gÉnero: salmonella. patógenos primarios. reservorio: animales. causan gastroenteritis (formas...
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GÉNERO: SALMONELLA
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GÉNERO: SALMONELLA
Patógenos primarios.Reservorio:
Animales. Causan gastroenteritis (formas sistémicas).
Hombre. Causan fiebres tifo-paratíficas.
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CLASIFICACIÓN
Familia Enterobacteriaceae.
Género Salmonella: Salmonella enterica. Salmonella bongori.
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ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Antígeno O (LPS): Mayores (de grupo). Menores.
Antígeno H (flagelar). Antígeno Vi (capsular).
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Grupo B: 4 S. typhimurium S. paratyphi
B Grupo D: 9 S. entertidis
S. typhi
Grupo C: 6 S. virchowGrupo A: 2 S. parathyhi A
GÉNERO SALMONELLASEROGRUPOS
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S. Typhi
(Ag Vi)
G. SALMONELLAPATOGENIA
(Comparación con Shigella)
de lámina propia
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PATOGENIASALMONELAS GASTROENTÉRICAS
Puerta de entrada: vía oral. Invasión y multiplicación
(intestino delgado). Muerte celular y extensión a
células adyacentes/tejido linfoide.
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PATOGENIASALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS
Puerta de entrada: vía oral. Colonizan mucosa intestinal. Invasión y multiplicación. No causan
lesiones importantes. Linfáticos locales (placas de Peyer).
Sangre. Fagocitadas por macrófagos. Se
localizan en hígado, bazo, médula ósea. Vesícula biliar, intestino.
Eliminación: vía fecal.
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GÉNERO SALMONELLAFACTORES DE VIRULENCIA
Fimbrias (?). Sistemas de secreción tipo III:
SPI-1: invasión. SPI-2: supervivencia en interior macrófago.
Cápsula (Ag Vi) Evaden fagocitosis. Dificulta el depósito de Complemento. Enmascaran Ag O.
Lípido A, toxinas (?). Supervivencia intracelular.
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GÉNERO SALMONELLAFACTORES PREDISPONENTES
Edad. Gástrico:
Hipocloridia, tránsito rápido.
Intestinal: Tratamiento antimicrobiano. Diverticulosis, fístulas, estenosis.
Sistema inmunológico: Desnutrición, diabetes,
neoplasias, SIDA.
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CUADROS CLÍNICOSSALMONELAS GASTROENTÉRICAS
ENTERITIS:Incubación 6-48 h. No complicada: Curación
espontánea (3-15d).Bacteriemia persistente, sepsis por
Gram negativos.Estado portador: raro.
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CUADROS CLÍNICOSSALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS
FIEBRES ENTÉRICAS: Incubación: 10-14d (3d-3s). Fiebre y signos inespecíficos: cefalea,
mialgias, anorexia (1 semana) . Fiebre alta, estupor, roseola,
hepatoesplenomegalia. Signos gastrointestinales (3-4 semanas).
Infecciones localizadas muy variables Complicaciones tardías: hemorragia,
perforación intestinal. Estado portador.
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Convalecientes: S. typhi. 50%-10% (1m-3 m). Otras especies: 40%-5% (1m-3 m).
Crónicos: S. typhi. 3%. Otras especies: adultos 1%; niños
< 2 a 6%.
GÉNERO SALMONELLAPORTADORES
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Salmonelas entéricas: Diagnóstico Directo Muestra: Heces. Cultivo: medios selectivos,
diferenciales, de enriquecimiento. Identificación:
Bioquímica (género). Serológica (grupo).
GÉNERO SALMONELLADIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
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Salmonelas tifo-paratíficas:
Diagnóstico Directo Muestra: Sangre (médula ósea). Cultivo: medios no selectivos. Identificación:
Bioquímica (género). Serológica (grupo).
GÉNERO SALMONELLADIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
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Mc Conkey
Agar
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HK
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Tratamiento sintomático, no antimicrobianos.
Antimicrobianos: Indicaciones: <1 año, >50 años,
inmunodeprimidos, portadores de prótesis o injertos vasculares.
Fluorquinolonas, azitromicina, cefalosporinas 3ª.
GÉNERO SALMONELLATRATAMIENTO ENTERITIS
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GÉNERO SALMONELLATRATAMIENTO F. ENTÉRICAS
De 1ª elección Alternativa
Formas no complicadasAislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/
Amoxicilina/ SxT
Aislados multi-R Fluorquinolona Azitromicina
Sensibilidad ↓ a quinolonas (Nal-R)
Azitromicina Fluorquinolona
Formas gravesAislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/
Ampicilina
Aislados multi-R Fluorquinolona Cefotaxima/ Ceftriaxona
Sensibilidad ↓ a quinolonas (Nal-R)
Cefotaxima/ Ceftriaxona
Fluorquinolona
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Salmonelas entéricas: Reservorio: tubo digestivo animales
(aves y mamíferos). Mecanismos de transmisión:
Alimentos (huevos, lácteos, carne). Mala conservación. Contaminación cruzada en la manipulación.
Enfermo o portador: heces-manos- alimentos.
Contaminación hídrica: agua o vector-alimentos.
GÉNERO SALMONELLAEPIDEMIOLOGIA
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Salmonelas tifo-paratíficas: Reservorio: hombre. Mecanismos de transmisión:
Portador-alimentos. Contaminación hídrica: agua –
alimentos.
GÉNERO SALMONELLAEPIDEMIOLOGIA
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Vigilancia alimentaria. Tratamiento de aguas y residuos. Educación de la población. Vigilancia y control de portadores. Vacunas (S. typhi).
Personas expuestas. Viajes a zonas endémicas.
GÉNERO SALMONELLAPROFILAXIS