geriatrische revalidatie
DESCRIPTION
Uitgebreide infoTRANSCRIPT
2 3
U komt revalideren bij Cicero Zorggroep,
van harte welkom!
Op één van onze revalidatie-afdelingen
begeleiden wij u graag met een pro-
fessioneel team van behandelaren, op
weg naar optimaal herstel, zodat u
straks thuis weer zo goed mogelijk
kunt functioneren.
In deze brochure leest u uitgebreid en
stap voor stap wat u kunt verwachten
van het revalidatieproces bij Cicero
Zorggroep.
Wanneer u nog vragen heeft, spreekt u
dan gerust iemand van het behandel
team aan, of de manager.
We wensen u een succesvolle revali
datie toe!
Naast deze brochure, die voornamelijk
informatie bevat over het revalidatie
proces, ontvangt u bij opname nog
een aparte brochure met praktische
informatie over de afdeling waar u
gaat revalideren.
Geriatrische revalidatie bij Cicero Zorggroep
Revalideren, verwacht of onverwacht?U komt revalideren bij Cicero Zorggroep.
Misschien wist u dit al wat langer, bij
voorbeeld omdat al een tijdje bekend
was dat u een operatie zou ondergaan,
waarna revalidatie nodig zou zijn.
Uw arts heeft in dat geval vaak al
van te voren zaken met u besproken en
u heeft zich waarschijnlijk al goed
kunnen informeren en voorbereiden.
Het kan ook zo zijn, dat u onlangs
onaangenaam bent verrast door bij
voorbeeld een (auto)ongeluk of een
beroerte, waardoor revalideren plotse
ling noodzakelijk bleek. Dan heeft u
misschien maar weinig tijd gehad om
aan het idee te wennen.
Deze brochure geeft u informatie over
wat u van een revalidatieproces kunt
verwachten.
In algemene zin geldt dat hoe eerder
gestart kan worden met revalideren,
hoe beter het herstel.
We zullen er alles aan doen om u zo
goed mogelijk te ondersteunen, zowel
lichamelijk als psychisch.
Verwijzing door medisch specialistWanneer u gaat revalideren bent
u doorverwezen door uw medisch
specialist in het ziekenhuis. Komt u
vanuit het Atrium MC in Heerlen,
dan heeft het SCK (het Service
Center Ketenzorg) al de eerste
intake voor opname bij Cicero
Zorggroep gedaan.
Wanneer u vanuit het azM of Orbis
MC komt, dan heeft het transfer
punt van betreffend ziekenhuis de
eerste intake voor opname bij
Cicero Zorggroep gedaan.
In overleg met de medisch specia
list wordt bepaald of u met eigen
vervoer naar de revalidatielocatie
van Cicero Zorggroep kunt gaan,
of dat vervoer met de ambulance
noodzakelijk is.
Financiering Uw verblijf en behandeling worden
vergoed uit de basisverzekering
van uw zorgverzekering. Hierop is
uw eigen risico van toepassing.
Omdat aan geriatrische reva lidatie
altijd een ziekenhuisopname voor
af gaat, is waarschijnlijk uw eigen
risico al verbruikt.
32
4 54 5
Opname: dag 1 van uw revalidatieOp de eerste dag van opname vindt een
opnamegesprek met een medewerker
van de afdeling plaats. De specialist
ouderengeneeskunde komt kennisma
ken en zal zaken met u bespreken die
op dat moment al aan de orde zijn,
bijvoorbeeld uw medicatie. De spe
cialist ouderengeneeskunde is eind
verantwoordelijk voor het medisch
beleid en de geboden behandeling ge
durende de gehele opname. Zo nodig
overlegt de specialist ouderengenees
kunde met uw huisarts en/of specialist.
Tevens komt de ergotherapeut en/of
fysiotherapeut kennismaken. Tijdens dit
eerste contact wordt uw functioneren
op het gebied van zelfzorg, bewegen
en lopen bekeken. Mocht u een rolstoel
nodig hebben, dan wordt deze verstrekt
op de dag van opname.
‘Meteen op de eerste dag maakte ik kennis met de
specialist ouderengeneeskunde en de fysiotherapeut.
Erg prettig, er gaat geen tijd verloren.’
praktische informatieVoor opname is (een kopie van) een
geldig legitimatiebewijs noodzakelijk
(Wet Identificatieplicht), evenals een
ondertekende zorgleveringsovereen
komst. Deze zorgleveringsovereen
komst wordt u aangeboden op de
dag van opname. (Op de CVA Step
ped Care Unit is dit later).
Revalidatie, wat houdt dat in?Revalidatie is een geheel van activitei
ten en behandelingen met als doel u
zo zelfstandig mogelijk te laten functio
neren, en zo spoedig mogelijk weer
terug te laten keren naar uw oorspron
kelijke woning.
Om ervoor te zorgen dat u maximaal
kunt werken aan uw eigen revalidatie
heerst er een zogenaamd revalidatie
klimaat op de afdeling. Dit houdt in
dat u zo zelfstandig mogelijk dagelijkse
zaken uitvoert, zoals het zelfstandig
beheren van afspraken en medicatie
en het toezien op en uitvoeren van
uw persoonlijk therapierooster. Het is
belangrijk dat u hierin eigen regie en
verantwoordelijkheid neemt, zoals u
dat thuis ook zou doen.
RevalidatieprocesHet revalidatieproces bestaat uit meer
dere stappen:
• Opname
• Onderzoek
• Behandeling
• Ontslag en nazorg
6 76
OndeRZOek: start op werkdag 2 van uw opnameVanaf werkdag 2 van uw opname
vinden er onderzoeken plaats door
verschillende behandelaren. Van spe
cia list ouderengeneeskunde tot bij
voorbeeld diëtist.
In de eerste opnameweek vindt altijd
onderzoek plaats door de specialist
ouderengeneeskunde. Op basis hiervan
worden samen met u de revalidatie
doelen bepaald en het behandelplan
en behandelbeleid opgesteld. Dit ge
beurt nadrukkelijk op basis van uw
eigen mogelijkheden, motivatie en
belastbaarheid. Door middel van uw
behandelplan werkt u tijdens uw op
name aan het gestelde einddoel om
weer naar huis te kunnen gaan, waar u
verder kunt werken aan uw herstel.
Ook zal de fysiotherapeut u onder
zoeken en met u een fysiotherapeutisch
behandelplan opstellen.
Wanneer de specialist ouderengenees
kunde u tevens een verwijzing heeft
gegeven voor ergotherapeut, logo
pedist, psycholoog, diëtist of maat
schappelijk werker, dan zult u ook met
hem/haar/hen kennismaken. In dat ge
val zal op betreffend gebied eveneens
een onderzoek plaatsvinden en wordt
een behandelplan opgesteld.
Binnen uiterlijk 14 dagen wordt het
eerste MDO (multidisciplinair overleg)
gepland. Aan dit overleg nemen uw
behandelaren deel en worden de revali
datiedoelen besproken en de ontslag
datum bepaald. Na het MDO volgt een
gesprek, waarin de informatie uit het
MDO met u en uw eventuele partner/
familie besproken zal worden. Na het
eerste MDO krijgt u de ontslagdatum
aangereikt.
Voorbeeld* dagindeling tijdens revalidatie
07.00 opstaan en ADLtraining onder begeleiding van verpleging/ergotherapeut
07.30 ontbijt bereiden en eten
08.15 huishoudelijke taken op kamer, verdere zelfzorg, ontspanning
09.30 (fysio)therapie
10.15 rustmoment/ontspanning
11.00 zelf oefenen op basis van aangedragen oefeningen door behandelaren
12.00 maaltijd voorbereiden en eten
13.00 rustuur
14.30 (ergo)therapie
15.30 dagelijkse zaken regelen (bijvoorbeeld: afspraken therapieën/medicatie/
controles in ziekenhuis/afspraak met specialist ouderengeneeskunde/
aanvraag van hulpmiddelen, mantelzorg bespreken)
16.00 groepstherapie
17.00 maaltijd voorbereiden en eten
18.00 start avond met ruimte voor bezoek, zelf oefenen, ontspanning etc.
22.00 zelfzorg ter voorbereiding op de nacht
22.30 nachtrust
7
* Elke revalidant krijgt zijn/haar eigen dagindeling, op maat, afgestemd op de eigen
specifieke situatie en afgeleid van het behandelplan. Bovenstaande dagindeling
dient slechts ter illustratie.
‘Het bepalen van de revalidatiedoelen doe je samen
met je behandelaren. Een fijn idee, dat je zelf actief betrokken bent.’
worden verspreid over de hele dag.
We vragen u hiermee rekening te
houden voor wat betreft bezoek van
uw partner/familie/vrienden.
Er wordt een persoonlijke revalidatie
kaart gemaakt waarop wordt bijge
houden hoe zaken als persoonlijke
verzorging, het uitvoeren van huishou
delijke activiteiten, lopen en bewegen,
eten en drinken u afgaan. Op die manier
heeft u zelf, en ook het zorgteam, goed
zicht op uw algemeen functioneren en
uw vorderingen.
BehandelinG: vanaf werk-dag 2 van uw opnameHet ‘echte werk’ begint: de behande
ling, de therapieën.
Onder ‘therapie’ en het zelf oefenen
wordt verstaan therapie onder bege
leiding van een therapeut, maar ook
de therapie die u zelfstandig of onder
begeleiding van partner/familie kunt
uitvoeren. De therapietijden kunnen
8 9
‘Tijdens het revalidatieproces heb je zélf de regie, je bent geen patiënt, maar iemand met verantwoordelijkheden, die hard werkt aan z’n eigen herstel. Natuurlijk word je
goed begeleid, maar uiteindelijk moet je het zelf doen,
en dat is goed!’
die door de partner en/of familie uit
gevoerd kunnen worden zullen worden
besproken. Zo wordt uw partner en/of
familie actief betrokken bij uw revali
datieproces.
Wanneer het nodig/gewenst is, wor
den er meerdere MDO’s en/of familie
gesprekken gepland.
U kunt, desgewenst met uw partner
en/of familie, vragen stellen aan de
behandelaren. Indien nodig zal er een
apart gesprek gepland worden.
Wanneer er een indicatie voor is,
voert de ergotherapeut nog tijdens de
opname op de revalidatieafdeling een
huisbezoek uit.
Dit bezoek is ter inventarisatie van
knelpunten of beperkingen in de thuis
situatie. Gecombineerd met of los van
een huisbezoek kan er een weekend
verlof voor u worden gepland. Dit
verlof biedt u de gelegenheid om in
uw thuissituatie eventuele knelpunten
of beperkingen te ervaren en te be
oordelen. Op basis daarvan kan de
ergotherapeut (behandel/aanpassings)
voorstellen doen.
Revalidatieklimaat en eigen regie
Het revalidatieklimaat op de afdeling
zorgt ervoor dat u zoveel mogelijk
activiteiten zelfstandig, of met hulp van
een professional uitvoert. Dit vraagt
eigen verantwoordelijkheid en eigen
regie van u. Dit doen we om u zo
goed mogelijk voor te bereiden op
terugkeer naar huis, waar u ook al
deze zaken zelfstandig zult moeten
regelen. Zo bent u er zelf verantwoor
delijk voor om op de geplande tijden
bij de therapieën te zijn, ook wanneer
u hier niet zelfstandig kunt komen.
Indien mogelijk wordt de medicatie in
eigen beheer gegeven.
Natuurlijk staat het zorgteam klaar om
u te begeleiden waar nodig.
Partner en/of familie kunnen op af
spraak aanwezig zijn bij de verschil
lende therapieën. Oefenmogelijkheden
Behandeling op maat
De therapeuten behandelen u volgens
het opgestelde behandelplan. Per week
bekijken ze samen met u of doelen be
haald zijn, bijgesteld of toegevoegd
moeten worden. Zo wordt de behande
ling op u toegespitst. Als het nodig is
vindt overleg tussen de verschillende
behandelaren plaats om uw revalidatie
zo goed mogelijk te laten verlopen.
Het opgestelde einddoel* is richting
gevend tijdens het revalidatieproces.
* einddoelHet einddoel dat in het behandel
plan is geformuleerd is het eind
doel dat aan het einde van uw
opname behaald moet zijn om
naar huis terug te kunnen keren.
Dit is NIET het einddoel van het
totale revalidatieproces. Het her
stellen en revalideren gaat door
wanneer u terugkeert naar huis.
Afhankelijk van uw situatie reva
lideert u thuis zelfstandig verder,
al dan niet met hulp/ondersteu
ning in de vorm van thuiszorg,
dagbehandeling en/of behande
ling door een fysio of ergothera
peut uit uw eigen buurt.
8 9
10 11
‘Sneller dan verwacht kon ik terug naar huis, vol vertrouwen.
Een pluim op het harde werken van mezelf, en met dank aan de ondersteuning door het behandelteam!’
OntslaG en naZORG (vanaf week voor terugkeer naar huis)Wanneer uw revalidatiedoelen zijn be
haald bent u in staat om, al dan niet
met hulp of ondersteuning, weer thuis
te kunnen gaan wonen!
Ongeveer een week voordat u terug
gaat naar huis, wordt uw ontslag met
u besproken door een medewerker
van de afdeling of een behandelaar.
Wanneer nazorg nodig is (bijvoorbeeld
dagbehandeling/dagverzorging, polikli
nische behandeling of thuiszorg), dan
zal dit tijdig met u besproken worden,
zodat dit door u (of eventueel door
ons) geregeld kan worden. Ook de
aanvraag van eventueel benodigde
hulpmiddelen voor thuis moet in deze
periode door u (of uw partner/familie)
geregeld worden.
De specialist ouderengeneeskunde zal
een overdracht maken voor de huisarts
en andere disciplines als er nazorg/
behandeling noodzakelijk is.
Wanneer u, om welke reden dan ook,
niet terug kunt keren naar uw oorspron
kelijke woonomgeving op het moment
dat het revalidatieproces beëindigd is,
is het mogelijk dat u overgeplaatst
wordt naar een tijdelijke (en door Cicero
aan te wijzen) voorziening, eventueel in
afwachting van plaatsing op de locatie
van uw voorkeur.
Met vragen of onduidelijkheden van uw
kant kunt in deze belangrijke periode,
vlak voordat u naar huis gaat, natuurlijk
bij ons terecht.
10
Binnen Cicero Zorggroep bestaan diverse revalidatie-mogelijkheden/-specialisaties:• Orthopedische revalidatie. In de praktijk is dit vaak de revalidatie na
een geplande of nietgeplande orthopedische operatie, bv. heup, knie,
schouder etc.
• Revalidatie na een amputatie.
• Revalidatie na een trauma (bijvoorbeeld letsel door een ongeval).
• Revalidatie bij diverse aandoeningen (bv. COPD, hartfalen, Parkinson,
oncologisch herstel [tijdens/na behandeling van kanker]).
• Revalidatie na een beroerte (hersenbloeding of herseninfarct).
• Revalidatie van psychogeriatrische cliënten.
• Revalidatie van cliënten met gedragsproblematiek (bij wie de diagnose
psychogeriatrie nog niet is gesteld).
Revalidatie-locaties Cicero ZorggroepCicero Zorggroep biedt geriatrische revalidatie aan op verschillende locaties.
U kunt bijvoorbeeld terecht op de revalidatieafdeling van zorgcentrum
‘t Brook in Voerendaal en bij zorgcentrum Schuttershof in Brunssum.
Ook op revalidatieafdeling de Eik en de CVA Stepped Care Unit (gevestigd
op het terrein van Adelante in Hoensbroek) wordt revalidatie geboden door
Cicero Zorggroep.
De CVA Stepped Care Unit is een revalidatieafdeling, die gespecialiseerd is
in revalidatie na een CVA (beroerte). Hier wordt de zorg en behandeling
geleverd door medewerkers van zowel Cicero Zorggroep als van Adelante.
De bundeling van kennis van beide organisaties garandeert optimale revali
datieresultaten voor de cliënt.
mogelijke nazorgvoorzieningen
(al dan niet met indicatie):
• dagbehandeling
• dagverzorging
• vervolgtherapie, bij u thuis
of elders
• thuiszorg
• woningaanpassingen
• maaltijdvoorziening
• alarmering
11
12
Cicero Zorgservice0900 500 9 500(lokaal tarief)
Cicero Zorggroep levert cliëntgerichte,
kwalitatief hoogstaande intra, semi,
en extramurale zorg en diensten aan
2.450 cliënten, vanuit diverse zorglo
caties in ZuidLimburg. De 2.000 mede
werkers en 1.000 vrijwilligers zijn
aanspreekbaar op de kernwaarden:
vriendelijk, vertrouwd en vakkundig.
De in deze brochure omschreven geria
trische revalidatie wordt aangeboden
door Cicero Zorggroep.
Cicero Zorggroep is een toonaangevende
en vernieuwende ZuidLimburgse onder
nemer, die ouderen en mensen met een
beperking ondersteunt om hun leven
op een zinvolle en zo zelfstandig moge
lijke manier vorm en inhoud te geven.
Vers
ie f
ebru
ari 2
014
Cicero Zorgservicet 0900 500 9 500e [email protected] www.cicerozorggroep.nl