gangguan depresif berat dengan gejala psikotik
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
1/19
Gangguan DepresifGangguan Depresif
Berat dengan GejalaBerat dengan Gejala
PsikotikPsikotikPenyaji :Penyaji :
Boby Suryawan, S.KedBoby Suryawan, S.Ked
Eric ja!yadi, S.KedEric ja!yadi, S.Ked
Syl"ia #gestie, S.KedSyl"ia #gestie, S.Ked
Kartika $kra%a Sa&rlana, S.KedKartika $kra%a Sa&rlana, S.Ked
Pe%bi%bingPe%bi%bing
Dr. 'aila Syl"ia Sari, SpK(Dr. 'aila Syl"ia Sari, SpK(
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
2/19
$denti&kasi$denti&kasi
)a%a)a%a : )y D: )y D(enis Kela%in(enis Kela%in : Pere%puan: Pere%puan *%ur*%ur : + ta!un: + ta!une%pat inggale%pat inggal : Pale%bang: Pale%bang
Status PerkawinanStatus Perkawinan : Suda! %enika!: Suda! %enika! #ga%a#ga%a : $S'#-: $S'#- PendidikanPendidikan : a%at S-#: a%at S-# KebangsaanKebangsaan : $ndonesia: $ndonesia
PekerjaanPekerjaan : Pe%bantu u%a!: Pe%bantu u%a!anggaangga -S tanggal-S tanggal : / (anuari 01//: / (anuari 01//#loana%nesis : )y.-2pere%puan23#loana%nesis : )y.-2pere%puan23
ta!un2%enika!ta!un2%enika!
2Pale%bang2%enika!2isla%2tidak berkerja2ibu2Pale%bang2%enika!2isla%2tidak berkerja2ibu
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
3/19
#na%nesis#na%nesis
Sebab *ta%a :Sebab *ta%a :
Sering %ela%un dan %encabutiSering %ela%un dan %encabuti
tana%an !ias %ilik pa%annyatana%an !ias %ilik pa%annya
Kelu!an *ta%a :Kelu!an *ta%a :
-endengar suara4suara bisikan yang-endengar suara4suara bisikan yangtidak ada obyeknya.tidak ada obyeknya.
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
4/19
iwayat Perjalanan Penyakitiwayat Perjalanan Penyakit
5 bln
pasien bertengkar dng sua%i
%asala! ekono%i
pisa! ru%a!
peruba!an perilakuSering %ela%un%alas %elakukan akti"itas Sering %enangis, %engurung diri %erasa tidak berguna, dan
berpikir %au bunu! diri%enarik diri dr lingkungan%alas %akan dan %inutidak bisa tidur%s! bs %engurus diri sendiritidak berobat
blnkelu!an tdk beruba!%endengar suara4suara tapi tidak %eli!at orangntidak %enolak perinta! suara trsbtsuara trsb jg %engolok4olokpasien %alakan dan %inu%%engurung diritdk bs %engurus diri sendiritidak berob
/ !r%encabuti tana%an !ias %ilik pa%annya, tdk %au dilarangpasien ta!Dirinya sakitpasien %au berobattdk bs %engurus dirinya sendiriberoba
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
5/19
iwayat Pre%orbidiwayat Pre%orbid
'a!ir'a!ir : la!ir cukup bulan, ditolong: la!ir cukup bulan, ditolong
dukun dan langsung %enangis.dukun dan langsung %enangis.
e%ajae%aja : periang, banyak te%an, aktif: periang, banyak te%an, aktif
dala% kegiatan %asyarakat.dala% kegiatan %asyarakat.
DewasaDewasa : periang, banyak te%an, aktif: periang, banyak te%an, aktif
dala% kegiatan %asyarakat. dala% kegiatan %asyarakat.
: 5 bulan terak!ir pasien %ulai: 5 bulan terak!ir pasien %ulai
%engala%i peruba!an perilaku%engala%i peruba!an perilaku
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
6/19
iwayat Perke%bangan 6rganobiologiiwayat Perke%bangan 6rganobiologi
iwayat trau%a kepalaiwayat trau%a kepala : disangkal: disangkal
iwayat kejangiwayat kejang : disangkal: disangkal
iwayat sakit beratiwayat sakit berat : disangkal: disangkal
iwayat gangguan jiwa sebelu%nyaiwayat gangguan jiwa sebelu%nya ::disangkaldisangkal
iwayat Penggunaan #lko!ol dan obatiwayat Penggunaan #lko!ol dan obat
terlarangterlarangiwayat %engkonsu%si #lko!oliwayat %engkonsu%si #lko!ol : disangkal: disangkal
iwayat %enggunakan )#P7#iwayat %enggunakan )#P7# : disangkal: disangkal
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
7/19
iwayat Pendidikaniwayat Pendidikan
S-# ta%at, tidak perna! tinggal kelas, nilaiS-# ta%at, tidak perna! tinggal kelas, nilairata4rata, tidak %elanjutkan karena %asala!rata4rata, tidak %elanjutkan karena %asala!
Biaya.Biaya.
iwayat Perkerjaaniwayat Perkerjaan
Pasien bekerja sebagai pe%bantu ru%a!Pasien bekerja sebagai pe%bantu ru%a!
tangga sela%a lebi! kurang + ta!un, pasientangga sela%a lebi! kurang + ta!un, pasientidak punya %asala! dengan pekerjaannyatidak punya %asala! dengan pekerjaannya
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
8/19
iwayat Perkawinaniwayat Perkawinan
Pasien %enika! satu kali, punya satu orang anak,Pasien %enika! satu kali, punya satu orang anak,pernika!an tidak !ar%onis, sering bertengkarpernika!an tidak !ar%onis, sering bertengkar
karena %asala! ekono%i. Suda! berpisa! ru%a!karena %asala! ekono%i. Suda! berpisa! ru%a!
dari sua%inya sejak bertengkar 5 bulan yang lalu.dari sua%inya sejak bertengkar 5 bulan yang lalu.
iwayat Sosial Ekono%iiwayat Sosial Ekono%i
Pasien dari keluarga dengan ekono%i kurang,Pasien dari keluarga dengan ekono%i kurang,dan sering bertengkar dengan sua%inyadan sering bertengkar dengan sua%inya
karena %asala! ekono%i.karena %asala! ekono%i.
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
9/19
iwayat Keluargaiwayat Keluarga
Pasien adala! anak kedua dari ena%Pasien adala! anak kedua dari ena%
bersaudara.bersaudara.
iwayat penyakit jiwa dala% keluargaiwayat penyakit jiwa dala% keluarga ::
disangkaldisangkal
8ubungan dengan orang tua8ubungan dengan orang tua : !ar%onis: !ar%onis
8ubungan dengan keluarga lain8ubungan dengan keluarga lain ::
!ar%onis!ar%onis
Pola asu!Pola asu! : baik: baik
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
10/19
Status $nternusStatus $nternus
Keadaan *%u%Keadaan *%u% Sensoriu%Sensoriu% : 9o%pos %entis: 9o%pos %entis
ekanan dara!ekanan dara! : //121 %%8g: //121 %%8g
)adi)adi : 33 kali per %enit: 33 kali per %enit
PernapasanPernapasan : 01 kali per %enit: 01 kali per %enit Su!uSu!u : +;,
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
11/19
Status PsikiatrikusStatus Psikiatrikus Keadaan *%u%Keadaan *%u%
KesadaranKesadaran : co%pos %entis: co%pos %entis
Per!atianPer!atian : adekuat.: adekuat.
SikapSikap : kooperatif: kooperatif
$nisiatif$nisiatif : ada: ada ingka! lakuingka! laku : !ipoaktif: !ipoaktif
Ekspresi =asialEkspresi =asial : depresif: depresif
>erbalisasi>erbalisasi : jelas: jelas
9ara bicara9ara bicara : lancar: lancar Kontak psikisKontak psikis ::
Kontak &sikKontak &sik : ada: ada
Kontak %ataKontak %ata : ada: ada
Kontak "erbalKontak "erbal : ada: ada
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
12/19
Keadaan K!ususKeadaan K!usus
Keadaan afektifKeadaan afektif : terbatas, !ipoti%ik: terbatas, !ipoti%ik
?depresi@.?depresi@. 8idup e%osi8idup e%osi
StabilitasStabilitas : stabil: stabil
PengendalianPengendalian : terkendali: terkendali
Echt-UnechtEcht-Unecht :: UnechtUnecht
EinfuhlungEinfuhlung : sukar: sukar
dirabarasakandirabarasakan
Skala DiAerensiasiSkala DiAerensiasi : %enye%pit: %enye%pit
Kedala%anKedala%an : dangkal: dangkal
#dekuat4$nadekuat#dekuat4$nadekuat : inadekuat: inadekuat
#rus e%osi#rus e%osi : la%bat: la%bat
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
13/19
Keadaan dan =ungsi $ntelekKeadaan dan =ungsi $ntelekDaya ingatDaya ingat : baik, a%nesia tidak ada: baik, a%nesia tidak ada
Daya konsentrasiDaya konsentrasi : baik: baik
6rientasi te%pat, waktu dan orang6rientasi te%pat, waktu dan orang : baik: baik
Discriminative judgmentDiscriminative judgment : personal dan: personal dan
lingkunganlingkungan baik.baik.
Discriminative insightDiscriminative insight: baik: baikKe%unduran intelektualKe%unduran intelektual : tidak ada: tidak ada
Keadaan Sensasi dan PersepsiKeadaan Sensasi dan Persepsi
$lusi$lusi : tidak ada: tidak ada8alusinasi8alusinasi : ada, berupa !alusinasi: ada, berupa !alusinasi
akustik, pasien %erasa %endengar suara4suaraakustik, pasien %erasa %endengar suara4suara
perinta! dan %engolok4olok pasienperinta! dan %engolok4olok pasien
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
14/19
Keadaan Proses BerpikirKeadaan Proses Berpikir
Psiko%otilitasPsiko%otilitas : la%bat: la%bat
-utu proses berpikir-utu proses berpikir : jelas dan taja%: jelas dan taja% #rus pikiran#rus pikiran : dala% batas nor%al: dala% batas nor%al
$si pikiran$si pikiran
Pola sentralPola sentral : tidak ada: tidak ada
asa per%usu!anasa per%usu!an : tidak ada: tidak ada
a!a%a!a% : tidak ada: tidak ada
Perasaan inferiorPerasaan inferior : ada: ada
Perasaan berdosa dan sala!Perasaan berdosa dan sala! : ada: ada Bentuk PikiranBentuk Pikiran : dala% batas nor%al: dala% batas nor%al
Keadaan dorongan $nstinktual dan PerbuatanKeadaan dorongan $nstinktual dan Perbuatan
8ipobulia8ipobulia : ada: ada
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
15/19
Kece%asan ?#nCiety@Kece%asan ?#nCiety@ : tidak: tidak
adaada
eality esting #bilityeality esting #bility ::
terganggu dala% pikiran, perasaanterganggu dala% pikiran, perasaan
dan perbuatandan perbuatan
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
16/19
D$#G)6S$S -*'$#KS$#'D$#G)6S$S -*'$#KS$#'
#ksis $#ksis $ : = +0.+ Episode Depresif Berat: = +0.+ Episode Depresif Berat
dengan Gejala Psikotikdengan Gejala Psikotik DD2 = 0./ Gangguan Skioafektif ipeDD2 = 0./ Gangguan Skioafektif ipe
DepresifDepresif#ksis $$#ksis $$ : tidak ada diagnosis: tidak ada diagnosis
#ksis $$$#ksis $$$ : tidak ada diagnosis: tidak ada diagnosis
#ksis $>#ksis $> : %asala! dengan pri%ary: %asala! dengan pri%arygroup supportF dan %asala! ekono%igroup supportF dan %asala! ekono%i
#ksis >#ksis >: G#= S9#'E 14;/: G#= S9#'E 14;/
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
17/19
PE)##'#KS#)##)PE)##'#KS#)##)
risperidon /C0%grisperidon /C0%g
#%ytriptiline /C 0 %g#%ytriptiline /C 0 %g
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
18/19
P6G)6S$SP6G)6S$S
uo ad "ita% :Bona%uo ad "ita% :Bona%
uo ad functiona% : bona%uo ad functiona% : bona%
uo ad sanationa% : dubia ad bona%uo ad sanationa% : dubia ad bona%
-
7/26/2019 Gangguan Depresif Berat Dengan Gejala Psikotik
19/19