ganglios de la base (jc)
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NeurofisiologíaJuan Cruz Di Carlo
2010
IntroducciónSistema motor auxiliar, en conjunto con el cerebeloIntegrantes del sistema
Núcleo caudadoPutamenGlobo pálido (paleoestriado)Sustancia nigraNúcleo subtalámico de Luys
Cuerpo estriado o neoestriado Telencéfalo
Mesencéfalo
Diencéfalo
Control de patrones complejos de la actividad motora
FuncionesMotoras
Ajustes posturalesEjecución de movimientosMovimientos secuencialesEjecución automática de planes motoresMovimientos simultáneosPlaneamiento motor
AutonómicasCognitivas y emocionales
Codificar direccion del mov
Cambios en PA, termorregulacion, salivacion
Los diferentes circuitos de los ganglios basalesCircuito sensitivomotor
Vía directaVía indirecta
Circuito asociativoPrefrontal dorsolateralOrbitofrontal lateral
Circuito límbico
esqueletomotor
oculomotor
Cz frontal y parietal
GB
TAL
CONTROL MOV SACADICOS Y FIJACION DE LA VISTA
LESION: TRASTORNOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES. APATIA
LESION: COMPORTAMIENTO DESINHIBIDO
LESION: PERDIDA MEMORIA ANTEROGRADA. TRASTORNOS PERCEPTIVOS, AFECTIVOS Y EMOCIONALES
Principales circuitosPutamen (Función motora)
Áreas premotora y suplementaria Putamen
Porción interna del GP Ncl VA y VL del tálamo
Caudado (Función cognitiva)Áreas de asociación de la corteza cerebral
Caudado Porción interna del GP
Ncl VA y VL del tálamo
Cza motoria 1ria
Circuito del putamenAsoc al sistema corticoespinal, controla la ejecución subconsciente de patrones complejos de movimientos aprendidos, que requieren destreza
SENSITIVOMOTOR
Por ej: escribir, cortar con tijeras, lanzar pelotas, algunos aspectos de la vocalizacion
Control Cognitivo: Se ocupa de patrones de movimientos en vez de mov musculares individuales.
Elije que patrones se usarán y en que sucesion o secuencia
Cambio de escala y ordenación temporal.
Cognicion: procesos del pensamiento del cerebro que integra entrada sensorial con memoria. Da origen a acciones motoras.
ASOCIATIVO/COGNITIVO
Sustancias neurotransmisoras Desde
Sustancia nigra
Ncl Caudado y Putamen
Corteza
Tronco del encéfalo
Sustancia NT
DOPAMINA
GABA
ACETILCOLINA
NORADRENALINAENCEFALINTASEROTONINA
Hasta
Ncl Caudado/ Putamen
GP y SN
Ncl Caudado/Putamen
Ganglios de la base
GLUT
Circuito sensitivomotorVía directa (estrionígrica/GPi)
Receptores dopaminérgicos D1 (+) en PutamenPutamen/GPi y SNrGABA, dinorfina y sustancia PInhibición de los Ncl´s de salida ( GPi y SNr)Liberación de los Ncls talámicosFacilitación de los movimientosRESUMEN: Facilitación de los movimientos al
deshinibir el tálamo
PUTAMEN
Circuito sensitivomotorVía indirecta (estríopalidal)
Receptores dopaminérgicos D2 (-) en PutamenPutamen/ (Ncls de salida) a través de: Gpe y Ncl STGABA, encefalinaInhibe el GPeEl GPe inhibe la actividad del Ncl ST (que por su parte
estimula, vía glutamatérgica subtalámopalidal y subtálamonígrica, al Gpi y SNr)
Inhibición talámicaInhibición de la actividad motoraRESUMEN: Inhibición de la actividad motora al inhibir
el tálamo
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+-
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+- +
-
+
-
RESUMEN: Facilitación de los movimientos al deshinibir el tálamo
VÍA DIRECTA
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+- +
+
-
+-
-
RESUMEN: Inhibición de la actividad motora al inhibir el tálamo
VÍA INDIRECTA
Corteza
Estriado
GPe
Gpi/SNrNsT
SNc
D1D2
DADA
Tálamo (VA/VL)
+
+
-
-
-
-
+
-
+ +
Al realizar movimiento la Cz activa 1ro la via Dir para facilitar la realizacion del mov. Y 2do activa la via Indir para inhibir movimientos no deseados
Síndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOSSíndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOS
BALISMO - COREA – ATETOSIS – COREA – ATETOSIS – SE LIBERA el Globo PálidoSE LIBERA el Globo Pálido por destrucción de Cuerpo EsriadoCuerpo Esriado coreoatetosis
SE reduce la (+) del Globo PálidoSE reduce la (+) del Globo Pálido por destrucción del Nucleo de LuysNucleo de Luys
Síndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOSSíndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOS
PARKINSONPARKINSON
Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se libera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamolibera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamo
Síndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOSSíndromes HIPERQUINETICOS – HIPOTONICOS
BALISMO - COREA – ATETOSIS – COREA – ATETOSIS – SE LIBERA el Globo PálidoSE LIBERA el Globo Pálido por destrucción de Cuerpo EsriadoCuerpo Esriado coreoatetosis
SE reduce la (+) del Globo PálidoSE reduce la (+) del Globo Pálido por destrucción del Nucleo de LuysNucleo de Luys
Síndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOSSíndromes HIPOQUINETICOS - HIPERTONICOS
PARKINSONPARKINSON
Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se Se INHIBE el Globo Pálido ext por destrucción de la Sustancia Nigra. Se libera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamolibera vía indirecta aumentando la inhibición del Talamo
SINROMES EXTRAPIRAMIDALESSINROMES EXTRAPIRAMIDALES
FisiopatologíaSíndrome hipocinético (Parkinson- ↓ DA)
Excesiva inhibición del GpeLiberación de la vía indirectaEstimulación del Gpi y de la SNr, a traves del Ncl STAumento de la inhibición del tálamoAumento de la inhibición de la actividad motora
FisiopatologíaEnfermedad de Parkinson
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+-
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+-
Corteza
Estriado
GPe
Gpi/SNrNsT
SNc
D1D2
DADA
Tálamo (VA/VL)
+
+
-
-
-
-
+
-
+ +
Manifestaciones clínicasBradicinecia. Temblor en reposoRigidez.Trastornos posturales.Trastornos de la marcha.Temblor unilateral en MS forma más común de
inicio.
Manifestaciones clínicasPuede empezar como cuadros distónicos, calambres.Hipomimia.Hipofonía.Postura flexora.Marcha a pequeños pasos.Depresión, trastornos conductuales, disfunción
autonómica, alteraciones del sueño, trastornos cognitivos.
PARKINSON
FisiopatologíaSíndromes hipercinéticos
Liberación del GpeMayor inhibición sobre el Ncl STDisminución de la actividad del los Ncl´s de salidaAumento de la actividad talámicaEstimulación de la corteza motora
Movimientos anormales involuntarios de partes individuales del cuerpo
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+-
-
+ +
Corteza
Estriado
Gpi/SNr
D1D2 Tálamo (VA/VL)
GPe
NsT
SNc
DADA+-
-
Corteza
Estriado
GPe
Gpi/SNrNsT
SNc
D1D2
DADA
Tálamo (VA/VL)
+
+
-
-
-
-
+
-
+ +
Manifestaciones clínicasMovimientos anormales
Corea: mov amplios rapidos desordenados. Musc proximal miembro, tronco, cara
Atetosis: mov lentos sinuosos continuos, musc distales,dedos
Balismo: contraccion brusca de musc proximal Trastornos cognitivos