generalites sur les champignons dermatophyties
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GENERALITES SUR LES
CHAMPIGNONS
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Champignon: Champignon:
Organisme eucaryote, dépourvu de chloroplasteOrganisme eucaryote, dépourvu de chloroplaste
Sa structure est constituée d’un Sa structure est constituée d’un thallethalle ( (mycéliummycélium): ):
filaments plus ou moins ramifiésfilaments plus ou moins ramifiés
HétérotrophesHétérotrophes: nutrition carbonée à partir des matières : nutrition carbonée à partir des matières
en décomposition en décomposition
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Ils vivent en saprophytesIls vivent en saprophytes symbiosesymbiose parasiteparasite
Propagation par diffusion des Propagation par diffusion des sporesspores selon une production sexuée selon une production sexuée
ou asexuée ou asexuée
De point de vue morphologique, on distingueDe point de vue morphologique, on distingue
- champignons - champignons filamenteuxfilamenteux: dermatophytes, moisissures: dermatophytes, moisissures
- champignons- champignons levuriformes levuriformes: : CandidaCandida,, Cryptococcus, Cryptococcus,
MalasseziaMalassezia….….
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Structure de champignons filamenteux
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Éléments Éléments unicellulairesunicellulaires
arrondis ou ovoïdes.arrondis ou ovoïdes.
Un ou plusieurs Un ou plusieurs
bourgeonsbourgeons rattachés à la rattachés à la
cellule mèrecellule mère
Structure de champignons levuriformes
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Chez quelques espèces de levures (Chez quelques espèces de levures (CandidaCandida), les bourgeons ), les bourgeons
s’allongent sans se détacher de la cellule mère.s’allongent sans se détacher de la cellule mère.
Cela donne une structure semblable au mycélium filamenteux Cela donne une structure semblable au mycélium filamenteux
((pseudomycélium)pseudomycélium)
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Maturation Spores asexuées
Germination
Thalle végétatif
Thalle reproducteur
Origine du thalleOrigine du thalle
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Les dermatophytiesLes dermatophyties
Professeur agrégé Professeur agrégé Makni FattoumaMakni Fattouma
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Définition Définition
Mycoses superficielles dues à des Mycoses superficielles dues à des
dermatophytes.dermatophytes.
Espèces Espèces kératinophiles + Kératinolytiqueskératinophiles + Kératinolytiques
Siège : Peau + Phanères (ongles ; cheveux)Siège : Peau + Phanères (ongles ; cheveux)
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Agents pathogènes Agents pathogènes
Champignons filamenteux appartenant à la Champignons filamenteux appartenant à la classe des ascomycètesclasse des ascomycètes
Production des spores : MicroconidiesProduction des spores : Microconidies
Macroconidies Macroconidies
Classification (morphologie des cultures sur Classification (morphologie des cultures sur milieux de Sabouraud) 3 genres :milieux de Sabouraud) 3 genres :
EpidermophytonEpidermophyton
TrichophytonTrichophyton
MicrosporumMicrosporum
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Epidermophyton floccosum
Microsporum audouinii
Microsporum canis
Trichophyton rubrumTrichophyton mentagrophytes
Fructifications caractéristiques des trois genres de dermatophytes
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Le genreLe genre Microsporum Microsporum
Le genre
Microsporum est
caractérisé par des
macroconidies en
fuseau, de grande
taille, divisés en 6
à 8 logettes à paroi
épaisse échinulée
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Le genre
Microsporum est
caractérisé par des
macroconidies en
fuseau, de grande
taille, divisées en 6 à
8 logettes à paroi
épaisse échinulée
Le genreLe genre Microsporum Microsporum
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Le genre
Epidermophyton
comprend une seule
espèce(E.floccosum):
est caractérisé par des
macroconidies en
massue, de petite taille,
divisées en 3 à 5
logettes à paroi mince,
regroupées en régime
de banane. Pas de
microconidies
Le genre Epidermophyton
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Le genre Trichophyton
est caractérisé par
des macroconidies
de grande taille, à
paroi mince non
échinulée
Les microconidies
sont rondes ou
piriformes
Le genre Trichophyton
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Origine humaine Origine humaine
(anthropophile)(anthropophile)
DirecteDirecte
Indirecte (objets de Indirecte (objets de
toilettes, lieux publics toilettes, lieux publics
contaminés)contaminés) T. T.
rubrumrubrum,, T. violaceum T. violaceum,,
E. floccosumE. floccosum
Origine animaleOrigine animale
(zoophile) (zoophile)
contact avec les contact avec les
animaux de animaux de
compagnie compagnie
M. canisM. canis (chats ) (chats )
T. mentagrophytesT. mentagrophytes
( lapins , rongeurs…)( lapins , rongeurs…)
T. verrucosumT. verrucosum (bovins) (bovins)
Origine Origine
telluriquetellurique
Microsporum Microsporum
gypseumgypseum
Modes de contamination
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Facteurs favorisants Facteurs favorisants
chaleur + humiditéchaleur + humidité
Macération (plis inguinaux, EIO)Macération (plis inguinaux, EIO)
Profession (agriculteurs, vétérinaires, éleveurs de Profession (agriculteurs, vétérinaires, éleveurs de bovins…)bovins…)
Les microtraumatismesLes microtraumatismes
Les facteurs hormonaux : majorité des teignes Les facteurs hormonaux : majorité des teignes Guérison à la pubertéGuérison à la puberté
Les facteurs immunologiques (rôle de l’immunodépression , SIDA, Les facteurs immunologiques (rôle de l’immunodépression , SIDA, corticothérapie)corticothérapie)
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Pénétration de spores
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![Page 21: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/21.jpg)
Microsporun canis se transmet à l’homme le plus souvent par un chat parasité ou un chien
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Trichophyton mentagrophytes se transmet à l’homme le plus souvent par les lapins ou les rongeurs parasités
![Page 23: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/23.jpg)
Trichophyton verrucosum se transmet à l’homme le plus souvent par les bovins parasités
![Page 24: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/24.jpg)
Plaque alopécique chez un bovidé due à T.verrucosum
![Page 25: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/25.jpg)
Pathogénie des dermatophytesPathogénie des dermatophytes
Peau: épiderme cheveux Ongle
Herpès circiné Teignes Onyxis
Spores ou fragment de mycélium
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Pénétration de dermatophyte dans l’épiderme
Germination de spore filaments à croissance centrifuge
Herpès circiné: zone active se trouve en périphérie et le centre guérit progressivement
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![Page 28: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/28.jpg)
Modalité de développement d’un dermatophyte sur le cheveux
L’atteinte des poils et des cheveux se fait à partir de la couche
L’atteinte des poils et
des cheveux se fait à
partir de la couche
cornée de l’épiderme
Envahissement par
propagation
descendante vers le
bulbe
Sa progression
s’arrête au niveau du
collet du bulbe:
Frange d’Adamson
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Teignes ecto-endothrix Teignes endothrix
Teigne microsporique
Teigne microïde
Teigne mégasporique
Teigne trichophytique
Teigne favique
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Modalités de développement d’un Modalités de développement d’un
dermatophyte au niveau de l’ongledermatophyte au niveau de l’ongle
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CliniqueClinique
Les teignes du cuir cheveluLes teignes du cuir chevelu
Les épidermophytiesLes épidermophyties
Les onyxis dermatophytiquesLes onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiquesLes manifestations allergiques
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Les teignes tondantes:Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques- teignes microsporiques
- teignes trichophytiques- teignes trichophytiques
La teigne favique: le favusLa teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches ) - Sycosis (barbe, moustaches )
Clinique : Teignes Clinique : Teignes
![Page 33: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/33.jpg)
Les teignes tondantes:Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques- teignes microsporiques
- teignes trichophytiques- teignes trichophytiques
La teigne favique: le favusLa teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches ) - Sycosis (barbe, moustaches )
Clinique : Teignes Clinique : Teignes
![Page 34: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/34.jpg)
Teignes tondantesTeignes tondantes
Les plus fréquentes: 94% des teignesLes plus fréquentes: 94% des teignes
Atteinte préférentielle de l’enfant (âge scolaire)Atteinte préférentielle de l’enfant (âge scolaire)
Cassure de cheveuxCassure de cheveux
Guérison spontanée à la pubertéGuérison spontanée à la puberté
![Page 35: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/35.jpg)
Teignes microsporiques Teignes microsporiques
Dues à des dermatophytes du genre Dues à des dermatophytes du genre
MicrosporumMicrosporum
M. canisM. canis +++ +++ (cosmopolite) (cosmopolite)
M. audouiniM. audouini (Afrique) (Afrique)
M. ferrugineumM. ferrugineum (extrême orient) (extrême orient)
![Page 36: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/36.jpg)
2ième cause de teignes en TunisieSfax: 1046 cas (1995- 2004)zoophile (chat, chien)agent causal : Microsporum canis
![Page 37: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/37.jpg)
Aspect clinique:Aspect clinique:
- - Grandes plaques (4 à 7 cm)Grandes plaques (4 à 7 cm)
- Peu nombreuses (1 à 4)- Peu nombreuses (1 à 4)
- Forme arrondie avec une - Forme arrondie avec une
surface sale recouverte de surface sale recouverte de
squames grisâtres squames grisâtres
-Cheveux cassés courts Cheveux cassés courts
(3 à 6 mm)(3 à 6 mm)
![Page 38: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/38.jpg)
..
Lumière de Wood :Lumière de Wood : fluorescence verte fluorescence verte
![Page 39: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/39.jpg)
Microscopie :Microscopie : Parasitisme endo-ectothrix: gaine de spores Parasitisme endo-ectothrix: gaine de spores
à l’extérieur et des filaments mycéliens à l’intérieurà l’extérieur et des filaments mycéliens à l’intérieur
![Page 40: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/40.jpg)
Teignes trichophytiques Teignes trichophytiques
Dues à des espèces anthropophiles Dues à des espèces anthropophiles
contagieuses contagieuses
T. violaceumT. violaceum++++++
T. tonsuransT. tonsurans
T. soudanenseT. soudanense
Les plus fréquentes dans notre paysLes plus fréquentes dans notre pays
Sfax: 2725 cas (1995-2004)Sfax: 2725 cas (1995-2004)
Lumière de Wood : négativeLumière de Wood : négative
![Page 41: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/41.jpg)
Aspect clinique:Aspect clinique:
petites plaques petites plaques
(5mm) (5mm)
nombreusesnombreuses
cheveux cassés très cheveux cassés très
courts au ras du cuir courts au ras du cuir
chevelu, englués dans les chevelu, englués dans les
squamessquames
![Page 42: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/42.jpg)
Des herpès circinés peuvent coexister avec des teignes tondantes
![Page 43: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/43.jpg)
OOnyxis secondaire à une teigne non traitée
![Page 44: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/44.jpg)
Aspect inflammatoire eczématique d'une teigne trichophytique
Aspect très inflammatoire d'une teigne trichophytique pouvant poser le problème de diagnostic différentiel avec un favus
![Page 45: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/45.jpg)
Cheveux parasités très courts déformés en lettres alphabétiques
![Page 46: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/46.jpg)
Microscopie: Parasitisme endothrix: cheveux remplis de grosses spores (4µm) « sac de noisette
![Page 47: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/47.jpg)
Les teignes tondantes:Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques- teignes microsporiques
-teignes trichophytiques-teignes trichophytiques
La teigne favique: le favusLa teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches ) - Sycosis (barbe, moustaches )
Clinique : Teignes Clinique : Teignes
![Page 48: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/48.jpg)
Teigne favique : FavusTeigne favique : Favus
Due à Due à T. schoenleiniiT. schoenleinii (anthropophile ) (anthropophile )
RareRare (enfant, adulte) (enfant, adulte)
Autrefois,elle était fréquente dans notre pays Autrefois,elle était fréquente dans notre pays
mais actuellement elle est devenue mais actuellement elle est devenue
sporadique sporadique
![Page 49: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/49.jpg)
Aspect clinique:Aspect clinique:
- - Godets faviques multiples, Godets faviques multiples,
jaunâtre, d’odeur fétide jaunâtre, d’odeur fétide
reposant sur un épiderme très reposant sur un épiderme très
inflammatoireinflammatoire
- Plaques croûteuses Plaques croûteuses
- Cheveux rares, ternes et Cheveux rares, ternes et
grisâtres et relativement grisâtres et relativement
longueslongues
Evolution :Evolution :
- - Alopécie définitiveAlopécie définitive
- Pas de guérison spontanée à - Pas de guérison spontanée à
la pubertéla puberté
![Page 50: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/51.jpg)
Lumière de wood :Lumière de wood :
Fluorescence vert pâle Fluorescence vert pâle
Microscopie :Microscopie : Endothrix : Endothrix :
- filaments mycéliens très - filaments mycéliens très
arthrosporésarthrosporés
« tarses faviques » « tarses faviques »
- bulles d’air après - bulles d’air après
éclaircissement à la potasseéclaircissement à la potasse
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![Page 53: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/53.jpg)
Les teignes tondantes:Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques- teignes microsporiques
-teignes trichophytiques-teignes trichophytiques
La teigne favique: le favusLa teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches ) - Sycosis (barbe, moustaches )
Clinique : Teignes Clinique : Teignes
![Page 54: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/54.jpg)
TeignesTeignes inflammatoires « suppurées inflammatoires « suppurées »»
Kérions de Celse du cuir chevelu Kérions de Celse du cuir chevelu
(enfant, femme)(enfant, femme)
Sycosis (barbe, moustaches)Sycosis (barbe, moustaches)
Les dermatophytesLes dermatophytes responsables sont zoophiles:responsables sont zoophiles:
T.mentagrophytesT.mentagrophytes
T.verrucosumT.verrucosum
L’infection se fait par contact avec l’animal maladeL’infection se fait par contact avec l’animal malade
![Page 55: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/55.jpg)
Aspect clinique:Aspect clinique: Plaque Plaque
tuméfiée surélevée, rouge, tuméfiée surélevée, rouge,
suppurée « macaron suppurée « macaron
inflammatoire »inflammatoire »
Kérions du cuir cheveluKérions du cuir chevelu
Les orifices folliculaires sont dilatées et laissant soudre de pus expulsion des cheveux
![Page 56: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/56.jpg)
Sycosis de la barbe
Sycosis des moustaches
![Page 57: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/57.jpg)
Lumière de wood:Lumière de wood: négatif négatif
Examen microscopique:Examen microscopique:
Parasitisme endo-ectothrix individualisé en Parasitisme endo-ectothrix individualisé en
deux types:deux types:
- Type microïde du à - Type microïde du à T.mentagrophytesT.mentagrophytes
- Type mégasporique du à - Type mégasporique du à T.verrucosumT.verrucosum
![Page 58: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/58.jpg)
Examen direct: parasitisme ecto-endothrix type microïde• Chaînettes de petites spores à l'extérieur du cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur
Examen direct: parasitisme ecto-endothrix type microïde• Chaînettes de petites spores à l'extérieur du cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur
![Page 59: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/59.jpg)
Examen direct: parasitisme ecto–endothrix de type
mégasporique
•Chaînettes de grandes spores ( 4 à 5 µ) à l'extérieur du
cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur
![Page 60: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/60.jpg)
CliniqueClinique
Les teignes du cuir cheveluLes teignes du cuir chevelu
Les épidermophytiesLes épidermophyties
Les onyxis dermatophytiquesLes onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiquesLes manifestations allergiques
![Page 61: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/61.jpg)
Epidermophyties de la peau glabre: Herpès Epidermophyties de la peau glabre: Herpès
circinécirciné
Les intertrigos dermatophytiquesLes intertrigos dermatophytiques
Clinique: Les épidermophytiesClinique: Les épidermophyties
![Page 62: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/62.jpg)
Epidermophytie de la peau glabre: Epidermophytie de la peau glabre: Herpès circinéHerpès circiné
C’est la lésion élémentaire des dermatophytes C’est la lésion élémentaire des dermatophytes
sur la peausur la peau
Tache érythémato-squameuse qui s’étend de Tache érythémato-squameuse qui s’étend de
façon excentrique: forme en anneaufaçon excentrique: forme en anneau
![Page 63: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/63.jpg)
Ces lésions peuvent être unique ou Ces lésions peuvent être unique ou
multiplemultiple
Elles siégent sur n’importe quelle région Elles siégent sur n’importe quelle région
de la peaude la peau
Tous les dermatophytes peuvent être Tous les dermatophytes peuvent être
responsablesresponsables
![Page 64: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/64.jpg)
Herpès circiné du visage : Lésion à évolution
centrifuge à partir du point
d'inoculation Bordure vésiculeuse ou
squameuse prurigineuse
![Page 65: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/65.jpg)
Herpès circiné du visage avant et après traitement antifongique par voie locale
![Page 66: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/66.jpg)
Herpès circiné au niveau du cou
![Page 67: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/67.jpg)
Herpès circiné inflammé du à T. mentagrophytes
![Page 68: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/68.jpg)
mycose du dos des mains à bordure circinée
![Page 69: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/70.jpg)
Herpès circiné étendu au niveau du dos
![Page 71: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/71.jpg)
Herpès circiné aggravé par des corticoïdes : exagération des signes locaux
![Page 72: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/72.jpg)
Herpès circiné généralisé
chez une malade sous
corticothérapie
Corticothérapie est contre indiquée en cas de
dermatophytie
![Page 73: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/73.jpg)
A- Intertrigos des petits plis :A- Intertrigos des petits plis : IIntertrigo interdigito-plantaire: ntertrigo interdigito-plantaire:
fréquents chez l’adulte (homme)fréquents chez l’adulte (homme)
Début le plus souvent au 4Début le plus souvent au 4iémeiéme espace espace
fissuration du fond du pli+ hyperkératose fissuration du fond du pli+ hyperkératose
Extension (plante, dos du pied, ongles)Extension (plante, dos du pied, ongles)
Agents responsables : Agents responsables : T. rubrumT. rubrum T. interdigitaleT. interdigitale
Intertrigos dermatophytiques :Intertrigos dermatophytiques :
![Page 74: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/74.jpg)
Epidermophytie interdigito-plantaire : "pied d'athlète": fissuration du fond du 4e espace avec peau squameuse et blanchâtre
![Page 75: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/76.jpg)
L’atteinte de la plante
du pied peut se faire
par extension des
atteintes
interdigitales.
Aspect squameux
![Page 77: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/77.jpg)
Dermatophytie plantaire: peau squameuse accentuée au niveau des plis
![Page 78: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/78.jpg)
Lésions squameuses, débordant la face
latérale du pied
![Page 79: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/79.jpg)
Intertrigos dermatophytiques des espaces inter-digitaux: rares
![Page 80: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/80.jpg)
Intertrigo interdigito-palmaire: aspect blanchâtre et desquamatif
![Page 81: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/81.jpg)
Mycose de la paume de la main : Aspect squameux intense surtout au niveau des plis palmaires
![Page 82: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/82.jpg)
Eczéma marginé de
Hébra: lésion centrée sur
les plis inguinaux avec
bordure érythémato-
squameuse, d'aspect
classique par sa symétrie
sur les deux cuisses:
aspect en aile de papillon
B- Intertrigos des grands plisB- Intertrigos des grands plis
![Page 83: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/83.jpg)
Intertrigo du pli sous
axillaire : "aspect en
aile de papillon" :
bordure érythémato-
squameuse bien
limitée
![Page 84: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/85.jpg)
CliniqueClinique
Les teignes du cuir cheveluLes teignes du cuir chevelu
Les épidermophytiesLes épidermophyties
Les onyxis dermatophytiquesLes onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiquesLes manifestations allergiques
![Page 86: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/86.jpg)
– Les onychomycoses sont très fréquentes:
motif fréquent de consultation:
(Sfax: 4435 cas de 1989 à 2005)
Elles engendrent une gène fonctionnelle et
esthétique
Elles posent souvent des difficultés thérapeutiques
Les onyxis dermatophytiquesLes onyxis dermatophytiques
![Page 87: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/87.jpg)
Onyxis des orteils++Onyxis des orteils++
Plus fréquents chez les adultesPlus fréquents chez les adultes
Secondaires à:Secondaires à:
- un intertrigo- un intertrigo
- une teigne- une teigne
Agents le plus souvent en cause:Agents le plus souvent en cause:
- - T.rubrumT.rubrum
- T.interdigitale- T.interdigitale
--
![Page 88: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/88.jpg)
Aspects cliniques:Aspects cliniques: 4 types4 types
Variété sous unguéale disto-latérale Variété sous unguéale disto-latérale ++++++
Leuconychie superficielleLeuconychie superficielle
Leuconychie sous unguéale proximaleLeuconychie sous unguéale proximale
Onychodystrophie totaleOnychodystrophie totale
![Page 89: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/89.jpg)
Onychomycose sous unguéale latéro-distale :
atteinte de l'ongle à partir du bord latéro-distal
pas de périonyxis
modification de la couleur de l'ongle : aspect strié
lit de l'ongle : friable
![Page 90: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/90.jpg)
Leuconychie sous unguéale proximale: forme rareLeuconychie sous unguéale proximale: forme rare
![Page 91: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/91.jpg)
Onychodystrophie des ongles:
• la lame unguéale est détachée du lit
• important dépôt sous-unguéal
![Page 92: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/92.jpg)
CliniqueClinique
Les teignes du cuir cheveluLes teignes du cuir chevelu
Les épidermophytiesLes épidermophyties
Les onyxis dermatophytiquesLes onyxis dermatophytiques
Les manifestations allergiquesLes manifestations allergiques
![Page 93: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/93.jpg)
Examen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologique
prélèvement
Examen direct
Culture
Identification
![Page 94: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/94.jpg)
Examen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologique
prélèvement
Examen direct
Culture
Identification
![Page 95: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/95.jpg)
Prélèvement des cheveux atteints à la pince à épiler
Grattage des squames ( croûte)
![Page 96: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/96.jpg)
Couper les ongles jusqu’à la partie saine
Racler le lit de l’ongle poudre
![Page 97: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/97.jpg)
Examen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologique
prélèvement
Examen direct
Culture
Identification
![Page 98: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/99.jpg)
Examen direct (squames ou ongles): filaments mycéliens
![Page 100: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/100.jpg)
Cheveux: 5 types de parasitisme
Teigne microsporique: Parasitisme endo-ectothrix: gaine de spores à l’extérieur
Teigne favique: Parasitisme endothrix filaments mycéliens filaments mycéliens très arthrosporéstrès arthrosporés « tarses faviques » « tarses faviques »
Teigne trichophytique Parasitisme endothrix: cheveux remplis de grosses spores
![Page 101: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/101.jpg)
Parasitisme endo-ectothrix de type microïde: quelques chaînettes de petites spores à l’extérieur
Parasitisme endo-ectothrix de type megasporique: quelques chaînettes de grandes spores à l’extérieur
![Page 102: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/102.jpg)
Examen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologiqueExamen mycologique
prélèvement
Examen direct
Culture
Identification
![Page 103: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/103.jpg)
Ensemencement (tubes, boite): entre 2 becs benzène
Milieux de Sabouraud: ST et SAT
Antibiotique inhibe les germes
Actidione inhibe les moisissures
![Page 104: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/104.jpg)
Incubation (25°C 30°C), 7jours à 1mois
![Page 105: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/105.jpg)
Aspect macroscopiqueAspect macroscopique::
Vitesse de développement des coloniesVitesse de développement des colonies
Morphologie du recto et du verso: couleur Morphologie du recto et du verso: couleur
et aspect des colonieset aspect des colonies
Aspect microscopique:Aspect microscopique:
macroconidies et microconidiesmacroconidies et microconidies
Critères d’identification des dermatophytesCritères d’identification des dermatophytes
![Page 106: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/106.jpg)
Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum
Aspect macroscopique: Aspect cotonneux
Verso: pigment rouge vif
Aspect microscopique: macroconidies allongées et
étroites, microconidies piriformes
![Page 107: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/107.jpg)
Aspect macroscopique: aspect poudreux Aspect microscopique:microconidies piriformes
Trichophyton mentagrophytes
![Page 108: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/108.jpg)
Aspect macroscopique Aspect microscopique
Trichophyton violaceum
![Page 109: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/109.jpg)
aspect macroscopique A gauche : Recto : Duvet blanc rayonnantA droite : Verso : pigment jaune orangé
Aspect microscopique : macroconidies (30 à 60µ)extrémités pointues parois épaisses échinulées 6 à 12 logettes
Microsporum canis
![Page 110: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/110.jpg)
Trichophyton schonleinii
Aspect macroscopique:Aspect microscopique: filaments mycéliens irréguliers: clou favique; chandelier
![Page 111: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/111.jpg)
Epidermophyton floccosumEpidermophyton floccosum
![Page 112: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/112.jpg)
TraitementTraitement
Teignes du cuir chevelu:Teignes du cuir chevelu:
Griséofulvine, per os, 15-20mg/Kg/jGriséofulvine, per os, 15-20mg/Kg/j
Terbinafine (Lamisil), per os, 200mg/jTerbinafine (Lamisil), per os, 200mg/j
Local: Imidazolés en lotionLocal: Imidazolés en lotion
Durée: 6 semainesDurée: 6 semaines
![Page 113: Generalites sur les champignons dermatophyties](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081420/558c7f0bd8b42aa10b8b459c/html5/thumbnails/113.jpg)
Les épidermophyties de la peau glabre:Les épidermophyties de la peau glabre:
• Local: Imidazolés (econazole, ketoconazole,….)Local: Imidazolés (econazole, ketoconazole,….)
• Terbinafine: Lamisil pomadeTerbinafine: Lamisil pomade
Les onyxis dermatophytiquesLes onyxis dermatophytiques
• Général: Griséofulvine: 6mois à 1 anGénéral: Griséofulvine: 6mois à 1 an
Terbinafine: 1 cp/j 3 à 6 moisTerbinafine: 1 cp/j 3 à 6 mois
• Local: Les vernis antifongiquesLocal: Les vernis antifongiques
Avulsion chimiqueAvulsion chimique