gastrointenstinalni sistem -...
TRANSCRIPT
4.4.2012
1
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
FUNKCIJE:
-digestivne i apsorpcione funkcije uGIT (hranljive materije, vitamini,minerali i voda)
-neki od mehanizama zavise odunutrašnjih svojstava intestinalneglatke muskulature (kretanjesadržaja)j )
-u ostale mehanizme uključuju sevisceralni refleksi ili delovanjegastrointestinalnih hormona
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
FUNKCIJE:
-proteini, masti i kompleksni ugljenihidrati razlažu se uglavnom u tankomcrevu (varenje ili digestija) na manjejedinice koje se mogu apsorbovati
-produkti varenja, vitamini, minerali ivoda prolaze groz GI mukozu i ulaze ulimfu ili krv (apsorpcija)( p p j )
4.4.2012
2
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
VARENJE:
-niz procesa u kome učestvuje veliki brojdigestivnih enzima:
sekreti pljuvačnih žlezda, želuca iegzokrinog dela pankreasa
u luminalnim membranama icitoplazmi ćelija koje oblažu tanko crevo
hlorovodonična kiselina želuca i žuč
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
APSORPCIJA:-supstance prelaze iz lumena GIT u međućelijsku tečnost, a potom u limfu ili krv:
difuzijom,
olakšanom (facilitarnom) difuzijom,
vučom rastvarača,
aktivnim transportom,
potom u limfu ili krv:
sekundarnim aktivnim transportom(kotransport), i
endocitozom
4.4.2012
3
OBOLJENJA DIGESTIVNOG SISTEMA
-stomatitis, gingivitis, glositis
-laringofaringealni refluks
-dispesija
-nadimanje
-gastritis i peptični ulkus
ki t-kinetoza
-opstipacija
-dijareja
-sindrom prenadraženih creva (Bowel-ov sindrom)
STOMATITIS, GINGIVITIS, GLOSITIS
KLINIČKA SLIKA:
-smanjeno lučenje pljuvačke (zbog temperature, preteranogznojenja, blagog oblika dijabetesa i intoksikacije tropanskimalkaloidima) prouzrokuje poteškoće u govoru i gutanju
-infekcije i upale usne duplje (stomatitis, gingivitis i glositis)
TERAPIJA:
-stomatici
-biljni medikamenti za lečenje oralnih infekcija i ulkusa
4.4.2012
4
FITOPREPARATI U TERAPIJI STOMATITISA, GINGIVITISA I GLOSITISA
tič d ( ti ik b d l j t k lj )-aromatične droge (antimikrobno delovanje etarskog ulja)
-taninske droge (antiinflamatorno i antimikrobno delovanje)
-sluzne droge (ublažavanje nadražaja ili bola)
ulkus usne duplje: mešavina taninske droge, tragakanta iarapske gume
DROGA BIOLIOŠKI IZVOR AKTIVNI KONSTITUENTI
Agrimoniae herba (petrovac) Agrimonia eupatorium Rosaceae tanini
FITOPREPARATI U TERAPIJI UPALE SLUZNICE USNE DUPLJE I FARINKSA (STOMATITIS)
Agrimoniae herba (petrovac) Agrimonia eupatorium, Rosaceae tanini
Anisi (vulgaris) fructus (anis) Pimpinella anisum, Apiaceae etarsko ulje, fenolkarbonske kiseline, flavonoidi
Arnicae flos (arnika) Arnica montana, Asteraceae etarsko ulje,seskviterpenski laktoni (helenarin), flavonoidi
Myrtilli fructus (borovnica) Vaccinium myrtillus, Vacciniaceae voćne kiseline, tanini, antocijani, flavonoidi
R bi f li (kupina) R b f ti Rosaceae voćne kiseline tanini flavonoidiRubi folium (kupina) Rubus fruticosus, Rosaceae voćne kiseline, tanini, flavonoidi
Tormentillae rhizoma * Potentilla erecta, Rosaceae tanini, flavonoidi, triterpeni(trava od srdobolje)
Caryophylli flos (karanfilić) Jambosa caryophyllus, Myrtaceae etarsko ulje, flavonoidi, taninii, triterpeni, steroidi
Coffeae semen (kafa) Coffea arabica, Rubiaceae purinski alkaloidi, hemiceluloza
4.4.2012
5
DROGA BIOLIOŠKI IZVOR AKTIVNI KONSTITUENTI
Farfarae flos et folium (podbel) Tussilago farfara, Asteraceae sluz, tanini, flavonoidi, steroidi
Echinaceae herba (ehinacea) Echinacea purpurea, Asteraceae polisaharidi, flavonoidi, fenolkarbonske kiseline
Quercus cortex (hrast)* Q. petrea, Q. robur, Fagaceae tanini
Menthae folium (pitoma nana) Mentha piperita, Laimaceae etarsko ulje, fenolkarbonske kiseline, flavonoidi
Anserinae herba (steža) Potentilla anserina, Rosaceae tanini, flavonoidi, kumarini
Krameriae radix (ratanija) * Krameria triandra, Krameriaceae tanini, neolignani
Lichen islandicus (islandski lišaj) Cetraria islandica, Parmeliaceae sluzi
Althaeae radix (beli slez) Althaea officinalis, Malvaceae sluzi, pektini
Lanceolatae folium (bokvica) Plantago lanceolata, Plantaginaceae iridoidi, tanini, flavonoidi
Calendulae flos (neven) Calendula officinalis, Asteraceae saponini, etarsko ulje, flavonoidi
Salviae folium (žalfija) * Salvia officinalis, Lamiaceae etarsko ulje, diterpeni, flavonoidi
Lamii albi flos Lamium album, Laimaceae iridoidi, triterpeni, flavonoidi
Aloe gel Aloe sp., Liliaceae antrahinoni, sluz, polisaharidi
Propolis flavonoidi, kumarini, šećeri, lignani
Althaeae radixAlthaea officinalis, Malvaceae-beli slez, marshmallow
INDIKACIJE:
-suvi kašalj, stomatitis, gingivitis, glositis
HEMIJSKI SASTAV:
-sluzi (25-35%)
-asparagin
-skrob (30-35%)
-pektini (7-10%)
PREPARATI/DOZIRANJE:
-3% demucilent za ispiranje usta i grla (6g droge DD)
4.4.2012
6
Althaeae radixAlthaea officinalis, Malvaceae-beli slez, marshmallow
MEHANIZAM DELOVANJA:
-sluz oblaže i štiti sluznice
KLINIČKA EFIKASNOST:
-efikasan za ispiranje upaljene sluznice usta i grla
-Komisija E odobrila za lečenje nadražene usne dupljei farinksai farinksa
INTERAKCIJE:
-usporava apsorpciju drugih lekova koji se istovremeno koriste
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
-smolasta masa tamne boje koju pčele sakupljaju iz pupoljakabiljaka, pomešana sa pčelinjim voskom i sekretom pljuvačnihžlezda
IZVORI:-Populus sp. (Evropa)-Cistus spp. (Tunis, Afrika i Azija)-Clusia spp. (Južna Amerika-Venecuela)
HEMIJSKI SASTAV:HEMIJSKI SASTAV:-smeša oko 150 jedinjenja (flavonoidi, kumarini, lignani,terpenoidi, fenilpropanoidi, šećeri, ugljovodonici, mineralnielementi,…)-sastav značajno zavisi od geografskog porekla (standardizacijanemoguća)
4.4.2012
7
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
BIOLOŠKE AKTIVNOSTI:
-antiinflamatornoantimkrobno (antibakterijska antifungalna i antiviralna)-antimkrobno (antibakterijska, antifungalna i antiviralna)
-vulnerans i epitelizant
MEHANIZAM DELOVANJA:
-metilestar kafene kiseline - selektivni inhibitor COX II-metilestar kafene kiseline - selektivni inhibitor COX II(prostaglandini) i inhibitor transkripcionog faktora NF-kB(nukleusni faktor kB) koji ima glavnu ulogu u nastajanjuinflamatornih procesa-flavonoidi (galangin)
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
PREPARATI/DOZIRANJE:-za unutrašnju upotrebu u obliku TE i tinktura-3g sirove droge tri puta dnevno
4.4.2012
8
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
PREPARATI/DOZIRANJE:-za unutrašnju upotrebu u obliku TE i tinktura-3g sirove droge tri puta dnevno
KLINIČKA EFIKASNOST:-laringitis, gastrična oboljenja, dermatitis, ulkus usne duplje iduodenuma-infekcije i afte u usnoj duplji (antimikrobno delovanje,epitelizant)-efikasno smanjuje stvaranje plakaefikasno smanjuje stvaranje plaka
NEŽELJENO DELOVANJE:-alergijski kontaktni dermatitis-akutna upala oralnog epitela
DISPEPSIJA
KLINIČKA SLIKA:
-poremećeno varenje je sindrom čiji su karakteristični simtomimučnina pritisak na epigastrijum nadimanje gasovi bol imučnina, pritisak na epigastrijum, nadimanje, gasovi, bol igrčevi u abdomenu
UZROCI NASTANKA:-neadekvatna gastrična sekrecija
-poremećaj pražnjenja
d lj k ij ž či-nedovoljna sekrecija žuči
-način ishrane, konzumacija alkohola i duvana, psihosocijalni faktori
-oštećenja zbog uzimanja pojedinih grupa lekova (npr. aspirin)
-infekcija sa Helicobacter pylori
-nedostatak odmaranja nakon obroka
4.4.2012
9
DISPEPSIJA
TERAPIJA:
-zasnovana na sprečavanju nastanka ili prenosa impulsa bola uosetljiva nervna vlakna unutrašnjih organa pre nego što oniosetljiva nervna vlakna unutrašnjih organa pre nego što onistignu do CNS
-biljni lekovi (antidispeptici):
gorke droge (biteri)
holekinetici/holeretici
karminativi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan
Anđeoski koren * Angelica archangelica
koren Furanokumarini, flavonoidi, etarsko ulje, derivati kafene kiseline
4.5g
anis Pimpinella anisum plod Etarsko ulje, masno ulje, flavonoidi, protektivne supstance, derivati kafene kiseline
3g
ANTIDISPEPTICI
kiseline
Gorka pomorandža * Citrus aurantium perikarp Etarsko ulje, flavonoidi 4-6g
Blaženi čkalj* Cnicus benedictus herba Seskviterpenski laktoni (knicin), lignani, etarsko ulje, triterpeni
4-6g
Gorka detelina* Menyanthes trifoliata
herba Iridoidni monoterpeni, flavonoidi, kumarini, alkaloidi
1.5 -3g
boldo Peumus boldus list Izohinolinski alkaloidi (boldin), etarsko ulje, flavonoidi
4.5g
kim Carum carvi plod Etarsko ulje, masno ulje, polisaharidi, proteini
1.5-6g
kičica * Centaurium erythrea herba Monoterpeni, piridinski alkaloidi, ksantoni
1-2g
vodopija* Cichorium intybus List, koren seskviterpeni, derivati kafene kiseline, kumarini
3-5g
4.4.2012
10
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/danKineski cimet * Cinnamomum
aromaticum (syn. C. chinensis)
cvet Etarsko ulje, diterpeni, tanini, proantocijanidini
2-4g
Cimet * Cinnamomum ceylanicum
kora Etarsko ulje, diterpeni, tanini, proantocijanidini, heteropolisaharidi
2-4g
Kondurango* Marsdenia d
kora Pregnanski glikozidi, derivati kafene kiseline
2-4gcondurago kafene kiseline
Lincura* Gentiana lutea Koen i rizom Iridoidi, piridinski alkaloidi, šećeri, masno ulje
4-6g
korijander* Coriandrum sativum plod Etarsko ulje, masno ulje, kumarini 3g
maslačak* Taraxacum officinale Herba sa korenom Seskviterpenski laktoni, triterpeni, steroli, flavonoidi, heteropolisaharidi
3-4g
Đavolja kandža* Harpagophytum procumbens
Sekundarni korenovi Iridoidi, triterpeni, fenoli 4.5g
morač Foeniculum vulgare plod Etarsko ulje (trans-anetol, fenhon, estragol)
0.1-0.6ml ulja
đumbir* Zingiber officinale rizom Etarsko ulje, aril alkani, gingeroli, šogaoli, gingerdioli
2-4g
* - preporučuje Nemačka komisija E
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
HEMIJSKI SASTAV:
-0,1-0,5% kapsaicinoida (u perikarpu, naročito u placentnimramovima)
-vitamin C (perikarp)
-karotenoidi
fl idi-flavonoidi
vitamin E (seme)
PREPARATI/DOZIRANJE:
-kapsule (0,5g kapsaicinoida) 5 puta dnevno pre obroka (1+2+2)
4.4.2012
11
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
MEHANIZAM DELOVANJA:
-kapsaicin deluje na senzorna vlakna želudačnih neurona zabol
-efekat je dvofazan
kapsaicin se prvo vezuje za kapsaicinske receptore kojipovećavaju aktivnost i oslobađaju algične proinflamatornep j j g pneurpoeptide (senzibilizacija)
produženo dejstvo snižava aktivnost senzornih vlakana,tako da ona postaju neosetljiva na stimulanse za bol(desenzibilizacija)
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
KLINIČKA EFIKASNOST:
-2,5g Capsici pulvis uzet pre obroka tokom 5 nedelja smanjujeintenzitet simptoma (bol u epigastrijumu, nadutost i mučnina)kod pacijenata sa funkcionalnom dispesijom
-Komisija E preporučuje i za lokalnu upotrebu kod bolnihstanja kao što je napetost u mišićima i reumatizam (indukujelokalnu hiperemiju, antiflogističko deljstvo)lokalnu hiperemiju, antiflogističko deljstvo)
4.4.2012
12
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
NEŽELJENO DELOVANJE:
-može uticati na gastrointestinalnu peristaltiku (dijareja,intestinalne kolike, kolike kod pacijenata sa kamenom užučnoj kesici)
-respiratorne smetnje
-alergijske reakcije
-prolazni epigastrični bol
GORKE DROGE (EUPEPTICI)
KLASIFIKACIJA GORKIH DROGA:
-prave gorke droge (aperitivi): Gentianae radix et rhizoma
Cenataurii herba
-aromatične gorke droge: Absinthii herba
Citri aurantii pericarpium
-mucilagene gorke droge: Lichen islandicus
4.4.2012
13
GORKE DROGE (EUPEPTICI)
KLASIFIKACIJA GORKIH DROGA:
-oštre gorke droge: Zingiberis rhizoma
Curcumae rhizoma
-alkaloidne gorke droge: Cinchonae cortex, Chelidonii herba
GORKE DROGE (EUPEPTICI)
-stimulišu apetit i poboljšavaju varenje (senzibilizacijareceptora u ustima i lakša sekrecija pljuvačke)
-doprinose povećanju lučenja gastričnih sokova i utiču davarenje bude lakše i boljevarenje bude lakše i bolje
-samo kod pacijenata sa nedostatkom gastrične sekrecije
-korisni za lečenje gubitka apetita, anoreksije, dispesije igastričnih tegoba koje utiču da hrana ostane duže nesvarena uželucu
iji ij i fi ij ij ič-ponekad kod starijih pacijenata sa insuficijencijom gastričnesekrecije
4.4.2012
14
GORKE DROGE (EUPEPTICI)
PREPARATI/DOZIRANJE:
-koncentrovani infuz (2-4%) ili u obliku tinkture koja sepolako guta
-najveća efikasnost u kombinaciji sa etarskim uljem (etarskoulje pitome nane, korijandera i kima):
direktna stimulacija receptora ukusa i mirisa igastrične i žučne sekrecije
podsticanje izbacivanja suvišnih gasova iz creva( i i i)(karminativi)
između dva obroka kao digestivi (u malim količinama)
Iberogast®
-tečni ekstrakti i tinkture sa 30-70% EtOH
IBEROGAST®
-Menthae piperitae folium (karminativ-dispepsija)
-Carvi fructus (karminativ -dispepsija)
-Chamomillae flos (karminativ, antiulkusno dejstvo)
-Glycyrrhizae radix (lečenje gastritisa)
-Melissae folium (karminativ, spazmolitik)
-Iberis amarae semen (Brassicaceae)
-Chelidonii herba (karminativ-dispepsija)
KLINIČKA EFIKASNOST:
-4 klinička ispitivanja (372 pacijenta)
-slično dejstvo na smanjenje dispeptičnih simptoma kaometaklopramid
-95% pacijenata smatra da je podnošljivost dobra ili vrlo dobra
4.4.2012
15
NADIMANJE
NADIMANJE
KLINIČKA SLIKA:
-zbog prisustva preterane količine gasova u želucu ili crevima
-simptomi: abdominalno nadimanje
bol u abdomenu
podrigivanje
FAKTORI PREDISPOZICIJE:bilij t-bilijarna staza
-nedovoljna količina HCl
-nedovoljno lučenje pankreasa
-neuravnoteženost crevne mikroflore
-preosetljivost na neke namirnice
4.4.2012
16
NADIMANJE
-gasovi u GIT nastaju kao posledica dva (tri) uzroka
progutani vazduh
razgradnja nekih nesvarenih sastojaka unete hrane(šećeri, skrob i vlakna)
dejstvom bakterija prisutnih u debelom crevu
TERAPIJA:
-promena načina ishranepromena načina ishrane
-smanjenje količine progutanog vazduha
-uzimanje enzima za varenje (laktaza)
-biljni medikamenti (karminativi)
FITOPREPARATI U TERPAIJI NADIMANJA
-Carvi fructus
-Foeniculi fructus
-Anisi (vulgaris) fructus
-Menthae piperitae folium
-Melissae folium
-Angelicae archangelicae radix
odobrila Komisija E za lečenje dispeptičnih tegoba i/ili gubitka apetita
-Chamomillae flos
-IBEROGAST®
4.4.2012
17
Carvi fructusCarum carvi, Apiaceae-kim, caraway
HEMIJSKI SASTAV:
-etarsko ulje (2-7%): karvon (50-60%), limonen
-masno ulje (10-20%)
-ugljeni hidrati
-proteini
-flavonoidi
-fenilpropanoidi
-kumarini
Carvi fructusCarum carvi, Apiaceae-kim, caraway
PREPARATI/DOZIRANJE:
-DD sirove droge 1,5-6g (pulverizovana droga koristi se zaspravljanje infuza i drugih galenskih preparata)
-etarsko ulje kima (Carvi aetheroleum) 60-150mg
4.4.2012
18
Carvi fructusCarum carvi, Apiaceae-kim, caraway
MEHANIZAM DELOVANJA:
-alkoholni ekstrakti inhibiraju kontrakciju gastrične glatke j j g gmuskulature i stimulišu protok žuči
-spazmolitička aktivnost ekstrakata u želucu
-etarsko ulje stimuliše peristaltiku creva povećavajući tonus mišića
-antimikrobno delovanje-antimikrobno delovanje
Carvi fructusCarum carvi, Apiaceae-kim, caraway
KLINIČKA EFIKASNOST:N Č SNOS
-4 kontrolisana klinička istraživanja (DD 60-150ml ukombinaciji sa Menthae piperitae aetheroleum DD 180-270ml)
-u terapiji dismotiliteta (nepokretljivost) i idiopatske dispesijesa simptomom prenadraženih creva
funkcionalna dispepsijafunkcionalna dispepsija
-kombinacija na nivou efikasnosti cisaprida
-Komisija E odobrila ga za lečenje dispeptičkih tegoba
4.4.2012
19
Carvi fructusCarum carvi, Apiaceae-kim, caraway
NEŽELJENI EFEKTI/KONTRAINDIKACIJE:N J N / ON N C J
-bezopasan u naznačenim terapijskim dozama
-izuzetno bezbedna droga
-uzimanje većih doza u dužem vremenskom periodu možeizazvati oštećenje bubrega i jetre
GASTRITIS I PEPTIČNI ULKUS
KLINIČKA SLIKA:
-GASTRITIS: upala mukoznog epitela želuca koju čestouzrokuju brojni faktori (alkohol, duvan, začini, toksini,uzrokuju brojni faktori (alkohol, duvan, začini, toksini,bakterije i lekovi)
-PEPTIČNI ULKUS: odnosi se na različita oštećenja sluzniceželuca i/ili duodenuma, od koga oboleva najmanje 10%stanovništva
UZROCI:UZROCI:
-verovatno zbog disbalansa između agresivnih faktora(produkcija kiseline ili pepsina) i odbrambenih faktora(produkcija sluzi, Na2CO3, protok krvi)
-Helicobacter pylori
4.4.2012
20
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan
banana Musa paradisiaca plod Polisaharidi, proteini, askorbinska kiselina, amini
Uljana repica Brassica olearacea list Sok iz lista (aminokiseline, alkilnitriti)
3x 2dl
DROGE U TERPIJI GASTRITISA I PEPTIČNOG ULKUSA
alkilnitriti)
Čili* Capsicum anuum plod kapsaicin 5-10g
Kamilica* Matricaria recutita cvast Etarsko ulje, seskviterpenski laktoni, flavonoidi, kumarini
5g
Islandski lišaj Cetraria islandica talus heteropolisaharidi 4-6g
Slatki koren* Glycirrhiza glabra koren Triterpenski saponini 2-4g
Crni slez Malva silvestris Cvet, herba Antocijani, h li h idi
5gheteropolisaharidi
Beli slez Althaea officinalis koren Heteropolisaharidi, pektini 6g
* - preporučuje Nemačka komisija E
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
HEMIJSKI SASTAV:HEMIJSKI SASTAV:
-glicirizin glicirizinska kiselina + šećer (saponini)
HIDROLIZA
gliciretinska kiselina + 2 x glukuronska kiselina
-flavonoidi (likviritin, liviritozid, ramnolikviritin)
-kumarini (umbeliferon, herniarin)
-asparagin
-skrob
4.4.2012
21
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
MEHANIZAM DELOVANJA:
ii f j i i i i i i i i i i-antiinflamatorno delovanje glicirizina i gliciretinske kiseline(lečenje upalnih procesa)
-antiulkusna svojstva (inhibicija 15-hidroksiprostaglandindehidrogenaze)
inhibicija metabolizma E2 i F2 prostaglandina doneaktivnog 15-ketoprostaglandina
-povećana količina zaštitnog mukusa i proliferacijaćelija u gastričnoj sluznici
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
PREPARATI/DOZIRANJE:
i f 1 0 i 2 4 (3 )-infuz od 150ml vode i 2-4g droge (3x posle obroka)
-maksimalna doza 600mg glicirizina
KLINIČKA EFIKASNOST:
-efikasna droga za lečenje gastritisa i peptičnog ulkusa
karbenoksolon (prost derivat gliciretinske kiseline)- karbenoksolon (prost derivat gliciretinske kiseline)
4.4.2012
22
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
NEŽELJENI EFEKTI:
i i i ij 11 i i i-inhibicija 11-hidroksisteroiddehidrogenaze (konvertujekortizol u kortizon)
-povećanje nivoa kortizola ububrezima i vezivanje zamineralokortikoidne receptoredovodi do reapsorpcije Na
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
NEŽELJENI EFEKTI:
i i i ij 11 i i i i ( j-inhibicija 11-hidroksisteroid dehidrogenaze (konvertujekortizol u kortizon)
-povećanje nivoa kortizola u bubrezima i vezivanje zamineralokortikoidne receptore dovodi do reapsorpcije Na
-posledice:
retencija natrijuma i vode
hipertenzija
hipokalijemija
4.4.2012
23
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
KONTRAINDIKACIJE:
-srčana i bubrežna insuficijencijasrčana i bubrežna insuficijencija
-oboljenja jetre
-hipertenzija
-hipokalijemija
Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice
INTERAKCIJE:
i i ž ći ć j ij i-sa statinima može doći do poremećaja kontrakcije skeletnihmišića
-sa tiazidima i pojedinim diureticima dovodi do povećanogmineralokortikoidnog efekta droge
UPOTREBA NE DUŽE OD 4 NEDELJE!!!
4.4.2012
24
KINETOZA
KLINIČKA SLIKA:
-poremećaj koji se manifestuje mučninom i vrtoglavicomp j j j g
-preterano lučenje pljuvačke, osećaj muke i povraćanjetokom putovanja
-kada se stimulans kinetoze ne povećava, tolerancija seuspostavlja nakon 2-3 dana
LEČENJE:LEČENJE:
-uzimanje antikinetika (skopolamin) 30-60min pre putovanja
antihistamini H1 (kombinacija sa efedrinom)
-biljni medikamenti
Zingiberis rhizomaZingiber officinale, Zingiberace - đumbir, ginger (Eng), ingwer (Ger)
HEMIJSKI SASTAV:
-etarsko ulje (1-2%): zingiberen, zingiberol, kurkumen,bisabolen
-oleorezina (homolozi gingerola i šogaola)
diarilheptanoidi (gingeroni A i B)
zingeron (produkt razlaganja gingerola i šogaola)-zingeron (produkt razlaganja gingerola i šogaola)
-skrob
4.4.2012
25
Zingiberis rhizomaZingiber officinale, Zingiberace - đumbir, ginger (Eng), ingwer (Ger)
MEHANIZAM DELOVANJA:
-gingeroli (6-gingerol) odgovorni za ljut ukus
-pojačano lučenje pljuvačke i gastričnih sokova
-povećava pokretljivost želuca, efekat koji se postižekompetitivnim antagonizmom na 5-HT3 receptorima(galanolakton)
- povećava peristltiku tankog creva
-uticaj na CNS
Zingiberis rhizomaZingiber officinale, Zingiberace - đumbir, ginger (Eng), ingwer (Ger)
INDIKACIJE:
-nedostatak apetitap
-kinetoze
-dispepsija
-eksterno u obliku kompresa kod kontuzija i artritisa
PREPARATI/DOZIRANJE:
-DD 2-4g sveže ili osužene droge
-TE (0,7-2ml 1:2) ili tinktura (1,7-5ml 1:5)
-infuz od 0,5-1g usitnjene droge
4.4.2012
26
Zingiberis rhizomaZingiber officinale, Zingiberace - đumbir, ginger (Eng), ingwer (Ger)
NEŽELJENI EFEKTI:
-nema podataka
-u velikim količinama mutagen (trudnoća)
-ljuspanje epitelnih ćelija sluzokože želuca
-smanjenje funkcija CNS
č i ij-srčane aritmije
INTERAKCIJE:
-u kombinaciji sa antikoagulantima (PAF)
OPSTIPACIJAKLINIČKA SLIKA:
-usporeno i otežano izbacivanje “manje količine fecesa nego štoje uobičajeno”j j
-povremena pojava bolnog i usporenog izbacivanja vrlo tvrdestolice sa velikim naporom
UZROCI NASTANKA:
-zbog sistemskih ili lokalnih organskih uzroka
-posledica upotrebe lekova
-loše navike u ishrani (nedovoljno vlakana)
-poremećaji kontrakcije creva
-preterana upotreba nekih laksativa
4.4.2012
27
OPSTIPACIJALEČENJE:
-laksativi: podstiču i olakšavaju defekaciju
poboljša aj loš pokretlji ost cre apoboljšavaju lošu pokretljivost creva
redukuju apsorpciju tečnosti u crevima (smanjenjeprolaska unetog sadržaja kroz creva i podsticanje eliminacijeomekšane stolice)
-biljni laksansi:
antrahinonske droge
zapreminski laksansi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan
aloja Aloe spp. list Antrahinoni, flavonoidi 0.05-0.2g
Pasdren Rhamnus catharticus
plod Antrahinoni, flavonoidi, tanini
2-5g
Kaskara Rhamnus purshiana kora antrahinoni 1g
LAKSATIVI (po Nemačkoj komisiji E)
p g
krušina Rhamnus frangula kora antrahinoni 1g
lan Linum usitatissimum seme Heteropolisaharidi, masno ulje, proteini, lignani
1-2g
mana Fraxinus ornus smola Manitol, oligosaharidi 20-30g
psilium Plantago psyllium seme Masno ulje, iridoidi, heteropolisaharidi, proteini
12-40g
b b Rh l k A t hi i t i i 1 2rabarbara Rheum palmatum kora Antrahinoni, tanini, flavonoidi
1-2g
sena Cassia spp. List, plod Antrahinoni (senozidi) 20-60mg senozida
4.4.2012
28
ANTRAHINONSKE DROGE-Frangulae cortex
-Rhamni purshiani cortex
-Aloe
Frangulae cortexFrangulae cortex-Sennae folium et fructus
-Rhei rhizoma
O O OH
COO H
COO H
Glc
bakterije
OH O OH
COO HO2
OH O OH
COO H
O O OHGlc
senozidi A i B
COO HH H COO H
Oreinantronrein
-dobijeni produkti se loše apsorbuju i podstiču promene u lučenju imotilitetu debelog creva
ANTRAHINONSKE DROGEMEHANIZAM DELOVANJA
antrahinoni
ĆELIJE MUKOZNOG TKIVA ENTERIČNI NERVIFrangulae cortexFrangulae cortex
PROSTAGLANDINI, 5-HT, NO
AKUMULACIJA TEČNOSTI POVEĆAN TRANZIT
laksacija
6-12h
4.4.2012
29
ANTRAHINONSKE DROGEUPOTREBA:
-kod atonične opstipacije
-akutna opstipacijap p j
-pre endoskopije GIT
NE PREPORUČUJU SE KOD SPASTIČNE OPSTIPACIJE!!!
NEŽELJENI EFEKTI:
Frangulae cortexFrangulae cortex
-obezbojavanje urina
-reverzibilna melanoza debelog creva
-nastajanje hemoroida
-promene nivoa elektrolita
ZAPREMINSKI LAKSANSI
-Psyllium
-Lini semen
MEHANIZAM DELOVANJA:
-dijetetska vlakna i sredstva koja bubre (sluz) povećavajukoličinu stolice, sadržaj vode i brzinu prolaska stolice krozdebelo crevo
H O H O
H2O H2O
H2O H2OH2O
H2OH2O H2OH2OH2O
H2O H2O
4.4.2012
30
ZAPREMINSKI LAKSANSI
-Psyllium
-Lini semen
ŽNEŽELJENI EFEKTI:
-neznatni
-alergijske reakcije
-nadimanje
t j ij l k-ometanje apsorpcije lekova
INTERAKCIJE:
-nisu utvrđene
DIJAREJAKLINIČKA SLIKA:
-stanje kada masa stolice prelazi 200g(normalno 120g), sadržaj vode iznosi70 90% (normalno 55 70%) a70-90% (normalno 55-70%), apražnjenje se ponavlja 2-6 puta tokom24h (normalno jednom)
-tečno ili polutečno izbacivanje fecesa
UZROCI NASTANKA:
i t ti l i f k ij-intestinalne infekcije-nakon unošenja toksičnih supstanci ili hrane koja se nepodnosi, a koji stimulišu otpuštanje sekretagoga iz mastocitaduž intestinalnog omotača
-lekovi
4.4.2012
31
DIJAREJA
TERAPIJA:
-uklanjanje uzroka dijareje
-antidijareična terapija
-biljni lekovi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan
Petrovac* Agrimonia eupatorium
herba Tanini, flavonoidi 3-6g
Borovnica* Vaccinium myrtillus plod Pektini, tanini, derivati kafene kiseline, voćne kiseline
20-50g
ANTIDIJAROICI (po Nemačkoj komisiji E)
Kupina* Rubus fruticosus list tanini., flavonoidi 3-6g
Trava od srdobolje* Potentilla errecta rizom Tanini, flavonoidi, triterpeni 4-6g
Kafa* Coffea arabica seme Purinski alkaloidi, derivati hemiceluloze
9g
Jambolan* Syzigium cumini kora Tanini, triterpeni, flavonoidi, steroidi
3.6g
Hrast* Quercus peterea, Q. robur
kora Tanini, kumarini 3g
Virak* Alchemilla vulgaris herba Flavonoidi, tanini 5-10g
Beli slez* Althaea officinalis koren Heteropolisaharidi, pektini 6g
Petoprsta steža* Potentilla anserina herba Tanini, flavonoidi, kumarini 4-6g
Psilium* Plantago psyllium seme Masno ulje, iridoidi, heteropolisaharidi, proteini
12-40g
4.4.2012
32
TANINSKE DROGE
-stvaranje privremenog zaštitnog slojadenaturisanih proteina na mukoznojmembrani creva desenzibilišesenzorne završetke nerava i smanjujesenzorne završetke nerava i smanjujedejstvo nadražajnih stimulusaperistaltike
-antimikrobno delovanje
-vezivanje toksina i inaktivacija njihovog hipersekrecionogefekta
-efekat tanina lokalan, zbog loše apsorpcije iz GIT-a
TANINSKE DROGE
NEŽELJENI EFEKTI:
-dugotrajna upotreba:
inhibiše digestivne enzime kojiinhibiše digestivne enzime kojise vezuju za mukozu tankog creva
vezivanje jona metala i inhibicija njihove apsorpcije
reakcija sa tiaminom, smanjujući njegovu apsorpciju
-čiste supstance imaju udela u razvoju kancera ezofagusa
KONTRAINDIKACIJE:
-kod oštećenja ili upalnih procesa u crevima