakan untuk kepentingan politik dan
tidak dapat dipertaggung jawabkan. Hal inilah yang merupakan salah satu
penyebab lemahnya manajemen data di Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Dinas Kesehatan Kota Tangerang terdapat gudang data dimana
data dari seluruh puskesmas yang ada di wilayah kerja Dinas Kesehatan
Kota Tangerang disimpan dalam lemari besar yang tersusun rapi sesuai
dengan tahunnya. Data yang berasal dari tingkat sumber data yang paling
awal berasal dari Posyandu dan disimpan dalam bentuk hardcopy. Data
yang berasal dari seluruh populasi seperti puskesmas yang ada di Wilayah
kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang disimpan dengan baik dalam
bentuk softcopy dan hardcopy. Selain itu untuk memudahkan
penggabungan database yang berasal dari seluruh puskesmas, pihak Dinas
Kesehatan Kota Tangerang memiliki kode unik. Selain itu terdapat pula
password dalam melakukan pelaporan melalui website sistem informasi
gizi, sehingga untuk data cakupan yang dilaporkan dapat
158
dipertanggungjawabkan kebenarannya, karena hanya tenaga pelaksana saja
yang mengetahui password tersebut.
Berdasarkan hasil skoring HMN tool, manajemen data di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang mengenai sistem informasi gizi kurang
memadai. Dari hasil observasi dan wawancara dengan informan A selaku
Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang, untuk unit sistem
informasi gizi di tingkat Kota sudah menjalankan data yang terintegrasi
yang berisi data dari seluruh populasi dan sumber data, dan terdapat
gudang data yang setara dengan Nasional, yaitu data yang berasal dari
puskesmas yang ada di Wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang
disimpan dengan baik dalam bentuk softcopy dan hardcopy, namun
pelaporan belum dapat diakses kepada khalayak berbagai pengguna.
Menurut Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang pelaporan
belum dapat diakses kepada khalayak berbagai pengguna dikarenakan
dikhawatirkan data tersebut disalahgunakan untuk kepentingan politik dan
tidak dapat dipertaggung jawabkan. Hal inilah yang merupakan salah satu
penyebab lemahnya manajemen data di Dinas Kesehatan Kota Tangerang .
6.6 Gambaran Output Sistem Informasi gizi
6.6.1 Produk Sistem Informasi Gizi
Produk sistem informasi dalam sistem informasi gizi dinilai
berdasarkan kekonsistenan cakupan data, karakteristik cakupan data yang
dapat representatif. Berdasarkan hasil observasi dan wawancara mengenai
159
produk dari hasil sistem informasi gizi yang terdapat dari Dinas Kesehatan
Kota Tangerang, dapat dinilai dengan melakukan skoring menggunakan
tools HMN dimana hasil skoring menunjukan bahwa produk yang terdapat
dalam sistem informasi gizi masih belum memadai.
Sesuai dengan teori HMN yaitu dalam produk data mencakup
penilaian kualitas data dimana dalam produk data terdiri dari karakteristik
usia dan cakupan data tersebut cukup representatif, dalam produk sistem
informasi gizi terdapat data yang terdiri dari beberapa karakteristik usia
bayi yang dibagi dalam empat kelompok dengan interval 0-5 bulan, 6-11
bulan, 12-23 bulan dan 24-59 bulan. Selain itu produk dari sistem
informasi gizi ini cukup representatif dimana produk tersebut terdiri dari
data cakupan penimbangan posyandu (SKDN), cakupan balita gizi buruk
ditangani/dirawat, cakupan ibu hamil mendapat Fe 90 tablet, data cakupan
pemberian vitamin A, dan data cakupan ASI ekslusif. Walaupun produk
informasi ini sudah cukup representatif namun untuk estimasi data produk
informasi ini hanya dipisahkan secara demografis yaitu berdasarkan usia,
belum ada berdasarkan status sosial ekonomi misalnya, pendapatan,
pekerjaan, pendidikan, serta berdasarkan wilayah misalnya, urban/rural,
utama geografis atau wilayah administratif.
Penyebab kurang memadai produk sistem informasi gizi Dinas
Kesehatan Kota Tangerang salah satunya yaitu keterlambatan pelaporan
sistem informasi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Berikut kutipan
penjelasan dari informan B selaku staf gizi Dinas Kesehatan Kota
Tangerang:
160
“..........sebenarnya biasanya rutin setiap bulan, tapi pada waktu bulan
agustus ada kendala sigizi maintanice/perbaikan, saya kira tidak bisa
kirim data,ternyata saya salah buka home page akhirnya saya baru
melaporkan bulan agustus sampai desember 2013 secara bersamaan.....”
Berdasarkan hasil wawancara tersebut bahwa pelaporan produk sistem
informasi gizi biasa dilakukan setiap bulan, namun dikarenakan pelaporan
bulan agustus hingga desember dilakukan secara bersamaan, maka
membuat poin penilaian menjadi kecil. Penyebab keterlambatan laporan
tersebut adalah kurangnya komunikasi dari pihak staf seksi gizi Dinkes
Kota Tangerang ke tingkat Kemenkes dalam mengkonfirmasi masalah
teknis yang terjadi. Dengan lemahnya kordinasi dan komunikasi dengan
pihak Kemenkes membuat kurangnya informasi yang didapatkan terkait
tentang sistem informasi gizi yang berasal dari pihak Kemenkes.
6.7 Gambaran Diseminasi Sistem Informasi Gizi
Desiminasi sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang sudah memadai. Dalam menampilkan informasi mengenai
produk sistem informasi gizi, pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang
sudah menggunakan grafik dan peta sehingga mudah untuk dipahami.
Dengan adanya grafik perkembangan status gizi balita di wilayah Kota
Tangerang, dapat memudahkan Dinas Kesehatan Kota Tangerang dalam
memantau perkembangan status gizi balita dan melakukan pengambilan
keputusan tindakan selanjutnya.
161
Pihak seksi gizi Dinas Kesehatan kota Tangerang sudah menyusun
program gizi yang terjadwal sangat rapi. Berdasarkan hasil wawancara
dengan Kepala seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang salah satu
program seksi gizi yaitu mengadakan penyuluhan masa emas, dimana
perbaikan gizi diprioritaskan pada usia seribu hari pertama kehidupan,
yaitu 270 hari selama kehamilan dan 730 hari pada kehidupan pertama
bayi yang dilahirkan. Program tersebut juga bertujuan menggerakkan
masyarakat dalam membangun periode emas bayi sehat, cerdas, dan kuat
dengan ASI Ekslusif. Program penyuluhan tersebut dilakukan terutama di
daerah yang berisiko mengalami gizi kurang khusus nya terhadap
kelompok rentan. Selain itu, terdapat kegiatan dalam meningkatkan status
gizi balita di wilayah Kota Tangerang adalah sebagai berikut:
a. Pelaksanaan Distribusi kapsul vitamin A di 1.034 Posyandu
b. Monitoring dan evaluasi terhadap anak gizi buruk bagi 140 orang
c. Sosialisasi tanda-tanda anak gizi buruk kepada tokoh-tokoh formal
untuk 147 orang
d. Pengadaan sarana pencatatan dan pelaporan program gizi berupa KMS
12.000 lembar, Balok SKDN sebanyak 1.548 lembar, KMS besar
sebanyak 1.186 lembar, leaflet 1.548 lembar, F1/gizi sebanyak 49.632
lembar dan F II/ gizi sebanyak 1.133 lembar.
Sedangkan kegiatan dalam pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian
keluarga sadar gizi adalah sebagai berikut:
a. Penyuluhan Masa Emas sebanyak 300 orang
b. Penyuluhan Kadarzi sebanyak 200 orang
162
c. Pembinaan warung sekolah sehat sebanyak 150 orang
d. Monitoring dan evaluasi ke Puskesmas
Ada pula kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) sebanyak 336
balita melalui pemberian susu bubuk sebanyak 13.440 box @ 200 gr.
Berdasarkan pemaparan di atas, bahwa informasi yang ada dalam
sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang diperlukan dan
digunakan untuk kebutuhan prioritas. Hal ini terbukti dengan adanya
kegiatan dalam meningkatkan status gizi balita di wilayah Kota Tangerang
serta adanya pengaadaan PMT bagi balita status gizi kurang. Selain itu,
informasi yang didapatkan oleh pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang
juga dijadikan bahan acuan untuk perencanaan anggran tahunan yang akan
datang.
6.8 Gambaran Sistem Informasi Gizi Berdasarkan Skoring HMN
Gambaran sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang berdasarkan skoring dengan menggunakan tools HMN dapat
diketahui dari beberapa komponen yang ada dalam sistem informasi gizi
yang berupa sumber daya, indikator, sumber data, manajemen data,
produk informasi, diseminasi dan penggunaan informasi. Masing-masing
komponen memiliki skor yang dinilai mengacu pada tools HMN dan poin
penilaian yang diberikan sesuai dengan kondisi yang terdapat di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang.
163
Berdasarkan penilaian tersebut terdapat beberapa kelemahan dalam
komponen sumber daya sistem informasi gizi yaitu tidak adanya kebijakan
terkait tentang pelaksanaan sistem informasi gizi, namun untuk sumber
daya berupa sarana, tenaga pelaksana dan dana mengenai sistem informasi
gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang sudah cukup memadai.
Komponen lain yang menjadi kelemahan dan hambatan dalam
pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang
adalah indikator dan kualitas produk informasi. Dalam hal indikator yang
menjadi kendala yaitu pelaporan indikator yang tidak teratur, dimana
adanya keterlambatan pelaporan indikator pada tingkat Posyandu. Selain
itu kendala lainnya adalah tidak semua kader Posyandu terampil dalam
membuat laporan. Sedangkan untuk manajemen data yang menjadi
lemahnya sistem informasi gizi pada komponen ini yaitu kurangnya
pengaksesan data atau userfrendly kepada khalayak pengguna data
dikarenakan Dinkes Kota Tangerang selektif dan khawatir data tersebut
disalahgunakan dan tidak dapat dipertanggung jawabkan. Untuk produk
informasi belum memadai, penyebabnya yaitu adanya keterlambatan
pelaporan produk sistem informasi gizi, dimana kurangnya komunikasi
dan kordinasi pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang dengan pihak
Kemenkes.
Untuk komponen sistem informasi gizi lainya yaitu berupa sumber
data, serta diseminasi dan penggunaan informasi sudah cukup memadai
sesuai dengan teori HMN.
164
6.9 Masalah Sistem Informasi Gizi
Masalah yang terdapat dalam pelaksanaan sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang berdasarkan penilaian dari setiap
komponen sistem informasi gizi dengan mengacu pada teori HMN yaitu
dapat diketahui bahwa yang menjadi kendala dalam pelaksanaan sistem
informasi gizi dikarenakan:
Tidak adanya kebijakan terkait dengan sistem informasi gizi baik
mengenai kebijakan tentang koordinasi dengan lintas sektoral
maupun regulasi pelaksanaan sistem informasi gizi itu sendiri.
Dalam hal indikator yang menjadi kendala yaitu tidak teraturnya
pelaporan indikator. Penyebabnya adalah tidak semua kader
terampil dalam membuat laporan, hal ini dikarenakan jarang
adanya pertukaran tugas, masing-masing kader hanya mengerti
pada tugas yang dipegangnya saja. Dengan demikian kader hanya
sebagai supporting system atau sebagai peran pendukung
pelaksanaan sistem informasi gizi, yang bertanggung jawab penuh
terhadap pelaksanaan sistem informasi gizi adalah seksi gizi Dinas
Kesehatan Kota Tangerang.
Dalam manajemen data yang menjadi lemahnya sistem informasi
gizi pada komponen ini yaitu kurag nya pengaksesan data atau
userfrendly kepada khalayak pengguna data dikarenakan Dinkes
Kota Tangerang selektif dan khawatir data tersebut disalahgunakan
dan tidak dapat dipertanggung jawabkan.
165
Dalam hal produk informasi yang menjadi kendala yaitu adanya
keterlambatan pelaporan dari tingkat Dinas Kesehatan Kota
Tangerang ke tingkat pusat atau Kemenkes. Penyebab
keterlambatan tersebut adalah kurangnya komunikasi dan kordinasi
dari staf seksi gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang dengan pihak
Kemenkes terkait tentang masalah teknis yang terjadi dalam
melaporkan produk infomasi melalui website sistem informasi gizi.
6.10 Alternatif Solusi Masalah Sistem informasi Gizi
Solusi alternatif untuk mengatasi kendala dalam pelaksanaan
sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu:
Perlu adanya kebijakan tentang pertemuan terkait tentang sistem
informasi gizi ditingkat kecamatan maupun ditingkat daerah.
Keberhasilan pelaksanaan sistem informasi gizi tercapai dengan
baik, apabila adanya kerja sama yang baik pula ditingkat
kecamatan maupun tingkat daerah. Dengan adanya kebijakan
mengenai kerjasama tersebut, produk informasi hasil sistem
informasi gizi akan menjadi lebih terbuka dimasyarakat, sehingga
membuat dampak yang positif yaitu meningkatkan kepercayaan
terhadap integritas hasil produk informasi di kalangan masyarakat.
Selain itu, pelaksanaan keputusan maupun tindak lanjut dari
produk informasi akan menjadi lebih mudah dengan adanya
kebijakan tersebut, sehingga tujuan meningkatkan status gizi dapat
tecapai dengan baik.
166
Perlu adanya kebijakan yang mengatur dan mewajibkan secara
penuh dalam pelaksanaan pelaporan melalui sistem informasi gizi.
Sehingga dapat meningkatkan kepatuhan tenaga pelaksana dalam
melakukan pelaporan melalui sistem informasi gizi.
Perlu meningkatkan kemampuan kader Posyandu dalam membuat
laporan indikator sistem informasi gizi. Karena Posyandu
merupakan sumber data awal, serta sebagai bagian input dari
surveilans gizi. Pelatihan kader Posyandu diharapkan dapat
meningkatkan kemampuan dan keterampilan dalam membuat
laporan, sehingga semua kader diharapkan dapat terampil membuat
laporan secara merata. Selain itu adapula pertukaran tugas,
sehingga semua kader dapat mengerti dan dapat melaksanakan
tugas-tugas yang ada di Posyandu dengan baik.
Perlu adanya pendampingan kader dalam membuat laporan
indikator sistem informasi gizi. Terkait dengan sebagian besar
kader merupakan ibu rumah tangga, kerap sekali menunda-nunda
dalam membuat laporan, dan menimbulkan keterlambatan dalam
pelaporan. Dibutuhkan pendampingan kader oleh pihak tenaga
pelaksana gizi Puskesmas dalam membuat laporan. Dimana pihak
tenaga pelaksana gizi Puskesmas berkunjung datang menemui
kader Posyandu. Tenaga pelaksana gizi Puskesmas tersebut
membimbing kader dalam membuat laporan, dengan demikian
keterlambatan laporan oleh pihak kader dapat diatasi, dan data
yang dihasilkan dari Posyandu menjadi lebih berkualitas, kerana
167
pembuatan laporan di Posyandu dibimbing oleh tenaga Puskesmas
tersebut.
Perlu meningkatkan kordinasi dan komunikasi yang baik dari staf
gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang dengan pihak Kemenkes.
Komunikasi sangat penting dalam mendapatkan informasi. Terkait
dengan masalah adanya keterlambatan pelaporan produk informasi
gizi melalui website sistem informasi gizi, dibutuhkan kordinasi
dan komunikasi yang cepat tanggap dalam mengatasi masalah
teknis yang terjadi di website sistem informasi gizi.
168
BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
7.1. Simpulan
1. Ruang lingkup sistem informasi gizi ini merupakan subsistem dari
surveilans gizi sebagai fasilitas dalam kegiatan pelaporan hasil
surveilans gizi. Dalam menjalankan sistem informasi gizi ini, Dinas
Kesehatan Kota Tangerang memiliki 32 Puskesmas yang tersebar di 13
Kecamatan di wilayah Kota Tangerang. Pelaksanaan sistem informasi
gizi tersebut melibatkan beberapa tingkatan manajemen, yaitu dimulai
dari tingkatan Posyandu, tingkatan Puskesmas, tingkatan Dinas
Kesehatan Kota, sampai pada tingkatan pusat di Kementerian
Kesehatan.
2. Gambaran input Sistem Informasi gizi yaitu sumber daya, indikator,
dan sumber data. Sumber daya sistem informasi gizi seperti adanya
kebijakan dan regulasi mengenai sistem informasi gizi itu sendiri
belum ada di Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Selain itu untuk
kordinasi pelaksanaan sistem informasi gizi, pihak Dinas Kesehatan
Kota Tangerang hanya berkordinasi dengan pihak Puskesmas, hal ini
dikarenakan belum adanya kebijakan yang mengatur mengenai
kordinasi dengan pihak Kecamatan. Indikator sistem informasi gizi
juga merupakan gambaran input sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang, namun untuk indikator masih belum
169
memadai. Penyebab belum memadai indikator sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu adanya keterlambatan
pelaporan indikator. Yang menjadi penyebab keterlambatan tersebut
adalah tidak semua kader posyandu terampil dalam membuat laporan,
hal ini dikarenakan jarang adanya pertukaran tugas, masing-masing
kader hanya mengerti pada tugas yang dipegangnya saja. Selain itu
data yang dilaporkan terlalu banyak, kebanyakan kader merupakan ibu
rumah tangga, beberapa kader yang menunda atau tidak segera
membuat laporan lebih sering mengutamakan pekerjaan sebagai ibu
rumah tangga dibandingkan membuat laporan, kader Posyandu juga
merupakan tenaga sosial atau sekedar sukarelawan, dan bukan
merupakan pegawai tetap ataupun tenaga honor.
3. Gambaran proses dalam sistem informasi gizi yaitu manajemen sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang belum cukup
memadai. Adapun alur untuk manajemen data yang dilakukan di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang yaitu, dimulai dari tingkat Posyandu,
tingkat Puskesmas, tingkat Dinas kesehatan, dan terakhir di tingkat
pusat Kementerian Kesehatan. Penyebab kurang memadai manajemen
data ialah belum userfrendly untuk berbagai pengguna, hal ini
dikarenakan pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang sangat selektif
dalam memberikan data terutama data yang berkaitan dengan gizi
buruk. Selain itu, dalam manajemen data yang dilakukan oleh Dinas
Kesehatan Kota Tangerang sudah mencakup semua aspek penanganan
data dari pengumpulan, penyimpanan, pengolahan, dan analisis data.
170
4. Gambaran output dalam sistem informasi gizi yaitu produk informasi
sistem informasi gizi yang ada di Dinas Kesehatan Kota Tangerang,
namun produk sistem informasi gizi tersebut masih belum memadai.
Penyebab belum memadainya yaitu adanya keterlambatan pelaporan
produk sistem informasi gizi. Yang menjadi penyebab keterlambatan
laporan tersebut adalah kurangnya komunikasi dari pihak staf seksi
gizi Dinkes Kota Tangerang ke tingkat Kemenkes dalam
mengkonfirmasi masalah teknis yang terjadi. Dengan lemahnya
kordinasi dan komunikasi dengan pihak Kemenkes membuat
kurangnya informasi yang didapatkan terkait tentang sistem informasi
gizi yang berasal dari pihak Kemenkes.
5. Masalah yang terdapat dalam pelaksanaan sistem informasi gizi di
Dinas Kesehatan Kota Tangerang berdasarkan penilaian dari setiap
komponen sistem informasi gizi dengan mengacu pada teori HMN
yaitu diketahui bahwa yang menjadi kendala dalam pelaksanaan sistem
informasi gizi dikarenakan tidak adanya kebijakan terkait tentang
sistem informasi gizi dan kebijakan tentang pertemuan dengan pihak
Kecamatan dalam memantau sistem informasi gizi. Selain itu yang
menjadi kendala keterlambatan pelaporan indikator adalah tidak
semua kader terampil dalam membuat laporan, tidak seperti petugas
TPG Puskesmas dan staf gizi Dinkes Kota Tangerang yang terampil
dikarenakan latar pendidikan dan tingkat kemapuan yang berbeda
dengan kader. Serta kurangnya komunikasi dan kordinasi yang
171
dilakukan staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang dengan pihak
Kementerian Kesehatan.
6. Solusi alternatif untuk mengatasi kendala dalam sistem informasi gizi
di Dinas Kesehatan Kota Tangerang yaitu perlu adanya kebijakan
tentang pertemuan terkait tentang sistem informasi gizi ditingkat
kecamatan maupun ditingkat daerah, selain itu dibutuhkan kebijakan
yang mengatur dan mewajibkan secara penuh dalam pelaksanaan
pelaporan melalui sistem informasi gizi. Meningkatkan kemampuan
kader Posyandu dalam membuat laporan indikator sistem informasi
gizi. Serta perlu adanya pendampingan kader dalam membuat laporan
indikator sistem informasi gizi. Meningkatkan kordinasi dan
komunikasi yang baik dari staf gizi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
dengan pihak Kemenkes.
7.2. Saran
7.2.1 Bagi Kementerian Kesehatan
Perlu adanya kebijakan yang mengatur dan mewajibkan secara
penuh kepada seluruh daerah dalam pelaksanaan pelaporan
melalui sistem informasi gizi, sehingga diharapkan dapat
meningkatkan kepatuhan tenaga pelaksana dalam melakukan
pelaporan melalui sistem informasi gizi.
172
7.2.2 Bagi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Perlu adanya kebijakan dan regulasi yang dibuat oleh Dinas
Kesehatan Kota Tangerang untuk mengatur mengenai
pelaksanaan sistem informasi gizi. Sehingga dapat menguatkan
secara hukum leglisasi pelaksanaan sistem informasi gizi
tersebut di tingkat daerah.
Perlu adanya kebijakan yang mengatur mengenai kordinasi
pertemuan di tingkat Kecamatan. Dengan adanya kebijakan
mengenai kerjasama tersebut, produk informasi hasil sistem
informasi gizi akan menjadi lebih terbuka dimasyarakat,
sehingga membuat dampak yang positif yaitu meningkatkan
kepercayaan terhadap integritas hasil produk informasi di
kalangan masyarakat.
Perlu mengadakan pelatihan kader untuk meningkatkan
kemampuan kader dalam menangani maslah kader yang
kurang terampil dalam membuat laporan.
Perlu meningkatkan komunikasi dan kordinasi dengan pihak
Kementerian Kesehatan. Dibutuhkan kordinasi dan komunikasi
yang cepat tanggap dalam mengatasi masalah teknis yang
terjadi di website sistem informasi gizi.
7.2.3 Bagi Puskesmas
Perlu mengadakan kunjungan menemui pihak kader Posyandu
dalam membantu serta membimbing kader untuk membuat
173
laporan. Sehingga data yang dihasilkan lebih berkualitas,
karena dibimbing langsung oleh tenaga pelaksana gizi dari
Puskesmas.
7.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat lebih baik mempersiapkan instrumen yang
akan digunakan dalam melakukan penelitian, sehingga
informasi yang didapatkan dapat menjadi lebih dalam lagi.
Diharapkan dapat lebih menggali lagi bagaimana pelaksanaan
sistem informasi gizi di daerah lain, sehingga dapat dijadikan
perbandingan serta masukan tambahan untuk tingkat pusat
dalam meningkatkan pelaksanaan sistem informasi gizi.
Daftar Pustaka
Azwar,Azrul.Pengantar Administrasi Kesehatan Edisi Ketiga.Jakarta:Binarupa
Aksara.2010
Departemen Kesehatan.Riset Kesehatan Dasar.Jakarta: Kementerian
Kesehatan.2010
___________________.Riset Kesehatan Dasar.Jakarta:Kementerian
Kesehatan.2013
___________________.Pedoman Strategi KIE Keluarga Sadar Gizi (
KADARZI).Jakarta: Kementerian Kesehatan .2007
__________________.Modul Pelatihan/Penyegaran Kader Posyandu/UPGK.
Jakarta: Kementerian Kesehatan.1992
Dinas Kesehatan Kota Tangerang.Laporan Akuntabilitas Kinerja Pemerintah TA
2012. Tangerang:Dinas Kesehatan Kota Tangerang.2012
_____________________.Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang TA
2010.Tangerang:Dinas Kesehatan Kota Tangerang.2010
Hasibuan, Malayu. Manajemen dasar, pengertian, dan masalah.Jakarta:Bumi
Aksara.2007
Kementerian Kesehatan RI.Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010-
2014. Jakarta:Kementerian Kesehatan.2010
___________________.Panduan Operasional Sistem Pelaporan Kinerja
Pembinaan Gizi Masyarakat Berbasis Website.Jakarta:Kementerian
Kesehatan.2012
___________________.Panduan Sistem Informasi Gizi (SiGizi) Aplikasi Capaian
Indikator Kegiatan Pembinaan Gizi. Jakarta:Kementerian
Kesehatan.2013
___________________.Rencana Kerja Pembinaan Gizi Masyarakat TA 2013.
Jakarta: Kementerian Kesehatan.2013
____________________.Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi Masyarakat TA
2012. Jakarta:Kementerian Kesehatan.2012
___________________. Kebijakan dan Strategi Pengembangan Sistem Informasi
Kesehatan Nasional (SIKNAS).Jakarta:Kementerian Kesehatan.2007
Kresno,Sudarti. Aplikasi Metode Kualitatif dalam Penelitian Kesehatan.FKM
UI.Depok.2000
Laudon,Keneneth C dan Jane P.Laudon.Management Information System.Edisi
ke-10. Terjemahan Chriswan Sungkono dan Machmudin Eka P.
Jakarta:Salemba Empat. 2007
Lippeveld,Theodkk.Design and implementation of Health Information Systems.
Ganeva:WHO.2000
Mcleod,Raymond.Sistem Informasi Manajemen.Jakarta:Salemba Empat.2009
Stalker,Peter.Millenium Development Goals. Jakarta: Kementerian Negara PPN
(Bappenas).2008
Sutabri,Tata.Sistem Informasi Manajemen.Yogyakarta:Penerbit Andi.2005
World Health Organization.Assessing The National Health System an Assessment
Tools. WHO.2008
_____________________.Framework and Standards for Country Health
Information Systems.WHO.2008
Lampiran 2
Format 1/F1 gizi Posyandu
Lampiran 3
LB3 Gizi Puskesmas
Lampiran 4
SIGizi Puskesmas
Lampiran 5
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
a. Sumber daya : Kebijakan dan Koordinasi
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Dinas Kota Tangerang
memiliki Regulasi yang
up-to-date berisi
kerangka kerja untuk
sistem informasi gizi
2. Ada kegiatan rutin
untuk pemantauan
kinerja sistem informasi
gizi dari berbagai
subsistem, mulai dari
Dinas kesehatan sampai
ke Puskesmas
3. Terdapat kebijakan
resmi untuk melakukan
pertemuan ditingkat
daerah dan kecamatan
untuk meninjau
pelaksanaan sistem
informasi gizi
Total rata-rata
Lampiran 5.1
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
b. Sumber daya : Dana dan Tenaga Pelaksana
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Ada sebuah unit
fungsional, yang
bertanggung jawab
untuk administrsi sistem
infornasi gizi,
manajemen, analisis,
diseminasi dan
penggunaan informasi di
tingkat daerah
2. Ada aktivitas kapasitas
tenaga di tingkat Kota
dan Puskesmas
3. Terdapat anggaran
khusus dalam anggaran
daerah yang
diperuntukan untuk
pelaksanaan sistem
informasi gizi
Total rata-rata
Lampiran 5.2
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
c. Sumber daya : Sarana
No. Item Sanga
t
mema
dai
Me
mad
ai
Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Formulir, kertas, alat tulis, dan perlengkapan lainnya
yang dibutuhkan untuk
mencatat kinerja pembinaan
gizi masyarakat dan
informasi yang tersedia
2. Formulir, kertas, alat tulis,
dan perlengkapan lainnya
yang dibutuhkan untuk
melaporkan kinerja
pembinaan gizi masyarakat
dan informasi yang tersedia
3. Terdapat komputer di
tingkat Dinas Kesehatan
Kota dan Puskesmas untuk
pelaksanaan Sistem
Informasi Gizi
4. Terdapat Peralatan ICT (
Telpon, Koneksi internet dan
e-mail) di Dinas Kesehatan
Kota dan Puskesmas untuk
pelaksanaan Sistem
Informasi Gizi
Dukungan untuk
pemeliharaan peralatan ICT
tersedian di tingkat Dinas
Kesehatan Kota dan
Puskesmas.
Tital Rata-rata
Lampiran 5.3
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
d. Indikator Sistem Informasi Gizi
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Indikator inti minimun
Nasional telah
diidentifikasi untuk
tingkat daerah, meliputi
semua kategori indikator
kinerja pembinaan gizi
2. Indikator yang terdapat
dalam Sistem Informasi
Gizi mengacu pada
MDG’s
3. Pelaporan indikator
terjadi secara teratur
Total Rata-rata
Lampiran 5.4
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
e. Sumber data : Surveilans Gizi
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Terdapat surveilans yang
representatif dalam
mengukur persentase
penduduk yang relevan
mengenai pelayanan
kesehatan ibu dan anak (
KB, antenatal care,
persalinan, imunisasi)
2. Terdapat surveilans yang
representatif dalam
perkiraaan mengenai
kematian balita
3. Terdapat pengelompokan
data berupa usia dan seks
4. Ada pertemuan dan
rencana tahunan untuk
mengkordinasikan waktu,
variabel yang diukur dari
daerah
Total Rata-rata
Lampiraan 5.5
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
f. Manajemen data
No. Item Sanga
t
mema
dai
Mema
dai
Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adeku
at
sama
sekali
Skor
e
3 2 1 0
1. Ada seperangkat prosedur tertulis
untuk pengelolaan data termasuk
pengumpulan data, penyimpanan,
dan analisis
2. Unit sistem informasi gizi di
tingkat Kota menjalankan data
yang terintegrasi yang berisi data
dari seluruh populasi dan sumber
data dan memiliki utilitas yang
user-frendly yaitu pelaporan dapat
diakses kepada khalayak berbagai
pengguna
3. Pada tingkat daerah, ada gudang
data yang setara dengan Nasional
dan memiliki utilitas pelaporan
yang dapat diakses untuk
berbagai pengguna
4. Terdapat kamus yang menyediakan
definisi yang komprehensif
tentang data. Definisi ini meliputi
informasi dibidang bidang berikut:
1) Penggunaan data dalam
indikator, (2) spesifikasi metode
pengumpulan yang digunakan; (3)
Periodisitas
5 Kode pengenal unik tersedia
untuk Kota untuk memfasilitasi
penggabungan dari beberapa
database dari sumber yang
berbeda
Total Rata-rata
Lampiran 5.6
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
g. Produk Sistem Informasi Gizi
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Secara sistematis ditinjau pada
setiap tingkat untuk kelengkapan
dan konsistensi terhadap data
yang dilaporkan melalui sistem
informasi gizi. Untuk menghitung
cakupan, dapat diandalkan
perkiraan populasi yang tersedia
2. Dilaporkan setiap bulan
3. Beberapa kali diukur dalam satu
tahun terakhir
4. Data cakupan yang paling baru
menjadi dasar perkiraan
5. Estimasi data dipisahkan oleh: (1)
karakteristik demografis
(misalnya, usia); (2) Status Sosial
Ekonomi (misalnya,
Pendapatan,Pekerjaan,Pendidikan)
; (3) Wilayah (misalnya,
urban/rural, utama geografis atau
wilayah administratif)
Total rata-rata
Lampiran 5.7
Tools Assessing National Health Information System WHO 2008
h. Diseminasi
No. Item Sangat
memadai
Memadai Ada
Tetapi
Kurang
Memadai
Tidak
adekuat
sama
sekali
Skore
3 2 1 0
1. Pembuatan Program Gizi
di Dinas Kesehatan Kota
secara lengkap, tepat
waktu, akurat, relevan
memperoleh informasi
gizi
2. Grafik digunakan untuk
menampilkan informasi
yang update dan mudah
dipahami di Dinas
kesehatan Kota
3. Peta digunakan untuk
menampilkan informasi
yang update dan mudah
dipahami di Dinas
Kesehatan Kota
Total rata-rata
Lampiran 6
Pedoman Wawancara Pedoman Wawancara untuk Pihak Dinas Kesehatan Kota
Pelaksaanaan :
Identitas
Informan :
No Informan :
Nama :
Umur :
Jabatan :
No kontak HP :
Email :
Hari/Tanggal
wawancara :
Lamanya :
Pokok Bahasan:
A. Sumber Daya
1. Personil
- Bagaimana Struktur organisasi Dinas Kesehatan Kota Tangerang?
- Siapa yang menjadi unit fungsional, yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota Tangerang?
- Siapa yang menjadi tenaga pelaksana tersebut?
- Bagaimana tenaga pelaksana tersebut melaksanakan tugasnya?
- Bagaimana menjalankan tugas sebagai petugas pelapor kinerja pembinaan gizi
melalui sistem informasi gizi?
- Bagaimana upaya atau kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan kapasitas
tenaga dalam melaksanakan pelaporan kinerja pembinaan gizi melalui sistem
informasi gizi?
2. Dana
- Bagaimana rancangan anggran yang terdapat di Dinas kesehatan Kota
Tangerang?
- Bagaimana anggaran dalam pelaksanaan sistem informasi gizi di Dinas
Kesehatan Kota Tangerang?
- Jelaskan apakah anggaran tersebut mencukupi dalam pelaksanaan sistem
informasi gizi di Dinas kesehatan Kota Tangerang?
3. Sarana
- Sebutkan dan jelaskan apa saja sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam
mendukung pelaksanaan sistem informasi gizi?
- Sebutkan dan jelaskan apa saja sarana yang tersedia di Dinas Kesehatan Kota
Tangerang untuk mendukung kegiatan pelaporan tersebut?
- Jelaskan apakah sarana dan prasarana yang tersedia sudah mencukupi dalam
pelaksanaan pelaporan kinerja pembinaan gizi ?
4. Kebijakan
- Jelaskan apakah terdapat kebijakan dari pemerintah berupa regulasi mengenai
pelaporan melalui system informasi gizi?
- Bagaimana regulasi tersebut?
- Jelaskan apakah terdapat kebijakan mengenai pertemuaan tingkat daerah
maupun tingkat kecamatan terkait dengan hasil pelaporan kinerja pembinaan
gizi ?
- Jelaskan apakah terdapat kegiatan pemantauan rutin terkait pelaksanaan sistem
informasi gizi oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang kepada pihak
Puskesmas?
B. Indikator
- Jelaskan apa saja indikator yang terdapat dalam sistem informasi gizi?
- Bagaimana pelaporan indikator tersebut?
C. Sumber data
- Berasal dari mana data yang dikumpulkan untuk dilaporkan melalui website
sistem informasi gizi? Bagaimana cara memperoleh data dari tempat tersebut?
- Apakah ada formulir tertentu yang dijadikan sebagai acuan dalam pengisian
data yang akan dilaporkan melalui website sistem informasi gizi?
- Apakah ada pengelompokan data berupa usia dan seks pada sumber data
tersebut?
D. Manajemen data
- Pengumpulan data
- Apakah ada pedoman dalam melakukan manajemen data?
- Bagaimana mekanisme pengumpulan data tersebut berlangsung?
- Jelaskan apakah ada kegiatan koordinasi yang dilakukan seksi gizi dengan
pihak puskesmas dalam kegiatan pelaporan kinerja pembinaan gizi
masyarakat?
- Jelaskan apakah ada kendala dalam pengumpulan data yang akan dilaporkan
melalui sistem informasi gizi?
- Jelaskan apa saja kendala yang dihadapi oleh pihak Dinas Kesehatan Kota
Tangerang dalam proses pengumpulan data yang akan dilaporkan melalui
sistem informasi gizi ?
- Bagaimana dalam mengatasi kendala yang dihadapi pada saat pengumpulan
data tersebut?
- Penyimpanan data
- Bagaimana penyimpanan data tersebut?
- Jelaskan apakah terdapat gudang penyimpanan data pada tingkat daerah yang
dapat diakses oleh khalayak pengguna?
- Dalam bentuk apa data tersebut tersimpan?
- Pengolahan dan analisis data
- Bagaimana cara pengolahan (entri, koding,dll)? Apakah ada proses tersebut
yang dilakukan ditingkat dinas kesehatan?
- Bagaimana cara analisis datanya, dalam bentuk apa? Apakah dilakukan
analisis lebih lanjut atau tidak?
- Apakah dinas kesehatan kota melakukan analisis? Bagaimana melakukan
analisis data di Dinas Kesehatan Kota?
- Bagaimana tindak lanjut langsung dari hasil analisis terhadap hasil informasi
yang diperoleh?
- Jelaskan apakah data yang diolah merupakan integrasi dari seluruh puskesmas
di wilayah kerja dinas kesehatan Kota Tangerang? Apakah hasil olahan data
tersebut dapat diakses oleh khalayak pengguna?
- Apakah ada kode unik untuk membedakan data yang berasal dari berbagai
puskesmas di wilayah ,kerja dinas kesehatan?
E. Produk informasi
Laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat
- Bagaimana bentuk laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat yang
dilaporkan melalui sistem informasi gizi ?
- Dalam laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat, jelaskan data apa saja yang
terdapat dalam laporan tersebut?
- Bagaimana pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem
informasi gizi di Dinas Kesehatan Kota?
F. Diseminasi dan penggunaan informasi
- Jelaskan apakah pembuatan program gizi dilakukan secara lengkap, akurat,
tepat waktu serta sesuai dengan informasi gizi yang diperoleh?
- Jelaskan dalam bentuk apa diseminasi informasi disebarkan ?
- Siapa saja yang menjadi sasaran dalam informasi ini?
- Jelaskan apakah informasi yang diperoleh dari system informasi gizi
berpengaruh dalam pengambilan keputusan di tingkat Dinas Kesehatan?
- Informasi apa saja yang digunakan dan dibutuhkan?
- Bagaimana menggunakan informasi tersebut?
Lampiran 6.1
Pedoman Wawancara untuk Pihak Puskesmas
Pelaksaanaan :
Identitas
Informan :
No Informan :
Nama :
Umur :
Jabatan :
No kontak HP :
Email :
Hari/Tanggal
wawancara :
Lamanya :
Pokok Bahasan:
A. Sumber daya
1. Personil
- Bagaimana Struktur organisasi Puskesmas?
- Siapa yang menjadi unit fungsional, yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan sistem informasi gizi di Puskesmas?
- Siapa yang menjadi tenaga pelaksana tersebut?
- Bagaimana tenaga pelaksana tersebut melaksanakan tugasnya?
- Bagaimana menjalankan tugas sebagai petugas pelapor kinerja pembinaan gizi
melalui sistem informasi gizi?
- Bagaimana upaya atau kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan kapasitas
tenaga dalam melaksanakan pelaporan kinerja pembinaan gizi melalui sistem
informasi gizi?
2. Dana
- Bagaimana rancangan anggran yang terdapat di Puskesmas?
- Bagaimana anggaran dalam pelaksanaan sistem informasi gizi Puskesmas?
- Jelaskan apakah anggaran tersebut mencukupi dalam pelaksanaan sistem
informasi gizi?
3. Sarana
- Sebutkan dan jelaskan apa saja sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam
mendukung pelaksanaan sistem informasi gizi?
- Sebutkan dan jelaskan apa saja sarana yang tersedia Puskesmas untuk
mendukung kegiatan pelaporan tersebut?
- Jelaskan apakah sarana dan prasarana yang tersedia sudah mencukupi dalam
pelaksanaan pelaporan kinerja pembinaan gizi ?
4. Kebijakan
- Jelaskan apakah terdapat kebijakan dari pemerintah berupa regulasi mengenai
pelaporan melalui system informasi gizi? Jika ada, SK nomor berapa?
- Bagaimana regulasi tersebut?
- Jelaskan apakah terdapat kebijakan mengenai pertemuaan tingkat daerah
maupun tingkat kecamatan terkait dengan hasil pelaporan kinerja pembinaan
gizi ?
- Jelaskan apakah terdapat kegiatan pemantauan rutin terkait pelaksanaan sistem
informasi gizi oleh Dinas Kesehatan Kota Tangerang kepada pihak
Puskesmas?
B. Indikator
- Jelaskan apa saja indikator yang terdapat dalam sistem informasi gizi?
- Bagaimana pelaporan indikator tersebut, apakah ada kendala dalam pelaporan
indikator tersebut ?
C. Sumber data
- Jelaskan data yang diperlukan untuk dilaporkan melalui website sistem
informasi gizi?
- Berasal dari mana data yang dikumpulkan untuk dilaporkan melalui website
sistem informasi gizi? Bagaimana cara memperoleh data dari tempat tersebut?
- Apakah ada formulir tertentu yang dijadikan sebagai acuan dalam pengisian
data yang akan dilaporkan melalui website sistem informasi gizi?
- Apakah ada pengelompokan data berupa usia dan seks pada sumber data
tersebut?
D. Manajemen data
- Pengumpulan data
- Apakah ada buku pedoman yang digunakan dalam manajemen data?
- Bagaimana mekanisme pengumpulan data tersebut berlangsung?
- Jelaskan apakah ada kegiatan koordinasi yang dilakukan seksi gizi dengan
pihak puskesmas dalam kegiatan pelaporan kinerja pembinaan gizi
masyarakat?
- Jelaskan apakah ada kendala dalam pengumpulan data yang akan dilaporkan
melalui sistem informasi gizi?
- Jelaskan apa saja kendala yang dihadapi dalam pengumpulan data yang akan
dilaporkan melalui sistem informasi gizi ?
- Bagaimana dalam mengatasi kendala yang dihadapi pada saat pengumpulan
data tersebut?
- Penyimpanan data
- Bagaimana penyimpanan data tersebut?
- Jelaskan apakah terdapat gudang penyimpanan data pada tingkat daerah yang
dapat diakses oleh khalayak pengguna?
- Dalam bentuk apa data tersebut tersimpan?
- Pengolahan dan analisis data
- Bagaimana cara pengolahan (entri, koding,dll)? Apakah ada proses tersebut
yang dilakukan ditingkat dinas kesehatan?
- Bagaimana cara analisis datanya, dalam bentuk apa? Apakah dilakukan
analisis lebih lanjut atau tidak?
- Apakah Puskesmas melakukan analisis? Bagaimana melakukan analisis data
tersebut?
- Bagaimana tindak lanjut langsung dari hasil analisis terhadap hasil informasi
yang diperoleh?
- Jelaskan apakah hasil olahan data tersebut dapat diakses oleh khalayak
pengguna?
- Apakah ada kode unik yang digunakan oleh Puskesmas?
E. Produk informasi
Laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat
- Bagaimana bentuk laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat yang
dilaporkan melalui sistem informasi gizi ?
- Dalam laporan kinerja pembinaan gizi masyarakat, jelaskan data apa saja yang
terdapat dalam laporan tersebut?
- Bagaimana pelaporan kinerja pembinaan gizi masyarakat melalui sistem
informasi gizi di Puskesmas?
F. Diseminasi dan penggunaan informasi
- Jelaskan apakah pembuatan program gizi dilakukan secara lengkap, akurat,
tepat waktu serta sesuai dengan informasi gizi yang diperoleh?
- Jelaskan dalam bentuk apa diseminasi informasi disebarkan ?
- Siapa saja yang menjadi sasaran dalam informasi ini?
- Jelaskan apakah informasi yang diperoleh dari system informasi gizi
berpengaruh dalam pengambilan keputusan di tingkat Dinas Kesehatan?
- Informasi apa saja yang digunakan dan dibutuhkan?
- Bagaimana menggunakan informasi tersebut?
Lampiran 6.2
Pedoman Wawancara untuk Pihak Kader Posyandu
Pelaksaanaan :
Identitas
Informan :
No Informan :
Nama :
Umur :
Jabatan :
No kontak HP :
Email :
Hari/Tanggal
wawancara :
Lamanya :
Pokok Bahasan:
A. Sumber daya
1. Personil
- Siapa yang menjadi tenaga pelaksana di Posyandu ?
- Siapa yang bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan Posyandu?
- Bagaimana tenaga pelaksana tersebut melaksanakan tugasnya?
- Bagaimana menjalankan tugas sebagai kader Posyandu?
2. Dana
- Apakah ada dana khusus untuk proses penyusunan laporan hasil kegiatan
Posyandu?
3. Sarana
- Sebutkan dan jelaskan apa saja sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam
mendukung Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan Posyandu?
- Sebutkan dan jelaskan apa saja sarana yang tersedia di Posyandu?
- Jelaskan apakah sarana dan prasarana yang tersedia sudah mencukupi dalam
pelaksanaan pelaporan hasil kegiatan Posyandu ?
4. Kebijakan
- Apakah ada pertemuan tingkat kecamatan terkait dengan hasil pelaporan
kegiatan Posyandu ?
B. Indikator
- Jelaskan data apa saja yang dilaporkan dari hasil kegiatan Posyandu ke
Puskesmas?
- Apakah ada kendala dalam membuat laporan data hasil kegiatan Posyandu?
- Bagaimana pelaporan tersebut dilaporakan Ke Puskesmas?
C. Sumber data
- Jelaskan data yang dilaporkan ke Puskesmas?
- Berasal dari mana data yang dikumpulkan untuk dilaporkan ke Puskesmas?
- Apakah ada formulir tertentu yang dijadikan sebagai acuan dalam pengisian
data yang akan dilaporkan?
- Apakah ada data kematian Balita yang dilaporkan ke Puskesmas setiap bulan?
D. Manajemen data
Pengumpulan data
- Apakah ada buku pedoman dalam membuat laporan hasil kegiatan Posyandu?
- Bagaimana mekanisme pengumpulan data tersebut berlangsung?
Penyimpanan data
- Bagaimana penyimpanan data tersebut?
- Dalam bentuk apa data tersebut tersimpan?
E. Produk informasi
- Bagaimana bentuk laporan hasil kegiatan Posyandu?
- Apakah rutin dilaporkan setiap bulan?
Lampiran 7
Panduan Observasi
Panduan Observasi
Daftar Ceklist ( √ )
Komponen Sumber Daya (Sarana)
Bag/sub.Bag :________________________________
No. Jenis Barang Tidak ada Ada Keterangan
Jenis/
spesifikasi
Jumlah
1. Fomulir
2. Buku catatan/ Kertas
3. Alat Tulis
4. Komputer
5. Telpon
6. Modem/koneksi
Internet
7. Email
8. Lainya
Lampiran 8
Matriks Wawancara Mendalam tentang Pelaksanaan Sistem Informasi Gizi
Di Dinas Kesehatan Kota Tangerang
No. Aspek Keterangan
1. Sumber Daya
Tenaga Pelaksana Sistem Informasi Gizi (Sigizi) Informan A : Untuk unit fungsional yang bertanggung jawab dalam
Pelaporan melalui website sigizi, yaitu seksi gizi. Selain itu ada yang
bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelaporan sistem informasi gizi
yaitu mba dyan dan mba ii selaku staf gizi.
Informan B : Seksi gizi yang menjadi unit fungsional untuk pelaporan
sigizi, saya yang biasanya melaporkan ke website sigizi.
Informan C : Di Puskesmas bagian gizi yang bertanggung jawab. Saya
sendiri tenaga pelaksana gizi yang merekap dan melaporkan ke
Dinkes.
Informan D : Saya TPG Puskesmas yang melaporkan sigizi ke Dinkes.
Informan E : Saya kader Posyandu. Untuk yang bertanggung jawab
melaporkan hasil kegiatan Posyandu itu Ketua Kader Posyandu.
Dana Informan A : anggaran khusus, contohnya seperti pengadaan untuk
format awal, iya ada anggaran untuk pembuatan format-format awal
seperti SIP (Sistem Informasi Posyandu) format ini kami yang buat lalu
distribusikan ke Puskesmas, dari Puskesmas akan di sebarkan ke
Posyandu-Posyandu.
Informan B : iya ada, dan biasanya sudah ada pengalokasian dana
masing-masing.
Informan C : anggaran dana sudah tercukupi, karena semua formulir
dan fasilitas sudah tersedia, suplaian PMT juga ada, semua itu dikirim
dari Dinkes.
Informan D : Biasanya kita disuruh nyusun rencana anggaran dulu,
tapi selama ini dana yang digunakan untuk bagian gizi sudah cukup.
Informan E : Untuk dana dalam proses penyusunan laporan hasil
kegiatan Posyandu tidak ada, karena rata-rata kader Posyandu itu
tenaga sosial.
Sarana Informan A ; komputer, alat tulis, dan internet sudah tersedia di Dinkes
ini
Informan B : Sarana untuk komputer ada dan sudah tersedia dengan
baik.
Informan C : Sudah ada di Puskesmas ini Komputer , formulir, dan alat
tulis, koneksi internet juga ada.
Informan D : untuk sarana seperti komputer sudah ada, tinggal
menjalankannya saja.
Informan E : ada, buku besar, alat tulis, formulir sudah ada.
Kebijakan Informan A : Untuk Kebijakan hanya ada kebijakan umum yang
terdapat dalam Renstra Dinkes Kota Tangerang. Sedangkan untuk
kebijkan untuk pertemuan kordinasi dengan kecamatan tidak ada.
Informan B :Tidak ada kebijakan pertemuan dengan pihak kecamatan,
selama ini kita hanya berkoordinasi dengan TPG dari Puskesmas saja.
Informan C : Sepertinya tidak ada, disini kita hanya menjalankan tugas
yang dari Dinkes untuk melaporkan data gizi itu.
Informan D :Saya rasa tidak ada kebijakan pertemuan dengan kecamatan,
biasanya kami hanya komunikasi dengan Dinkes.
Informan E : Pertemuan di tingkat Kecamatan tidak ada, adanya
pertemuan Lokmin yang diadakan oleh Puskesmas.
2. Indikator Informan A : Ada SKDN, ada cakupan vit.A, tablet Fe, cakupan Asi
Ekslusif, Balita BGM, data 2T, data B, data O, data T, cakupan garam
iodium, kasus gizi buruk lama dan baru.
Informan B : Cakupan vit. A, tablet Fe ibu hamil, Balita BGM, data B,
data O, data T, data 2T. Pokoknya seperti yang ada di buku pedoman
surveilans gizi.
Informan C : Kendalanya ya itu, masih ada kader posyandu yang
melaporkannya lewat dari tanggal 20, jadi harus ditelfon dulu.
Informan D : ada beberapa Kader yang melaporkan telat, jadi
terkadang kita jadi telat ngasih ke Dinkes.
Informan E : Kendalanya dalam membuat laporan tidak semua kader
mengerti. Lebih sering yang membuat laporan itu ya ketua kadernya.
Lagi pula rata-rata semua kader ibu rumah tangga, jadi kadang suka
ngurusin keluarga dulu baru ngurusin Posyandu.
3. Sumber Data Informan A : Sumber data awal itu berawal dari Posyandu dari buku
SIP yang Dinkes buat. Di buku SIP tersebut ada data Balita sesuai
usianya ada pengelompokan yaitu 0-5 bulan, 6-11 bulan, 12-23 bulan, dan
24-59 bulan, agar memudahkan kader dalam mencatat.
Informan B : yang di Dinkes semua data dari Puskesmas, tp sebelumnya
Puskesmas kan dapat data nya dari Posyandu. Jadi sumber data awal ya
Posyandu.
Informan C : Data semua berasal dari formulir 1 yang berasal dari
Posyandu. Iya sudah ada pengelompokan data berupa usia dan seks.
Informan D : Sumber data dari Posyandu, nanti kan ada Kader yang
biasa melaporkan F1. Ada pengelompokan Usia di buku SIP.
Informan E : Data itu dari kegiatan Posyandu, tidak ada data kematian
balita yang kita laporkan ke Puskesmas, ya palingan balita yang kena gizi
buruknya parah saja sama data hasil kegiatan Posyandu setiap bulan.
4. Manajemen Data Informan A : Tentu ada buku pedoman dalam melakukan pengmpulan
data ataupun pengolahan data, kita pakai yang berasal dari Kemenkes
Buku Surveilans Gizi.
Informan B : Ada biasanya pakai buku pedoman Surveilans Gizi.
Informan C : buku pedoman ada, kita juga suka dapat pelatihan dan
bimbingan dari Dinkes di Rapat Bulanan.
Informan D : ada ya, tapi biasanya Dinkes suka supervisi ya, jadi suka
dikasih tahu juga ini benar apa salah gitu.
Informan E : Tidak ada buku pedoman, kita dapat penyuluhan cara
membuat laporan, di Puskesmas juga suka dikasih tahu caranya saat kasih
laporan apa ada data yang salah isi atau tidak.
5. Produk Informasi Informan A : iya hasil produk dilaporan kan setiap bulan, tapi untuk
lebih jelasnya bisa ditanyakan ke staf gizi saya.
Informan B : Sebenarnya biasanya rutin setiap bulan, tapi pada waktu
bulan agustus ada kendala sigizi maintanice/perbaikan, saya kira tidak
bisa kirim data,ternyata saya salah buka home page akhirnya saya baru
melaporkan bulan agustus sampai desember 2013 secara bersamaan.
Informan C : Rutin ya setiap bulan sih dilaporkan, tapi ya itu tadi
kadang suka terlambat juga.
Informan D : Setiap bulan selalu kirim laporan ke Dinkes
Informan E : Selalu rutin ya setiap bulan dilaporkan, kadang suka
terlambat juga. Tapi kita tetap laporkan datanya.
6. Diseminasi Informan A : Program gizi yang dilakukan belum lama itu ada
Penyuluhan Masa Emas. dimana perbaikan gizi diprioritaskan pada usia
seribu hari pertama kehidupan, yaitu 270 hari selama kehamilan dan 730
hari pada kehidupan pertama bayi yang dilahirkan.
Informan B : Biasanya kita sudah merencanakan program gizi untuk
satu tahun kedepan, contoh misalkan kita melihat akumulasi hasil status
gizi tahun 2012 kemarin lalu kita bikin program untuk tahun 2013
kedepan.
Informan C : Program gizi itu dari Dinkes, kita hanya menjalankan apa
yang menjadi tugas kita dalam mensukseskan program gizi yang dari
Dinkes itu ya.
Informan D : untuk program gizi, kadang dari Dinkes suka
memberitahukan ada kegiatan apa ata program apa yang nanti nya juga
akan melibatkan Puskesmas.