gases anestesicos residuales polucion anestesica hospital nacional guillermo almenara irigoyen…

31/03/2013

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RIESGOS ANESTESICOS POR

GASES ANESTESICOS

RESIDUALES POLUCION EN

QUIROFANO.

Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

GASES ANESTESICOS

COMUNMENTE USADOS.


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M.A.C.

Concentración Alveolar

Mínima.

M.A.C. de los anestésicos inhalatorios.

Isoflurano Desflurano Sevoflurano N2O

MAC 1.15 7.25 2.05 105%


FORMAS DE

CONTAMINACION.


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TECNICAS DE REDUCCION DEL

FLUJO DE OXIGENO.

CAMBIOS HEMODINAMICOS, VENTILATORIOS OXIGENATORIOS, ACIDO-BASES.

CONSUMO DE ANESTESICOS.

TEMPERATURA DE LOS GASES INSPIRADOS.

CONTAMINACION DE LOS QUIROFANOS.


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GRUPOS ESTUDIADOS.


DISTRIBUCION POR EDAD Y PESO.

FLUJO EDAD PESO

ALTO 47.9 ± 16.2 66.5 ± 11.8

BAJO 46.4 ± 15.0 65.9 ± 13.4

MINIMO 50.3 ± 17.0 65.5 ± 9.5

p 0.202 0.844

F ALTO-BAJO 0.169 0.0501

F ALTO-MINIMO 0.401 0.1392

F BAJO-MINIMO 1.579 0.0322

Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe.


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DISTRIBUCION POR SEXOS SEGÚN FLUJOS.

SEXO FEMENINO MASCULINO

ALTO 61 49

BAJO 56 54

MINIMO 49 61

p 0.267

Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%.


RIESGO QUIRURGICO CARDIOVASCULAR

SEGÚN FLUJOS.

RIESGO

QUIRURGICO A.S.A.

I II I II

ALTO 28 82 22 88

BAJO 28 82 28 82

MINIMO 26 84 25 85

p 0.937 0.628 Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza

del 95%. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

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DISTRIBUCION POR ESPECIALIDADES QUIRURGICAS Y SEGUN FLUJOS.

ESPECIALIDAD ALTO BAJO MINIMO

CIRUGIA DE CABEZA Y

CUELLO 5 2 10

CIRUGIA GENERAL 36 37 34

NEUROCIRUGIA 56 48 48

OTORRINOLARINGOLOGIA 2 3 2

TÓRAX 9 17 14

TRASPLANTE RENAL 1 1 1

TRAUMATOLOGIA 1 2 1

110 110 110 p 0.390

Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%.


TIEMPOS PROMEDIOS DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO Y ANESTESICO.

FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO

ALTOS 5.1 ± 1.8 4.0 ± 1.7 BAJOS 4.8 ± 1.6 4.1 ± 1.6

MINIMOS 5.0 ± 1.6 4.2 ± 1.5 p 0.558 0.896

F 4-1 5.92 0.21 F 4-0.5 1.11 0.84 F 1-0.5 1.91 0.21



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TIEMPOS TOTALES DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO

Y AGENTE ANESTESICO.

FLUJOS ISOFLURANO SEVOFLURANO TOTALES

ALTOS 282 220 502

BAJOS 262 225 487

MINIMOS 275 229 504

TOTALES 819 674 1,493 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL QUIROFANO SEGÚN FLUJO.

FLUJO MAC ELIMINADO

ALTO 1.26 ± 0.29% BAJO 0.72 ± 0.25%

MINIMO 0.46 ± 0.22% p 0.0001

F ALTO-BAJO 622.6

F ALTO-MINIMO 1,409

F BAJO-MINIMO 142.6



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DISMINUCION DE LA CONTAMINACION DEL

QUIROFANO SEGÚN FLUJOS.

FLUJO ELIMINACION

ALTO 100%

BAJO 56.7%

MINIMO 36.2% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

DISMINUCION DE LA CONTAMINACION DEL

QUIROFANO SEGÚN FLUJOS.

FLUJO DISMINUCION DE LA CONTAMINACION

ALTO 0%

BAJO 43.3%

MINIMO 63.8% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

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MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO SEGUN FLUJO DURANTE EL ACTO ANESTESICO.

FLUJO 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8°

ALTO

1.50

±

0.19

1.35

±

0.23

1.23

±

0.26

1.20

±

0.29

1.11

±

0.25

1.10

±

0.26

1.01

±

0.26

0.97

±

0.19

BAJO

0.94

±

0.20

0.76

±

0.22

0.69

±

0.22

0.61

±

0.18

0.53

±

0.14

0.55

±

0.23

0.54

±

0.33

0.67

±

0.47

MINIMO

0.64

±

0.26

0.49

±

0.19

0.43

±

0.16

0.37

±

0.17

0.34

±

0.15

0.38

±

0.18

0.39

±

0.18

0.34

±

0.17

p 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0002

F ALTO-BAJO 176 212.7 165.8 160.6 153.4 48.5 12.9 3.0

F ALTO-MINIMO 415.1 452 364 313.6 282.8 103.6 33.4 21.0

F BAJO-MINIMO 50.5 44.6 39.6 24.8 17.2 4.4 1.2 3.8



MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO CON FLUJOS

ALTOS Y TIEMPO DE ANESTESIA.1.5

1.35

1.23 1.21.11 1.1

1.010.97

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVALeonardo Vela Orihuela. HNGAI

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MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO ON FLUJOS

BAJOS.

1.5

1.35

1.23 1.21.11 1.1

1.01 0.97

0.94

0.760.69

0.610.53 0.55 0.54

0.67

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVALeonardo Vela Orihuela. HNGAI

MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO SEGUN FLUJO Y

TIEMPO DE ANESTESIA.1.5

1.35

1.23 1.21.11 1.1

1.010.97

0.94

0.760.69

0.610.53 0.55 0.54

0.67

0.64 0.49 0.43 0.37 0.34 0.38 0.39 0.340

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA

ALTO

BAJO

MINIMO


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DISMINUCION DE LA ELIMINACION DE ISOFLURANO

CON FLUJOS BAJOS Y MINIMOS.

62.7

56.3 56.1

50.847.7

5053.5

69.1

42.7

36.3 3530.8 30.6

34.538.6

35.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80


BAJO

MINIMO


DISMINUCION DE LA CONTAMINACION DE LOS

QUIROFANOS CON FLUJOS BAJOS Y MINIMOS.

37.3

43.7 43.9

49.252.3

5046.5

30.9

57.3

63.7 6569.2 69.4

65.561.4

64.9

0

10

20

30

40

50

60

70

80


BAJO

MINIMO


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MAC PROMEDIO DE ISOFLURANO ELIMINADO

SEGUN FLUJOS.

1.26

0.72

0.46

y = 1.2833x-0.9054

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

ALTO BAJO MINIMOLeonardo Vela Orihuela. HNGAI

Se concluye que con la reducción del flujo de O2

se produce:

1. Disminución de la concentración de Isoflurano

eliminado al quirófano, cuanto mayor es la

reducción menor es la eliminación.

2. Disminución de la contaminación ambiental

proporcional a la reducción del flujo.

3. Disminución de las concentraciones eliminadas

con el tiempo de anestesia, a mayor tiempo de

anestesia menor eliminación.


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