Gagal Hati Fulminan

Gagal Hati FulminanNiswati Handayani1310211159Definisi Sindrom klinik yang disebbkan oleh nekrosis sel hati yang luas diikuti kegagalan fungsi hati secara mendadak, ditandai dengan ensefalopati yang timbul < 8 minggu setelah gejala pertama penyakit hatiEtiologi Hepatitis virus akut, tersering virus BInfeksi virus seperti epstein barr, herpes simpleks, adenovirus, enteroviru, sitomegalovirus dan variselaObat dan bahan kimia hepatotoksik : halotan, proniazid, fenelzin, INH, parastamol, antidepresan, NSAIDGgn metabolik : perlemakan hati, kehamilanGejala klinis Ggn hati : demam, lesu, mual, kembung, ikterikGgn respirasi : hipokapni, Gejala perdarahanGejala ensefalospatiStadiumGambaran klinisTremorPerubahan EEGI (prodromal)Penurunan intelektual ringan, ggn sirkulasi tidurRinganMinimII (impending)Mengantuk, bingung, perubahan tingkah laku, disorientasi, mood mudah berubahDitemukanIrama menyeluruhIII (stupor)Mengantuk, respon verbal menurun, bingung, mengigau, babinski +Jarang timbulKelambatan abnormal menyeluruhIV (koma)Tidak sadar, deserebrasi terhadap adanya atau hilangnya nyeriHilangTampak gel delta, penurunan amplitudoklasifikasiklasifikasiInterval jaundise-ensefalospatiEdema otakPrognosis penyebabhiperakut< 7 hariSeringSedangVirus A,B, acetaminofenAkut8-28 hariSeringJelekNon-A/B/C, obatSub-akut29-12 mingguSeringJelekNon-A/B/C, obatPemeriksaan penunjang Uji serologis : deteksi antibodi heptitis virus A,B,C,D,E ataupun cytomegalo virus, Epstein barr, adenovirusKimia darah : pengukuran bilirubin, SGOT, SGPT, -GT, albumin, alkali fosfatase, gula darah, kreatininHemato : Hb, leukosit, protrombin, waktu perdarahan dan pembekuanPx urin dan tinjaKompiasi Edema serbralPerdarahanSeptikimiaGgn pernafasanGgn faal ginjal

Penatalaksanaan Tindakan pertama : infus dextrose 10%Prekoma/koma : pemberian laktulosa, neomisin 1 gr, atau kanamisin 1 gr 4x1 hari, makanan cair tanpa protein melalui NGT, cairan infus yang mengandung as.amino rrantai cabangEdema cerebral : infus manitol hipertonik 50-100mlPerdarahan : 10 mg vit K i.v tiap hari, transfusi darah segar, bila terdapat hematemesis dan melena berikan reseptorH2 secara i.vSeptikimia : kortikosteroid i.vGagal gijal : hemodialisa