gangguan akibat kekurangan yodium pada anak

8/17/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak

1/17

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium pada Anak

Ni Wayan Mirah Wilayadi

Kelompok: A-5

NIM: 102011392

Fakulta Kedokteran !ni"erita Kriten Krida Wa#ana

$l% Ar&una !tara No%'( $akarta 11510

No% )elp *021+ 5'9,-20'1( e-mail : mi akary%m . /mail% #om

Pendahuluan

eiieni yodium merupakan alah atu maalah /ii kuran/ yan/ maih dihadapi oleh

enerintah Indoneia% eiieni /ii ini dapat diderita oran/ pada etiap tahap kehidupan(

mulai dari maa prenatal hin//a lania% eiieni yodium e4elumnya dikenal den/an itilah

/ondok *pem4earan kelen&ar tiroid+ yan/ merupakan alah atu /e&ala yan/ tim4ul aki4at

kekuran/an /ii tere4ut% Aki4at kekuran/an at /ii ini diketahui tidak hanya pem4earan

kelen&ar tiroid( tetapi &auh le4ih lua%1

pektrum aki4at deiieni an/at lua( mulai dari ke/u/uran( lahir mati( #a#at

4aaan( kretin dan hipotiroi% Kretin merupakan aki4at yan/ palin/ 4er4ahaya karena tidak

hanya iik a&a yan/ terkena( tetapi yan/ palin/ pentin/ adalah /an//uan pada

perkem4an/an otak% Karena luaanya aki4at dari deiieni ini( deiieni yodium dikenalden/an itilah /an//uan aki4at kekuran/an yodium *6AK7+% 6an//uan aki4at kekuran/an

yodium *6AK7+ merupakan maalah keehatan yan/ mem4utuhkan perhatian dan

penan/anan yan/ eriu% ata W8 tahun 2005( ter#atat ada 130 ne/ara di dunia men/alami

maalah 6AK7( e4anyak , ; tin//al di Arika dan ,1 ; di Aia )en//ara dan ianya di

eoran/ anak laki-laki 4eruia ? tahun di4aa

oleh i4unya ke @umah akit% I4unya meraa pertum4uhan anaknya tere4ut lama4at% ari

hail pemerikaan iik didapatkan a&ah tampak eperti oran/ tua( kulit kaar( perut

mem4un#it% Anak tere4ut ulit untuk dia&ak 4erkomunikai oleh dokter%

Anamnesis

Anamnei adalah pen/umpulan data tatu paien yan/ didapat den/an men/a&ukan

pertanyaan-pertanyaan yan/ 4erhu4un/an den/an keadaan paien% )u&uan dari anamnei

antara lain: mendapatkan keteran/an e4anyak mun/kin men/enai penyakit paien(

1

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/17

mem4antu mene/akkan dia/noa ementara dan dia/noa 4andin/( erta mem4antu

menentukan penatalakanaan elan&utnya% Waan#ara yan/ 4aik erin/kali udah dapat

men/arah maalah paien den/an dia/noa penyakit tertentu% Adapun anamnei meliputi:

pen#atatan identita paien( keluhan utama paien( riayat penyakit paien erta riayat

penyakit%

1% Identita

- Identita meliputi nama len/kap paien( umur atau tan//al lahir ( alamat( pendidikan(

peker&aan( uku 4an/a dan a/ama%

2% Keluhan utama

- Keluhan utama perlu diketahui( yaitu keluhan yan/ menye4a4kan paien datan/ ke

klinik untuk 4ero4at% =erdaarkan kau( keluhannya adalah eoran/ i4u datan/ ke

@umah akit den/an keluhan anak laki-lakinya men/alami keterlam4atan

pertum4uhan%

3% @iayat penyakit ekaran/

- @iayat per&alanan penyakit merupakan #erita yan/ kronolo/i( terperin#i dan &ela

men/enai keadaan keehatan paien e&ak e4elum keluhan utama ampai paien

datan/ 4ero4at%

- =erikut ini 4e4erapa pertanyaan untuk mendapatkan data riayat keehatan dari

proe penyakit:

o @iayat makanan : - &an/ka pendek : e4elum akit

- &an/ka pan&an/: e&ak 4ayio Nau makan : 4aik B kuran/ B 4uruk C

o Maukan makanan : &umlah dan &eni makanan yan/ dikonumi( dapat untuk

menilai B kean tentan/ kalita : 4aik B kuran/( 4erdaarkan :

&eni makanan

kompoii nutrien

ditri4ui kalori

kantita : #ukup B kuran/ B le4ih --%D terhadap @A

ener/i B protein B "itamin B mineral dll%

o @iayat kehamilan i4u

,% @iayat enyakit ahulu- @iayat penyakit dahulu 4ertu&uan untuk men/etahui kemun/kinan-kemun/kinan

adanya hu4un/an antara penyakit yan/ pernah diderita den/an penyakit ekaran/%

5% @iayat enyakit alam Keluar/a

- entin/ untuk men#ari kemun/kinan penyakit yan/ ama pada oran/ tua( keluar/a

dan lin/kun/an tempat tin//al%2

Pemeriksaan Fisik

1% Menentukan tatu /ii e#ara antropometri

)u&uan dari pen/ukuran keehatan adalah untuk men/etahui kondii pertum4uhan dan /ii

anak% enilaian pertum4uhan pada anak e4aiknya dilakukan den/an &arak yan/ teratur

2


3/17

diertai den/an pemerikaan erta pen/amatan iik% Status gizi adalah ekspresi dari

keseimbangan dalam bentuk variabel-variabel tertentu. Status gizi juga

merupakan akibat dari keseimbangan antara konsumsi dan penyerapan zat gizi

dan penggunaan zat-zat gizi tersebut atau keadaan fsiologik akibat dari

tersedianya zat gizi dalam seluruh tubuh.

Antropometri adalah ilmu yan/ mempela&ari 4er4a/ai ukuran tu4uh manuia%alam

4idan/ ilmu /ii di/unakan untuk menilai tatu /ii% !kuran yan/ erin/ di/unakan adalah

4erat 4adan dan tin//i 4adan% elain itu &u/a ukuran tu4uh lainnya eperti lin/kar len/an ata(

lapian lemak 4aah kulit( tin//i lutut(lin/karan perut( lin/karan pin//ul%

en/ukuran IM) dapat dilakukan pada anak-anak( rema&a maupun oran/ deaa%

ada anak-anak dan rema&a pen/ukuran IM) an/at terkait den/an umurnya( karena den/an

peru4ahan umur ter&adi peru4ahan kompoii tu4uh dan denita tu4uh% Karena itu( pada

anak-anak dan rema&a di/unakan indikator IM) menurut umur( 4iaa diim4olkan den/an

IM)B!% IM) adalah per4andin/an antara 4erat 4adan den/an tin//i 4adan kuadrat% Eara

pen/ukurannya adalah pertama-tama ukur 4erat 4adan dan tin//i 4adannya%2(3

elan&utnya dihitun/ IM)-nya( yaitu :

=erat 4adan *k/+

IM) ----------------------------------------------

)in//i 4adan 2 *meter+

alam kau 9 ini anak laki-laki ? tahun memiliki 4erat 4adan 1? k/( tin//i 4adan 9? #m%

Kemudian dilakukan pen/ukuran den/an klaiikai tatu /ii pada IM) yan/ dihitun/

den/an men//unakan G-kor di dapatkan hail =MIBa/e e4ear 1(55 menun&ukkan hail

anak tere4ut /emuk( ei/htBa/e e4ear -,(' menu&ukkan hail an/at kuru dan hi/htBa/e

e4ear -2(31 menun&ukkan hail anak tere4ut kuru% ari data yan/ di dapat menun&ukkan

4aha anak tere4ut men/alami /an//uan pada proe pertum4uhan%

8ail en/ukuran

3


4/17

Klaiikai IM) menurut Kemenke @I 2010 untuk anak uia 5-1 tahun

Nilai G-kor Klaiikai-kor H 2 4eita

1 J -kor J 2 6emuk

-2 J -kor J 1 Normal

-3 J -kor J -2 Kuru

-kor J -3 an/at kuru

2% emerikaan Kelen&ar )iroid

a% Inpeki

ilakukan oleh pemerika yan/ 4erada di depan penderita yan/ 4erada pada poii duduk

den/an kepala edikit leki atau leher edikit ter4uka% $ika terdapat pem4en/kakan atau

nodul( perlu diperhatikan 4e4erapa komponen yaitu lokai( ukuran( &umlah nodul( 4entuk

*diu atau noduler ke#il+( /erakan pada aat paien diminta untuk menelan dan palpai pada

permukaan pem4en/kakan%

4% alpai

emerikaan den/an metode palpai dimana paien diminta untuk duduk( leher dalam poii

leki% emerikan 4erdiri di 4elakan/ paien dan mera4a tiroid den/an men//unakan i4u &ari

kedua tan/an pada ten/kuk penderita%,

Pemeriksaan Penunjang

en/ukuran tatu yodium dapat dilakukan den/an metode 4iokimia dan tanda-tanda klini%

Metode 4iokimia dapat dilakukan den/an teknik radioimmuno assay( pen/ukuran protein

4indin/ iodine *=I+( )hyroid timulated 8ormone *)8+( !rine Iodine


5/17

!ntuk men/etahui tatu yodium indi"idu( pen/ukuran kadar kretinin( thyroin merupakan

metode yan/ haru diper/unakan% en/ukuran kadar yodium dalam urine dan pem4earan

kelen&ar thyroid merupakan pen/ukuran yan/ dapat diper/unakan untuk melihat tatu

yodium di mayarakat%

8ail pen/ukuran kreatinin dalam urine dapat dikelompokkan men&adi ti/a yaitu(

tahap-1 atau normal *D50L/ I2B/ kreatinin+ tahap-2 atau hipotiroid *25-50L/ I2B/ kreatinin+(

dan tahap-3 kretin *J25 L/ I2B/ kreatinin+%

em4earan kelen&ar thyroid dikelompokkan men&adi dua( yaitu yan/ kaat mata

*/olon/an II+ yan/ dalam poii normal udah terlihat dan terem4unyi */olon/an I+ yan/

dalam poii normal tidak terlihat( tetapi dalam poii ten/adah penuh terlihat% Apa4ila

kelen&ar tiroid anak yan/ diukur le4ih 4ear dari kuku i4u &ari anak tere4ut( makan telah

ter&adi pem4earan kelen&ar thyroid%

Klaiikai

1% 6rade 0 : Normal

en/an inpeki tidak terlihat( 4aik datar maupun ten/adah makimal( dan den/an palpai

tidak tera4a%

2% 6rade IA

Kelen&ar 6ondok tidak terlihat( 4aik datar maupun penderita ten/adah makimal( dan

palpai tera4a le4ih 4ear dari rua terakhir i4u &ari penderita%

3% 6rade I=

Kelen&ar 6ondok den/an inpeki datar tidak terlihat( tetapi terlihat den/an ten/adah

makimal dan den/an palpai tera4a le4ih 4ear dari 6rade IA%

,% 6rade II

Kelen&ar 6ondok den/an inpeki terlihat dalam poii datar dan den/an palpai tera4a

le4ih 4ear dari 6rade I=%

5% 6rade III

Kelen&ar 6ondok #ukup 4ear( dapat terlihat pada &arak ' meter atau le4ih%

en/ukuran pre"aleni pem4earan kelen&ar thyroid men//unakan idikator )otal

6oiter rate *)6@+ dan ii4le 6oiter @ate *6@+% )6@ merupakan emua pem4earankelen&ar thyroid 4aik tampak maupun tidak tampak( edan/kan 6@ merupakan pem4earan

kelen&ar thyroid yan/ tampak%1

Etiologi

enye4a4 maalah /ii e#ara umum dapat dikelompokkan men&adi dua( yaitu penye4a4

primer dan penye4a4 ekunder% enye4a4 primer die4a4kan oleh ketidak eim4an/an

anatara aupan dan ke4utuhan% Apa4ila aupan le4ih 4ear di4andin/kan den/an ke4utuhan

ke4utuhan maka akan ter&adi kele4ihan /ii( hal yan/ e4aliknya ter&adi den/an deiieni at

5


6/17

/ii% edan/kan penye4a4 ekunder die4a4kan karena ketidakmampuan tu4uh untuk

men//unakan at /ii yan/ ada( antara lain dapat die4a4kan oleh inborn defect

metabolisme.

=erdaarkan konep !NIE


7/17

yodium dalam tanah yan/ rendah dan kondii ini 4eriat menetap% emua tum4uhan yan/

4eraal dari daerah endemi 6AK7 akan men/andun/ yodium yan/ rendah ehin//a an/at

diperlukan adanya /aram 4eryodium atau 4ahan makanan dari luar daerah yan/

nonendemi%1(,

Epidemiologi

)idak emua ne/ara mempunyai um4er mineral yodium% Indoneia merupakan alah atu

dari edikit ilayah yan/ 4eruntun/ mempunyai um4er yodium tere4ut% e4a/ian 4ear

yodium di alam terdapat di laut di ampin/ terdapat lapian dalam tanah *umur minyak dan

/a alam+%

7odium dalam tanah 4erupa I edan/kan dari laut 4erupa I 2% Konentrai yodium di

alam 4er4eda-4eda ter/antun/ dari um4ernya% 7odium di air laut 50-'0 L/B( udara

0(?L/Bm3( dan air hu&an 1(-(5 L/B% 7odium 4eriat mudah men/uap dan peka terhadap

#ahaya mekipun /aram 4eraal dari air laut e#ara alamiah tidak la/i men/andun/ yodium%

iklu yodium dapat di/am4arkan e4a/ai uatu iklu% 7odium dalam air laut akan

men/uap ke udara( kemudian akan dikem4alikan ke 4umi melalui hu&an dan al&u% Apa4ila

hu&an atau al&u terdapat diilayah yan/ tidak mampu menahan air( air hu&an akan mauk ke

un/ai dan akhirnya kem4ali ke laut% etiap tahun ekitar ,00%000 tonBtahun yodium hilan/

dari 4umi% Kemampuan tanah menahan air 4erkaitan den/an tin/kat endemiita 6AK7% ada

daerah endemi 6AK7 kandun/an yodium dalam air tanah rendah *J10 L/B+( edan/kan

daerah non endemi 6AK7 kandun/an yodium dalam air tanah tin//i *D1 m/B+%

)ahun 2003 dilakukan la/i ur"ei naional( yan/ di4iayai melalui royek I-6AK7(

untuk men/etahui dampak dari inter"eni pro/ram penan//ulan/an 6AK7% ari hail ur"ei ini

diketahui e#ara umum 4aha )6@ pada anak ekolah maih 4erkiar 11(1;% ur"ei naional

e"aluai I 6AK7 ini menun&ukkan 4aha 35(; ka4upaten adalah endemik rin/an( 13(1;

ka4upaten endemik edan/( dan (2; ka4upaten endemik 4erat%1

8ail ur"ei Naional tahun 2003 dapat dilihat pada peta 4erikut:

!


8/17

=erdaarkan tatu yodium dalam urin *!rinary Iodine


9/17

men/olah 4ahan makanan( maka emakin tin//i &umlah yodium yan/ hilan/% roe

pen//oren/an akan men/uran/i kandun/an yodium e4ear 20 peren( peman//an/an

e4ear 23 peren dan pere4uan e4ear 5 peren%

$umlah ke4utuhan yodium etiap hari untuk men#e/ah ter&adinya deiieni

ter/antun/ dari umur dan kondii iiolo/i( tetapi tidak dipen/en/aruhi &eni kelamin% I4u

hamil dan menyuui memerlukan &umlah yan/ le4ih 4anyak di4andin/kan kelompok umur

lain% An/ka ke#ukupan yodium etiap harinya an/at ke#il( yaitu antara 90 L/-200 L/B hari

ter/antun/ dari kelompok umur dan kondii iiolo/inya% !ntuk le4ih &ela dapat dilihat

pada ta4el 4erikut:

)a4el% Aupan normal yodium

Kiaran umur atau kondii Aupan *L/Bhari+

0-59 4ulan 90

'-12 tahun 120

12 tahun ke ata 150

I4u hamil dan menyuui 200

ada mayakarat yan/ men/konumi 4ahan makanan yan/ men/andun/ 4ahan makanan

yan/ men/andun/ /oitro/enik eperti in/kon/( &a/un/( re4un/( u4i &alar( ke4utuhan yodium

men&adi le4ih tin//i di4andin/kan den/an mayarakat tidak men/konumi 4ahan makanan

tere4ut% Ke#ukupan yodium menin/kat men&adi 200-300 L/Bhari%1(,(5

Patofisiologi

eiieni yodium merupakan e4a4 pokok ter&adinya maalah 6AK7% 8al ini die4a4kan

karena kelen&ar tiroid melakukan proe adaptai iiolo/i terhadap kekuran/an unur

iodium dalam makanan dan minuman yan/ dikonuminya%

7odium dalam tu4uh terdapat ekitar 5-20 m/% e4a/ian 4ear yodium ekitar ?0-0

peren terdapat pada kelen&ar tiroid *4erat 15-25 /r+% i dalam tu4uh( yodium terdapat dalam

4e4erapa 4entuk Iodide( Iodin( Mono 7odo )hyronin *MI)+O i Iodo )hyronin *I)O )ri Iodo

)hyronin *)3+ dan )etra Iodo )hyronin *),+ atau )yroine%

i dalam kelen&ar thyroid( Iodium 4erupa I2O MI)O I)O ),O )3O tirokin-polipeptida

dan tiro/lo4ulin */likoprotein yan/ men/andun/ aam aminio-iodium( merupakan tempat

penyimpanan ), dan ekitar 90 peren iodium 4erada di kelen&ar+% ementara itu di dalam

darah iodium 4er4entuk I2O ),O )3%

7odium dalam makanan 4erupa Iodine( Iodide dan komplek yodiumO diu4ah

men&adi iodide e4elum dierap oleh uu halu% etelah dia4orpi iodine akan mauk ke

$


10/17

aliran darah dan dierap oleh kelen&ar tiroid e4anyak 1B3 dan ianya diekkreikan melalui

/in&al( pernapan dan ee%

enyerapan Iodide oleh kelen&ar tiroid melalui uatu item traportai akti( yaitu

uatu item penyerapan yan/ mem4utuhkan ener/i dan die4ut >iodine pump% roe

penyerapan ini diatur oleh hormen )hyroid timulatin/ 8ormon *)8+% 7odium yan/

terdapat di kelen&ar thyroid dan kemudian dilepa di koloid yan/ terdapat antara el-el

thyroid dan diokidai oleh hidro/en perokidae yan/ 4eraal dari thyroid perokidae

item% Kemudian 4er/a4un/ den/an tyroin dan thro/lo4ulin dan mem4entuk MI) dan I)%

)hyro/lo4ulin dan aam amino yan/ men/ikat yodium akan dierap el thryroid melalui

proe yan/ die4ut pino#ytoi%


11/17

plama yan/ nantinya akan mentimulai pen/eluaran )8 dari kelen&ar pituatary% )8 di

kelen&ar /ondok akan melepakan reidu Iodine-tiroin dari protein% @eidu iodine kemudian

diu4ah men&adi ), dan )3 yan/ dalam darah 4erada den/an per4andin/an ,:1% i antara dua

4entuk hormon tere4ut )3 le4ih akti% ), dapat diu4ah men&adi )3 den/an melepakan atu

yodium% roe peru4ahan ), men&adi )3 memerlukan 4antuan elenium%

aat dimana &umlah produki hormon tiroid oleh kelen&ar tiroid tidak men#ukupi

akan ter&adi hipotiroidime yan/ merupakan proe primer% 8ipotiroidime merupakan uatu

indromaklini aki4at penurunan produki dan ekrei hormon tiroid% 8al tere4ut akan

men/aki4atkan penurunan la&u meta4olime tu4uh dan penurunan /lukoamino/likan di

intertiial terutama dikulit dan otot( adpun manietai klini dapat di4a#a di 4aah ini% 1('

Gejala Klinis

Kretin merupakan aki4at kekuran/an yodium yan/ 4er4ahaya% Kretin merupakan aki4at

deiieni yan/ 4eriat irreversible% enderita kretin mempunyai IQ yan/ di 4aah rata-rata

ehin//a hal ini akan men&adikan 4e4an elama hidupnya% Kretin pada umumnya ter&adi

apa4ila aat or/ano/enei ter&adi deiieni yodium% Kretinin akan tampak &ela pada 4ayi

etelah 12 4ulan pre"aleni pada 4ayi den/an AI le4ih ke#il di4andin/kan de/an 4ayi yan/

di4eri AI%

ia/noi kretin dite/akkan 4erdaarkan keruakan uunan ara uat *+

den/an /e&ala-/e&ala retardai mental( tuli perepti 4iaanya 4ilateral dan /an//uan

neuromotorik *kelemahan pada otot pan/kal len/an dan paha+% ementara itu( kondii

hypothyroid mempunyai tanda-tanda ham4atan pertum4uhan tin//i dan 4erat 4adan% ada

hypothyroid tin/kat 4erat terdapat kondii tin/kat 4erat terdapat kondii myoedema */e&ala

oedema pada tun/kai dan muka tampak em4a4( 4eriat non-pittin/+ dan pada tin/kat rin/an

ter&adi ham4atan oiikai%

!ntuk mendia/noi apakah 4ayi yan/ 4aru dilahirkan kretin atau normal( 4erikut

adalah 4e4erapa indikator tanda-tanda aal kretin yan/ dapat diper/unakan( antara lain:

1% iat lethar/ia *lema dan men/antuk teru+

2% 8am4atan pertum4uhan

3% Kontipai

,% Muka em4a4 dan ekprei 4odoh

5% Mata ipit den/an #elah mata horiontal

'% idah te4alB4ear *tampak men&ulur ke luar+

?% @am4ut kaar dan kerin/

% )im4unan lemak di daerah oa upra#la"i#ulari dan pan/kal leher

9% erut 4un#it den/an hernia um4ilikali

10%


12/17

11% Kulit kerin/ dan uhu 4adan rendah

12% Non-pittin/ oedema%

M# Earrion dalam &aeni *19?+ mem4a/i men&adi dua tipe 4erikut%

a% Neurolo/ik: ham4atan mental *mental retardation+O ekprei muka 4odoh( pendek

*#e4olO pati# diple/ia *kelumpuhan men&elan/ ektermita at 4ilateral imetri+O

kaku otot lainO kadan/ terdapat truma yan/ 4er4on&ol-4on&ol% r/an yan/

dipen/aruhi adalah telin/a *la4irin dan rumah iput+ dan otak% )er&adi karena

deiieni yodium pada trimeter ke-1 dan ke-2 kehamilan

4% Myoedema: ham4atan meta4olime tin/kat tin//iO hipotiroidO mental retardaionO

tu4uh le4ih pendek dari neurolo/i#al kretinO tidak elalu: 4iu tulim pati#( /oitre%

)er&adi karena deiieni yodium pada akhir kehamilan dian&urkan pada tahun

pertama%1

Penatalaksanaan GAKY

=e4erapa indikator yan/ diper/unakan untuk menentukan apakah 6AK7 merupakan maalah

keehatan mayarakat atau 4ukan% Indikator yan/ diper/unakan antara lain pem4earan

kelen&ar thyroid( 4aik den/an palpai atau !6( kadar yodium dalam urine dan )8%

Main/-main/ indikator mempunyai 4ata terendiri% Indikator yan/ palin/ 4anyak

di/unakan adalah pem4earan kelen&ar thyroid den/an metode palpai karena ini merupakan

metode yan/ palin/ murah dan #ukup eniti%

)a4el 1% Indikator dan kriteria e4a/ai maalah keehatan mayarakat

Indikator )ar/et

populai

)in/kat maalah keehatan

mayarakat *pre"aleni+ ;

@in/an edan/ =erat

6oiter Anak 5(0-1(9 20(0- 29(9 D30

olume kelen&ar thyroid D9? th Anak 5(0-19(9 20(0-29(9 D30

Median urinary iodine le"el *L/Bl+ Anak 50-99 20-,9 J20

)8 D5ml!Bl hole 4lood Neonatal 3(0-19(9 20-39(9 D,0Median thyro/lo4ulin *n/Bml

erum

AnakB

deaa

10(0-19(9 20(0-39(9 D,0

re"aleni 6AK7 uatu ilayah men//am4arkan pula tin/kat keparahan maalah

yan/ dihadapi% e#ara umum 6AK7 dapat dikelompokkan men&adi ti/a( yaitu rin/an( edan/

dan 4erat( emakin 4ear pre"aleni emakin tin//i maalahnya% en/an men//unakan

idikator )6@( 4ila hail uatu pen/ukuran menun&ukkan hail D5peren( maka malah yan/

dihadapi ter/olon/ rin/an%

enan//ulan/an maalah 6AK7 dapat dilakukan den/an 4er4a/ai #ara% =e4erapa

12


13/17

#ara yan/ telah dilakukan antara lain( ortiika yodium pada /aram( ortiikai yodium pada

air minum( uplementai yodium pada hean( untikan minyak yodium dan uplementai

kapul yodium% en//unaan main/-main/ metode an/at ter/antun/ dari tin/kat maalah

yan/ ada% ada daerah den/an maalah 6AK7 yan/ rin/an( iodiai /aram dan per4aikan

ekonomi udah men#ukupi% ementara itu pada ilayah den/an maalah 6AK7 4erat maka

haru dilakukan uplementai kapul yodium%

1% 6aram 7odium

6aram yodium pertama kali di/unakan di /unakan di iterland tahun 1920%

en//unaan /aram 4eryodium di Indoneia dilakukan tahun 192? di daerah /unun/

)en//er dan ien/% Wilayah ten//er dan ien/ merupakan daerah pen//unun/an

endemi 6AK7%

)in/kat maalah keehatan

mayarakat

Indikator Metode penan//ulan/an

6AK7 @in/an )6@ *5(0 -19(9;+

!I< *50-99 L/Bl+

Iodiniai /aram

er4aikan ekonomi

6AK7 edan/ )6@ *20(0 - 29(9;+

!I< *20-,9 L/Bl+

6aram 4eryodium20-,0 ppm

Kapul minyak 4eryodium

6AK7 =erat )6@ *D30;+

!I< *J20 L/Bl+

Kretinin

Kapul minyak 4eryodium

i4andin/kan den/an model penan//ulan/an 6AK7 yan/ lain( penan//ulan/an/aram 4eryodium palin/ murah 4iayanya% 8al ini die4a4kan /aram merupakan

ke4utuhan ehari-hari( tidak ada pen/olahan makanan yan/ tidak men//unakan

/aram% Mekipun merupakan #ara yan/ palin/ mudah( tidak 4erarti tanpa kendala%

=er4a/ai kendala dihadapi oleh pemerintah dalam men/ontrol keterediaan /aram

4eryodium di lapan/an% Kendala-kendala tere4ut adalah e4a/ai 4erikut%

1% roduki /aram tidak terentraliai ehin//a menyulitkan dlam monitorin/% ari

1 &uta ton /aram yan/ diproduki hanya 30 peren yan/ diproduki oleh N

6aram( ianya tee4ar di 4er4a/ai daerah% Ke4utuhan /aram yan/ dikonumi

etiap taun ekitar '00 ri4u ton( edan/kan produki terpaan/ untuk /aram

4eryodium 1(1 &uta ton% Kadar yodium ternyata an/at rendah( hanya 5 peren

dari /aram 4eryodium yan/ dikonumi oleh @) yan/ memenuhi peyaratan

*K@) 9'+%


14/17

30-39 2?

,0-50 19

D50 12

2% Eara pen/olahan /aram 4eryodium e4aiknya ditamahkan pada aat akan diantap

untuk men/uran/i kehilan/an% ada umumnya mayarakat menam4ahkan /aram

aat menyiapkan 4um4u( terutama 4um4u yan/ perlu dihalukan% Maakan yan/

peda dan aam ternyata akan men/hilan/an yodium%

3% enerimaan mayarakat( mayarakat 4elum emua men/konumi /aram 4iaa%

8ail K@) 199'( rumah tan//a yan/ men/konumi i /aram 4eryodium 4aru

5;% 7an/ memenuhi peryaratan hanya 5;( kuran/ 2? ; dan tidak 4eryodium

15;% e4a/ian mayarakat 4eran//apan /aram 4eryodium kuran/ ain

di4andin/kan den/an /aram 4iaa% elain itu( ada yan/ 4eran//apan /aram

4eryodium raanya pahit%

2% uplemen 7odium pada 8ean

uplemntai pada api dana 4a4i di $erman )imur menun&ukkan adanaya penin/katan

kadar yodium dalam da/in/ tere4ut% en/an demikian( akan menin/katkan konumi

yodium%

3% untikan Minyak 7odium

ertama kali dilakukan di apua Nu/ini% Metode ini tepat di/unakan di daerah

endemik yan/ teriolai% untikan di4erikan e4anyak 1ml yan/ men/andun/ ,0 m/

Iodin dan diulan/ etiap ti/a tahun *ter/antun/ kondii+% i4erikan pada anita

4eruia di 4aah ,0 tahun% i Indoneia pertama kali dilakukan pada tahun 19?' di

daerah endemi pada 4e4rapa pro"ini% ro/ram ini tidak 4erhail den/an 4aik karena

keulitan dalam adminitrai ehin//a tidak dapat men#api aaran%

,% Kapul Minyak 7odium

tudi di Ehina dan India menun&ukkan #ara ini mempunyai eekti"ita 50 peren di

4andin/kan den/an #ara in&eki minyak yodium% ilihat dari e/i penan/anannya #ara

ini merupakan #ara yan/ le4ih mudah dan dapat dilakukan oleh iapa a&a%

i Indoneia pem4erian kapul yodium *7odiol+ dilakuakan e&ak tahun 1992%

aaran adalah murid di daerah endemik% aat ini aaran pem4erian kapul

7odiol adalah anita hamil dan W!( den/an harapan akan men#e/ah lahirnya kretin

4aru%1

No

Indikator a

14


15/17

1 7odiai /aram

ropori rumah tan//a yan/ men/konumi /aram 4eryodium

D90;

2 7odium dalam urine

ropori J100 L/Bl

ropori J50 L/Bl

J50;

J20;

3 =ear kelen&ar thyroid

Anak ekolah 4eruia '-12 tahun( propor yan/ mem4ear

kelen&ar thyroid den/an palpaiB!6

J5;

, )hyroid timulatin/ hormon *)8+ pada neonatal

ropori den/an kadar D5m!Bl hole 4lood

J3;

Penanggulangan GAKY

eperti halnya penan//ulan/an maalah /ii lainnya( dalam menan//ulan/i maalah 6AK7

diperlukan uatu lan/kah yan/ itemati a/ar dapat diperoleh hail yan/ optimal% an/kah-lan/kah tere4ut e4a/i 4erikut:

1% Analii ituai 6AK7 *ur"ei 6AK7( kadar /oitre ur"ey( yodium dalam air(

kandun/an yodium dalam urine dan kadar ),+%

2% Men/komunikaikan data yan/ diperoleh pada kelompok proeional keehatan dan

keehatan mayarakat melalui 4antuan media komunikai den/an pendekatan

pemaaran oial%

3% eren#anaan ke/iatan oleh epartemen keehatan den/an 4antuan komii

penan//ulan/a 6AK7%,% Adanya ke4i&akan yan/ mendukun/ poin 1-3% oialiai konep 6AK7 dalam 4ahaa

yan/ mudah dimen/erti dan merupakan hal yan/ pentin/% Adanya otorita penuh

politi dan hukum 4a/i =dan enan//ulan/an 6AK7 untuk men&alankan pro/ram

tere4ut%

5% em4entukan or/aniai dalam um4er daya( pelatihan dan ker&a ama den/an

ilayah%

'% Monitorin/ dan pen/ukuran eek pelakanaan lan/kah 1-' den/a melihat kadar !I<

dan ),%1

Kesimpulan

enye4a4 utama keluahan i4u terhadap anak laki-lakinya yan/ men/alami /an//uan

pertum4uhan adalah 6AK7( di mana aupan yodium yan/ 4tidak men#ukupi ke4utuhan%

Ke&adian ini dapat ter&adi pada emua tahap kehidupan( dampak yan/ palin/ 4er4ahaya

adalah kretin% =ahan makana yan/ 4anyak men/andun/ yodium dan 4ahan makanan yan/

4eraal dari laut( ke4utuhan yodium ehari ter/antun/ dari umu dan kondii iiolo/i(

4erkiar 150-200 L/Bhari% enan//ulan/an 6AK7 dapat dilakukan den/an 4er4a/ai #ara

15


16/17

antara lain ortiikai /aram den/an yodium( uplementai yodium pada hean untikan

minyak 4eryodium dan pem4erian kapul minyak yodium%

Daftar Pustaka

1%

2%

3%

,% Almatier % 200,% rinip daar ilmu /ii% $akarta: )% 6ramedia utaka !tama%

5% epke% 200% Diskusi Pakar Penanggulangan Masalah GAK. iake pada 2' eem4er

2011 dari http:BB/ii%depke%/o%idBartikelBdikui-pakar-penan//ulan/an-maalah-/akyB

. Soewondo P, Cahyanur R. Hipotiroi

disme dan gangguan akibat kekurangan yodium.

1

http://gizi.depkes.go.id/artikel/diskusi-pakar-penanggulangan-masalah-gaky/http://gizi.depkes.go.id/artikel/diskusi-pakar-penanggulangan-masalah-gaky/http://gizi.depkes.go.id/artikel/diskusi-pakar-penanggulangan-masalah-gaky/


17/17

Dalam : Penatalaksanaan penyakit-penyakit tiroid bagi dokter. Departemen ilmupenyakit dalam F!"#RS!P$C%. &akarta. "nterna publishing. '(().

*+-'*

1!

gangguan akibat kekurangan yodium pada anak

Documents