TEMA N. 14

ENFERMEDADES ARTICULARES

En el aspecto funcional, las articulaciones pierden movilidad a medida que se envejece.

DINAMICA DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR:

Es compleja, muy variada y sumamente activa.

Hace posible el cumplimiento de sus funciones:

Masticación Fonación Deglución Expresión Facial

Con el envejecimiento hay cambios morfológicos articulares (Superficie Ósea), pierden relieve las prominencias y profundidad las depresiones.

Se presentan cambios en el tipo e intensidad de los movimientos, dependiendo de esto la morfología articular.

En la ATM la forma y movimientos depende de:

Tipo de Mordida: alteraciones en el factor dentario repercuten sobre la articulación.

Las masas musculares: son más decisivas en la determinación de los movimientos que la propia articulación.

Masticador Normal: Actividad muscular equilibrada Movimientos Diversificado

Movimientos: Con mayor o menor frecuencia, intensidad o amplitud. Concurren a integrar una serie de combinaciones (descenso, propulsión), al cumplirse en sucesión conforman: Movimientos de Circundicción. Complejo Dinámico: Constituye un movimiento apto para la masticación.

SINDROME DISFUNCIONAL TEMPOROMANDIBULAR

La frecuencia en los ancianos es tan grande como en los jóvenes, pero el número de pacientes que refieren dolor es menor. Cuando aparece por lo general es debido al uso de prótesis durante periodos prolongados sin los cuidados adecuados.

El examen normal de la ATM es: Indoloro, es silenciosa con movimientos amplios y completos.

El Mecanismo masticatorio que funciona correctamente se debe a:

Músculos de la masticación,

Oclusión dentaria

Elementos de la Articulación.

Estos deben encontrarse en relación e interdependencia armónica.

El Dolor, Crujido e Impotencia Funcional constituye la Tríada del componente articular del componente articular del Sindrome.

Dolor: Artralgias y Algias irradiadas a regiones vecinas (comprobado al examen clínico).

Crujido o Chasquido: referido por el enfermo y comprobado por el Odontólogo acompañado a veces de dolor e hipermovilidad con Lujación Recidivante.

Puede ser debido a: Procesos Degenerativos Desprendimiento meniscal Disfunción Muscular.

Impotencia Funcional: Disminución en grado variable del movimiento de descenso, se acompaña de dolor en algunos casos: Espasmos musculares Contractura Muscular Permanente, lo cual ensombrece el pronostico y complica el tratamiento.

Metodos Diagnósticos: EMG, RX, TAC.

Tratamiento: Cirugía, Prótesis, Ortodoncia.

LUJACION TEMPOROMANDIBULAR

Pérdida de las relaciones normales de las superficies articulares. Frecuentemente se presenta con desplazamiento en sentido PA (Dislocación Anterior) y en raras ocasiones Dislocación Posterior y Lateral.

En la Lujación Bilateral hay el antecedente del descenso forzado: Bostezo Exagerado

Risa Violenta Vómitos

Sesiones odontológicas Prolongadas

Factores Coadyuvantes: Laxitud de la cápsula articular Hipotonía de los músculos masticadores

Anomalías de la superficie articular

Examen Clínico: Boca entreabierta e imposibilidad de cerrarla Pérdida continua de Saliva Dificultad para la Deglución, masticación y fonación

Palpación: Depresión.

Lujación Unilateral: Boca menos entreabierta Mentón desviado hacia delante (lado sano) Mejilla aplanada (lado afecto)

Lujaciones Recidivantes: Después de un descenso mandibular que sobrepasa determinada amplitud. Son auto reversibles.

Lujaciones Verdaderas: Requiere Anestesia Local para movilizar los Cóndilos y vencer el espasmo de los músculos elevadores.