OLEH :

Gerald Mandra Dwi Putra

PEMBIIMBING:

dr. Sheno Almes

GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA

DEWASA(F60-F65)

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BENGKULU

2015

GANGGUAN KEPRIBADIAN

Kepribadian Merupakan totalitas dari ciri perilaku dan emosi

yang merupakan karakter atau ciri seseorang dalam

kehidupan sehari-hari dalam kondisi yang biasa,sifatnya stabil.

Gangguan kepribadianJika ciri kepribadian yang bersifat kaku,

maladaptif dan menimbulkan disfungsi yang bermakna atau penderitaan subjektif gangguan kepribadian dapat didiagnosis.

Diagnosis and Statistical Manual of mental Disorder (DSM-IV-TR) mendefinisikan gangguan kepribadian sebagai pengalaman dan perilaku subjektif yang berlangsung lama, menyimpan standar budaya, memiliki onset pada masa remaja atau dewasa awal, stabil sepanjang waktu, dan menimbulkan ketidakbahagiaan serta hendaya.

Gangguan Kepribadian

DSM-IV-TR menggolongkan gangguan kepribadian menjadi 3 kelompok :

1. Kelompok A : mencakup gangguan kepribadian

paranoid, skizoid, dan skizotipal.2. Kelompok B : gangguan kepribadian antisosial,

ambang, histrionik dan nasisistik.3. Kelompok C : gangguan kepribadian menghindar,

bergantung(dependent), obsesif kompulsif dan gangguan kepribadian yang tidak tergolongkan (pasif-agresif, kepribadian depresif)

Klasifikasi Gangguan Kepribadian

Faktor GenetikFaktor biologik

Hormon hormon testosteron, 17 estradiol, dan estron

berpengaruh pada sifat impulsif seseorang hormon androgen berpengaruh pada

kemungkinan agresi dan perilaku seksual

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kepribadian

Platelet Monoamin OksidaseMempengaruhi aktivitas dan keakrabanNeurotransmitter Endorfin endogen sifat phlagmatis HIAA dan serotoin percobaan bunuh

diri, perilaku impulsif dan agresifElektrofisiologi

Faktor psikososial

Lanjutan..

Definisi: kecurigaan dan ketidakpercayaan pada orang lain bahwa orang lain berniat buruk kepadanya, bersifat pervasif, awitan dewasa muda, nyata dalam perlabagai konteks.

Terjadi pada 0,5-2,5 % dari populasi umumJarang meminta pertolongan sendiri, Ada kerabat yang sedang menderita skizofreniaLebih banyak terjadi pada laki-laki

Gangguan Kepribadian Paranoid

Tanda khas dari gangguan kepribadian paranoid adalah kecurigaan yang berlebihan dan ketidakpercayaan orang lain yang dinyatakan sebagai kecenderungan pervasif untuk menafsirkan tindakan orang lain sebagai sengaja merendahkan, jahat, mengancam, mengeksploitasi, atau menipu.

Paling tidak 3 gejala Kepekaan berlebih terhadap kegagalan dan

penolakan,Cenderung untuk tetap menyimpan dendam,Kecurigaan dan kecenderungan yang

mendalam untuk mendistorsikan pengalaman dengan menyalahartikan tindakan orang lain yang netral atau bersahabat sebagai suatu sikap permusuhan,

Lanjutan..

Perasaan bermusuhan dan bersifat memaksa tentang hak pribadi tanpa memperhatikan situasi yang ada

Kecurigaan yang berulang, tanpa sadar, tentang kesetiaan seksual dari pasangannya,

Kecenderungan untuk merasa dirinya penting secara berlebihan

Dirundung rasa persekongkolan terhadap dirinya

Psikoterapi• Pasien memiliki perilaku merasa terancam

sehingga terapis harus mengatur atau membatasi tindakan mereka.

• Tuduhan delusi harus ditangani dengan realistis tapi lembut dan tanpa mempermalukan pasien.

• ingat selalu bahwa persoalan pasien adalah kepercayaan serta toleransi terhadap keintiman

Farmakoterapi • Antiansietas, ex: diazepam atau klobazam• Dapat pula diberi antipsikotik: ex: Thioridazine

atau haloperidol, diberikan dalam dosis kecil dan waktu yang dingkat.

Pola perilaku berupa pelepasan diri dari hubungan sosial disertai kemampuan ekspresi emosi yang terbatas dalam hubungan interpersonal. Pasien umumnya dilihat oleh orang lain sebagai orang yang aneh, terisolasi, dan kesepian.

7,5% dari penduduk kebanyakanLaki-laki >>perempuanMemilih pekerjaan yang jarang interaksi

dengan orang, contohnya kerja di malam hari

Gangguan Kepribadian Skizoid

Hanya sedikit ada aktivitas yang memberikan kebahagiaan

Emosi dingin, afek datarKurang mampu menyatakan kehangatan,

kelembutan atau kemarahan terhadap orang lainTidak peduli terhadap pujian atau kecamanKurang tertarik untuk menjalin pengalaman

seksual dengan orang lain

Pedoman Diagnostik

•Memilih aktivitas menyendiri•Dirundung fantasi intropeksi diri berlebihan• Tidak ada keinginan untuk mempunyai teman dekat atau akrab• Tidak sensitif terhadap norma atau kebiasaan sosial yang berlaku

•Untuk diagnosis dibutuhkan paling sedikit 3 dari di atas.

Terapi

Psikoterapi • Bina kepercayaan• Terapi kelompok, awalnya pasien akan pendiam, namun lambat laun akan terbangun raport dan hubungan akrab dengan teman sekelompok,ini akan menumbuhkan satu-satunya interaksi sosial dalam kehidupannya yang terisolasi.

Farmakoterapi • Antipsikotik, antidepresan dan psikostimultan dapat diberikan• Antiansietas , ex: Benzodiazepin diberikan pada kecemasan dalam hubungan interpersonal

Definisi: pola defisit dalam hubungan sosial dan interpersonal; merasa tidak nyaman dan kurang mampu untuk membina hubungan akrab, disertai distorsi kognitif atau persepsi dan perilaku yang eksentrik, bersifat pervasif, awitannya dewasa muda, dan nyata dalam pelbagai konteks atau situasi kehidupan.

Gangguan kepribadian skizotipal

Pedoman diagnostik

Ada gangguan yang parah dalam hubungan sosial dan interpersonal, dimulai sejak usia dewasa muda. Manifestasi harus paling sedikit 5 dari : Ideas of reference (kecuali delusion of reference) Kepercayaan aneh atau pikiran magic yang tidak

sesuai dengan latar belakang budaya Persepsi atau pengalaman yang tidak lazim

termasuk ilusi tubuhnya Pikiran dan pembicaraan yang aneh Afek sempit atau tidak serasi Perilaku atau penampilan aneh atau eksentik Sedikit sekali berkawan akrab Kecemasan sosial yang berlebihan

Terapi

PsikoterapiSama dengan terapi gangguan kepribadian

skizoid, namun terapis harus lebih sensitif, khususnya apabila menyangkut kepercayaan atau perilaku keagamaan.

Tidak boleh mencemooh dan menghakimi kepercayaan atau akhtivitas tersebut.

Farmakoterapi Dapat diberikan antidepresan dan

antipsikotik

Definisi : pola perilaku pengabaian dan perlanggaran pelbagai hak orang lain, bersifat pervasif, berawal sejak usia dewasa muda dan nyata dalam pelbagai konteks

3-5% pada laki-laki, 1% pada perempuan dari semua penduduk

Sering pada lingkungan miskinAwitan timbul sebelum usia 15 tahun

GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL

Tidak peduli dengan perasaan orang lainSecara menetap tidak bertanggung jawab terhadap

norma, peraturan dan nilai sosialTidak mampu mempertahankan hubungan

interpersonal walaupun tidak ada kesulitanMudah frustasi dan bertindak agresif atau kekerasanTidak mampu menerima kesalahan atau belajar dari

pengalaman atau hukumanBila mengalami konflik sosial, ia cenderung

menyalahkan orang lain atau rasionalisasi dari perbuatannya

kurangnya penyesalan

Pedoman diagnostik

PsikoterapiLebih efektif dirawatDiadakan pembatasan dengan aturan yang

jelas

Farmakoterapi Dapat diberikan antiansietas dan antidepresanJika ada gangguan pemusatan perhatian

dengan hiperaktivitas, diberi metilfenidat

Terapi

Definisi : bertindak impulsif tanpa mempetimbangkan dampaknya, afek atau emosi tidak stabil atau kurang pengendalian diri, dapat menjurus kepada ledakan kemarahan atau perilaku kekerasan.

Terbagi atas 2 :Tipe impulsifTipe ambang

Gangguan Kepribadian Emosional Tak Stabil

• TIPE IMPULSIFKetidakstabilan emosi, kurang pengendalian impuls. Sering terjadi ledakan amarah, atau berperilaku mengancam orang, khususnya sebagai tanggapan terhadap kritik orang lain• TIPE AMBANG• Ketidakstabilan emosi, citra diri, tujuan hidup, serta preferensi internalnya sering tidak jelas atau terganggu. • Perasaan hampa yang kronis•Membina hubungan interpersonal yang intensif namun tak stabil sering over protektif• Kadang gampang akrab pada orang yang baru dikenal, hanya untuk mengobati kesepian• Sering melakukan ancaman bunuh diri atau mencederai diri

PsikoterapiLatihan keterampilan sosialLebih baik lagi jika menggunakan video

(playback) agar pasien melihat sendiri bagaimana perilakunya mempengaruhi orang lain

FarmakoterapiAntipsikotik untuk mengendalikan kemarahan

dan episode psikotik singkatnyaAntikonvulsan, ex: karbamazepinAntidepresan, ex: alprazolam

Terapi

Emosionalisme berlebih dan menarik perhatian, bersifat pervasif, berawal sejak usia dewasa muda, nyata dalam berbagai konteks

Orang dengan gangguan kepribadian histerik menunjukkan tingkat tinggi perilaku mencari perhatian.

Mereka cenderung melebih-lebihkan pikiran dan perasaan mereka dan membuat segalanya terdengar lebih penting daripada yang sebenarnya

2-3% dari seluruh pendudukPerempuan >> laki-laki

Gangguan Kepribadian Histrionik

Pedoman diagnostik

Ekspresi emosi yang didramatisir, teatrikal dan dibesar-besarkan

Bersifat mudah disugesti atau dipengaruhi orang lain atau keadaan

Afeknya dangkal dan labilTerus mencari kegairahan, apresiasi oleh orang

lain dan aktivitas dimana ia menjadi pusat perhatian

Bersifat seduktif dalam penampilan atau perilakuSangat mementingkan daya tarik fisik, sering

bersifat sexually seductive atau berperilaku provokatif

TerapiPsikoterapi

Dibantu agar dapat mengenal dan mengklarifikasi perasaannya

Farmakoterapiantidepresan untuk depresi dan keluhan

somatikAnticemas untuk kecemasanAntipsikotik untuk derealisasi dan ilusi

Terdapat pola rasa kebesaran diri atau merasa diri paling penting, kebutuhan untuk dikagumi atau disanjung, kurang mampu berempati.

2-16% dari seluruh pengunjung

Pedoman DiagnostikMerasa dirinya sangat pentingBerpreokupasi dengan fantasi tentang

sukses, kekuasaan, kehebatan, kecantikan atau kekasih ideal

Gangguan Kepribadian Narsistik

Merasa dirinya spesial dan unik, yang dapat mengerti hanya orang-orang berkedudukan tinggi

Membutuhkan pemujaan berlebihanMerasa dirinya mempunyai hak istimewa Dalam hubungan interpersonal bersifat

eksploitatif, menggunakan orang lain untuk kepentingannya

Kurang atau tidak mampu berempatiSering iri hati pada orang lain, atau merasa

bahwa orang iri hati terhadapnyaBersikap sombong

TerapiPsikoterapi

harus membuang narsisismenya terlebih dahulu

Kernberg dan Heinz Kohut menganjurkan menggunakan pendekatan psikoanalitik untuk efek berubah

Dapat dilakukan terapi kelompok, agar tahu berbagi dan berempati terhadap orang lain

FarmakoterapiLitium bila terjadi gejolak moodObat antidepresan, bila depresi tidak mampu

menerima penolakan

Perasaan tidak nyaman untuk bergaul secara sosial, rasa rendah diri, hipersensitivitas pada reaksi negatif.

1-10% dari seluruh penduduk, Sering terjadi pada orang yang masa

kanaknya dengan tempramen pemalu

Gangguan Kepribadian Cemas (Menghindar)

Pedoman DiagnosisRasa tegang atau takut yang menetapMerasa dirinya tidak mampu, tidak

menarik atau lebih rendah dari orang lain

Khawatir berlebih terhadap kritik dan penolakan dalam situasi sosial

Enggan terlibat dengan orang lain, kecuali bila yakin akan disukai

Membatasi gaya hidup dengan alasan keamanan fisik

Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan yang melibatkan kontak interpersonal

TerapiPsikoterapi

Menjalin rasa percayaMenerima rasa takut dari pasienBantu pasien berani menghadapi dunia luarTerapi kelompok juga dapat dilakukan

Farmakoterapi-adrenergic receptor antagonist, ex: TenorminObat serotonergik terhadap perasaan sensitivitas

penolakan

Kebutuhan berlebih agar dirinya dipelihara yang menyebabkan seseorang bergantung pada orang lain, dan ketakutan untuk berpisah

Lebih sering pada perempuanPasien sangat penurut, kooperatif, minta

bimbingan.

Gangguan Kepribadian Dependen

Membiarkan orang lain mengambil keputusan penting akan dirinya

Menomorduakan kebutuhan dirinya terhadap kebutuhan orang lain tempat ia bergantung

Menurut saja kemauan orang tempat bergantungEnggan mengajukan tuntutan Rasa tidak enak atau tidak berdaya bila berada sendiri

karena ketakutan berlebih bahwa ia tidak dapat menjaga diri sendiri

Rasa takut akan ditinggal sediri sehingga harus menjaga diri sendiri

Kemampuan terbatas untuk mengambil keputusan sehari-hari

Pedoman Diagnostik

TerapiPsikoterapi

Terapi berorientasi tilikanDengan bantuan terapis ia semakin hari semakin mandiri dan percaya diri

FarmakoterapiAntiansietas dan antidepresan

Perilaku berupa preokupasi dengan keteraturan, peraturan, bersifat ngotot, keras kepala, mengenyampingkan keterbukaan, menyampingkan fleksibilitas, sering tidak dapaat mengambil keputusan

Lebih banyak laki-lakiSeringkali dilatarbelakangi keluarga dengan

disiplin keras semaca kecilGangguan pada fase anal (Teori Freud)

Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif/ Anankastik

Pedoman diagnostik

Perasaan ragu dan berhati-hati berlebihanTerpaku pada rincian, peraturan, daftar,

perintah, organisasi, jadwalPerfeksionisme yang menghambat penyelesaian

tugasTeliti dan berhati-hati berlebihan,Terpaku dan terikat berlebihan pada norma

sosialKaku dan keras kepalaMemaksakan kehendak agar orang lain

melakukan sesuatu menurut caranyaImpuls pikiran yang tidak dikehendaki

Terapi

PsikoterapiTerapi kelompok dan terapi perilaku

FarmakoterapiKlorazepamClomipraminSSRI (flouxetine)

Menggambarkan perilaku yang ditandai dengan dorongan yang tidak tertahankan yang tidak mempunyai motivasi rasional yang jelas,serta umumnya merugikan kepentingan penderita sendiri dan orang lain (maladaptif)

Sebelum mereka bertindak , terdapat perasaan kegairahan atau tegangan yang meningkat, setelah itu terdapat rasa senang dan kepuasan.

Gangguan perilaku(Gangguan kebiasaan dan Impuls)

Faktor psikodinamik

Faktor psikososialpajanan terhadap kekerasan di rumah, penyalahgunaan alkohol, berganti-ganti pasangan seksual, dan perilaku antisosial.

Faktor biologisHubungan rendahnya kadar asam 5-hidroksiindolasetik (5-HIAA) di dalam cairan serebrospinal dengan penyerangan yang impulsif.hormon testosteron juga dikaitkan dengan perilaku kekerasan dan agresif.

etiologi

Gambaran kleptomania adalah kegagalan berulang untuk menolak impuls mencuri benda yang tidak diperlukan untuk penggunaan pribadi atau karena nilai uang ( hanya untuk kesenangan dan kepuasan atau rasa lega )

Benda yang diambil sering dibuang,dikembalikan diam-diam, atau disimpan dan di sembunyikan.

Ditandai dengan tegangan yang memuncak sebelum tindakan, diikuti pemuasan dan pengurangan tegangan dengan atau tanpa rasa bersalah, penyesalan, atau depresi setelah tindakan.

Kleptomania

Piromania adalah perilaku membuat api secara berulang, disengaja dan bertujuanKriteria diagnosis DSM IV Piromania:

Keteganga atau rangsangan afektif sebelumnya

Terpesona, berminat,rasa ingin tahu, atau tertarik dengan api

Kesenangan, kepuasan atau perasaan lega saat membuat api atau ketika menyaksikan atau berpartisipasi setelah kejadian.

piromania

Ditandai dengan judi maladaptif yang berulang dan menetap dan menimbulkan masalah ekonomi serta gangguan di dalam fungsi pribadi, sosial, dan pekerjaan.

Kriteria diagnostik DSM IV Judi patologis preokupasi terhadap judi kebutuhan untuk berjudi dengan jumlah yang

semakin banyak untuk memperoleh kegairahan

upaya berulang untuk mengendalikan judi

Judi patologis

- judi sbg cara untuk melarikan diri dari masalah.

- berjudi untuk membalas kekalahan- Berbohong untuk menutupi judi tersebut- Melakukan tindakan ilegal untuk membiayai

judi- Merusak atau kehilangan hubungan pribadi

dan pekerjaan karena judi- Mengandalkan orang lain untuk membayar

hutan

Menurut DSM IV ciri penting dalam trikotilomania adalah mencabut rambut secara berulang, yang dapat menyebabkan kehilangan rambut yang jelas.

Peningkatan ketegangan sebelum menarik rambut dan rasa menyenangkan, kepuasan atau lega

Tidak disebabkan oleh keadaan medis umum (cth, keadaan dermatologis)

Menyebabkan penderitaan bermakna atau hendaya fungsi sosial, pekerjaan, dll

trikotilomania

Psikoterapi terapi kelompok dan terapi keluarga dapat

berguna termasuk pendekatan perilaku. Psikoterapi berbasis tilikan

farmakoterapiJika gangguan disertai juga dengan gangguan depresif, mania, anixietas atau gangguan jiwa lainnya farmakoterapi dengan antidepresan, lithium, atau agen antiansietas dapat berguna.

terapi

Istilah parafilia diciptakan oleh Wilhelm Stekel pada 1920an. Parafilia merupakan istilah untuk segala sesuatu mengenai kebiasaan seksual, gairah seksual, atau kepuasan terhadap perilaku seksual yang tidak lazim dan ekstrimParafilia adalah stimulasi seksual atau tindakan yang menyimpang dari kebiasaan seksual normal, namun bagi beberapa orang, tindakan menyimpang ini penting untuk mendapatkan rangsangan seksual dan orgasme.

Gangguan perilaku(Gangguan preferensi seksual)

Lebih dari 80% penderita parafilia memiliki onset sebelum usia 18 tahun. parafilia memuncak pada usia antara 15 dan 25 tahun, dan selanjutnya menurun.Di antara kasus parafilia yang dikenali secara hukum, pedofilia adalah jauh lebih sering dibandingkan yang lainnya

FetishismeFetishisme adalah kelainan yang dikarakteristikan sebagai dorongan seksual hebat yang berulang dan secara seksual menimbulkan khayalan yang dipengaruhi oleh objek yang bukan manusiaDSM-IV-TR daftar kriteria diagnostik berikut untuk fetisisme:

Gejala harus hadir sekurang-kurangnya 6 bulan. Pengalaman pasien tertekan dalam kehidupan sosial,

pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi karena fantasi, mendesak, atau perilaku.

Para Fetishes tidak terbatas pada pasal-pasal yang digunakan dalam pakaian perempuan lintas-ganti (transvestic fetisisme) atau perangkat yang dirancang untuk genital stimulasi (misalnya, vibrator).

Gangguan perilaku(Gangguan preferensi seksual)

Tranvetisme Fetihistik adalah gejala keadaan seseorang yang mencari rangsangan serta pemuasan sexual dengan memakai pakaian dan berperan sebagai seorang dari sex yang berlainan /Cross dressing.

Transvetisme Fetishistik

• EksibisionismeEksibisionisme adalah dorongan berulang untuk

menunjukkan alat kelamin pada orang asing atau pada orang yang tidak menyangkanya. Kegairahan seksual terjadi pada saat antisipasi terhadap pertunjukan tersebut, dan orgasme didapatkan melalui masturbasi selama atau setelah peristiwa.

• VoyeurismeVoyeurisme adalah preokupasi rekuren dengan

khayalan dan tindakan yang berupa mengamati orang lain yang membuka pakaian atau sedang berdandan atau melakukan aktivitas seksual.Voyeurisme ini merupakan kegiatan mengintip yang menggairahkan dan bukan merupakan aktivitas seksual dengan orang yang dilihat

•Pedofilia Pedofilia juga merupakan gangguan

psikoseksual, yang mana fantasi atau tindakan seksual dengan anak-anak prapubertas merupakan cara untuk mencapai gairah dan kepuasan seksual. Orang sekurangnya berusia 16 tahun dan sekurangnya berusia 5 tahun lebih tua dari anak, atau anak-anak dalam kriteria A

• SadomasokismeSadisme seksual adalah preferensi mendapatkan

atau meningkatkan kepuasan seksual dengan cara menyakiti orang lain, baik secara fisik maupun mental. Perbuatan sadistik dalam  bersetubuh antara lain memukul, menampar, menggigit, mencekik, menoreh mitranya dengan pisau, menyayat-nyayat mitranya dengan benda tajam.

• Frotteurisme Frotteurisme biasanya ditandai oleh seorang laki-laki yang menggosokkan penisnya kepada bokong atau bagian tubuh seorang wanita yang berpakaian lengkap untuk mencapai orgasme.

DSM-IV-TR,kriteria diagnostik berikut untuk frotteurism: •Pengalaman pasien intens, berulang, dorongan seksual dan menimbulkan fantasi seksual yang melibatkan menyentuh dan menggosok terhadap orang nonconsensual. Gejala harus hadir sekurang-kurangnya 6 bulan. •Pengalaman pasien tertekan atau kerusakan yang signifikan dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya berfungsi karena fantasi, mendesak, atau perilaku, atau pasien telah bertindak pada dorongan seksual.

Menurut DSM-IV Kriteria Gangguan identitas jenis kelamin:

a. Identifikasi kepada jenis kelamin (cross-gender) yang kuat dan persisten (bukan semata-mata keinginan mendapatkan sesuatu keuntungan kultural karena memiliki jenis kelamin lain.

b. Ketidaksukaan yang menetap dengan jenis kelaminnya sendiri atau merasa tidak sesuai dalam peran jenis kelamin tersebut.

c. Gangguan tidak bersamaan dengan kondisi interseks fisik.

d. Gangguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi penting lainnya.

Gangguan perilaku(Gangguan identitas jenis kelamin)

Penderita sebagian besar adalah laki-laki yg mengenali dirinya sebagai wanita, yang biasanya timbul pada awal masa kanak-kanak dan melihat alat kelamin/penampakan kejantanannya dgn perasaan jijik. diagnosa transeksualisme ditegakkan jika:

a. menetapselama minimal 2 tahun, bukan merupakan gejala dari gangguan jiwa

b. Gambaran Identitas,sbb:Adanya hasrat untuk hidup dan diterima sebagai

anggota dari kelompok lawan jenisnya, biasanya disertai perasaan risih, atau ketidakserasian, dengan anatomi seksualnya

keinginan untuk mendapatkan pembedahan untuk membuat tubuhnya semirip mungkin dgn jenis kelamin yang diinginkan

Transeksualisme

Pedoman Diagnostik(PPDGJ III), yaitu:a. Mengenakan pakaian dari lawan jenisnya

sebagai bagian dari eksistensi dirinya untuk menikmati sejenak pengalaman sebagai anggota lawan jenisnya;

b. Tanpa hasrat untuk mengubah jenis kelamin secara lebih permanen atau berkaitan dengan tindakan bedah;

c. Tidak ada perangsangan seksual yang menyertai pemakaian pakaian lawan jenis tersebut, yang membedakan gangguan ini dengan transvetisme fetishistik.

Transvestisme peran ganda

Kendali EksternalTerapi Seks mencoba melakukan aktivitas seksual yang tidak

menyimpang dengan pasangannya.Terapi Perilaku

Stimuli yang menakutkan, seperti kejutan listrik atau bau yang menyengat, telah dipasangkan dengan impuls tersebut, yang selanjutnya menghilang.

Terapi ObatTermasuk medikasi antipsikotik dan antidepresanAntiandrogen;Medroxiprogesterone acetate bermanfaat bagi pasien yang dorongan hiperseksualnya diluar kendali atau berbahaya

Psikoterapi Berorintasi Tilikan

tatalaksana

Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorder fourth edition (DSM-IV), American Psychiatric Association, Washington DC.

Sadock, BJ. Kaplan & Sadock’s Buku ajar Psychiatry klinis1 ed 2. jakarta: EGC; 2010

Pedoman Penggolongan Dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III (PPDGJ-III), Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Pelayan Medik.

Daftar pustaka

TERIMA KASIH