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Garantizando los derechos de la infancia a través de la inversión de programas integrales de Primera Infancia
Reflexiones sobre Primera Infancia y Desarrollo Social
Asunción, Paraguay Noviembre 18, 2019Pia Rebello Britto, Ph.D.
Jefa Global de Desarrollo de la Primera Infancia, UNICEF
¿Cómo podemos garantizar el derecho que tiene cada niña y niño a tener el mejor
comienzo de vida?
Aprendiendo de la ciencia
MENSAJE CLAVE 1 : LA INTERDEPENDENCIA ENTRE LA GENÉTICA Y EL ENTORNO ES
MÁS FUERTE QUE NUNCA
MENSAJE CLAVE 2 : EL TIEMPO IMPORTA – LA INTERVENCIÓN TEMPRANA ES LA
SOLUCIÓN
MENSAJE CLAVE 3 : ALIMENTANDO EL CEREBRO= NUTRICIÓN
MENSAJE CLAVE 4 : ESTRÉS TÓXICO DURANTE LA PRIMERA INFANCIA =
IMPACTO A LARGO PLAZO
MENSAJE CLAVE 5 : ESTIMULACIÓN TEMPRANA DEL CEREBRO ES LA BASE
DEL APRENDIZAJE
¿QUÉ NECESITA EL CEREBRO? Ingredientes para un desarrollo infantil saludable
+ +
Salud y nutrición
Lactancia materna,
dieta diversa y
alimentación
frecuente para un
desarrollo óptimo
Vacunación,
prevención de
enfermedades y
tratamiento
De estrés tóxico,
violencia, abuso,
negligencia, peligros
ambientales, conflicto
Hablar, jugar, leer,
cantar, interacción
cariñosa y sensible
con un adulto
amoroso
Oportunidades de
aprendizajes
temprano de calidad
Protección Estimulación
LAS INTERVENCIONES MULTISECTORIALES TIENEN UN IMPACTO EN EL DESARROLLO DEL CEREBRO
Fuente: Britto, Lye, Proulx, Yousafzai, Matthews, Vaivada, et. al. (2016) Lancet
MARCO PARA EL CUIDADO CARIÑOSO Y SENSIBLE
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Las niñas y los niños necesitan uncuidado cariñoso y sensible paraalcanzar su máximo potencial. Esoincluye las condiciones para una buenasalud, nutrición, seguridad y proteccióncomo también oportunidades para elaprendizaje temprano, todo estorespaldado por un cuidado receptivo ysensible en todos los dominios.
Un abordaje de gobierno multi-sectorial
PROGRAMACIÓN MULTISECTORIAL PARA EL DESARROLLO EN LA PRIMERA INFANCIA
BENEFICIOS ECONÓMICOS DE INVERSIONES EN EL DPI
DPI es la base para los ODS“Los Objetivos de Desarrollo Sostenible reconocen que el desarrollo de la primera infancia puede ayudar a impulsar la transformación que esperamos alcanzar en los próximos 15 años”
Ban Ki Moon, Secretario General, Naciones Unidas
22 Setiembre, 2015 en el evento adjunto de UNGA “Meeting of the Minds”
Reconocimiento del DPI como una estrategia clave para el desarrollo global, incluyendo la realización de los ODS, referencia explícita a la CDN y el reconocimiento de alianzas público-privada
como una manera de abordar DPI
Los primeros años son reconocidos como la base para la
transformación que esperamos alcanzar con los ODS
IMPACTA DIRECTAMENTE
CONTRIBUYE A
UNICEF como custodio del ODS 4.2.1
Recientemente incorporado(Indicador temático ODS 4.2.3)
Porcentaje de niños menores de 5 años que experimentan entornos de aprendizaje positivos y estimulantes en el hogar
Este indicador reconoce la importancia del entorno para iniciar el aprendizaje durante las primeras etapas de la vida, en el momento donde el cerebro de los niños y niñas se desarrollan con la mayor velocidad. El Índice de Desarrollo Infantil Temprano de la encuesta de Indicadores Múltiples (MICS, UNICEF) pueden ser utilizados para producir este indicador global.
Indicador ODS 4.2.1
Proporción de niños menores de 5 años de edad que, en términos de desarrollo, se
encuentran bien encaminados en las áreas de salud, aprendizaje y bienestar
psicosocial
La situaciónde las niñas y
los niños
TENDENCIAS GLOBALES Y REGIONALES
• Exposición a la violencia, abuso y negligencia: 2 de cada 3 niñas y niños entre 2 y 4 años, experimentan regularmente algún tipo de disciplina violenta y agresión psicológica o castigo corporal en la casa (América Latina)
• Urbanización: 55% de la población global vive en zonas urbanas – y aumentará a 68% al 2050
• Migración global: en el 2018 ~71 millones de personas fueron forzosamente desplazadas, aproximadamente 25,9 millones de refugiados y más de la mitad eran niños y niñas
• Humanitaria: en el 2018, se han registrado 281 eventos geofísicos y climáticos en el EM-DAT (Base de datos internacional de desastres) > 60 millones de personas afectadas a nivel global
• Cambio climático: La salud del 90% de los niños y niñas que nacerán en los próximos anos tendrá un impacto negativo relacionado con el cambio climático; 90% de los niños del mundo respiran aire con niveles inseguros de polución
SITUACIÓN DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
43% de niñas y niños (250 millones) están en riesgo de no alcanzar su máximo potencial de
desarrollo
155 millones de niñas y niños tienen retrasos en el crecimiento, lo cual impide el desarrollo del cerebro
29 millones de bebés alrededor del mundo nacieron en áreas de conflicto expuestos a estrés toxico, potencialmente inhibiendo conexiones cerebrales
300 millones de niñas y niños viven en áreas con aire contaminado a niveles tóxicos, lo cual puede dañar sus cerebros en desarrollo
15 países tienen tres políticas nacionales básicas que otorgan tiempo y apoyo a los padres para cuidar a sus hijos: 2 años de educación pre-primaria gratuita, periodos de descanso de lactancia materna pagados para madres en los primeros 6 meses: y 6 meses de licencia parental pagadas.
DPI en América Latina–Análisis de Situación
Coordinandouna acción
multi-sectorial
IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN MULTISECTORIAL PARA EL DPI
Cuidado cariñoso y sensible: OMS, UNICEF & Banco Mundial
• El DPI requiere de intervenciones multisectoriales
• La adversidad es compleja: soluciones sectoriales son insuficientes
• La coordinación entre sectores tiene efectos sinérgicos que resultan en mejores resultados de desarrollo para los niños pequeños
MARCO CAUSAL DE DPI
Las flechas negras muestran cómo las consecuencias a largo plazo retroalimentan las causas subyacentes y las causas estructurales, perpetuando el ciclo.
Normas y contextos
sociales, culturales,
económicos y políticos
Causas estructurales
(Caos y perturbaciones),
violencia, conflicto,
fragilidad y migración
Contaminación atmosférica,
medio ambiente, agua
Capital financiero, humano y
social insuficiente
Acceso de los hogares a
recursos suficientes –tierra,
educación, empleo,
ingresos, tecnología.
Servicios de DPI
inadecuados, costoso o
inaccesibles
Causas subyacentes
Ausencia de apoyo para
aumentar la comprensión de los
padres y madres sobre la
importancia del DPI: falta de
tiempo y recursos para
proporcionar una atención
adecuada y comprometida con
los niños
Entorno del niño, incluidos los
hogares no seguros o poco
saludables; inseguridad
alimentaria
Falta de estimulación y
cuidado cariñoso y
sensible a las
necesidades del niño
Causas inmediatas
Exposición a
estrés tóxico
Nutrición adecuada
A corto plazo: retraso del
crecimiento; menor funcionamiento
cognitivo y del lenguaje; disminución
del progreso académico y aumento
de las probabilidades de abandono
escolar
Consecuenciasintergeneracionales
A largo plazo: reducción de la
productividad económica; incremento
de problemas de salud tales como
problemas cardiovasculares; aumento
de la tasa de delincuencia
IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN MULTISECTORIAL A FAVOR DEL DPI
0
5
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30
100 150 200 250 300 350
Stun
ting
rate
(%)
Public spending on nutritionsingle sector intervention: stunting rate (%)
cross-sectoral intervention: stunting rate (%)
Las intervenciones sectoriales no son suficientes
MODELOS DE COORDINACIÓN A FAVOR DEL DPI
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• Los sectores pueden servir a los niños, niñas y familias de manera independiente bajo una estructura de responsabilidad compartida a nivel nacional y local
•Coordinación bajo un ministerio, en colaboración con otros sectores
•Coordinación bajo un consejo de alto nivel o una entidad similar
No existe una única solución
Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
CHILE: INVERSIÓN INTELIGENTE PARA EL DPI A GRAN ESCALA
Chile Crece Contigo (ChCC) empezó en el 2007
• Objetivo: lograr que los niños y niñas alcancen su máximo desarrollo• Implementado en el 2007, se convirtió en ley en el 2009• Financiado por el gobierno nacional• Combina servicios de salud, apoyo a padres y preescolar• Servicios universales y focalizados• Desde el embarazo hasta los 4 años de edad• Escala – alcanza al 80% de la población objetivo
ESTADOS UNIDOS: EARLY HEAD START (EHS) Y HEAD START (HS)
• HS provee servicios de atención integral de educación en la primera infancia, salud, nutrición, e involucramiento parental a niños (<5 años) y familias de ingresos bajos.
• Inició en 1965, uno de los programas de mayor duración que aborda los efectos de la pobreza sistémica en los EEUU, más de 25 millones de niños y niñas han participado.
• Los programas de EHS proveen servicios centrados en las familias para familias de ingresos bajos con niños pequeños (nacimiento a 3 años). Los programas están diseñados para promover el desarrollo de niños y para facilitar que los padres cumplan con sus roles de padres, de esa forma caminar hacia la autosuficiencia.
INDIA: SERVICIOS DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRADOS
• Inició en 1975 para niños de escasos recursos <6 años de edad, y familias, prestando servicios de salud, nutrición, educación y servicios de derivación. ~39 millones han recibido los servicios
• Vincula programas emblemáticos, coordinando a los prestadores de servicios de primera línea
Swachh Bharat Mission
National Health Mission
POSHAN Abhiyaan
Ministerio de agua potable y saneamiento
Ministerio de Salud y Bienestar Familiar
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Infantil
Ministerio de Desarrollo de Recurso
Humano
Samagra Shiksha
RUANDA: DPI, CENTROS FAMILIARES Y ALIANZAS PÚBLICO-PRIVADA
CONSIDERACIONES CLAVES EN LA COORDINACION DE DPI
Políticas establecidas que promueven la gobernanza de la coordinación
Fuerte coordinación y gobernanza a nivel local para apalancar los servicios de calidad para el DPI
La coordinación y gobernanza de las finanzas es una función clave en la prestación efectiva de servicios para el DPI
Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
CARACTERÍSTICAS COMUNES DE PROGRAMAS DE GRAN ESCALA
1. Comprensión política sobre pobreza, equidad y exclusión social
2. Cuentan con evidencia científica y económica
3. Visión de servicios integrales y completos
4. Fundado sobre un estatuto o estrategia de gobierno
5. Financiado y liderado por el gobierno
6. Diferentes puntos de entrada – principalmente por medio de salud, empezando por el embarazo
Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
CARACTERÍSTICAS COMUNES DE PROGRAMAS DE GRAN ESCALA
1. Comprensión política sobre pobreza, equidad y exclusión social
2. Cuentan con evidencia científica y económica
3. Visión de servicios integrales y completos
4. Fundado sobre un estatuto o estrategia de gobierno
5. Financiado y liderado por el gobierno
6. Diferentes puntos de entrada – principalmente por medio de salud, empezando por el embarazo
Operacionalizando la integración de
servicios
IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN MULTISECTORIAL A FAVOR DEL DPI
Intervenciones multisectoriales deben complementarse y llegar a los beneficiarios mediante plataformas de prestación de servicios existentes
Intervenciones implementadas por sectores en paralelo
Las intervenciones deben complementarse,
considerando riesgos únicos y adversidades que definen
los entornos complejos y cuidados cariñosos y
sensibles
Las plataformas de prestación de servicios deben identificarse
FACTORES A CONSIDERAR
QUÉ: Intervenciones son efectivas dentro de sistemas
DÓNDE: Plataformas de prestación de servicios para alcanzar a las familias
QUIÉN: La fuerza laboral que presta el servicio
Comprendiendo la demanda: Perspectiva de los beneficiarios
Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
QUÉ: INTERVENCIONES SON EFECTIVAS DENTRO DE SISTEMAS
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INTERVENCIONES EFECTIVAS: UNICEF/OMS CUIDADO PARA EL DESARROLLO INFANTIL (CDI)
• Inicialmente desarrollado como un módulo de IMCI (enfermedades prevalentes de la infancia)
• Para ser compatible con la prestación de servicios de salud en países de ingresos bajos y medios
• Trabajadores comunitarios entrenados para motivar, modelar, alentar a las madres y cuidadores
• Se ha expandido a 23 sitios en 19 países; traducido en 17 idiomas
Resumen de principales
adaptaciones: QUÉ
• 1. Uso de CDI para incluir a padres y a la familia extendida
• 2. Uso de CDI para mejorar los servicios para niños de 0 a 3 años con discapacidad y a sus familias
• 3. Uso de CDI para prevenir la violencia y la disciplina violenta durante el periodo de la primera infancia
• 4. Uso de CDI para ir más allá del sector salud e identificar a múltiples servicios y sectores que trabajan con las familias para integrar CDI
INTEGRACIÓN DE CDI EN PROGRAMAS DE PARAGUAY
DÓNDE: PLATAFORMAS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS PARA LLEGAR A LAS FAMILIAS
CARACTERÍSTICAS DE PLATAFORMAS PARA LLEGAR A LAS FAMILIAS MEDIANTE SERVICIOS DE SALUD Y NUTRICIÓN
•Plataformas bien desarrolladas
•Alcance amplio a mujeres, niños, niñas y familias
•Pueden ser agregadas a servicios existentes para beneficiar al desarrollo infantil
• Efectivos y accesibles
QUIÉN: FUERZA LABORAL QUE PRESTA EL SERVICIO
FOCALIZARSE EN LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE PRIMERA LÍNEA PARA DESARROLLAR CAPACIDAD EN LA FUERZA LABORAL
Entendiendo la demanda: Perspectiva de los beneficiarios
LA OFERTA Y LA DEMANDA DEBEN IR JUNTOS
DPI no es solo un tema de oferta –cada padre quiere lo mejor para su hijo. Es importante aprovechar y moldear aquella demanda para mejorar la crianza sensible.
#LaPrimeraInfanciaImporta(UNICEF): tiene el objetivo de sensibilizar sobre la importancia del desarrollo saludable del cerebro en los primeros años de vida
• Campaña de DPI activada en 144 países – alcance de ~2mil millones
• Foco en el involucramiento de los padres
• Mensajes simples “Comer, Jugar, Amar”
ALIANZA PÚBLICO-PRIVADO: POLÍTICAS FAVORABLES PARA LAS FAMILIAS
Invertir en políticas favorables para las familias es:
• BUENO PARA LAS NIÑAS Y NIÑOS
• BUENO PARA LAS MUJERES
• BUENO PARA LOS NEGOCIOS
• BUENO PARA LA ECONOMÍA
4 CAMBIOS TRANSFORMATIVOS 4 NECESIDADES DE POLÍTICAS
CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑOArtículo 6 (Supervivencia y desarrollo):
Todo niño tiene derecho intrínseco a la vida y es obligación del Estado garantizar la supervivencia y el desarrollo del niño.
“No podemos construir un futuro sostenible sin invertir en aquellos quienes van a llevar adelante el futuro”
UNICEF Directora Ejecutiva, Henrietta Fore