Dr Rusdi Effendi Sp KJPSIKOSOSIAL TEORI OF AGING

Demografi di ASUS Census Bureau, 1980Jumlah Lansia 25,5 juta orang (11,3%)Tahun 2000 sebanyak 35 juta (13,1%)Tahun 2020 sebanyak 51 juta (15%)Terdapat 3 juta orang diatas 85 tahun30.000 orang diatas usia 100 tahunRata-rata harapan hidup mencapai 75 tahun

Di IndonesiaBerdasarkan sensus penduduk, usia diatas 65 tahun meningkat dari 2,98 juta (2,52%) tahun 1971 menjadi 4,78 juta (3,26%) tahun 80 kmd menjadi 6.96 juta (3,88%) tahun 90 dan menjadi 4,33 % dari seluruh penduduk indonesia tahun 1995, 4,77 % tahun 2000, 5,57% tahun 2010Permasalahannya bagaimana upaya mereka tidak hanya aspek fisik sehat dan sosial ekonomi berkecukupan tetapi juga memperoleh rasa sejahtera (well being)Rasa sejahtera berkaitan dengan taraf kesehatan jiwa dan pemenuhan kebutuhan spiritual

Proses penuaan (aging proses)Telah menjalani siklus kehidupan diatas 60 tahunFenomena keberhasilan dari survival of live (Robert N Butlet)Proses penuaan disebut senesceneProses penuaan ditandai dengan tahap-tahap menurunnya berbagai fungsi organ tubuh misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernapasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainyaKemerosotan fungsi intelektual dan kondisi fisik (kontroversial)

3 PERSPEKTIF PENUAANUsia biologis kapasitas fungsi sistem organUsia Psikologis kapasitas perilaku adaptasiUsia Sosial perubahan peran dan perilaku sesuai usia manusia TEORI SALING MELENGKAPI

THEORY OF AGING1 Biologic Answering basic question regarding physiologic proses2. Sosiologic role & relationship3. Psychologic how an individual respond to task of life (influence by biologic &sociologic)4. Moral/Spiritual exam how and individual seek to explain & valid thein existence

Biologic theory of agingType perubahan (hayflick, 1988)Kerusakan (deleterious) penurunan fungsiProgresive bertahapIntrinsicUniversal semua spesies

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIKSel : otak menjadi atrofi beratnya ber- berkurang 5-10%Sistem persyarafan : menurunnya sya- raf panca indera.Sistem pendengaran : prebiakusis, gangguan dalam pendengaran.Sistem penglihatan : menurunnya lapang pandang

Sistem kardio vaskuler :tekanan darah meningkatSistem pengaturan temperatur tubuh :temperatur tubuh menurun akibat metabolisme menurun.Sistem respirasi: paru-paru kehilangan elastisitas, menarik napas lebih beratSistem gastro intestinal : kehilangan gigi paristaltik melemah, timbul konstipasi

Sistem genito urinaria : ginjal mengecil aliran darah ke ginjal menurun 50%Sistem endokrin : produksi hampir semua hormon menurun.Sistem kulit : Kulit keriput atau mengkerutSistem muskulo skeletal : tulang kehilangan density (cairan) dan makin rapuh, persendian membesar dan kaku, atropi serabut otot sehingga gerak menjadi lambat

Sociology theoryFocus : perubahan peran & hub sosial Prinsip : 1. penuaan proses sepanjang hayat 2. mempengaruhi & dipengaruhi pro ses sosial 3. usia berubah setiap waktu dan di alami secara berbeda oleh kelom- pok yang berbeda

Sociology theory1 . Disengagment TheoryActivity TheoryContinuity TheoryAge Stratification TheoryPerson-Environment Fit Theory

Disengagment TheoryIndividu menarik diri dari masyarakat & masyarakat mendukung penarikan diri iniOrientasi pada diri sendiriKontroversi sifat alami & keunikan dalam berespon terhadap lingkungan

Activity TheoryIndividu tetap perlu aktivitas untuk mempertahankan usia kepuasan hidup dan konsep diri bertambah

Continuity TheoryRespon lansia terhadap penuaan = respon terhadap kejadian hidup sebelumnyaKebiasaan, komitmen, pilihan, karakteristik personal lainnya yang berkembang selama dewasa; dipertahankanPrediksi terhadap lansia

Age Stratification TheoryManusia terdiri dari kelompok-kelompok menurut usiaOrang dan peran dalam kelompok ini berubah dan saling mempengaruhiTergantung lansia dan masyarakat

Person-Environment Fit TheoryIndividu mempunyai kompetensi untuk adaptasi dengan lingkunganKompetensi : kekuatan ego, motorik, biologis, kognitif & sensori perseptual pada lansia menurunKoreksi kompetensi individual dengan lingkungan : toleransi dampak

Psychological TheoryMaslow hierarchy of human needsJungs theory of individualismsEriksons eight stage of lifeSelective optimization with compensation

Psychology TheoryBagaimana seseorang berespon terhadap tugas perkembanganDipengaruhi biologi & sosial luasDasar : perkembangan terus berjalan meski menuaMekanisme psikologi : adaptasi, memori, kemampuan belajar, afeksi dan motivasi perubahan dan perkembangan

Human needs TheoryKebutuhan dasar motivasi (rendah-tinggi)Lansia aktualisasi

INDIVIDUALISM THEORY2 Type manusia : introvert dan ekstrovertLansia : introvert nostalgiaMenua sukses seimbangMenerima kondisi

Tahapan siklus hidupErik Erikson fase VIII Integrity vs DespairIntegrity merupakan masa dimana seseorang merasakan kepuasan dari hasil yang diperolehnya, menikmati hidup bersama anak cucu, integritas pribadi dan rasa tanggung jawab sebagai orang tua terhadap generasi penerusnyaDespair merupakan tidak ada rasa kedamaian atau kepuasan pada lanjut usia manakala tidak diperoleh keakraban, kekariban, dan keturunan, hidup tanpa kepastian merupakan pertanda takut akan kematian, keputusasaan, dan kebencian

Harga diri (self esteem)Teori Heinz Kohut NarcissimRasa harga diri dan kepuasan diri merupakan faktor risiko, terlebih lebih manakala mereka kehilangan dukungan atau perhatian dari orang sekitarPenting adanya Jaminan sosial ekonomi, dukungan dari orang dekat, sehat fisik, sehat jiwa, kebutuhan spiritualBila tidak timbul rasa tegang, cemas, takut, murung, sedih, kecewa, marah, putus asa dan mereka tidak merasa sejahtera di usia senjanya

Moral dan Spiritual TheorySakit, krisis hidup, kesadaran bahwa hidup tak selamanya kontemplasi spiritualPerkembangan sebagai pemikiran moral dan spiritual eksistensiDokter bantu pasien dalam krisis hidup temukan arti hidupHolistic care

PERISTIWA MANUSIA MENJADI TUAPERISTIWA ALAMIAHTIDAK DAPAT DIHINDARILANSIA WAJIB MENGHADAPI PROSES ITU DENGAN PENUH KETAQWAAN, RASA TANGGUNG JAWAB DAN PERCAYA DIRIMEMPERSIAPKAN DIRI SECARA MENTAL

PROBLEM & MANAGEMENT OF PSYCHOGERIATRI

dr. Rusdi Effendi Sp KJ

Gangguan mental emosionalRasa kehilangan (loss)Rasa duka cita karena kehilangan seseorang yang dicintai atau dekat, perubahan kedudukan, pekerjaan/pensiun dan prestise (post power syndrome) serta menurunnya kondisi fisik dan mentalGangguan yang paling sering adalah kecemasan dan depresiAngka bunuh diri mencapai 80 per 100.000 penduduk

PROBLEM YANG TIMBUL PADA USILAGANGGUAN DEMENSIAGAGGUAN DEPRESIGANGGUAN BIPOLARSKIZOFRENIACEMASGANGGUAN SOMATOFORMGANGGUAN TIDUR

FAKTOR RISIKO GANGGUAN MENTALHILANGNYA PERANAN SOSIALHILANGNYA OTONOMI/KEMANDIRIANKEMATIAN TEMAN ATAU KELUARGAPENURUNAN KESEHATANISOLASIKETERBATASAN FINANSIALPENURUNAN FUNGSI KOGNITIF

DEMENSIAGANGGUAN FUNGSI KOGNITIF, DAYA INGAT, BAHASAGANGGUAN FUNGSI FISUOSPASIALGANGGUAN PERILAKU : AGITASI,GELISAH, BERKELANA,KEKERASAN, PENYERANGAN, BERTERIAK,IMPULSIVITAS, HAMBATAN SOSIAL DAN SEKSUAL, GANGGUAN TIDUR, WAHAM DAN HALUSINASI.

DEPRESIPADA 25% PENDUDUK USILAPENURUNAN ENERJI DAN KONSENTRASIGANGGUAN TIDUR, TERUTAMA TERBANGUN DINI HARINAFSU MAKAN MENURUNPENURUNAN BERAT BADANKELUHAN SOMATIKHARGA DIRI YANG RENDAHPERASAAN TIDAK BERHARGAKECENDERUNGAN MENYALAHKAN DIRI SENDIRI (TERUTAMA TENTANG SEX DAN RASA BERDOSA)

GANGGUAN BIPOLAR PADA USILAPADA USIA LANJUT BIASANYA BERUPA MANIKMOOD YANG MENINGGIMUDAH TERSINGGUNGPENURUNAN KEBUTUHAN TIDURIMPULSIVITASPERILAKU PERMUSUHANPARANOID

SKIZOFRENIAJARANG PADA USIA LANJUTMOOD YANG TUMPULPENARIKAN DIRI DARI LINGKUNGAN SOSIALPERILAKU EKSENTRIKPIKIRAN TIDAK LOGISTIDAK MAMPU MERAWAT DIRI SENDIRIWAHAM DAN HALUSINASI JARANG

GANGGUAN CEMAS PADA USILAGANGGUAN PANIK SEKITAR 1%GANGGUAN FOBIAOBSESIF KOMPULSIF, BIASANYA MEMPUNYAI KEPRIBADIAN YANG PERFEKSIONOSTIK, TEPAT WAKTU, TERTIB DAN KIKIR SAAT MUDA.

SOMATOFORMKELUHAN SOMATIK80% MENDERITA PENYAKIT KRONIS BIASANYA ARTRITIS ATAU GANGGUAN KARDIO VASKULER20% MENDERITA DIABETES

GANGGUAN TIDURMENGANTUK DISIANG HARITIDUR SEJENAK DISIANG HARIPEMAKAIAN OBAT HIPNOTIKPENYEBAB GANGGUAN TIDUR BERUPA : GANGGUAN TIDUR PRIMER, GANGGUAN MENTAL LAIN, KONDISI MEDIK UMUM, FAKTOR SOSIAL DAN LINGKUNGANKONDISI YANG SERING MENGGANGGU TIDUR PADA USIA LANJUT : NYERI, SESAK NAPAS DAN NYERI PERUTTIDAK ADANYA TANGGUNG JAWAB SOSIAL ATAU PEKERJAAN BERPENGARUH PADA TIDUR YANG BURUK.

ManagementTERAPI UNTUK PENDERITA DEMENSIA : DENGAN MEDIKASI PROPANOLOL (INDERAL), PINDOLOL, BUSPIRON DAN VALPROAT (DEPAKENE) UNTUK MENURUNKAN AGITASI DAN AGRESI. HALOPERIDOL UNTUK MENGENDALIKAN GANGGUAN PERILAKU. SEDANGKAN TACRINE HYDROCHLORIDE (COGNEX) UNTUK PERBAIKAN KOGNITIF.

PADA GANGGUAN DEPRESI DIGUNAKAN OBAT-OBAT ANTI DEPRESI YAITU SSRI 50% DOSIS DEWASAPADA GANGGUAN MANIA DIGUNAKAN LITIUM KARBONAT, PEMAKAIAN HARUS DIMONITOR DENGAN CERMATPADA SKIZOFRENIA DIBERIKAN OBAT-OBAT ANTI PSIKOTIK DENGAN DOSIS LEBIH RENDAH DARI DOSIS DEWASA.PADA GANGGUAN CEMAS DIBERI OBAT-OBATAN ANTI CEMAS

PSIKOTERAPI BAGI USIA LANJUTTERAPIS MELAKUKAN INTERVENSI INDIVIDUAL DENGAN CARA YANG FLEKSIBELPSIKOTERAPI KOGNITIF, SUPORTIF DAN EDUKASI, SEMAKIN TERBATASNYA KEMAMPUAN PASIEN SEMAKIN BESAR INDIKASI UNTUK INTERVENSI BERORIENTASI PROBLEMPALING SERING BAGI USIA LANJUT ADALAH LOSS (KEHILANGAN)

TERAPI KELOMPOKADA 2 KEUNTUNGANADANYA UMPAN BALIK DARI TEMAN SEBAYAADANYA KESEMPATAN BAGI TERAPIS DAN PASIEN UNTUK MENGOBSERVASI RESPON PSIKOLOGIS, EMOSIONAL DAN PERILAKU

TERIMA KASIH