Jenis bedah katarak:

1. Ekstraksi Katarak Intrakapsular(EKIK)

Operasi katarak dengan membuang lensa dan kapsul secara keseluruhan. Kontraindikasi metode ini: anak-anak, ruptur kapsul karena trauma(KI absolut); miopia tinggi, sindrom marfan, katarak morgagni, vitreus masuk ke KOA. Keuntungan metode ini tidak diperlukan operasi tambahan untuk memasang lensa pengganti, peralatan sederhana, penurunan penglihatan dengan kacamata ditambah +10 dioptri. Kerugiannya: penyembuhan luka lama, pemulihan penglihatan lama, mencetuskan astigmatisme, dapat menimbulkan iris dan vitreus inkarserata.

2. Ekstraksi Katarak Ekstrakapsular(EKEK)

Tehnik operasi dengan membuang nukleus dan korteks melalui kapsula anterior dan meninggalkan kantong kapsul untuk tempat lensa tanam(Intraocular Lens atau IOL). Kontraindikasi: kekuatan zonula lemah atau tidak cukup kuat untuk membuang nukleus dan korteks lensa. Keuntungan: irisan lebih kecil daripada EKIK, trauma pada endotel kornea lebih kecil, menimbulkan astigmatisme lebih jarang, luka lebih stabil dan aman.

3. Small Incision Cataract Surgery(SICS)

Tehnik ini merupakan bagian dari EKEK dengan irisan yang lebih kecil sehingga hampir tidak perlu dijahit. Kondisi ideal untuk dilakukan manual SICS adalah kondisi kornea jernih, ketebalan normal, endotelium sehat, KOA cukup dalam, dilatasi pupil cukup, zonula utuh, tipe katarak kortikal, atau sklerosis nuklear derajat II dan III. Keuntungan metode ini: penyembuhan lebih cepat dan resiko astigmatisme minimal. Dibanding fakoemulsifikasi: kurve pembelajaran lebih pendek, dimungkinkan kapsulotomi can opener, instrumentasi lebih sederhana, alternatif utama jika operasi fakoemulsifikasi gagal, resiko komplikasi rendah, waktu bedah singkat, lebih murah.

4. EKEK dengan Fakoemulsi

Tehnik operasi ini menggunakan sebuah “tip” yang dikendalikan dan menggunakan gelombang ultrasonik untuk memecah nukleus lensa, kemudian mengaspirasinya. Keuntungan operasi ini lukanya lebih ringan sehingga penyembuhan luka juga cepat serta perbaikan penglihatan juga lebih baik, astigmatisme pasca operasi bisa diabaikan. Kerugiaannya adalah pembelajaran lebih lama, biaya tinggi dan komplikasi operasi lebih serius.

KOMPLIKASI

Berikut ini adalah komplikasi besar intraoperatif yang ditemukan selama operasi katarak, yaitu :

Kamera okuli anterior dangkal atau datar

Ruptur kapsul

Edem kornea

Perdarahan atau efusi suprakoroid

Perdarahan koroid yang ekspulsif

Tertahannya material lensa

Gangguan vitreous dan inkarserasi ke dalam luka