gambaran ro toraks normal dan patologis
DESCRIPTION
ro thorax gambaran normal dan patologisTRANSCRIPT
![Page 1: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/1.jpg)
GAMBARAN RO TORAKS NORMAL DAN PATOLOGIS
![Page 2: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/2.jpg)
TORAKS NORMAL
CYNTHIA OKTARISZA (207.311.013)
• Foto toraks memperlihatkan tulang :
• Tulang rusuk, Difragma, Jantung, paru2, klavikula, skapula, dan jaringan lunak dinding toraks
• Toraks terbagi dua o/ mediastinum di tengah2 Disebelah kiri dan kanan mediastinum terdapat paru2 yg berisi udara (radiolusen) dibandingkan dgn mediastinum, dinding toraks dan bagian atas abdomen (putih)
![Page 3: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/3.jpg)
TULANG TORAKS
• Kelainan dpt diketahui pd tulang : kedua belah skapula, clavicula, sternum, vertebrae cevical dan torakal dan iga-iga
• Iga bag anterior lbh tinggi disebelah lateral drpd medial, Iga yg bhub dgn sternum mrpkn tulang rawan shg pd foto rontgen tdk terlihat.
• Sela2 intacostal diberi angka menurut iga di atasnya, iga yg terletak dibwh diafragma tdk trlihat jelas karena tingginya densitas abdomen
![Page 4: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/4.jpg)
CARA MEMBACA FOTO THORAX
CYNTHIA OKTARISZA (207.311.013)
Dibaca urut dr luar kedalam, atas-bawah, cor ke pulmo: Soft tissue nilai ketebalannya, ada swelling atau tdk Tulang ada tidaknya diskontinuitas, lesi titik dan
sklerotik Pleura ada tidaknya cairan di cavum pleura, nilai sinus
costophrenicus, sinus cardiophrenicus Pulmo Parenkim paru, Corakan Bronkovaskuler,
keadaan hilus Jantung hitung CTR (Cardiothoracic ratio), Normal pd
posisi PA <0,5 Diafragma
![Page 5: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/6.jpg)
KRITERIA KELAYAKAN FOTO1. Faktor kondisi :
• Kondisi Pulmo, cara melihat kondisi baik/tdk :
• Melihat lusensi udara(hitam)yg ada di luar tubuh
• Mmperlihatkan Vertebra Thorakal • Pd proyeksi PA kondisi cukup : tampak VTh I-VI
• Pd proyeksi PA kondisi kurang : hanya tampak VTh I
2. Inspirasi cukup
3. Posisi sesuai (erect, supine)
4. Simetris
5. Foto thorax tdk boleh terpotong
![Page 7: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/7.jpg)
TBC• Penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh kuman
TB (Mycobacterium tuberculosis) menyerang paru, namun dapat menyebar ke organ lainnya.
![Page 8: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/8.jpg)
GEJALA KLINIK
• Ada tidak ada keluhan• Sering:
- Demam daya tahan tubuh & berat ringanya infeksi kuman yg masuk- Batuk iritasi pd bronkus u/ membuang produk2 radang berdarah…PD pecah…- Sesak napas stad.LanJut infiltrasinya sudah ½ bag paru2- Nyeri dada infiltrasi radang sdh smpai pleura tjdi gesekan saat pasien bernapas pleuritis- Malaise tidak nafsu makan, BB
Buku Ajar IPD Jilid II Hal 990
![Page 9: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/9.jpg)
PATOGENESIS
Batuk, dahak Kuman BTA
Droplet nuclei (percikan batuk)
Terhirup menempel di sal napas / jar paru
Dapat melewati mukosilier bronkus menuju alveolus
RESPON IMUNNeutrofil aktif, diikuti dengan makrofag
kuman mati & ada yg menetap di paru
Patofisiologi Vol.2 Ed.6 Sylvia & Lorraine Hal. 853
![Page 10: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/10.jpg)
Menetap di paru Dormant
B’kembang dlm sitoplasma makrofag
Konsolidasi alveolus terisi cairan yang
dikeluarkan olehjaringan yg terinflamasi
Radang KGB hilus
KGB hilus besar
Kompleks primerKomplek Ghon
Infiltrasi makrofag m’btk tuberkelsel epiteloid yg dikelilingi oleh limfosit
Nekrosis lesi mnybabkan gambaran keju(nekrosis kaseosa)
Jaringan granulasi yg m’bntk jar parut
kolagenosa
Menghasilkan kapsul yg mengelilingi tuberkel
Fokus Ghon Bila inflamasi mereda:
• Lumen bronkus menyempit & tertutup oleh jar parut• Bahan perkijuan mengental kavitas penuh dgn bhan tsb• Lesi mirip lesi berkapsul
![Page 11: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/11.jpg)
PX. RADIOLOGIS
LOKASI Lesi :
UMUMNYA : Apeks paru / bisa jg di daerah hilus
GAMBARAN :
• tampak sebagai daerah putih yang bentuknya tidak teratur dengan latar belakang hitam
• Bercak2 sperti awan dgn btas tdk tegas. Klo lesi sudah diliputi jar ikat maka bayangan terlihat berupa bulatan dgn batas tegas
![Page 12: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/12.jpg)
FOTO TORAKS
Infiltrat
Kavitas
Kalsifikasi & fibrotik
di apeks (lapangan atas) paru atau pars
superior lobus bawah
Efusi pleura , penebalan pleura, cincin ektasis, destroyed lung
atau lobus, lesi milier,
![Page 13: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/13.jpg)
GAMBARAN RO TB
![Page 14: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/14.jpg)
CXR (TBC)Multiple
Cavities
![Page 15: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/15.jpg)
CXR TBC
Milliary
tuberculosis
![Page 16: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/16.jpg)
PNEUMONIA
• Adalah peradangan parenkim paru dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel radang ke dalam dinding alveol dan rongga intestinum
![Page 17: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/17.jpg)
Berdasarkan Kuman Penyebab
a. Pneumonia bakterial
1.) Sering terjadi pada semua usia
2.) Beberapa mikroba cenderung menyerang individu yang peka, misal; Klebsiella pada penderita alkoholik, Staphylococcus menyerang pasca influenza
b. Pneumonia Atipikal
1.) Disebabkan: Mycoplasma, Legionella dan Chlamydia
2.) Sering mengenai anak-anak dan dewasa muda
c. Pneumonia yang disebabkan virus
1.) Sering pada bayi dan anak-anak
2.) Merupakan penyakit yang serius pada penderita dengan pertahanan tubuhyang lemah
d. Pneumonia yang disebabkan oleh jamur atau patogen lainnya
1.) Seringkali merupakan infeksi sekunder
2.) Predileksi terutama pada penderita dengan pertahanan tubuh yg rendah
![Page 18: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/18.jpg)
ETIOLOGI
• Bakteri :
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus beta hemolitikus grup A
• Pseudomonas aeruginosa
• Klebsiela pneumoniae
• Virus :
• Influenza virus
• Adenovirus
• rhinovirus
![Page 19: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/19.jpg)
BERDASARKAN PREDILEKSI ATAU TEMPAT INFEKSI
Pneumonia lobaris (lobar pneumonia) konsolidasi pada satu lobus
1.) Sering pada pneumonia bakterial
2.) Jarang pada bayi dan orang tua
3.) Pneumonia terjadi pada satu lobus atau segmen, kemungkinan dikarenakan obstruksi bronkus misalnya : aspirasi benda asing pada anak atau proses keganasan pada orang dewasa
![Page 20: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/20.jpg)
• Gambaran makroskopik pneumonia lobaris dengan lobus bawah mengalami konsolidasi yg merata
![Page 21: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/21.jpg)
BRONCHOPNEUMONIA (PNEUMONIA LOBULARIS)
• (inflamasi parenkim & sal. Respiratorik) 1.) Ditandai adanya bercak-bercak infiltrat pada lapangan paru2.) Dapat disebabkan bakteri maupun virus3.) Sering pada bayi dan orang tua
![Page 22: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/22.jpg)
gambaran berbercak dengan penebalan peribronchial. Bercak-bercak tersebut berukuran hingga 3-4 cm, batas tidak jelas dan terdiri dari eksudat yang kaya akan leukosit dan supuratif. Keadaan ini dapat berlanjut dengan melibatkan konsolidasi bronkiolus terminalis, respiratorik dan alveolus sehingga bercak-bercak hampir memenuhi seluruh lobus
![Page 23: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/23.jpg)
PNEUMONIA INTERSTISIALIS (BRONKIOLITIS)
• Adanya perubahan pada interalveolar dan perivaskular
1.) Proses terjadi mengenai jaringan interstitium daripada alevoli atau bronki2.) Merupakan karakteristik (tipikal) infeksi oportunistik (Cytomegalovirus, Pneumocystis carinii)
![Page 24: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/24.jpg)
GAMBARAN PATOLOGI ANATOMI
pneumonia fokal/difus, di mana terjadi infiltrasi edema dan sel-sel radang terhadap jaringan interstisial paru. Septum alveolus berisi infiltrat limfosit, histiosit, sel plasma dan neutrofil. Dapat timbul pleuritis apabila peradangan mengenai pleura viseral.
![Page 25: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/25.jpg)
25
GAMBARAN KLINIS :
• Tanda-tanda infeksi saluran napas akut
• Demam, suhu tubuh meninggi
• Nyeri dada
• Batuk, sputum purulen/mukoid kadang-kadang ada darah
![Page 26: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/26.jpg)
26
PEMERIKSAAN FISIK :
• Dada sakit tertinggal waktu bernapas
• perkusi sonor sampai redup relatif
• suara nafas vesikuler atau subbronkhial sampai bronchial
• Ronki basah halus - ronki basah kasar
![Page 27: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/27.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 28: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/28.jpg)
28
GAMBARAN RADIOLOGIS :• Gambaran konsolidasi radang, dgn bayangan
homogen berdensitas tinggi pd satu segmen atau lebih pada lobus paru dan berbatas tegas
• Terlihat patchy infiltrate pd parenkim paru dgn gambaran infiltrasi kasar (bronkopneumonia)
• Dapat disertai gambaran yg menunjukkan adanya cairan pleura atau fisura interlobar.
![Page 29: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/29.jpg)
CXR PNEUMONIA
![Page 30: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/31.jpg)
PNEUMONIA LOBARIS
![Page 32: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/32.jpg)
PNEUMONIA INTERSTISIAL
![Page 33: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/33.jpg)
INTERSTITIAL PNEUMONIA
![Page 34: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/34.jpg)
BRONKIEKTASIS
• Keadaan bronkus atau bronkiolus yg melebar akibat hilangmya elastisitas dinding otot bronkus yg dpt disebabkan oleh obstruksi dan peradangan kronis.
![Page 35: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/35.jpg)
Gejala :
•Sesak Nafas
•Batuk kronis dgn sekret kental dan banyak•Batuk darah•Demam•Sakit dada
•Ronkhi basah kasar
![Page 36: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/36.jpg)
DD
• Bronkitis kronis
• TB paru
• Abses Paru
• Tumor Paru
![Page 37: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/37.jpg)
37
GAMBARAN RADIOLOGIS :
• Tampak gambaran berupa bronkovaskular yg kasar terletak di lapangan bawah paru ataugambaran garis translusen yg panjang menuju ke hilus dgn bayangan konsolidasi.
• Peradangan sekunder bulatan translusen (honey comb appearance) ukuran 1-10cm dengan atau tanpa disertai air fluid level.
![Page 38: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Gambaran Ro Toraks Normal Dan Patologis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/5572145a497959fc0b9456ca/html5/thumbnails/39.jpg)
39