GANGGUAN MAKANDr. Happy Indah H, SpKJ

ANOREXIA NERVOSAAdalah gangguan pola makan yang biasanya dimulai saat remaja yang ditandai dengan diet2 tertentu, sering digabungkan dengan latihan yang kompulsi, dan pada subkelompok pasien tertentu, mempunyai kebiasaan makan sebanyak-banyaknya kemudian memakai pencahar, sehingga menghasilkan penurunan berat badan

Tanda2 LainPerubahan bentuk tubuhPenurunan rasio berat badan dibandingkan tingginyaKetakutan yang berlebihan akan lemak tubuhWanita > laki2 : 0,3-1%

FAKTOR PENYEBABFaktor genetikSifat individu yang perfeksionis dan kompulsifGangguan kecemasanSejarah keluarga yang depresi dan obesitasTekanan budayaKeluarga yang mengutamakan penampilan

DiagnosaMenolak mempertahankan berat badan >= berat badan normal sesuai umur & tinggi badan.Terdapat gejala :Ketakutan menetap terhadap peningkatan berat badan atau ketakutan menjadi gemuk meskipun underweightGangguan dalam menilai berat badan maupun bentuk tubuhnyaAmenorrhea pada wanita, yaitu tidak hadirnya haid pada 3 siklus berturut2 dan menstruasi baru terjadi hanya setelah pemberian terapi hormonal

JenisRestriksi :Ditandai dengan pengurangan kalori, biasanya 300-700 kal/hari, sering dikombinasikan dengan latihan yang kompulsif

Binge-PurgingPasien teratur melakukan binge-eating dan atau mencahar sendiri (merangsang muntah, penyalahgunaan pencahar, diuretik, maupun enema)

Kondisi Psikiatri yang Menyertai:

Depresi mayor atau dysthimiaGangguan kecemasanGangguan obsesif-kompulsifAlkohol dan penyalahgunaan obat2an

KOMPLIKASIJangka Pendek

Kehilangan jaringan lemak subkutanHipotensi ortostatikBradikardiGangguan menstruasi fungsionalRambut rontokHipotermiMerubah nilai laboratorium menjadi tidak normal, termasuk di dalamnya serum elektrolit dan fungsi tiroid

Jangka Panjang

Osteopenia & osteoporosisPanjang tubuh lebih pendek dari panjang tubuh idealnyaBerisiko terkena fracture saat pertengahan usia 20-anAbnormalitas fungsi kognitifKehilangan volume otak white matter maupun grey matter

Anamnesis dan pemeriksaan fisik harus dapat menggambarkan diagnosaRiwayat penurunan berat badanPerubahan siklus menstruasiPola makan pasienPenggunaan obat pencahar setelah makan yang terlalu banyakLatihan fisik yang berlebihanPreokupasi pada makan dan berat badanPreokupasi pada bentuk tubuh\Kondisi dimana pasien memerlukan seorang psikiater

Fokus utama pengobatanPengertian pasien & keluarganya ttg penyakit iniRisiko yang mungkin terjadiKeuntungn dari pengobatan yang diberikanPeningkatan jumlah kalori yang diberikanPenghilangan kebiasaan buruk pasien berkenaan dengan makananAsupan kalori harus mampu meningkatkan berat badan sebesar 0,5 sampai 0,9 kg dalam seminggu dan pilihan makanan haruslah tepat

Kenaikan BB pasien harus bertahap dalam beberapa mingguSetelah berat badan pasien dapat normal kembali, lanjutkan :Psikoterapi berkaitan dengan perilaku kognitifPenggunaan SSRI seperti fluoxetine dgn dosis 20-60 mg perhariBila pasien gagal meningkatkan berat badan atau tetap kehilangan berat badannya selama 2 minggu, sebaiknya pasien di MRS kan

BULIMIA NERVOSAAdalah suatu gangguan makan dimana seseorang makan dalam jumlah yang sangt banyak diikuti oleh beberapa macam perilaku yang ditujukan untuk mencegah peningkatan berat badan dari kalori yang dikonsumsinya

Pasien merasa tidak dapat mengontrol dirinya ketika sedang makanSecara teratur menggunakan obat2anBerpuasa / berdiet ketatBerolahraga berlebihan untuk mencegah berat badannya naik

Faktor PenyebabBiologiPsikologiGenetikLingkunganFaktor sosial

Pasien bulimia seringkali menyangkal adanya suatu masalah, tapi pertanyaan yang hati2 dapat mengungkap petunjuk bahwa pasien tersebut mempunyai bulimiaDiagnosa bandingnya adalahAnorexia NervosaSindrom KleinebucyDiabetes Melitus tipe 1Hipertiroid

PengobatanPsikoterapi individual dengan pendekatan kognitif-perilakuTerapi kelompokTerapi keluargaFarmakoterapi

Perlu MRS:Kebiasaan mkn tak terkontrolGx psik lain:percob bunuh diri,melukai diri,pengel mkn yg parah,ketdk seimb elect,gg metablkPrognosis lbh baik d.p Anorek NervTgt parahnya komplikasi a.l :Dilatasi gaster akutMallory Weiss pada esophagusRuptur esophagusEsofagitis refluksToksisitas Ipekak ileus intestinal dg distensi abdomen dan rhabdomiolisis / keduanya

HomeHipokalemiaXerosis(dry skin)Konstipasi kronik karena penggunaan laksatifCathartic colonMelanosis coliSteatorrheaEnteropati akibat kekurangan protein, osteopenia / osteoporosis, ketidakteraturan menstruai & infertilitasPerubahan kognitif