generali medihelp nemzetközi magán...
TRANSCRIPT
Generali – MediHelpNemzetközi Magán Egészségbiztosítás
Szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás egyéni és céges ügyfeleknek
Generali Biztosító Zrt.Generali értékesítési Hálózat
Magyarország
2020.01
Szervezeti egység:
Ország:
Generali – MediHelp
Generali – MediHelp
Partnerünk a MediHelp és a Generali Global Health
Generali - Medihelp
Generali Biztosító Zrt.
Generali Global Health
MediHelpInternational
Kft.
Generali – MediHelp
Partnerünk a MediHelp International és a Generali Global Health
MediHelp International Kft. – +36 1 226 1755
Generali - Medihelp
A MediHelp International Kft a MediHelp International csoport része,
amely Közép-Kelet Európa vezető magán egészségbiztosítással
foglalkozó cége, több mint 15 éve van jelen a piacon.
Kimagasló gyógyászati partnereivel a MediHelp International csoport
sikeresen ötvözi a nemzetközi egészségbiztosítást a nemzetközi orvosi
ellátással az Ügyfelek szolgálatában.
A MediHelp International keretszerződést kötött a Generali Global Health-
el a MediHelp biztosítások értékesítésére.
A MediHelp International Kft. 2016. júniusa óta a Generali Biztosító
vezérügynökeként látja el a MediHelp biztosításokat érintő
szerződéskötéssel, kötvényesítéssel, kárrendezéssel, panaszkezeléssel
kapcsolatos ügyfélszolgálati és adminisztrációs feladatokat.
http://www.medihelp.hu/
Generali – MediHelp
Partnerünk a MediHelp International és a Generali Global Health
Generali Global Health -
Generali - Medihelp
A londoni székhelyű Generali Global Health a nemzetközi Generali
Csoport tagja.
A GGH kifejezetten nemzetközi egészségbiztosításokra szakosodott, az
egész világra kiterjedő egészségügyi ellátó partnerein keresztül a legjobb
egészségügyi ellátásokhoz kínál hozzáférést vállalati és magánszemély
ügyfeleinek.
A MediHelp Internationallal és a magyar Generalival közösen alakították ki
a MediHelp biztosítások szolgáltatásait, biztosítási díjait, értékesítési
folyamatait.
A MediHelp biztosítások kockázatelbírálását, egészségügyi ellátások
szervezését, károk, panaszok elbírálását, kifizetését intézi, továbbá a
MediHelp biztosítások viszontbiztosítója is.
Szerződéses segítségnyújtást szolgáltató partnerei: Generali Global
Health Services (korábbi nevén CMN, Europ Assistance Kanada), AP
Companies.
https://www.generali.co.uk/What-we-do/Generali-Global-Health.html
Generali – MediHelp
Szolgáltatásszervezőnk a Generali Global Health Services (AP Companies és Europ Assistance Kanada)AP Companies - + 7 (495) 640 18 08
Generali - Medihelp
Az orosz AP Companies az év minden napján, 0-24 órában több idegen
nyelven nyújt egészségügyi asszisztencia szolgáltatást a MediHelp
termékek biztosítottainak Közép- Kelet Európa országaiban.
Az asszisztencia keretein belül ellenőrzi, hogy milyen szolgáltatásokra
terjed ki az ügyfél biztosítása, magán egészségügyi ellátót javasol az
ügyfél preferenciáinak megfelelően, igény esetén intézi az időpont
foglalást, előzetes engedélyezéseket kiadja, szükség esetén az
egészségügyi kimenekítést intézi, szolgáltatási igényekkel kapcsolatos
kérdéseket megválaszolja, fogadja a kárbejelentéseket, elbírálja és intézi
a kárkifizetéseket.
A következő országokban kell az AP Companies telefonszámát hívni:
Magyarország, Csehország, Szlovákia, Lengyelország, Románia, Litvánia,
Észtország, Lettország, Szlovénia, Szerbia, Horvátország, Bulgária,
Bosznia, Macedónia, Koszovó, Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország,
Üzbegisztán, Tádzsikisztán, Kazahsztán, Örményország, Ciprus.
http://www.mobile.generalihealth.com/CIS/home.html
Generali – MediHelp
Szolgáltatásszervezőnk a Generali Global Health Services (AP Companies és Europ Assistance Kanada)Generali Global Health Services +1 905 532 3648
Generali - Medihelp
A kanadai GGHS adja az operációs és a szolgáltatási hátteret a GGH-nak
a MediHelp biztosításokhoz.
A GGHS az év minden napján, napi 24 órában nyújt egészségügyi
asszisztenciát a MediHelp termékek biztosítottainak az AP Companies
működési területén kívül angol nyelven.
Az asszisztencia keretein belül ellenőrzi, hogy milyen szolgáltatásokra
terjed ki az ügyfél biztosítása, magán egészségügyi ellátót javasol az
ügyfél preferenciáinak megfelelően, igény esetén intézi az időpont
foglalást, előzetes engedélyezéseket kiadja, szükség esetén az
egészségügyi kimenekítést intézi, szolgáltatási igényekkel kapcsolatos
kérdéseket megválaszolja, fogadja a kárbejelentéseket, elbírálja és intézi
a kárkifizetéseket.
https://www.generali.co.uk/What-we-do/Generali-Global-Health/GGHS-Overview.html
Generali – MediHelp
A MediHelp csomagok területi hatálya és biztosítási értékhatárai (egyéni és csoportos szerződés esetén megegyeznek)
Generali - Medihelp
• 975 000 000 Ft éves limit
• Hatály: Világ, USA opcióval
• 650 000 000 Ft éves limit
• Hatály: Világ, USA opcióval
• 487 500 000 Ft éves limit
• Hatály: Világ, USA opcióval
• 390 000 000 Ft éves limit
• Hatály: Európa, Izrael opcióval
• 162 500 000 Ft éves limit
• Hatály: Európa, Izrael opcióval
Generali – MediHelp
MediHelp nemzetközi egészségbiztosítás szolgáltatásfinanszírozó elemei
• Kórházi fekvőbeteg ellátás és egynapos műtétek (kórházi szoba és ellátás költségei,
műtő díjak, szakorvosi díjak, labor-, diagnosztikai vizsgálatok, eü szakemberek általi
ellátás, krónikus betegségek, rehabilitáció, beültetett protézis, ápolási segédeszköz
térítés, palliatív ellátás, házi ápolás, területi hatályon kívüli sürgősségi ellátás)
• Járóbeteg ellátás (szakorvosi díjak, labor-, diagnosztikai vizsgálatok, fizioterápia,
gyógyszer térítés, alternatív gyógyászat, krónikus betegségek, logopédiai - ,
pszichiátriai kezelés)
• További elemek (rosszindulatú daganatok kezelése, transzplantáció, fejlett
diagnosztika, terhesgondozás, szülési támogatás, újszülött ellátás)
• Asszisztansz szolgáltatások (betegszállítás, holttest hazaszállítás, nemzetközi
sürgősségi orvosi kimenekítés)
• Prevenciós szolgáltatások (szűrővizsgálatok, csecsemőgondozás, védőoltások)
• Opcionális fogászati ellátás (szűrővizsgálat, fogkő eltávolítás, helyreállító kezelés,
fogszabályozás)
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Diagnosztikai vizsgálatok
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Laboratórium, röntgen, diagnosztikai vizsgálatok:
A biztosító megtéríti a biztosított állapotának felmérését és betegségének
diagnosztizálását célzó eljárások költségeit. Ezek közé tartoznak a
laboratóriumi díjak (vérkép), radiológia (röntgen vagy ultrahang) továbbá a
diagnosztikai eljárások (pl.: EKG) költségei.
Fejlett diagnosztikus képalkotás:
A biztosító megtéríti a szakorvos által előírt CT, MRI, PET scan (vagy
kombinált képalkotó eljárások) költségeit.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Műtétek költségei
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Műtéti díjak:
A biztosító megtéríti a műtő és a sebészeti őrző valamint a kapcsolódó ellátás,
illetve a műtét során és közvetlenül azt követően felhasznált gyógyszerek,
kötszerek és műszerek használatának költségeit, és az általános nővéri ellátás
költségeit.
Szakorvosi díjak:
A biztosító megtéríti a sebész, aneszteziológus és műtős ápolók díját, mind a
műtéti eljárás során, mind közvetlenül előtte és utána egyazon napon.
A biztosító megtéríti továbbá a kórházi fekvőbeteg kezelés során igénybe vett
sebészeti konzultáció díját, a műtéti eljárás ismertetése, illetve nem sebészeti
ellátás, pl. tüdőgyulladás kezelése céljából.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Protézisek
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Beültetett protézisek:
A biztosító megtéríti a biztosított gyógykezeléséhez szükséges beültetett
protézisek költségét.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Kórházi költségek
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Kórházi költségek:
A biztosító megtéríti a kórházi szoba és ellátás költségeit hagyományos
egyágyas szobák és általános ápolási szolgáltatások vonatkozásában.
Szülő elszállásolása:
A biztosító megtéríti legfeljebb 18 éves biztosított (a szerződés alapján térített
ellátásban részesülő) gyermekkel egyidejűleg ugyanabban a kórházban
tartózkodó szülő bent tartózkodásának szállásköltségét és ellátását.
Intenzív és szubintenzív osztályon történő kezelés:
A biztosító megtéríti a biztosított orvosilag indokolt felvételét és/vagy
átszállítását intenzív és szubintenzív osztályra.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Helyreállító, megőrző ellátások
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Fizio/Kiro/Osteoterapeuta, természetgyógyász, dietetikus, logopédus:
A biztosító megtéríti az egészségügyi szakemberek által nyújtott olyan ellátás
költségeit, melynek célja valamely funkció helyreállítása vagy megőrzése a
kezelési terv részeként a kórházi benntartózkodás alatt.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Krónikus betegségek kezelése
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Krónikus betegségek:
A biztosító megtéríti a krónikus betegség akut tüneteinek kezelését célzó
kórházi fekvőbeteg ellátás költségeit, kizárólag a fekvőbeteg ellátás idejére.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Rehabilitáció
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Rehabilitáció:
A biztosító megtéríti a műtétet követő fekvőbeteg rehabilitáció költségeit.
betegségenként
max 15 nap
betegségenként
max 30 nap
betegségenként
max 30 nap
betegségenként
max 30 nap
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Pszichiátriai kezelés
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Pszichiátriai kezelés:
A biztosító megtéríti a pszichiátriai intézményben történő felvétel esetén a
kórházi szoba, ellátás és - pszichiáter szakorvos felügyelete melletti-
gyógykezelés költségeit a szolgáltatási limit erejéig.
max 30 napmax 60 nap
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Segédeszközök
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Ápolási segédeszköz, felszerelés:
A biztosító megtéríti az egészségügyi ellátás keretében otthoni vagy
személyes használatába adott ápolási technikai eszköz, anyag vagy
felszerelés árát, ideértve az ortézisek, mankók, kerekesszékek,
hallókészülékek ill. beszédjavító készülékek költségeit.
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
„Elfekvő” ellátás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Palliatív ellátás:
A biztosító megtéríti a palliatív kezelés költségeit (függetlenül attól, hogy
hospice intézményben vagy otthoni körülmények között történik-e),
amennyiben a végstádiumú beteg aktív gyógykezelésben már nem részesül.
max 30 napmax 30 nap
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Otthoni ápolás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Házi ápolás:
A biztosító megtéríti az otthoni ápolás költségeit, amennyiben a biztosított a
jelen biztosítás alapján fedezett kórházi fekvőbeteg ellátásban részesült, és
az otthonápolás ezt közvetlenül követi, a biztosított aktív, szakképzett
betegápoló ellátására szorul, melyet szakorvos rendelt el.
A biztosító nem téríti meg a szociális és háztartási segítők díját.
A biztosító nem téríti meg a mentális, pszichiátriai vagy pszichológiai
betegségekhez kapcsolódó otthonápolás költségeit.
max 30 napmax 30 napmax 30 napmax 30 nap max 10 nap
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Születési rendellenességek
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Születési rendellenességek és örökletes betegségek:
A biztosító megtéríti a veleszületett és/vagy örökletes betegségek kezelésének
költségeit.
Veleszületett rendellenesség az olyan abnormalitás, deformitás,
betegség, kóros állapot vagy sérülés, mely a szülés pillanatában fennáll,
függetlenül attól, hogy diagnosztizált vagy sem.
Örökletes betegségnek minősül az olyan kóros állapot, deformitás vagy
betegség, mely a születés pillanatában fennáll és a családon belül öröklődik.
a szülés után
max 60 napra
a szülés után
max 60 napra
a szülés után
max 90 napra
a szülés után
max 90 napra
a szülés után
max 90 napra
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Kórházi napi díj – összegbiztosítási elem!
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Kórházi napidíj:
A biztosító minden egyes olyan kórházi éjszakára, melyért díjazás nem kerül
felszámításra, kórházi napidíjat fizet a biztosított részére.
15 eFt/éjszaka
max 10 nap
15 eFt/éjszaka
max 10 nap
15 eFt/éjszaka15 eFt/éjszaka15 eFt/éjszaka
Generali – MediHelp
Fekvőbeteg & egynapos ellátás
Kockázatviselés a területi hatályon kívül
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Területi hatályon kívüli kockázatviselés:
A biztosító kockázatviselése a beteg állapotának stabilizálásáig, a megadott
szolgáltatási limitig terjed.
A biztosítási kötvény szerinti területi hatályon kívülre történő utazás esetén
kizárólag a sürgősségi kórházi ellátásra vonatkozik a fedezet.
16 250 000 Ft-ig 16 250 000 Ft-ig 16 250 000 Ft-ig 9 750 000 Ft-ig,
max 30 napra
9 750 000 Ft-ig,
max 30 napra
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Járóbeteg sebészet
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Járóbeteg sebészeti ellátás:
A biztosító megtéríti a helyi érzéstelenítésben, járóbeteg ellátás keretében
elvégzett sebészeti eljárás költségeit.
3 900 000 Ft-ig
max 10 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Háziorvos, szakorvos
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Háziorvosi, szakorvosi díjak:
A biztosító megtéríti a biztosított betegségének diagnosztizálásához vagy
kezeléséhez, további szakorvosi vizsgálatok elrendeléséhez szükséges
háziorvosi, családorvosi vagy szakorvosi konzultációk, illetve
kontrollvizsgálatok költségét.
3 900 000 Ft-ig
max 10 alkalommax 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Diagnosztikai vizsgálatok
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Laboratórium, röntgen, diagnosztikai vizsgálatok:
A biztosító megtéríti a biztosított állapotának felmérését és betegségének
diagnosztizálását célzó eljárások költségeit. Ezek közé tartoznak a
laboratóriumi díjak (vérkép), radiológia (röntgen vagy ultrahang) továbbá a
diagnosztikai eljárások (pl.: EKG) költségei.
Fejlett diagnosztikus képalkotás:
A biztosító megtéríti a szakorvos által előírt CT, MRI, PET scan (vagy
kombinált képalkotó eljárások) költségeit limit nélkül.
3 900 000 Ft-ig
max 10 alkalommax 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Fizikoterápia
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Fizioterápia:
A biztosító megtéríti a háziorvos, családorvos vagy szakorvos által javasolt
fizioterápia költségeit, ha azt szakképzett fizioterapeuta végzi, és a kezelés
rövid távú, célja pedig a fájdalomcsillapítás illetve szervi működés
helyreállítása.
3 900 000 Ft-ig
max 10 alkalommax 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Gyógyszerek és kötszerek árának térítése
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Gyógyszer, kötszer:
A biztosító megtéríti az orvos által a biztosított betegségének vagy sérülésének
kezelésére felírt gyógyszerek és kötszerek költségeit.
3 900 000 Ft-igmax 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Alternatív gyógyászat
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Konzultáció alternatív, vagy kiegészítő terápiát nyújtó egészségügyi
szakemberekkel:
A biztosító megtéríti a regisztrált egészségügyi szakember, így pl.
foglalkozásterapeuta vagy természetgyógyász orvos által végzett kezelés
(akupunktúra, homeopátia, kiropraktika vagy csontkovácsolás) költségeit.
A kockázatviselés szexuális terápiára nem terjed ki.
max 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Krónikus betegségek ellátása
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Krónikus betegségek:
A biztosító megtéríti a krónikus betegségek folyamatban lévő kezelését.
Krónikus betegségnek minősülnek azon állapotok, melyek az aktív
gyógykezelésre nem reagálnak, így rendszeres ellátást igényelnek (pl.:
cukorbetegség, hátfájdalmak).
max 30 alkalom 3 900 000 Ft-ig
max 10 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Logopédia
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Logopédia:
A biztosító megtéríti a betegség (pl. stroke) vagy baleset következtében
kialakuló beszédproblémák szakorvos által elrendelt logopédiai kezelésének
költségeit. A kockázatviselés megkésett fejlődésre vagy nyelvi nehézségekre
nem terjed ki.
max 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Sürgősségi ellátás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Sürgősségi járóbeteg ellátás:
A biztosító megtéríti a sürgősségi járóbeteg ellátás költségeit (pl.: baleseti
sebészeten vagy ügyeleten nyújtott járóbeteg ellátás), a táblázatban megadott
szolgáltatási limitek erejéig.
max 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Járóbeteg ellátás
Pszichiátriai kezelés
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Pszichiátriai kezelés:
A biztosító megtéríti a kezelési terv részeként, orvosi ajánlásra igénybe vett
pszichiátriai vagy pszichológiai kezelés illetve pszichoterápia díját és a
járulékos költségeket, feltéve, hogy az ellátást szakképzett pszichiáter
szakorvos/pszichológus nyújtja.
max 20 alkalommax 30 alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Onkológiai ellátás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Rosszindulatú daganatok kezelése:
A biztosító megtéríti a rosszindulatú daganatok kezelésének költségeit,
ideértve a kórházi gyógykezelést, sugár- és kemoterápiát, valamint a
kapcsolódó szakorvosi vizsgálatokat, gyógyszereket és vizsgálatokat.
csak fekvőbeteg
ellátásba tartozó
szolgáltatásokat
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Transzplantációs költségek térítése
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Transzplantációs szolgáltatások:
A biztosító megtéríti a szervátültetésekhez (a csontvelő átültetést is beleértve)
közvetlenül kapcsolódó egészségügyi ellátás költségeit. A biztosító megtéríti
továbbá a transzplantációs szolgáltatásokkal kapcsolatos költségeket, így a
várható szervátültetéshez kapcsolódó járóbeteg ellátás, a kilökődés elleni
gyógyszerek költségeit is.
A biztosító nem téríti meg ugyanakkor a szerv vagy szövet felkutatásához,
a donorszerv vagy -szövet eltávolításához, valamint azok szállításához
kapcsolódó költségeket, illetve az ezekkel együtt járó adminisztrációs díjakat.
81 250 000
Ft/élethosszig –
szervátültetés
8 125 000 Ft -
szövetátültetés
csak fekvőbeteg
ellátásba tartozó
szolgáltatásokat
csak fekvőbeteg
ellátásba tartozó
szolgáltatásokat
81 250 000
Ft/élethosszig –
szervátültetés
8 125 000 Ft -
szövetátültetés
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Terhesgondozás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Terhesgondozás:
A biztosító megtéríti a kórházi díjakat, nőgyógyász és szülésznő díját
természetesen szülés esetén, a terhes gondozás és utógondozás (közvetlenül
a szülés utáni ellátás), valamint az újszülött rutin ellátásának költségeit
legfeljebb hét napig.
A biztosító megtéríti a császármetszés és az otthonszülés költségeit.
A biztosító nem téríti meg a művi terhesség megszakítás költségeit, kivéve
vetélés, ektópiás terhesség vagy halvaszületés esetén.
A terhes gondozási szolgáltatás csak 12 havi folyamatos biztosítotti
jogviszonyt követően igényelhető.
Csak Magyarországon fedezett!
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Szülési támogatás – összegbiztosítási elem!
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Szülési támogatás:
A biztosító egyösszegű szülési támogatás szolgáltatást teljesít
gyermekszülésenként, amennyiben a kórházi ellátásért díjazás nem kerül
felszámításra (pl.: állami kórházban).
Ez a szolgáltatás csak 12 havi folyamatos biztosítotti jogviszonyt követően
igényelhető.
115 000 Ft 97 500 Ft 97 500 Ft
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Terhességi komplikációk
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Terhességi komplikációk:
A biztosító megtéríti az orvosilag indokolt esetben, a szülés során felmerülő
komplikáció következtében szükségessé váló császármetszés költségeit. Ilyen
komplikációnak minősül a pre-eclampsia, a fenyegető vetélés, a farfekvéses
magzati helyzet, illetve az anya és a magzat életveszélyes állapota.
Ez a szolgáltatás csak 12 havi folyamatos biztosítotti jogviszonyt követően
igényelhető.
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Újszülött ellátás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Újszülött ellátás:
A biztosító megtéríti az újszülött gyermek egészségügyi ellátásának költségeit
a születés időpontjától számított legfeljebb 30 napig.
A születéstől számított 30 napon belül kérhető, hogy a gyermek kizárások
alkalmazása nélkül (kivéve a születési rendellenességekre vonatkozó
rendelkezéseket) társ-biztosítottként belépjen a szülő biztosításába.
32 500 000 Ft 8 125 000 Ft 3 250 000 Ft
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Baleseti fogászati ellátás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Baleseti fogászati ellátás:
A biztosító megtéríti a baleset következtében megsérült fog ellátásának
költségeit.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a fogászati implantátumokra,
koronákra, műfogsorokra.
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Asszisztansz szolgáltatások
Baleseti mentés
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Mentőautó (Betegszállítás):
A biztosító megtéríti az orvosilag indokolt szárazföldi mentő szolgáltatás
költségeit, a biztosítottnak a baleset helyszínéről a kórházba, illetve két kórház
közötti átszállítása tekintetében.
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Asszisztansz szolgáltatások
Holttest hazaszállítása
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Holttest hazaszállítása:
A biztosított halála esetén a biztosító megtéríti a földi maradványok
hazaszállításának költségeit, amennyiben a haláleset nem az állampolgárság/
lakóhely szerinti országában következik be. Társaságunk vállalja, hogy a
nemzetközi szabályozásnak eleget téve a szükséges intézkedéseket megteszi.
3 250 000 Ft 3 250 000 Ft 3 250 000 Ft3 250 000 Ft
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Asszisztansz szolgáltatások
Nemzetközi Sürgősségi Orvosi Kimenekítés
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Nemzetközi Sürgősségi Orvosi Kimenekítés (a biztosító jóváhagyásával):Olyan vészhelyzet esetén, ahol a helyi egészségügyi intézmények nem nyújtanak
elégséges szolgáltatást, illetve a kezeléshez szükséges szintű ellátást, a
biztosító megtéríti a kimenekítés költségeit a legközelebbi kórházba, vagy a
biztosítottnak a lakóhelye szerinti országba történő szállításának költségeit.
Ehhez a helyileg elérhető legmegfelelőbb közlekedési eszközöket veszi igénybe
(vagyis menetrendszerű, charter légi járat, illetve speciális charter légi mentő).
A biztosító vállalja a Biztosítottat kísérő egy személy utazásának megszervezését
és az ésszerű mértékű utazási költségek megtérítését; emellett a biztosító
megtéríti egy fő részére a szállásköltségeket 16 250 Ft per éjszaka mértékig,
legfeljebb 10 éjszakára. A biztosító vállalja a Biztosított hazaszállításának
megszervezését, ha a Biztosított szállításra alkalmas állapotban van.
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Prevenciós szolgáltatások
Prevenciós szűrés
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Szűrőprogram:
A biztosító megtéríti a Biztosított éves szűrőprogramjának költségeit 12 hónap
folyamatos biztosítotti jogviszonyt követően.
évente egy alkalom évente egy alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Prevenciós szolgáltatások
Csecsemő státuszvizsgálatok
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Csecsemőstátusz:
A biztosító megtéríti a gyermek 2 életévének betöltéséig évente legfeljebb
4 státuszvizsgálat költségeit. (ezt követően az éves limitek alkalmazandók)
évente négy alkalom évente négy alkalom
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Prevenciós szolgáltatások
Védőoltások
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Védőoltások:
A biztosító megtéríti az orvosilag indokolt védőoltások költségeit, beleértve
az utazáshoz kapcsolódó védőoltásokat is.
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Fogászati ellátás
Választható fogászati ellátás elem!
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Preventív fogászat:
A biztosító megtéríti a fogászati szűrések költségeit, folyamatos 6 hónapnyi
biztosítotti jogviszonyt követően. 0%-os önrész fizetés mellett (pl.: ellenőrzés,
röntgen, fogkő eltávolítás és polírozás, fogvédő sín)
Szokásos és helyreállító kezelés:
A biztosító megtéríti a fogászati szűrések és helyreállító kezelések költségeit,
folyamatos 6 hónapnyi biztosítotti jogviszonyt követően. 20%-os önrész fizetés
mellett (pl.: fogtömések, gyökérkezelések, koronák/hidak, implantátumok,
fájdalomcsillapítás költségei)
Fogszabályozás:
A biztosító megtéríti a fogszabályozási kezelések költségeit 18 éves korig,
folyamatos 2 évnyi biztosítotti jogviszonyt követően. 50%-os önrész fizetés
mellett (pl.: fogszabályozó, retenciós készülékek)
812 500 Ft 812 500 Ft 812 500 Ft
Generali – MediHelp
Egyéni és csoportos szerződések azonos térítésű elemei
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Kórházi költségek
Szülő elszállásolása
Intenzív és szubintenzív osztályon történő kezelés
Szakorvosi díjak
Diagnosztikai vizsgálatok
Fizio/Kiro/Osteoterapeuta, természetgyógyász, dietetikus, logopédus
Pszichiátriai kezelés
Beültetett protézisek
Kórházi napidíj
Születési rendellenességek és örökletes betegségek
Területi hatályon kívüli kockázatviselés
Fejlett diagnosztikai képalkotás
Szülési támogatás
Mentőautó
Holttest hazaszállítása
Opcionális és fogászati ellátások
Azo
no
s t
érí
tés
Fe
kv
őb
ete
g &
eg
yn
ap
os e
llá
tás
Járóbeteg
Asszisztansz
Generali – MediHelp
Egyéni és csoportos szerződések eltérő térítésű elemei
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Műtő díjak
Krónikus betegségek
Rehabilitáció
Ápolási seg édeszköz, felszerelés
Pallitatív ellátás
Házi ápolás
Járóbeteg sebészeti ellátás
Háziorvosi és szakorvosi díjak
Gyógyszer, kötszer
Diagnosztikai vizsgálatok
Fizioterápia
Konzultáció alternatív terápiás szakemberrel
Krónikus betegségek
Logopédia
Sürgősségi járóbeteg ellátás
Pszichiátriai kezelés
Onkológiai ellátás
Transzplantációs szolgáltatások
Terhesgondozás
Terhességi komplikációk
Újszülött ellátás
Baleseti fogászat
AsszisztanszNemzetközi Sürgősségi Orvosi Kimenekítés
Szűrőprogram
Csecsemő státuszvizsgálatok
Védőoltások
Tová
bbi e
lem
ek
Prevenció
Elté
rő té
ríté
s
Fekv
őbet
eg &
egyn
apos
ellá
tás
Járó
bete
g
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
További elemek
Terhesgondozás
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Terhesgondozás:
A biztosító megtéríti a kórházi díjakat, nőgyógyász és szülésznő díját
természetesen szülés esetén, a terhes gondozás és utógondozás (közvetlenül
a szülés utáni ellátás), valamint az újszülött rutin ellátásának költségeit
legfeljebb hét napig.
A biztosító megtéríti a császármetszés és az otthonszülés költségeit.
A biztosító nem téríti meg a művi terhesség megszakítás költségeit, kivéve
vetélés, ektópiás terhesség vagy halvaszületés esetén.
A terhes gondozási szolgáltatás csak 12 havi folyamatos biztosítotti
jogviszonyt követően igényelhető.
Csak Magyarországon fedezett!
Csoportos
szerződésnél eltérés!
3 250 000 Ft 2 400 000 Ft 975 000 Ft opcionális, csak
munkavállalói
812 000 Ft
20%-os önrész
ROYAL ADMIRAL COBALT AZURE BLUE
Generali – MediHelp
Prevenciós szolgáltatások
Prevenciós szűrés
MediHelp – Szolgáltatásfinanszírozó elemek
Szűrőprogram:
A biztosító megtéríti a Biztosított éves szűrőprogramjának költségeit 12 hónap
folyamatos biztosítotti jogviszonyt követően.
243 750 Ft 162 500 Ft
Csoportos
szerződésnél eltérés!
opcionális
32 500 Ft
Generali – MediHelp
A szolgáltatás igénybe vétele
Mit vizsgál a MediHelp?
MediHelp - Folyamat
Jogosultság
ÉsszerűségIndokoltság
Generali – MediHelp
A szolgáltatás igénybe vétele
Mit kell tenni, ha az ügyfél igénybe kívánja venni a szolgáltatást?
MediHelp - Folyamat
Hívja a MEDIHELP ÜGYFÉLSZOLGÁLATÁT munkanapokon 9:00 és 18:00 óra
között a +36 1 226 1755 számon, vagy írjon e-mailt az [email protected]
címre.
Ügyfélfogadási időn kívül akut esetben hívja a 24 órában elérhető partnerünket
(Generali Assistance – angol nyelven): Közép- Kelet Európában, a +7 (495)
640 1808 telefonszámon, máshol a +1 905 532 3648 telefonszámon.
Generali – MediHelp
Kiemelt szolgáltató partnereink Budapesten
Kiemelt szolgáltatók – szerződött partnerünk az AP Companies – szabad orvos és kórházválasztás!
MediHelp - Folyamat
• Róbert Károly Magánkórház és
Rendelőintézet
• Dr. Rose Magánkórház és Magánklinika
• FirstMed
• Rózsakert Medical Center
• Duna Medical Center
• Budai Egészségközpont
• Diagnoscan
• Maternity Klinika
• FőnixMed
• Istenhegyi Magánklinika
• Medaesthetica
Generali – MediHelp
A szolgáltatás igénybe vétele
162 500 Ft alatt, ha az ügyfél szerződött partnerhez megy
MediHelp - Folyamat
Foglalás előtt
• Időpontfoglalás előtt az ügyfél felhívja az asszisztencia vonalat és előzetesen engedélyezteti a vizsgálatot
Foglalás
• Időpontfoglaláskor az orvosi partner ügyfélszolgálatát kéri meg, hogy az előzetes engedélyeztetést számára elvégezzék
Ellátás
• Amennyiben engedélyezték az ügyfélnek az ellátást/vizsgálatot, elmegy az orvoshoz, a vizsgálat után nem fizet, mindösszesen aláírja az igénybejelentő lapot(Claim Form)
Generali – MediHelp
A szolgáltatás igénybe vétele
162 500 Ft alatt, ha az ügyfél NEM szerződött partnerhez megy
MediHelp - Folyamat
Vizsgálat előtt
• A vizsgálat előtt az ügyfél kérhet előzetes engedélyeztetést, de nem kötelező (kórházi ellátás és egynapos sebészet esetén kötelező az előzetes engedélyeztetés)MI EZT AJÁNLJUK!
Ellátás
• A vizsgálat/ellátás után az orvosnál kifizeti a saját nevére kiállított számlát. Aláírattatja az orvossal az igénybejelentő lapot (az ügyfél viszi magával). Majd a számlát, az igénybejelentő lapot és a zárójelentést együtt e-mailben elküldi az MediHelp részére.
Kifizetés
• MediHelp továbbítja a Generali részére a dokumentumokat és amennyiben az igény jogos, a Generali 15 munkanapon belül visszautalja az összeget az ügyfél számlájára.
Generali – MediHelp
A szolgáltatás igénybe vétele
162 500 Ft felett, vagy kórházi ellátás, egynapos műtét esetén ha szerződött partnerhez
megy, ha nem, ELŐZETES engedély szükséges!
MediHelp - Folyamat
Vizsgálat előtt
• A vizsgálat előtt az ügyfélnek előzetes engedélyt kell kérnie! Az engedélyt követően fedezetigazolást küldünk az egészségügyi szolgáltatónak.
Ellátás
• Az egészségügyi ellátás befejezését követően a kórház/egészségügyi szolgáltató megküldi a MediHelpnek a vonatkozó számlákat, orvosi dokumentációt, illetve minden egyéb szükséges dokumentumot.
Kifizetés
• MediHelp továbbítja a Generali részére a dokumentumokat, aki ellenőrzést követően kifizeti a számla összegét az egészségügyi szolgáltatónak.
Elszámolás
• A számla kifizetése után MediHelp megküldi a szerződőnek a teljesített szolgáltatások tételes elszámolását (beleértve azokat a tételeket is, melyeket a szerződő köteles megfizetni, így különösen a nem fedezett szolgáltatások díját, illetve a százalékos vagy fix összegű önrészt).
Generali – MediHelp
A szerződés verziói
MediHelp – Általános tudnivalók
fogyasztó (magánszemély)
csoportos
egyéninem fogyasztó
(cég)
Generali – MediHelp
A szerződés alanyai
MediHelp – Általános tudnivalók
Szerződő:
fogyasztó (magánszemély) és nem fogyasztó (cég)
fogyasztó szerződő esetén a biztosított átveheti a szerződő szerepét
(a szerződő halála esetén ez automatikus)
csoportos szerződés esetén vagy nem fogyasztó szerződő esetén a
biztosított nem léphet a szerződő helyébe
magánszemélynél magyarországi lakhely, cégnél hazai székhely
szükséges!
Biztosított:
belépési kor: 0-70. év
Generali – MediHelp
A szerződés alanyai
A biztosítottak száma
MediHelp – Általános tudnivalók
Magánszemély szerződő esetén a biztosítottak száma:
egy vagy több (négy főtől családi szerződés) – egyéni szerződés, egyéni
kockázatelbírálás
Céges szerződő esetén a biztosítottak száma:
egy vagy kettő – egyéni szerződés, egyéni kockázatelbírálás
három vagy tíz – csoportos szerződés, egyéni kockázatelbírálás
tíz fő felett – csoportos szerződés, a kockázatelbírálás eü. nyilatkozat
nélkül is létrejöhet, a meglévő betegségek kizárása nélkül
Generali – MediHelp
Egészségügyi kockázatelbírálás
MediHelp – Általános tudnivalók
Teljes körű egészségügyi kockázatelbírálás (FMU): akkor alkalmazzuk, ha
vannak meglévő betegségek – kizárást, vagy díjmódosítást eredményezhet
Kockázatvállalás egészségügyi nyilatkozat nélkül (MHD): csoportos vagy
céges szerződés esetén 10 fő felett alkalmazzuk, ha szerződő MHD opciót
választ – ebben az esetben a biztosítás a meglévő betegségekre is kiterjed
Folytonos egyéni orvosi kizárások (CPME): ha létezett korábbi biztosítási
szerződés, akkor a Biztosító a korábbi kizárásokat alkalmazza
Generali – MediHelp
A kockázatviselés
Kockázatviselés
MediHelp – Általános tudnivalók
A kockázatviselés kezdete:
az első díj/díjrészlet befizetésének visszaigazolása
csoportos szerződés új belépője esetén a biztosítotti nyilatkozat
beérkezése
A legtöbb szolgáltatásra nincs várakozási idő (kivétel
terhesgondozás, szülés, szűrővizsgálatok, fogászat)!
A kockázatviselés tartama:
éves, 12 hónapig folyamatos
a szerződés minden egyes biztosítási év elteltével megújítható a
biztosított korától és egészségügyi állapotától függetlenül
A kockázatviselés megszűnése:
a biztosítotti nyilatkozat visszavonásával, fogyasztó esetén a biztosítási
időszak végén
csoportos szerződés esetén a kilépés bejelentésének napján
Generali – MediHelp
A biztosítási díj
A biztosítási időszak első napján esedékes
MediHelp – Általános tudnivalók
A díjfizetés üteme: éves
féléves
negyedéves
Késedelmes fizetés:
csoportos szerződés: 30 napos késedelmen túl a kockázatviselés
felfüggesztése
60 napos késedelem estén törlés az utolsó díjjal
rendezett napra
egyéni szerződés: 30 napos póthatáridő kitűzése, majd törlés az utolsó,
díjjal rendezett napra. (a késedelem idején a
kockázatviselés felfüggesztésre kerül)
Generali – MediHelp
Szerződés módosítása
A díj módosítása
MediHelp – Általános tudnivalók
A Biztosító évfordulóval módosíthatja a biztosítás díját, a szolgáltatásokat,
illetve a szerződés feltételeit, amennyiben a szerződő írásban elfogadja.
A szerződés díjának módosítására a egészségügyi ellátások árszínvonalának
növekedése, illetve a biztosított életkorának növekedése adhat okot.
Generali – MediHelp
A szerződés megszűnése
MediHelp – Általános tudnivalók
Díj nemfizetés esetén. A szerződés helyreállítható a törlést követő 30 napon
belül – az elmaradt díj megfizetésével - , a biztosító fenntartja a jogot a fedezet
tartalmának módosítására.
A biztosítási időszak végén – amennyiben nem kerül sor megújításra.
A biztosítási időszak végén, a szerződő felmondásával.
A biztosító felmondásával bizonyos esetekben (megtévesztés,
szerződésszegés, rosszhiszeműség)
A szerződő felmondásával a hatályba lépés/évfordulót követő 30 napon belül
(elállási időszak)
A szolgáltatási igényeket a szolgáltatás igénybevételének utolsó napjától
számított 180 napon belül elfogadjuk, amennyiben az ellátás teljes időtartama
alatt a biztosítási fedezet életben volt.
Generali – MediHelp
Kizárások
Az általánosan ismert és magától értetődő feltételeken túl:
MediHelp – Általános tudnivalók
A biztosító nem téríti meg:
Az olyan, 162500 Ft-ot meghaladó szolgáltatási igényeket, amelyek előzetesen
nem hagyott jóvá.
Ha a hozzájárulás megadását követően derül ki, hogy a szolgáltatási igény a
szerződés kötés előtt fennálló (nem közölt, vagy a kockázatviselésből kizárt)
betegséghez kapcsolódik. (Ebben az esetben a biztosított köteles fizetni a
szolgáltatásért, ha korábban kapott térítést, azt vissza kell fizetnie.)
Az ellátást követő 180 napon túl benyújtott igényeket.
A bizonylattal alá nem támasztott igényeket.
Meglévő betegségekre vonatkozó szolgáltatási igényeket, kivéve ha azokat
előzetesen írásban kifejezetten elfogadtuk.
Generali – MediHelp
Egyéb tudnivalók
MediHelp – Általános tudnivalók
Regresszálás (megtérítési igény):
A biztosító jogosult a károkozóval szemben kártérítési igényt benyújtani, kivéve,
ha a károkozó a biztosítottal egy háztartásban élő közeli hozzátartozó.
Elévülés:
A biztosítási szerződésből eredő igények 180 nap elteltével évülnek el.
Generali – MediHelp
Ajánlatadás
Az ajánlat részletei
MediHelp - Ajánlatadás
Ajánlat szakaszai:
szerződő adatai
biztosított adatai
egészségi nyilatkozat
fizetési preferenciák és részletek
szerződői nyilatkozat
biztosítotti nyilatkozat
Biztosítási igények és szükségletek felmérése (függő- és többes ügynök esetén,
alkusz sajátot használ).
Generali – MediHelp
Biztosítási díjak
Mitől függ?
MediHelp - Ajánlatadás
Belépési koronként eltérő, unisex.
Függ a biztosított:
• aktuális életkorától,
• egészségi állapotától,
Továbbá függ még
• a választott szolgáltatási csomagtól és
• az opcionálisan választható kiegészítőktől
• az opcionálisan kibővíthető területi hatálytól
• az opcionálisan választható önrész nagyságától
• egy szerződében lévő biztosítottak létszámától
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - pótdíjak
MediHelp - Ajánlatadás
• Egészségügyi pótlék a kockázatelbírálás eredményeként bizonyos meglévő
betegségekből adódó szolgáltatási igényeket a biztosító csak pótdíj
ellenében vállal be. (Csoportos szerződés esetén a szerződőnek nem
kerülnek megküldésre a biztosítottak betegségei, a biztosítottak zárt
borítékban vehetik át a végleges feltételeket).
• 10 fő feletti csoportos szerződéskötés esetén, válaszható MHD opció:
(Nincs kockázatelbírálás, meglévő betegségekre is kiterjed a biztosítás)
+15% pótdíj
• Területi hatály kiterjesztés:
o Blue és Azure csomagok esetén a biztosítás területi hatálya Európa
mellett kiterjeszthető Izraelre, 15 %-os pótdíjért
o Cobalt, Admiral és Royal csomagok esetén a területi hatály
kiterjeszthető az USA-ra, 100%-os pótdíjért
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - pótdíjak
Opcionális elem:
fogászat: +24% Cobalt csomag esetén
+15% Admiral csomag esetén
+13% Royal csomag esetén
terhes gondozás, szülés: meghatározott díjtétel (kb 25-30%), csak az
Azure csomagnál alkalmazandó és csak
csoportos szerződés esetén választható!
szűrőcsomag: 13 000 Ft/ biztosított/év díjért a második évben 32 500 Ft
értékben elszámolhatóak szűrővizsgálatok. Csak Azure
csomag és csoportos szerződés esetén választható!
MediHelp - Ajánlatadás
vagy, 177.125 Ft pótdíj
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - kedvezmények
Önrész választása esetén az önrész nagyságától függően meghatározott
százalékos díjkedvezmény.
Egyéni (családi) szerződés: minimum 4 biztosított esetén 10%
létszámkedvezmény
Csoportos szerződések esetén minimum három vagy több biztosított esetén
létszámkedvezménnyel köthetők.
MediHelp - Ajánlatadás
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - kedvezmények
Kedvezmények rendszere – csomagfüggő önrészek
MediHelp - Ajánlatadás
A szerződő választhat önrészt, melyért cserébe díjkedvezményben részesül.
Blue és Azure csomagok esetén
Önrész Díjkedvezmény (%)
24 375 HUF 10,00%
48 750 HUF 15,00%
81 250 HUF 17,50%
162 500 HUF 20,00%
325 000 HUF 30,00%
812 500 HUF 40,00%
1 462 500 HUF 50,00%
Az önrész választásával térítési igény esetén a felmerülő költségeket az önrész
mértékéig a szerződőnek kell vállalnia. Az önrészt nem biztosítási
eseményenként, hanem az adott biztosítási évben vizsgáljuk.
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - kedvezmények
Kedvezmények rendszere – csomagfüggő önrészek
MediHelp - Ajánlatadás
A szerződő választhat önrészt, melyért cserébe díjkedvezményben részesül.
Az önrész választásával térítési igény esetén a felmerülő költségeket az önrész
mértékéig a szerződőnek kell vállalnia. Az önrészt nem biztosítási
eseményenként, hanem az adott biztosítási évben vizsgáljuk.
Cobalt Admiral Royal
Önrész Díjkedvezmény (%)
48 750 HUF 4,2% 3,9% 3,90%
97 500 HUF 10,2% 6,6% 6,60%
203 125 HUF 25,0% 10,0% 10,00%
406 250 HUF 47,0% 14,0% 14,00%
812 500 HUF 51,0% 16,8% 16,80%
2 031 250 HUF 55,0% 23,8% 23,80%
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - kedvezmények
Kedvezmények rendszere – csomagfüggő létszámkedvezmények
MediHelp - Ajánlatadás
Blue és Azure csomag esetén
Létszám Díjkedvezmény
5-9 munkavállaló 15 %
10-19 munkavállaló 17,5 %
20-29 munkavállaló 20 %
30-49 munkavállaló 25 %
50 munkavállaló felett 30 %
Generali – MediHelp
Biztosítási díj - kedvezmények
Kedvezmények rendszere – csomagfüggő létszámkedvezmények
MediHelp - Ajánlatadás
Cobalt, Admiral és Royal csomag esetén
Létszám Díjkedvezmény
3-6 munkavállaló 15,00%
7-11 munkavállaló 18,50%
12-17 munkavállaló 23,50%
18-24 munkavállaló 28,00%
25-33 munkavállaló 33,50%
34-39 munkavállaló 38,00%
40-49 munkavállaló 43,50%
50 munkavállaló felett egyedi ajánlat a Generalitól
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
A szerződő lehet….
MediHelp - Ajánlatadás
Magánszemély (fogyasztó)
Magánszemély szerződő beazonosítása a személyazonosító
okmányok üzletkötő általi megtekintésével történik.
Jogi személyiséggel rendelkező szervezet (nem fogyasztó)
Jogi személyiséggel rendelkező szerződő esetén az ajánlati
dokumentációhoz csatolni kell az aláírási címpéldányt is.
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
A biztosított…
MediHelp - Ajánlatadás
Több biztosított esetén minden biztosított adatát fel kell venni.
A Biztosítottak adatai mellett, minden esetben szükséges feltüntetni csoportos
szerződés esetén a „Teljes biztosítotti létszámot” és a „Biztosított
sorszámát”.
20 főnél több biztosított esetén adott excel táblázatban lehet a biztosítottak
adatait kitölteni.
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
Az egészségi nyilatkozat…
MediHelp - Ajánlatadás
Több biztosított esetén az Egészségi nyilatkozatot minden Biztosítottra külön
szükséges kitölteni.
Minden kérdésre szükséges igennel vagy nemmel válaszolni, nem maradhat
rovat üresen.
Meglévő, a kérdőíven esetlegesen nem említett kondíciókat, betegségeket is
fel kell tüntetni a kiegészítő információknál.
Amennyiben a cég MHD opciót választott, akkor a C szakaszt nem kell
kitölteni.
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
Az egészségi nyilatkozat…
MediHelp - Ajánlatadás
1-12 kérdés esetében a
3 évre visszamenőleg nyilatkozik arról, hogy fordult-e orvoshoz vagy más
szakértőhöz
5 évre visszamenőleg nyilatkozik arról, hogy beutalták-e kórházba, műtéten
illetve beavatkozáson esett-e át vagy kivizsgálták-e
13-as kérdés:
Részt vesz-e bármelyik biztosítani kívánt személy bármilyen kezelésben, illetve
szükséges vagy várhatóan szükséges-e a vizsgálata, kivizsgálása vagy
kezelése bármely jelenlegi vagy korábbi, a biztosítási ajánlaton még nem
említett egészségügyi problémával kapcsolatban?
Bármely kérdésre adott IGEN válasz esetén a kiegészítő információk
kitöltése is szükséges!
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
Fizetési preferenciák…
MediHelp - Ajánlatadás
A „Fizetési preferenciák (D szakasz)” nyomtatvány minden Biztosított esetén
szükséges kitölteni. A kitöltés során fel kell tüntetni a Biztosított nevét és
sorszámát.
Biztosítottanként eltérően választható:
Biztosítási csomag,
Az azonos csomagot választó Biztosítottaknak egységesen választható:
Önrész
Fogászati kiegészítő (Cobalt, Admiral és Royal csomagok esetén
választható)
Teljes szerződésre egységesen válaszható:
Fizetési ütem
Fizetés mód
A „Végösszeg Biztosítottanként” mezőbe, az adott Biztosítottra vonatkozó
kedvezményes díjat kell feltüntetni.
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
Fizetési preferenciák…
MediHelp - Ajánlatadás
A „Fizetési preferenciák (D szakasz)” nyomtatványt 20 biztosítottnál nagyobb
létszámú szerződés esetén biztosítotti csoportonként (azonos csomagot és
kiegészítőket válaszottak) szükséges kitölteni. A kitöltés során fel kell tüntetni
a biztosítotti csoport nevét és sorszámát.
Biztosítotti csoportonként eltérően választható:
Biztosítási csomag,
Az azonos csomagot választó Biztosítottaknak egységesen választható:
Önrész
Fogászati kiegészítő (Cobalt, Admiral és Royal csomagok esetén
választható)
Teljes szerződésre egységesen válaszható:
Fizetési ütem
Fizetés mód
A „Végösszeg Biztosítottanként” mezőbe, az adott biztosítotti csoportra
vonatkozó kedvezményes díjat kell feltüntetni.
Generali – MediHelp
Biztosítási Ajánlat
Fizetési preferenciák…
MediHelp - Ajánlatadás
A „Szerződés adatai” nyomtatványon szükséges feltüntetni a szerződésre
vonatkozó legfontosabb információkat, úgy mint:
Fizetési ütem és mód
Biztosítottak száma összesen
MHD opció igénylése (kockázatvállalás egészségügyi nyilatkozat
nélkül) (min. 10 fő esetén kérhető):
Önrész (biztosítási csomagonként egységesen kérhető)
Területi kiterjesztés (biztosítási csomagonként egységesen kérhető)
Izrael (Blue és Azure csomag esetén választható): +15 %
USA (Cobalt, Admiral és Royal csomagokhoz választható): +100 %
Fogászati kiegészítő (biztosítási csomagonként egységesen kérhető)
Terhességi kiegészítő (csoportos szerződés esetén Azure csomag
mellé egységesen kérhető)
Generali – MediHelp
Ajánlatadás
Az ajánlat útja, a kötvény kiállítása
MediHelp - Ajánlatadás
ajánlat kitöltése• Csak magyar nyelven
kell!
ajánlat továbbítása a MediHelpnek
(szkennelt és eredeti is!)
• az eredetit nem a fiókasszisztensnek kell leadni, hanem direkt postázni!
a MediHelp ellenőrzi, hiánypótlásra
visszaküldi, ha szükséges, majd
továbbítja a GGH-hoz
a GGH elvégzi a kockázatelbírálást
Generali – MediHelp
Ajánlatadás
Az ajánlat útja, a kötvény kiállítása
MediHelp - Ajánlatadás
Kockázatelbírálásalapján GGH visszajelez
MediHelpnek: az ajánlat elfogadásáról vagy módosításáról
• kizárás
• díjemelés
• elutasítás
• 1-5 napon belül
változatlan ajánlat esetén MediHelp Díjbekérőt küld
az üf-nek;
vagy módosítási javaslat és elfogadás után megy
a Díjbekérő.
• ha módosítási javaslatot küld a GGH, akkor azt az ügyfélnek el kell fogadni, s ezt követően kapja meg a Díjbekérőt a MediHelptől
befizetés igazolását követően MediHelp
eKötvényt küld az üf-nek
• a kötvényt a szerződőnek küldi a MediHelp e-mailben
a következő díjfiz. időszakra eSzámla a
Generali HU-tól
Generali – MediHelp
Piaci előnyök
Miért jó az ügyfeleknek?
Generali - MediHelp
24 órás telefonos asszisztencia áll rendelkezésre.
Igény esetén megszervezik az ellátását.
Külföldön is gyógyíttathatja magát, a legmodernebb módszerekkel.
Nincs várólista, nincs hálapénz.
Nincs várakozás, időpontra megy az ügyfél.
Igényes környezetben szakszerű ellátást kap.
Részletes dokumentációt kap.
A megelőzéshez szűrővizsgálatokon vehet részt.
Kisebb műtétek és kórház esetén is magas színvonalon szolgáltat.
116
Kinek ajánljuk? / Célpiac
Mindazoknak, akik betegség esetén az állami egészségügyi
ellátáson túl vagy azt helyettesítve magán egészségügyi
ellátást szeretnének igénybe venni, akár az ország határain
kívül is.
Célpiachoz tartoznak továbbá a Magyarországon élő/dolgozó
külföldi személyek, továbbá azon jogi személy/jogi
személyiséggel nem rendelkező szervezetek, mint szerződők,
amelyek munkavállalói, megbízottjai az év során 1 hónapnál hosszabb időtartamban dolgoznak külföldön is.
117
Kinek NEM ajánljuk?
Nem Magyarországon bejegyzett jogi személyeknek/jogi
személyiséggel nem rendelkező szervezeteknek, mint
szerződők, vagy szerződőként magyarországi lakcímmel nem
rendelkező természetes személyek.
Azon személyeknek, akik összegbiztosítási szolgáltatást igényelnek.
118
Értékesítési csatornák és stratégia
Alkuszok
Független partner értékesítés
Generali értékesítési hálózat
MediHelp International Kft.
A terméket személyesen és tanácsadás nélkül lehet értékesíteni.
Kötési felület: tölthető pdf
119
Adózási tudnivalók
Generali – MediHelp
2019. január 1.-től hatályos személyi jövedelemadóról szóló törvény alapján a
munkáltató által fizetett kockázati biztosítások díja adó- és járulék köteles.
A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítások adótájékoztatója a Partner Portálon a Dokutárban érhető el.
Átmeneti rendelkezés:
A 2019. január 1-jét megelőzően létrejött kockázati biztosítási szerződés díja
2019. év évfordulójáig adómentes.
(pl.: 2018.december 1.-el létrejött, 2019.december 1-ig adómentes, ezt
követően adóköteles).
Pavlitzky Gábor
Elérhetőségek:
Köszönöm a figyelmet!
Sikeres értékesítést!
Keltezés