NHAÂN TRÖÔØNG HÔÏP GAÕY LUÙN XÖÔNG

GOÙT

KTV.Traàn Ngoïc Quang

Gaõy luùn xương goùt laø loaïi gaõy thöôøng gaëp trong gaõy xöông goùt

Ñeå giaûi quyeát di leäch coù hieäu quûa thì kyõ thuaät naén ñoùng vai troø quan troïng maëc duø phöông phaùp naén khoâng phaûi laø moät vaán ñeà môùi.

Toâi cuõng xin trình baøy laïi tröôøng hôïp naøy

• Beänh nhaân nam : Nguyeãn vaên Sôn 47 tuoåi

• Ñòa chæ : Cömgar.DakLak

• Ngheà nghieäp : Thôï hoà• Lyù do vaøo vieän : Ñau goùt

chaân (T) , (P)

I , BEÄNH SÖÛ :

Caùch nhaäp vieän 06 ngaøy beänh nhaân bò teù daøn giaùo cao 5m xuoáng ñaát khoâng roõ tö theá , sau teù thaáy ñau goùt chaân 2 beân , khoâng ñi laïi ñöôïc. Bv tuyeán tröôùc khaùm vaø chaån ñoaùn :Gaõy xöông goùt (P) khoâng di

leäch,Gaõy luùn xöông goùt (T) • Ñaõ ñöôïc xöû lí : Boù boät caúng baøn chaân

(P) Neïp boät caúng baøn chaân

(T)

Ngaøy 15.4. 2010 vaøo CTCH

II, KHAÙM LAÂM SAØNG :• Quan saùt thaáy söng

bieán daïng vuøng goùt chaân (T)

• Coù maùu tuï döôùi da 2 beân goùt chaân , phiaù döôùi 2 maét caù

• Aán thaáy dieåm ñau choùi ôû goùt chaân

• Maïch mu chaân naûy ñeàu

• Caùc ngoùn chaân cöû ñoäng bình thöôøng

• Caùc cô quan khaùc chöa thaáy gì laï

• Chaån ñoaùn sô boä : Gaõy xöông goùt (T) , (P)

III, X Quang : GOÙT CHAÂN (T)

L

L

200

III, X Quang :

400

Goùc BOHLER

IV , ÑIEÀU TRÒ :IV , ÑIEÀU TRÒ :

• Boù boät caúng baøn chaân (P).• Naén, boù boät caúng baøn chaân (T)

Tieán haønh :Tieán haønh :A, Chuaån bò bệnh nhaân :•Giaûi thích traán an beänh nhaân ñeå coù söï hôïp taùc toát •Veä sinh vuøng goùt vaø baøn chaân thaät toát.

B, Chuaån bò duïng cuï :•Boät , Goøn , Dao moùc ,Vieát saùp…•EÂ toâ eùp xöông goùt

C, Naén söûa xöông :C, Naén söûa xöông :

Bn naèm ngöõa treân baøn naén xöông

• Gaây teâ oå gaõy sau 10 phuùt

tieán haønh naén

Tröôùc tieân ta naén Tröôùc tieân ta naén naâng ñoài goùt tröôùc naâng ñoài goùt tröôùc ::

• KTV 1 : • Baøn tay naém giöõ

baøn chaân cho gaáp veà phía gan baøn chaân ( gaäp loøng )

• Baøn tay naém goùt chaân ôû phía loài cuû sau (nôi baùm gaân goùt) ñoàng thôøi keùo veà phía gan chaân lieân tuïc

Keá tieáp naén di Keá tieáp naén di leäch beø goùt leäch beø goùt chaân :chaân :

• KTV 2 : • Ñaët eâ toâ ( Duïng cuï

eùp xöông goùt) coù loùt boâng ,vò trí ñaët döôùi maét caù vaø hôi luøi ra sau truïc doïc cuûa caúng chaän . Xoay truïc eùp duïng cuï cho tôùi khi heát nghe tieáng laïo xaïo xöông ( thöôøng laø khoaûng caùch giöõa 2 ñoän eùp = 4-5cm ) laø ñöôïc

Naén di leäch beø goùt chaân

Naén di leäch Naén di leäch beø goùt chaân :beø goùt chaân :

• Trong tröôøng hôïp khoâng coù duïng cuï eùp

• Ta coù theå duøng eâ toâ tay

( baèng caùch duøng oâ moâ caùi baøn tay ñeå eùp nhöng keát quûa khoâng baèng )

Ta coù theå duøng Ta coù theå duøng eâ toâ tay eâ toâ tay

Sau ñoù tieán haønh boù Sau ñoù tieán haønh boù boät caúng baøn chaân boät caúng baøn chaân vôùi tö theá gaäp loøng vôùi tö theá gaäp loøng

toái ñatoái ña

XQ kieåm tra : Xöông ñaõ ñöôïc

naén söûa toát

400

KHUNG EÙP TÖÏ CHEÁ

THEO DOÕI VAØ TAÙI KHAÙM

• Nhũng ngày đầu kê chân cao

• Vận động các ngón chân

• Tái khám sau 4 tuần thay boät ñi choáng chaân

• Sau 8 tuaàn caét boû boät

Sau 04 thaùng taùi Sau 04 thaùng taùi khaùmkhaùm

Chöùc naêng :

MUÏC ÑÍCH CUÛA MUÏC ÑÍCH CUÛA ÑIEÀU TRÒÑIEÀU TRÒ

•Phuïc hoài maët khôùp döôùi Phuïc hoài maët khôùp döôùi xöông seân.xöông seân.•Phuïc hoài goùc Bohler.Phuïc hoài goùc Bohler.•Phuïc hoài chieàu daøi cuûa Phuïc hoài chieàu daøi cuûa xöông goùt.xöông goùt.•Ñi laïi trôû veà cuoäc soáng Ñi laïi trôû veà cuoäc soáng ñôøi thöôøng.ñôøi thöôøng.

V, BAØN LUAÄNXQ luùc naøo cuõng

caàn 2 tö theá

THAÚNG 45 ñoä NGHIEÂNG

Thöïc hieän tuaân thuû Thöïc hieän tuaân thuû ñuùng trình töï ñuùng trình töï

trong caùc böôùc trong caùc böôùc naénnaén

- Naén naâng ñoài goùt tröôùc.

- Naén di leäch beø sau.

VUØNG KHUOÂN VAØ ÑIEÅM TÖÏA

• Boät phaûi ñöôïc khuoân toát ôû gan baøn chaân vaø xung quanh goùt chaân

VI.KEÁT LUAÄN :

•Vaán ñeà phaãu thuaät keát hôïp Vaán ñeà phaãu thuaät keát hôïp xöông chuyeân saâu hieän nay coøn xöông chuyeân saâu hieän nay coøn haïn cheá ôû 1 soá nôi.haïn cheá ôû 1 soá nôi.•Kyõ thuaät naén söûa ñaït keát quûa Kyõ thuaät naén söûa ñaït keát quûa toát seõ laø 1 Phöông phaùp ñieàu toát seõ laø 1 Phöông phaùp ñieàu trò baûo toàn raát caàn thieát.trò baûo toàn raát caàn thieát.

TAØI LIEÄU THAM KHAÛO :• Gaõy Xöông Chi Döôùi ( TL CTCH SOÁ 5/ 1982 )• Baøi Giaûng Beänh Hoïc CTCH vaø PHCH 1997• Kyõ Thuaät Ñieàu Trò Gaõy Xöông l..Boehler ( taäp IV )