gangguan depresi ppt
DESCRIPTION
gangguan depresiTRANSCRIPT
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
1/24
GangguanDepresi
Kelompok 1
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
2/24
Pendahuluan Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis
,somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek danmood.
Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar
Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yangmendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.
Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dandapat diautarakan,dan terpantau oleh orang lain
Contoh mood : depresi,elasi,marah
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
3/24
Depresi ditandai dengan adanya :
Perasaan sedih
Kurangnya energi dan minat
Murung
Iritabilitas
Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa
bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan diri
menurun,pesimis dan putus asa
Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-
Ringan,Sedang dan Berat
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
4/24
Etiologi Faktor organobiologi
Neurotransmitter : serotonin dan epinefrin
Faktor Genetik
Peneletian dalam keluarga,berkaitan adopsi,hubungananak kembar
Faktor Psikososial
Peristiwa kehidupan dan stressor
lingkungan,kepribadian,psikodinamika,kegagalan yangberulang,teori kognitif dan dukungan sosial.
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
5/24
Penggolongan diagnosis
F32 Episode DepresifF32.0 Episode Depresif Ringan( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang
khas (gejala A) : Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kesenangan Mudah menjadi lelah( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :
Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Rasa bersalah dan tak berguna Masa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membahayakan diri Tidur terganggu Nafsu makan berkurang
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
6/24
(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
(4) Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan
sosial.
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
7/24
F32.1 Episode Depresif Sedang
(1) Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi
seperti pada episode depresif ringan
(2) Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4) gejalalainnya
(3) Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar
2 minggu
(4) Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskankegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
8/24
F 32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik
(1) Semua 3 gejala utama depresi harus ada
(2) Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala lainnya danbeberapa di antaranya harus berintensitas kuat
(3) Harus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggutetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkanuntuk menegakkan diagnosis kurang dari 2 minggu
(4) Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskankegiatan sosial,pekerjaan atau urusan rumah tangga
kecuali pada taraf yang sangat terbatas.
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
9/24
F 32.3 Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
(1) Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria
F 32.2
(1) Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
10/24
Gangguan DepresifBerulang
Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episodedepresi ringan,sedang dan berat
Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6bulan akan tetapi frekuensinya lebih jarang
dibandingkan dengan gangguan bipolar. Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian
afek dan hiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania
Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantaraepisode ,namun sebagian kecil pasien mungkinmendapat depresi yang akhirnya menetap , terutamapada usia lanjut
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
11/24
F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode Kini Ringan
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif ringan
(2) Sekurang kurangnya dua episode telah berlangsung
masing- masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna .
F33.01 Dengan gejala somatik
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
12/24
F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Sedang
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif sedang
(2) Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung
masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
F 33.11 Dengan gejala somatik
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
13/24
F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode kini Berat
tanpa gejala psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
14/24
F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Berat
dengan Gejala Psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria dengan episode depresif berat dengan gejala
psikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
15/24
F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam Remisi
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus pernah
dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan sekarang
harusnya tidak memenuhi kriteria untuk episode
depresif dengan derajat keparahan apa pun atau
gangguan lain apa pun dalam F30-39
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yangbermakna
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
16/24
PenatalaksanaanTujuan
1. Keselamatan pasien
2. Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien
3. Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan4. Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
17/24
Rawat Inap Indikasi jelas untuk rawat inap
1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik
2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan
3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupanmakanan dan tempat perlindungan
4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
18/24
Terapi Keluarga
Bukan terapi primer untuk depresi berat
Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk
mengurangi dan menghadapi stress
Indikasi
1.Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien atau
fungsi keluarga2.Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh situasi
keluarga
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
19/24
FarmakoterapiAntidepresan
Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLIC
ANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-
amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;-
maprotiline,mianserin,amoxapine
Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible Inhibitor
of Monoamine Oxydase A ( RIMA) ;-moclobemide
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
20/24
Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake
Inhibitors);-
sertaline .paroxetine,fluvoamine
,fluoxetine,duloxetine,citalopram
Obat anti-depresi Atypical ;-
trazadone,mirtazapine,venlafaxine
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
21/24
Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresanoptimal dalam 3-4 minggu
Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja
Efek Samping SSRI gelisah,mual,muntah
Obat trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai
dari perbaikan tidur,selera makan,perasaan kurang
energi,terakhir perasaan depresi
Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik paling
menyebabkan kematian.
Efek Samping lain hipotensi,penurunan libido,disfungsi
ereksi,anorgasmia
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
22/24
Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak adaperbaikan gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka
diganti antidepressantnya
Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis
obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberianaugmentasi misalnya : lithium,psikostimulan.
Terapi antidepressant harus dipertahankan setidaknya 6
bulan atau sesuai pengobatan episdode sebelumnya
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
23/24
ECT (Elctroconvulsive theraphy)
Indikasi
1.Obat tidak berhasil.
2.Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yangakut)
3.Pada beberapa depresi psikotik
4.Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat mentoleransi
obat (pasien tua yang punyai penyakit jantung)
-
5/25/2018 Gangguan Depresi Ppt
24/24
Terima Kasih