gambini, andrés m.v. martín fernández, rafael dr. 2010/clase 5 sistema... · equilibrio acido b...
TRANSCRIPT
Gambini, Andrés M.V.Martín Fernández, Rafael Dr.
2009
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
Equilibrio Acido B
Eliminar Desechos y PE!Base Desechos y
tóxicos
SISTEMARecuperar Sustancias
Regula la PA
(SRAA) SISTEMA URINARIO
(SRAA)
Regula la Eritropoyesis
Homeostasis
HidroElectrolítica(Eritropoyetina)
Regula Metabolismo
HidroElectrolítica
Regula Metabolismo Vit. D
FLUJO SANGUÍNEO
Órgano Reposo EjercicioÓrgano Reposo EjercicioCerebro 10% 2%Corazón 5% 5%
Piel 5% 5%Piel 5% 5%Músculos 15% 80%
Riñón 20% 2%Digestivo 30% 3%Digestivo 30% 3%
Otros 15% 3%
SISTEMA URINARIOPE!
25% del Gasto Cardiaco!!Orina = Ultrafiltrado de la sangreÓrganos Urinarios:
Riñón UréteresVejigaUretra
Glándula Adrenales
EL RIÑÓNPE!
Capsula CortezaCorteza
GlomérulosTúbulos ProximalesTúbulos ProximalesTúbulos Distales
MédulaMédulaAsa de Henle
DescendenteDescendenteAscendente
Pelvis Renal (no Bo)( )Retroperitoneales
ANATOMÍA DIFERENCIAL (ÓRGANO PAR)
Riñón equino. Asimetría. Derecho forma de corazón Unos 700g de pesoforma de corazón. Unos 700g de peso.2 a 11 L/día orina. Orina 4 a 6 v/día.Ubicación: Últimas costillas.
Riñón bovino. Lobulado.Unos 700g de pesoUnos 700g de peso. 8 a 22 L/día orina. Orina 9 v/díaUbicación: L2, L3 L4
Riñón porcino. Arriñonado.Unos 200g de pesoUnos 200g de peso.2 a 6 L/día orina. Orina frecuentemente.Ubicación: L1, L2, L3
Estructura microscópica
UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN: NEFRONA
Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón!Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón!1.000.000 aprox. por riñón!F d Formada por:
Glomérulo PE!Túbulo Contorneado ProximalAsa de Henle
PE!Túbulo Contorneado DistalTúbulos Colectores
PE!PE!
EL GLOMÉRULO RENAL
EL GLOMÉRULO RENAL
TCDistales
Asa de Henle
Colectores
FUNCIÓN RENAL PE!
Filtración
ReabsReabsorción
Secreción
FILTRACIÓN GLOMERULAR PE!
• Ocurre en los glomérulos Ocurre en los glomérulos • 125 ml/minuto (180L / día)
M i i t d l g d l l t d d l • Movimiento del agua y de los solutos desde los capilares glomerulares al espacio de Bowman.
• La filtración se produce por un gradiente de presión (hidrostática y Oncótica)
• Fracción de Filtración (20%)• Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmHg)Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmHg)
FILTRACIÓN GLOMERULAR
FILTRACIÓN GLOMERULAR PE!
• Capilares especialesCapilares especiales• Cel. Endoteliales fenestradas (poros).• Membrana Basal • Membrana Basal • Cel. Epiteliales: proyecciones digitiformes
• Los poros están rodeados por glicoproteínas g g ti l l l t í con carga negativa, lo que repele las proteínas
plasmáticas (tb con carga negativa).
PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN PE!
• 1) P. Glomerular: presión hidrostática de los capilares. Valor de 60 mmHg.
• 2) P. Cápsula de Bowman: 20 ) pmmHg
• 3) P Coloidosmótica: en los • 3) P. Coloidosmótica: en los capilares. Valor de 30 mmHg
Presión Efectiva de Filtración: • Presión Efectiva de Filtración: PEF= 1 – (2+3)Aprox.= 10mmHg
FILTRADO GLOMERULARPE!
Se Filtra No se Filtra AguaIonesGlucosa
AlbúminasHemoglobina (x q esta dentro del GR!!)Glucosa
UreaCuerpos Cetónicos
dentro del GR!!)Proteínas en GralCélulas SanguíneasCuerpos Cetónicos Células SanguíneasLo mayor a 67.000 dalton
OJO! Lo anterior en condiciones fisiológicas normales.g
REABSORCIÓN TUBULAR PE!
• Movimiento de moléculas desde la luz tubular Movimiento de moléculas desde la luz tubular hacia la sangre.
• Mayor reabsorción en tubos proximales • Mayor reabsorción en tubos proximales (proceso de transporte ACTIVO!!).R b ió d 178 5lt /dí• Reabsorción de 178.5lts/día.
• La GLUCOSA y aa en condiciones normales se reabsorbe un 100%.
• MT (máximo tubular)
SECRECIÓN
• Movimiento de moléculas desde la SANGRE Movimiento de moléculas desde la SANGRE hacia la LUZ TUBULAR.
• Tóxicos Sustancias plasmáticas en exceso (H+ • Tóxicos, Sustancias plasmáticas en exceso (H+ , HCO3-, farmacos)
TÚBULOS Y FUNCIONES
Túbulo ProximalB d illBorde en cepilloSe reabsorbe parcialmente la urea y 100% de los n trientes (gl cosa AA its) 100% de los nutrientes (glucosa, AA y vits) por medio de Transporte activo secundario secundario. El Sodio se transporta por Transporte activo y Pasivo. activo y Pasivo.
Asa de Henle (Agua/Urea): Mecanismo de Contracorriente para concentrar la de Contracorriente para concentrar la Orina.
TÚBULOS Y FUNCIONES
Túbulo distal (inicia con mácula densa)Transporte activo intenso de iones Transporte activo intenso de iones Disminuye permeabilidad al agua Disminuye osmolaridadSensible a la ADH. Transporte activo de cationes.
Túbulos colectoresResponde al ADH, y se hace permeable al agua. Si hay ALD. Reabsorbe sodioSe secreta Potasio si hay aldosterona.
C d t l t ( l ib )Conductos colectores (solo reciben)
EL SISTEMA ENDÓCRINO EN EL RIÑÓN
Regulan la Reabsorción: PE!Regulan la Reabsorción:Aldosterona (Reabsorción de Na) Anti diurética – ADH - (Reabsorción de H20).( )Factor Natriurético Atrial -FNA-(Evita la reabsorción de Na)Paratohorma: (↑Reabsorción Calcio)(↑ )
Regulan el Filtrado: Regulan el Filtrado: Adrenalina: vasoconstricción A. Aferente ↓FGAngiotensina: vasocontricción A Eferente ↑FGAngiotensina: vasocontricción A. Eferente ↑FG
¿QUÉ PAPEL CUMPLEN LAS HORMONAS?PE!(si o si)
ADH (hna antidiurética) Aldosterona
( )
Producida en Hipotálamo Secretada por neurohipófisis
Secretada por corteza adrenal
Actúa sobre túbulosActúa sobre túbulos colectores Actúa en todos los túbulos
Aumenta la reabsorción del Aumenta la reabsorción de agua iones Na+
FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas.FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas.Es producida frente a la señal de aumento de volumen, que son Detectados por Receptores Volumétricos tb ubicados en aurículas. D l l é did d di t é d l i lDa lugar a la pérdida de sodio a través de la orina, se opone a la aldosterona
ADH
Aldosterona
PE!
REGULACIÓN DE LA PA PE!
S dSed
OTRAS FUNCIONES RENALES PE!
Regular Equilibrio Ácido-BaseRegular Equilibrio Ácido BaseAcidificar la orinaAlcalinizar la orinaAlcalinizar la orina
Producción de EritropoyetinaProducción de Eritropoyetina.
Metabolizar Vitamina D (proceso de activación)
HOMEOSTASIS PH SANGUÍNEO (MEDIO INTERNO)( )
Sistema Respiratorio PE!Regula la conc. De CO2 y por lo tanto de H+.Acidosis-------- hiperventilaciónAl l i hi il ió PE!Alcalosis --------- hipoventilación
Sistema de Amortiguadores (Buffers)PE!
BicarbonatosFosfatosP t í Pl áti (H l bi ) PE!Proteínas Plasmáticas (Hemoglobina)
Sistema RenalPE!
Alcalinizando o acidificando la OrinaCO2 + H2O ------ H2CO3 -------- H+ + HCO3- PE!
COMPOSICIÓN DE LA ORINA
95% agua 5% diversas sustancias
1 l/K /HDesechos nitrogenados urea, ac.úrico, amoníaco, y
i i
1ml/Kg/Hora
creatininaElectrolitos sodio, potasio, amonio, cloro, bicarbonato fosfato y sulfatobicarbonato, fosfato, y sulfatoToxinas durante la enfermedad, las toxinas bacterianeas salen del organismo hacia la orinagPigmentos: UrobilinógenoHormonas: hCG, cortisol, estrógenos, etc.Constituyentes anormales sangre, Glucosa, albúmina, cálculos
UMBRAL RENAL DE GLUCOSA
180 mg/dl PE!Si la glucemia es mayor a 180 mg/dl:
Los túbulos no reabsorben la totalidad de la mismaAparece GLUCOSA en orina
Glucosuria• Diabetes• Diabetes• Glucosuria Renal Primaria
LOS URÉTERES
Par de túbulos muscularesEpitelio de TransiciónComunican los riñones con la vejigaComunican los riñones con la vejigaComienzan en la Pelvis RenalD b d i l ( blit ió Desembocadura especial (obliteración con vejiga llena). Efecto Válvula.Ondas Peristálticas
VEJIGA URINARIA
Epitelio TransicionalReserva de Orina2 paredes musculares!Trígono Vesical:Trígono Vesical:
Entrada UréteresSalida Uretra
R l ió R fl j Regulación Refleja y Voluntaria (Micción)
LA SEDPE!
Osmótica Osmoreceptores hipotalámicos (detectan Na)
ADH (hipófisis)Centro de la Sed (SNC) Centro de la Sed (SNC)
HipovolémicaéReceptores Volumétricos
Disminuye FNAPreso receptoresp
Estimulación SimpáticaSRAA (Aldosterona)Centro de la SedCentro de la Sed
DIURESISPE!
Diuresis (Aumento en la producción de orina)Diuresis (Aumento en la producción de orina)Osmótica (Ej. Diabetes)Hídrica (Cerveza HIPERVOLEMIA)Hídrica (Cerveza, HIPERVOLEMIA)
AntidiuresisAntidiuresisOliguria (Fallas renales, deshidratación, hipovolemia)hipovolemia).Anuria (Fallas renales, obstrucciones).