GEMELISMO

Embarazo múltiplePresencia de dos o más productos de la concepción.

Tipos• Gemelos monocigóticos o idénticos• Gemelos dicigóticos o fraternos

Gemelos dicigóticos o fraternos• Mecanismo de producción: fecundación independiente de dos o más ovocitos.• Características genéticas: ADN diferente entre ellos• Características fenotípicas: mismo sexo o diferente; muy parecidos o poco parecidos

(como cualquier hermano producto de otra gestación) • Incidencia: variable según la raza (negra 1/20, asiática 1/500, caucásica 1/125)

7-11 por cada 1000 nacimientos (aumenta con la edad materna)• Placenta: independientes o pueden fusionarse• Membrana corio-amniótica: independientes

Gemelos monocigóticos o idénticos• Mecanismo de producción: fecundación única de un ovocito

a) separación temprana de blastómeras* b) división temprana del embrioblasto (disco embrionario)c) división tardía del embrioblasto (disco embrionario)

• Características genéticas: ADN idéntico entre ellos.• Características fenotípicas: mismo sexo; muy parecidos.• Incidencia: 3-4 por cada 1000 nacimientos

a) Separación temprana de blastómeras • Placenta: independientes o pueden fusionarse• Membrana corio-amniótica: independientes

b) División temprana del embrioblasto (disco embrionario)• Placenta: común• Membrana corio-amniótica: corion común; amnios independiente.

c) División tardía del embrioblasto (disco embrionario)• Placenta: común• Membrana corio-amniótica: común

SuperfetaciónFecundación de dos ovocitos independientes en momentos diferentes por espermatozoides provenientes del mismo varón o de diferentes varones. Fecundación de un ovocito habiendo un embarazo en evolución. SuperfecundaciónFecundación de varios ovocitos

Gemelos unidos o Siameses Si el disco no se divide completamente se pueden presentar gemelos unidos o “Siameses”. Su viabilidad depende de las estructuras que están compartiendo.

Clasificación por el sitio de unión • Cefalópagos: unidos por la cabeza• Pigópagos: unidos por la pélvis• Toracópagos: unidos por el tórax• Onfalópagos: unidos por abdomen• Isquiópagos: unidos por el isquion

• Janíceps: dos fetos con las cabezas unidas de forma que las caras miran en direcciones opuestas.

• Gemelos parásitos: muerte de uno de los productos con su incorporación al cuerpo del gemelo vivo.

• Gemelo papiráceo: muerte de uno de los productos con momificación e incoporación al gemelo vivo o a la placenta o membrana corio-amniótica.