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GENERALIDADES DE LOS SISTEMAS SENSORIALES
SISTEMA SOMATOSENSORIAL
FISIOLOGÍA DEL DOLOR
Objetivos: 1) Generalidades de los sistemas sensoriales. Conceptos generales ydefiniciones. Transducción, sensación y percepción. Tipos de receptores, adaptación, velocidad de conducción, inhibición lateral. Cualidades de la sensación.
2) Sistema somatosensorial. Modalidades. Vías y bases de la exploración semiológica. Dermatomas.
3) Fisiología del dolor. Nocicepción, nociceptores, submodalidades y velocidades de conducción. Hiperalgesia primaria y secundaria. Sistemas de analgesia.
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Transducción SENSORIAL
Receptor de un sentido
especial
Receptor de un sentido somático
Terminal del receptor Neurona aferente 1º neurotransmisor
Célula receptora
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Receptores
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Temporalidad
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vibración vibraciónpresión presión
modalidad
localización
Intensidad y curso temporal
tren de PA
estímulo
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resolución espacial y contraste
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La inhibición lateral aumenta la capacidad
de resolución espacial de un
sistema.
Sin inhibición lateral
Con inhibición lateral
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Discriminación de dos puntos
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Vías ascendentes del sistema somatosensorial
- Anterolateral / Espinotalámica- Cordón Posterior / Lemniscal
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Vías del Tacto Epicrítico y Propiocepción:Columna Dorsal / Lemnisco Medio
Goll
lemnisco medio
Gracilis o Goll
Cuneiforme o Burdach
columna dorsal
Ventro postero lateral-VPL
BULBORaquídeo
Protuberancia
mesencéfalo
TALAMO
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Vía Anterolateral o Espinotalámica
Lesión a nivel del tronco encefálico pérdida
CONTRALATERAL
de TODAS las modalidades somatosensoriales
S1
TALAMO
VPL
BULBO
raquídeo
Protuberancia
mesencéfalo
Medula espinal
superior
inferior
DOLOR, TEMPERATURAy Tacto protopático
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Distribución topográfica cortical del procesamiento de la sensibilidad cutánea
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Tacto
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Temperatura Propiocepción
Órgano tendinoso de Golgi
Huso neuromuscular
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Distribución de los dermatomas humanos
HERPES ZOSTER (CULEBRILLA)
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Percepción dual del estímulo nociceptivo
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HIPERALGESIA PRIMARIA
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HIPERALGESIA SECUNDARIA
Lesión en piel y proceso inflamatorio
Expansión del campo receptivo
Desarrollo de alodinia
HIPERALGESIA SECUNDARIA
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Primer dolor o Rápido
Neoespinotalámico Paleoespinotalámicoo Espinorreticular Espinomesencefálico
VPL
N.Cent. Lateral
Segundo dolor o lento
Cx de asociación
Formación reticular
Cx SS
Mesencéfalo y Sust gris periacueductal
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Control eferente nociceptivo o Sistema de Analgesia Endógena
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Interrupción del procesamiento
termoalgésico por lesión medular
Síndrome de Brown-Séquard: hemilesión medularmedular total
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Desarrollo de la percepción del
miembro fantasma
Dolor en miembro fantasma
Activación cortical ante movimiento imaginario del miembro fantasma
Miembro fantasma
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DOLOR REFERIDO
La fuente del dolor puede predecirse rápidamente desde el sitio de dolor referido. A. Infarto de miocardio puede experimentarse como un dolor profundo en el pecho y en el brazo izquierdo. (Teodori y Galletti 1962.)B. Convergencia en neuronas aferentes secundarias medulares de las fibras aferentes somáticas y viscerales explicaría el dolor referido. De acuerdo a esta hipótesis fibras nociceptivas aferentes desde las vísceras y desde áreas somáticas de la periferia convergen en la misma neurona del Asta dorsal. El cerebro no puede saber el origen real de la noxa (estímulo doloroso) e identifica la sensación dolorosa con la estructura periférica (Fields 1987.)
SEÑALES desde nociceptoresviscerales pueden percibirse como doloren otras partes del cuerpo
DOLOR REFERIDO