genul streptococcus (1)
TRANSCRIPT
Genul Genul StreptococcusStreptococcus
Definiţie. ÎncadrareDefiniţie. Încadrare
coci sferici Gram-coci sferici Gram-pozitivipozitivi
formează perechi formează perechi sau lanţuri în cursul sau lanţuri în cursul diviziunii celularediviziunii celulare
pretenţioşi nutritivpretenţioşi nutritiv imobili şi imobili şi
nesporulaţinesporulaţi unele specii au unele specii au
capsulăcapsulă
Definiţie. Încadrare.Definiţie. Încadrare.
ccresc bine la presiuni reduse ale resc bine la presiuni reduse ale oxigenuluioxigenului, chiar anaerob, chiar anaerob
unele specii chiar în prezenţa de 5% unele specii chiar în prezenţa de 5% CO2CO2
catalază şi oxidază negativicatalază şi oxidază negativi fermentează glucoza cu producere fermentează glucoza cu producere
de acid lactic de acid lactic
Fam. Fam. Streptococcaceae Streptococcaceae ; ; genul genul StreptococcusStreptococcus
EnterococcusEnterococcus (streptococii enterici) (streptococii enterici) LactococcusLactococcus (streptococii din (streptococii din
produse lactate)produse lactate) AbiotrophiaAbiotrophia ( streptococi simbiotici ( streptococi simbiotici
dependenţi de grupările thiol, dependenţi de grupările thiol, vitamina B6 sau piridoxal)vitamina B6 sau piridoxal)
VagococcusVagococcus (streptococii imobili) (streptococii imobili)
ClasificareClasificare
În activitatea curentă se impune În activitatea curentă se impune utilizarea a 2 criterii de utilizarea a 2 criterii de clasificare: clasificare:
––aspectul hemolizei pe agar-aspectul hemolizei pe agar-sânge sânge
––clasificarea antigenică clasificarea antigenică LancefieldLancefield
După aspectul hemolizeiDupă aspectul hemolizei streptococi β-hemoliticistreptococi β-hemolitici zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei, zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei, efect al acţiunii hemolizinelor produse de efect al acţiunii hemolizinelor produse de această această
bacteriebacterie streptococi α-hemoliticistreptococi α-hemolitici zonă de hemoliză verzuie, incompletă zonă de hemoliză verzuie, incompletă datorată producerii de peroxid de hidrogendatorată producerii de peroxid de hidrogen; ;
hematiile sunt parţial lizatehematiile sunt parţial lizate streptococi α’streptococi α’--hemoliticihemolitici zonă de hemoliză alfa înconjurată de o zonă zonă de hemoliză alfa înconjurată de o zonă
îngustă de beta-hemolizăîngustă de beta-hemoliză streptococistreptococi γγ-- hemolitici hemolitici ((nehemoliticinehemolitici))
Clasificarea antigenicăClasificarea antigenică
Rebecca Lancefield (1933) Rebecca Lancefield (1933) criteriu de clasificare criteriu de clasificare prezenţa polizaharidului C în peretele prezenţa polizaharidului C în peretele
celularcelular un antigen cu specificitate de grup un antigen cu specificitate de grup prezent la toate grupele de streptococi prezent la toate grupele de streptococi excepţie grupa Dexcepţie grupa D (acid glicerol- (acid glicerol-
teichoic)teichoic) şi pneumococul şi pneumococul
Clasificarea antigenicăClasificarea antigenică
SStreptococi grupabilitreptococi grupabili încadraţi în 20 grupe serologice notate cu A – încadraţi în 20 grupe serologice notate cu A –
H H şi K – Wşi K – W iidentificabile prin reacţii de aglutinaredentificabile prin reacţii de aglutinare SStreptococi negrupabili treptococi negrupabili nu au antigenul de grupnu au antigenul de grup Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae majoritatea streptococilor comensali ai majoritatea streptococilor comensali ai
mucoasei mucoasei oro-faringiene şi bucaleoro-faringiene şi bucale
RReacţie de latex-eacţie de latex-aglutinareaglutinare
Criteriu filogenetic de Criteriu filogenetic de clasificare clasificare
realizat pe baza analizelor efectuate prin realizat pe baza analizelor efectuate prin metode ale metode ale
biologiei molecularebiologiei moleculare 6 grupări de specii în cadrul genului6 grupări de specii în cadrul genului I. Grupul piogenicI. Grupul piogenic II. Grupul anginosusII. Grupul anginosus III. Grupul mitisIII. Grupul mitis IV. Grupul salivariusIV. Grupul salivarius V. Grupul bovisV. Grupul bovis VI. Grupul mutansVI. Grupul mutans
I. Grupul piogenicI. Grupul piogenic
1. 1. S. pyogenesS. pyogenes
22. . S. agalactiaeS. agalactiae
3. Streptococi grupele C, G3. Streptococi grupele C, G
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. pyogenespyogenes
singura specie a grupului Lancefield Asingura specie a grupului Lancefield A sunt beta-hemolitici sunt beta-hemolitici starea de portaj naso-faringian este starea de portaj naso-faringian este
prezentă la 10-30% din oameniprezentă la 10-30% din oameni principalul patogen uman asociat cuprincipalul patogen uman asociat cu
– – invazia locală sau sistemică invazia locală sau sistemică
– – cu dezordini imunologice post-cu dezordini imunologice post-streptococice streptococice
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. pyogenespyogenes
Boli invazive datorate streptococilor Boli invazive datorate streptococilor piogenipiogeni
Erizipelul Erizipelul CeluliteCelulite Fasceite necrozanteFasceite necrozante Febra puerperală Febra puerperală SepSepticemieticemie
Boli invaziveBoli invazive
Erizipel al Erizipel al picioruluipiciorului
Boli invaziveBoli invazive: f: fasceită asceită necrozantănecrozantă
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. pyogenespyogenes
Boli localizate:Boli localizate:
Faringita Faringita streptococicăstreptococică
ScarlatinaScarlatina
Impetigo Impetigo streptococicstreptococic
Endocardita Endocardita infecţioasăinfecţioasă
– – Foarte rarăFoarte rară – – Severitate înaltăSeveritate înaltă
Boli localizate Boli localizate Faringită / amigdalităFaringită / amigdalită
Boli localizate Boli localizate ScarlatinăScarlatină
Boli localizate Boli localizate ScarlatinăScarlatină
Limbă albă – la Limbă albă – la debutdebut
Limbă zmeurie – Limbă zmeurie – după câteva ziledupă câteva zile
Boli localizate Boli localizate Impetigo streptococicImpetigo streptococic
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. pyogenespyogenes
Bolile poststreptocociceBolile poststreptococice reumatismul articular acut (RAA)reumatismul articular acut (RAA) glomerulonefrita acută glomerulonefrita acută
poststreptococică (GNAPS)poststreptococică (GNAPS) coreea Sydenham (afectare SNC)coreea Sydenham (afectare SNC) eritemul nodos eritemul nodos
SSe datorează sensibilizării la e datorează sensibilizării la antigeneantigene streptococice şi apariţiei streptococice şi apariţiei
de autoantide autoanticorpicorpi
Bolile poststreptocociceBolile poststreptococice
infecţie acută (netratată) cu infecţie acută (netratată) cu streptococi beta-hemolitici de grup Astreptococi beta-hemolitici de grup A
perioadă latentă de circa 1-4 perioadă latentă de circa 1-4 săptămânisăptămâni
bolile post-streptococicebolile post-streptococice
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. agalactiaeagalactiae
aparţine grupului B Lancefieldaparţine grupului B Lancefield habitat habitat ::
– – organismul bovinelor – mastităorganismul bovinelor – mastită
– – organismul omuluiorganismul omului membri ai florei normale din tractul membri ai florei normale din tractul
genital genital feminin (1-40% dintre femei) feminin (1-40% dintre femei) posibil şi portajul faringian (12%) sau posibil şi portajul faringian (12%) sau
intestinalintestinal
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. agalactiaeagalactiae
consideraţi beta-hemolitici deşi consideraţi beta-hemolitici deşi produc de produc de
fapt o α’ hemoliză fapt o α’ hemoliză zone de hemoliză care sunt doar zone de hemoliză care sunt doar
puţin mai puţin mai extinse decât coloniile extinse decât coloniile (1-2 mm în diametru)(1-2 mm în diametru)
unele tulpini sunt nehemoliticeunele tulpini sunt nehemolitice
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - S. S. agalactiaeagalactiae
Importantă cauză de infecţii neonatale: Importantă cauză de infecţii neonatale: pneumonii, meningitepneumonii, meningite
Infecţii post-partum (În timpul naşterii, Infecţii post-partum (În timpul naşterii, la femeia colonizată vaginal cu la femeia colonizată vaginal cu S. S. agalactiaeagalactiae: endometrită febrilă cu : endometrită febrilă cu diseminare sanguină şi localizare diseminare sanguină şi localizare secundară endocardică sau meningianăsecundară endocardică sau meningiană
Infecţii la adulţi imunodeficienţi(diabet, Infecţii la adulţi imunodeficienţi(diabet, cancer, SIDA, etc.) ale tegumentelor, cancer, SIDA, etc.) ale tegumentelor, ale ţesuturilor moi, oesteomielite, etc.ale ţesuturilor moi, oesteomielite, etc.
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - Streptococi grupele C, Streptococi grupele C, GG
produc hemoliză beta pe mediul cu produc hemoliză beta pe mediul cu sângesânge
Streptococcus equiStreptococcus equi (cai, măgari) (cai, măgari) Streptococcus dysgalactiaeStreptococcus dysgalactiae (porci, (porci,
bovine, om)bovine, om) Streptococcus canisStreptococcus canis (variate (variate
animale)animale) implicarea etiologică în afecţiuni implicarea etiologică în afecţiuni
umane este încă neclarăumane este încă neclară
I. Grupul piogenic - I. Grupul piogenic - Streptococi grupele C, Streptococi grupele C, GG
angineangine infecţii ale pielii şi infecţii ale pielii şi
ale ţesuturilor moiale ţesuturilor moi pneumonii pneumonii
bacteriemiibacteriemii meningitemeningite endocarditeendocardite artrite septiceartrite septice
II. Grupul anginosusII. Grupul anginosus ( (αα, , ββ--hemoliză)hemoliză)
Streptococcus anginosusStreptococcus anginosus grup C -grup C -agent etiologic al faringiteloragent etiologic al faringitelor
Streptococcus constellatusStreptococcus constellatus Streptococcus intermediusStreptococcus intermedius Fac parte din microbiota orală, Fac parte din microbiota orală,
intestinală, genitalăintestinală, genitală Pot determina infecţii purulente ale Pot determina infecţii purulente ale
ttegumentelor, tract digestiv, urinar, egumentelor, tract digestiv, urinar, respiratorrespirator, SNC, osului, SNC, osului
III. Grupul mitisIII. Grupul mitis
αα-hemoliză-hemoliză specii specii comensalecomensale ale cavităţii bucale şi ale cavităţii bucale şi
oro-faringiene ale omuluioro-faringiene ale omului cunoscuţi şi sub numele generic de cunoscuţi şi sub numele generic de
„streptococi viridans”„streptococi viridans” Streptococcus mitisStreptococcus mitis Streptococcus oralisStreptococcus oralis Streptococcus gordoniiStreptococcus gordonii Streptococcus sanguiStreptococcus sangui
III. Grupul mitisIII. Grupul mitis
Prin leziuni ale mucoasei bucale Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracţii dentare) pătrund în sânge(extracţii dentare) pătrund în sânge::
-bacteriemii fără urmări la gazda -bacteriemii fără urmări la gazda normalănormală
-endocardită subacută la pacienţi cu -endocardită subacută la pacienţi cu leziuni ale leziuni ale
endocardului valvular sau cu tulburări endocardului valvular sau cu tulburări ale dinamicii sanguine cardiaceale dinamicii sanguine cardiace
Rar: meningite, pneumoniiRar: meningite, pneumonii
IV. Grupul salivariusIV. Grupul salivarius
Streptococcus salivarius Streptococcus salivarius Streptococcus vestibularisStreptococcus vestibularis specii rezidente ale cavităţii bucale specii rezidente ale cavităţii bucale
şi orofaringeluişi orofaringelui accidental patogeneaccidental patogene implicaţii clinice asemănătoare cu implicaţii clinice asemănătoare cu
cele ale streptococilor viridanscele ale streptococilor viridans
V. Grupul bovisV. Grupul bovis
Ocazional în colonOcazional în colon Grup Lancefield DGrup Lancefield D reacţie pozitivă la reacţie pozitivă la
bilă-esculinăbilă-esculină S.bovis S.bovis
(( endocardite endocardite subacute la pacienţi subacute la pacienţi cu leziuni ale cu leziuni ale colonului: cancer, colonului: cancer, paradiverticulită)paradiverticulită)
S.gallolyticusS.gallolyticus S. infantariusS. infantarius S.pasteurianusS.pasteurianus Boală cronică Boală cronică
intestinală, intestinală, adenocarcinom al adenocarcinom al colonuluicolonului
VI. Grupul mutansVI. Grupul mutans
Importanţă în patologia umană:Importanţă în patologia umană:
– – Streptococcus mutansStreptococcus mutans comensalcomensali în cavitatea bucalăi în cavitatea bucală implicate în formarea plăcii dentare implicate în formarea plăcii dentare
şi în cariogenezăşi în cariogeneză izolate de la pacienţi cu endocardită izolate de la pacienţi cu endocardită
subacutăsubacută
Caractere Caractere morfotinctorialemorfotinctoriale
coci Gram-pozitivi, coci Gram-pozitivi, sferici sau ovoidali sferici sau ovoidali
Gram-variabili-Gram-variabili-culturi vechiculturi vechi
1μm1μm- diametru- diametru dispuşi în lanţuridispuşi în lanţuri
Caractere Caractere morfotinctorialemorfotinctoriale
S. pyogenesS. pyogenes Col. GramCol. Gram frotiu de pe mediu frotiu de pe mediu
lichidlichid lanţuri lungilanţuri lungi
S. pyogenesS. pyogenes Col. Gram Col. Gram frotiu de pe mediu frotiu de pe mediu
de cultură solidde cultură solid lanţuri scurtelanţuri scurte
Caractere de culturăCaractere de cultură aerobi, facultativ anaerobiaerobi, facultativ anaerobi germeni pretenţioşigermeni pretenţioşi geloză-sânge geloză-sânge • • sânge de berbec sânge de berbec • • sânge de calsânge de cal CO2 5%CO2 5% colonii mici, cu diametrul de 1-2 mmcolonii mici, cu diametrul de 1-2 mm Streptococul piogen beta-hemolitic de Streptococul piogen beta-hemolitic de
grup A -grup A - colonii punctiformecolonii punctiforme
Caractere de culturăCaractere de cultură
Caractere de culturăCaractere de cultură
Caractere de culturăCaractere de cultură
Caractere de culturăCaractere de cultură
cultură pe geloza sângecultură pe geloza sânge colonii mici, cenuşiicolonii mici, cenuşii zonă largă de beta hemolizăzonă largă de beta hemoliză 5% CO2 – favorizează beta5% CO2 – favorizează beta hemolizahemoliza
Caractere de cultură, Caractere de cultură, biochimicebiochimice
Caractere de cultură, Caractere de cultură, biochimicebiochimice
Caractere de cultură, Caractere de cultură, biochimicebiochimice
CAMP pozitivCAMP pozitiv (proteină (proteină difuzibilă): difuzibilă): Christie, Atkins, Christie, Atkins, Munch-PetersenMunch-Petersen
Grup BGrup B S. canisS. canis S. porcinusS. porcinus
S. aureusATCC 25923
SGB
alt grup streptococicCAMP negativ
Caractere de cultură, Caractere de cultură, biochimicebiochimice
Test SXT( grupurile A, B – rezistenţi )Test SXT( grupurile A, B – rezistenţi ) Test Voges-Proskauer( producerea de Test Voges-Proskauer( producerea de
acetoină): grupurile A, C, Gacetoină): grupurile A, C, G TEST PYR(sinteza pirolidonil-TEST PYR(sinteza pirolidonil-
amidazei)amidazei) Test de sensibilitate la Test de sensibilitate la
optochin( diferenţierea streptococilor optochin( diferenţierea streptococilor αα-hemolitici in pneumococi, sensibili -hemolitici in pneumococi, sensibili şi streptococii viridans, rezistenţişi streptococii viridans, rezistenţi
Rezistenţa faţă de factori Rezistenţa faţă de factori fizici şi chimicifizici şi chimici
Rezistenţa faţă de factori fizici şi chimiciRezistenţa faţă de factori fizici şi chimici supravieţuiesc câteva săptămâni însupravieţuiesc câteva săptămâni în::– – secreţii faringiene uscatesecreţii faringiene uscate– – la temperatura camerei la temperatura camerei – – la întuneric la întuneric streptococul piogen streptococul piogen – – distrus în 30 de minute la 60°Cdistrus în 30 de minute la 60°C rezistenţi la acţiunea coloranţilorrezistenţi la acţiunea coloranţilor: : – cristal – cristal
violet violet sensibil la antisepticele şi dezinfectantele sensibil la antisepticele şi dezinfectantele
uzualeuzuale
Structură antigenică şi Structură antigenică şi caracterele de caracterele de patogenitatepatogenitate
polizaharidul Cpolizaharidul C în structura peretelui multor streptocociîn structura peretelui multor streptococi stă la baza grupărilor serologice (grupele stă la baza grupărilor serologice (grupele
Lancefield)Lancefield) iinduce apariţia anticorpilor implicaţi în nduce apariţia anticorpilor implicaţi în
reacţii reacţii
imunologice încrucişate faţă de ţesut imunologice încrucişate faţă de ţesut conjunctiv şiconjunctiv şi glicoproteine cardiaceglicoproteine cardiace
Structură antigenică şi Structură antigenică şi caracterele de caracterele de patogenitatepatogenitate
proteina Mproteina M – – cel mai important factor antigenic şi de cel mai important factor antigenic şi de
patogenitate pentru streptococul beta-patogenitate pentru streptococul beta-hemolitic din grupul Ahemolitic din grupul A
– – are specificitate de tipare specificitate de tip – – sunt aproximativ 100 tipuri de proteină M sunt aproximativ 100 tipuri de proteină M
→infecţii repetate cu SGA de diferite tipuri→infecţii repetate cu SGA de diferite tipuri – – intervine în aderenţa bacteriei de celula intervine în aderenţa bacteriei de celula
gazdăgazdă – – SGA lipsiţi de proteina M sunt avirulenţiSGA lipsiţi de proteina M sunt avirulenţi
Structură antigenică şi Structură antigenică şi caracterele de caracterele de patogenitatepatogenitate
Streptokinaza Streptokinaza (fibrinolizina)(fibrinolizina)
produsă de streptococii de produsă de streptococii de grup A, C, Ggrup A, C, G
factor de invaziefactor de invazie transformă plasminogenul transformă plasminogenul
în plasmină → previneîn plasmină → previneconstituirea barierei de constituirea barierei de
fibrinăfibrină poate fi utilă în poate fi utilă în
tratamentul administrat tratamentul administrat intravenos înintravenos în
embolia pulmonară, embolia pulmonară, trombozaarterială şi trombozaarterială şi
venoasă şi învenoasă şi îninfarctul miocardic acutinfarctul miocardic acut
HialuronidazaHialuronidaza scindează acidul scindează acidul
hialuronichialuronic răspândirea răspândirea
microorganismelor microorganismelor infectanteinfectante
Structură antigenică şi Structură antigenică şi caracterele de caracterele de
patogenitatepatogenitate: hemolizinele: hemolizinele streptolizina Ostreptolizina O antigenicăantigenică are efect litic are efect litic
asupra hematiilorasupra hematiilor acţiune acţiune
cardiotoxică, leucotoxică
streptolizina Sstreptolizina S Nu esteNu este antigenicăantigenică Are efect citolitic Are efect citolitic
şi leucotoxicşi leucotoxic Beta-hemolizăBeta-hemoliză
Răspuns imunRăspuns imun
specificitate de tipspecificitate de tip iimunitatea faţă de streptococi de grup A munitatea faţă de streptococi de grup A – – anticorpi specifici anti-proteina Manticorpi specifici anti-proteina M
• • au efect opsonizantau efect opsonizant
• • persistă toată viaţa şi pot fi identificaţi persistă toată viaţa şi pot fi identificaţi serologicserologic
după scarlatină după scarlatină
– – imunitate durabilă, eventual pentru toată imunitate durabilă, eventual pentru toată viaţaviaţa
Răspuns imunRăspuns imun anticorpi anti-streptolizină Oanticorpi anti-streptolizină O:: identificaţi identificaţi
prin teste serologice (reacţia ASLO)prin teste serologice (reacţia ASLO) titrul anticorpilor poate fi util în titrul anticorpilor poate fi util în
diagnosticareadiagnosticarea bolilor poststreptococicebolilor poststreptococice ac. anti-polizaharid Cac. anti-polizaharid C ac. anti-hialuronidazăac. anti-hialuronidază ac. anti-streptokinazăac. anti-streptokinază ac. anti-streptodornazac. anti-streptodornazăă nu au rol protectornu au rol protector pot fi utili în diagnosticul infecţiei pot fi utili în diagnosticul infecţiei
streptococice streptococice recente la cei cu suspiciunea recente la cei cu suspiciunea de RAA sau GNAPSde RAA sau GNAPS
Vă mulţumesc Vă mulţumesc pentru atenţie!pentru atenţie!