gerontik pak nehru

8/19/2019 Gerontik Pak Nehru

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakangDengan pertambahan umur, ditambah dengan adanya faktor-faktor

lingkungan yang lain, terjadilah perubahan anatomik- siologik

tubuh.Pada tingkat awal perubahan itu mungkin merupakan

homeostasis martial, kemudian bisa timbul homeostasis abnormal

atau reaksi adaptasi dan paling akhir terjadi kematian sel. Salah satu

organ tubuh yang mengalami perubahan anatomik- siologik akibat

bertambahnya usia seseorang adalah sistem pernafasan dan

kardiovaskuler.Dari seluruh penyakit yang mendera lansia, penyakit kardiovaskular

menempati urutan paling atas. Kerusakan akibat penuaan biasanya

akan mengalami dua ma am interaksi, yang berasal dari penuaan itu

sendiri atau proses patologis yang mengikuti penyakit jantung te

rsebut. Kelompok ini pun sering mengalami kelainan klinis akibat

komorbiditas se rta polifarmasi.Pada usia lanjut, selain terjadi perubahan anatomik- siologik dapat

timbul pula penyakit-penyakit pada sistem pernafasan. !mumnya,

penyakit-prnyakit yang diderita kelompok usia lanjut merupakan " #$%

kelanjutan penyakit yang diderita sejak umur muda& #'% akibat gejala

sisa penyakit yang pernah diderita sebelumnya& #(% penyakit akibat

kebiasaan- kebiasaan tertentu di masa lalu #misalnya kebiasaan

merokok, minum alkohol dan sebagainya%& dan #)% penyakit-penyakit

yang mudah terjadi akibat usia lanjut. Penyakit-penyakit paru yang

diderita kelompok usia lanjut juga mengikuti pola penyebab atau

kejadian tersebut .B. Rumusan masalah

$. *pa yang dimaksud dengan gangguan pernapasan dan

kardiovaskuler +'. agaimana asuhan keperawatan pasien dengan gangguan

pernapasan dan kardiovaskuler +C. Tujuan

$. !ntuk mengetahui *pa yang dimaksud dengan gangguanpernapasan dan kardiovaskuler.

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $


2/32

'. !ntuk mengetahui agaimana asuhan keperawatan pasien

dengan gangguan pernapasan dan kardiovaskuler.

D. Sistematika enulisanK* * P /0*/ *1

D*2 *1 3S3

* 3.P /D*4!5!*/

*. 5atar elakang. 1umusan Permasalahan

6. ujuan Penulisan 7akalahD. Sistematika Penulisan

* 33. 3/8*!*/ 913 3S

*. *sma$. Pengertian'. tiologi(. Pato siologi). 7anifestasi:. penatalaksanaan

. 4ipertensi$. Pengertian'. tiologi(. Pato siologi). 7anifestasi:. penatalaksanaan

6. *ngina$. Pengertian'. tiologi(. Pato siologi). 7anifestasi:. penatalaksanaan

* 333 *S!4*/ K P 1*;* */

*. askep pada pasien asma$. pengkajian'. diagnosa(. peren anaan

. askep pada pasien hipertensi$. pengkajian'. diagnosa(. peren anaan

6. askep pada pasien angina$. pengkajian'. diagnosa(. peren anaan

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler '


3/32

* 3<

P /! !P

(.$ Kesimpulan(.' Saran

D*2 *1 P!S *K*

BAB II

TIN!AUAN TE"RITIS

A. Asma

$. Pengertian

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler (


4/32

*sma bron hial adalah suatu penyakit dengan iri meningkatnya

respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan

manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan

derajatnya dapat berubah-ubah baik se ara spontan maupun hasildari pengobatan # he *meri an hora i So iety %.

'. tiologi

*da beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan

presipitasi timbulnya serangan asma bronkhial.

a. 2aktor predisposisi$% 0enetik

Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun

belum diketahui

bagaimana ara penurunannya yang jelas. Penderita dengan

penyakit alerg

biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita

penyakit alergi.

b. 2aktor presipitasi$% *lergen

Dimana alergen dapat dibagi menjadi ( jenis, yaitu "a% 3nhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan #e="

debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri

dan polusi %b% 3ngestan, yang masuk melalui mulut#e=" makanan dan

obat-obatan%% Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit #e="

perhiasan, logam dan jam tangan%

'% Perubahan ua a6ua a lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering

mempengaruhi asma. *tmos r yang mendadak dingin

merupakan faktor pemi u terjadinya

serangan asma.(% Stress> gangguan emosi

Dapat menjadi pen etus serangan asma, selain itu juga bisa

memperberat serangan asma yang sudah ada. Karena jika

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler )


5/32

stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa

diobati.)% 5ingkungan kerja

7empunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya

serangan asma. 4alini berkaitan dengan dimana dia bekerja.

:% 9lah raga> akti tas jasmani yang beratSebagian besar penderita asma akan mendapat serangan

jika melakukanakti tas jasmani atau aloh raga yang berat. 5ari epat paling

mudah menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena

akti tas biasanya terjadi segera setelah selesai akti tas

tersebut.(. Pato siologi

*sma ditandai dengan kontraksi spasti dari otot polos bronkhiolus

yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah

hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di

udara. 1eaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi

dengan ara sebagai berikut " seorang yang alergi mempunyai

ke enderungan untuk membentuk sejumlah antibody 3g abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi

alergi bila reaksi dengan antigen spesi kasinya. Pada asma,

antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada

interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan

bronkhus ke il. ila seseorang menghirup alergen maka antibody

3g orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi

yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akanmengeluarkan berbagai ma am ?at, diantaranya histamin, ?at

ana laksis yang bereaksi lambat #yang merupakan leukotrient%,

faktor kemotaktik eosino lik dan bradikinin. fek gabungan dari

semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada

dinding bronkhioulus ke il maupun sekresi mu us yang kental

dalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus

sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangatmeningkat.

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler :


6/32

). 7anifestasi klinis

0ejala klasik dari asma bronkial ini adalah sesak nafas, mengi

# whe?ing %, batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa

nyeri di dada. 0ejala-gejala tersebut tidak selalu dijumpaibersamaan.

Pada serangan asma yang lebih berat , gejala-gejala yang timbul

makin banyak, antara lain " silent hest, sianosis, gangguan

kesadaran, hyperin@asi dada, ta hi ardi dan pernafasan epat

dangkal .

:. Penatalaksanaana. erapi obat"

$% *gonis beta'% 7etilsantin(% *ntikolinergik #atropine metilnitrat, atrovent%)% Kortikosteroid # hidrokortison, mednison, deksametason%:% 3nhibitor sel mastA% 7etaprotenolB% *lbuterol #proventil, ventolin%C% arbutalin

% pineprin

Prinsip-prinsip penatalaksanaan bronkial"

$% Diagnosis status asmatikus.2aktor penting yang harus

diperhatikan"a% Saatnya seranganb% 9bat-obatan yang telah diberikan #ma am E dosis%

'% Pemberian obat bronkodilator(% Penilaian terhadap perbaikan serangan)% Pertimbangan terhadap pemberian kortikosteroid:% Penatalaksanaan setelah serangan mereda"

a% 6ari faktor penyebabb% 7odi kasi pengobatan penunjang selanjutnya

B. Hi ertensi$. Pengertian

4ipertensi dapat dide nisikan sebagai tekanan darah persisten

dimana tekanan sistoliknya di atas $)F mm4g dan tekanan

diastoliknya di atas F mm4g. Pada populasi manula, hipertensi

dide nisikan sebagai tekanan sistolik $AF mmhg dan tekanan

diastoli F mm4g. #Su?anne 6. Smelt?er, 'FF$%'. tiologi

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler A


7/32

4ipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi ' jenis "

a. 4ipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak >

belum diketahui penyebabnya #terdapat pada kurang lebih

F G dari seluruh hipertensi%.b. 4ipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan>

sebagai akibat dari adanya penyakit lain.(. Pato siologi

7ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak di pusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari

pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke

bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis

ke ganglia simpatis di torak dan abdomen. 1angsangan pusat

vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke

bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik

ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang merangsang

serabut saraf pas a ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh

darah. erbagai faktor seperti ke emasan dan ketakutan dapat

mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsangan

vasokonstriktor. 3ndividu dengan hipertensi sangat sensitive

terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas

mengapa hal tersebut bisa terjadi. /amun semua faktor tersebut

enderung men etuskan keadaan hipertensi.). 7anifestasi Klinis

a. Sakit kepalab. Kelelahan

. 7ual

d. 7untahe. Sesak nafasf. 0elisahg. Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya

kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal.h. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan

kesadaran dan bahkan koma karena terjadi

pembengkakan otak . Keadaan ini disebut ensefalopati

hipertensif , yang memerlukan penanganan segera.:. Penatalaksanaan

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler B

http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otak


8/32

9lah raga lebih banyak dihubungkan dengan pengobatan

hipertensi, karena olah raga isotonik #spt bersepeda, jogging,

aerobi % yang teratur dapat memperlan ar peredaran darah

sehingga dapat menurunkan tekanan darah.Pengobatan hipertensi se ara garis besar dibagi menjadi ' jenis

yaitu"

a. Pengobatan non obat #non farmakologis%$% Diet rendah garam>kolesterol>lemak jenuh'% 7engurangi asupan garam ke dalam tubuh.(% 6iptakan keadaan rileks)% erhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol:% 7elakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan epat

selama (F-): menit sebanyak (-) kali seminggu.b. Pengobatan dengan obat-obatan #farmakologis%

$% Diuretik #e=& 4idroklorotia?id%'% Penghambat Simpatetik #e=& 7etildopa, Klonidin dan

1eserpin%(% etabloker #e= & 7etoprolol, Propranolol dan *tenolol%)%


9/32

Pasien biasanya melihatkan rasa sesak , ter ekik dengan kualitas

yang terus menerus. 1asa lemah atau baal dilengan atas,

pergelangan tangan dan tangan akan menyertai nyeri. Selama

terjadi nyeri sik, pasien mungkin akan merasa segera meninggal.Karakteristik utama nyeri angin adalah nyeri tersebut akan

berkurang apabila fa tor presipitasinya dihilangkan # smalt?er,

'FF$%.

). Pato siologi

7ekanisme timbulnya angina pe toris didasarkan pada ketidak

adekutan suplai oksigen ke sel-sel miokardium yang diakibatkan

karena kekakuan arteri dan penyempitan lumen arteri koroner.

Sewaktu beban kerja yang berat jaringan akan meningkat, maka

kebutuhan oksigen juga akan meningkat. *pabila arteri koroner

mengalami kekakuan atau penyempitan akibat atriosklerosis dan

tidak dapat berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan

kebutuhan akan oksigen, maka terjadi iskemik miokardium

# smalt?er, 'FF$%.

:. Penatalaksanaan

7enurut udjianti # 'F$F %, penatalaksananya adalah "

a. terapi umum$% 7enghindari> mengatasi faktor resiko " Diet, rokok, hipertensi,

D7,dll.'% 3stirahat(% Diet)% erikan makan lunak yang tidak mengandung kolestrol dan

makanan yang dapat mema u kerja jantung.

b. 7edikamentosa.$% 9bat pertama"a% /itrogliserin sublingual F,(-F,A mg di berikan waktu terjadi

serangan.b% 3sosorbid mono > dinitrat diberikan untuk men egah

serangan.% Salep nitrogliserin penghambat betaadrenergik.

d% *ntagonis kalsium dianjurkan diltia?em atau verapamil.'% 9bat alternative

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler


10/32

BAB III

ASUHAN #EPERA$ATAN

A. Asuhan ke era%atan a&a asien asma$. Pengkajian

a. 3dentitas klien$% 1iwayat kesehatan masa lalu " riwayat keturunan, alergi debu,

udara dingin.'% 1iwayat kesehatan sekarang " keluhan sesak napas, keringat

dingin.(% Status mental " lemas, takut, gelisah.)% Pernapasan " perubahan frekuensi kedalaman pernapasan.:% 0astrointestinal " mual, muntah.

A% Pola aktivitas " kelemahan tubuh, epat lelah.b. Pemeriksaan sik

Dada "

$% 6ontour , onfek, tidak ada depresi sternum'% Diameter antero posterior lebih besar dari diameter

transversal(% Keabnormalan struktur thora=)% 6ontour dada simetris:% Kulit thora= " hangat, kering, pu at > tidak, warna merata

A% 11 dan ritme selama $ menitPalpasi "

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $F


11/32

$% emperatur kulit'% 2remitus " vibrasi dada(% Pengembangan dada)% Krepitasi:% 7assaA% dema

*uskultasi "

$% d bronkospasmeb. Kekurangan nutrisi b.d anoreksi

. Kerusakan pertukaran gas b>d gangguan suplai oksigen #spasme

bronkus%d. 1esiko tinggi terhadap infeksi b>d tidak adekuat imunitas.e. Kurang pengetahuan b>d kurang informasi &salah mengerti.

(. 3ntervensi

/o Diagnosa ujuan

dan

Kriteriahasil

3ntervensi rasional

$. bersihan

jalan nafas

idak

efektif b>d

bronkospas

me.

7emperta

hankan

jalan

nafas

paten

dengan

bunyi

bersih dan

jelas.

7andiri

• *uskultasi bunyi

nafas, atat

adanya bunyi

nafas, e=" mengi• Kaji > pantau

frekuensi

pernafasan,

atat rasio

inspirasi

>ekspirasi.• 6atat adanya

derajat

dispnea,ansietas

• eberapa derajat

spasme bronkus

terjadi dengan

obstruksi jalan

nafas dan

dapat>tidak

dimanifestasikan

adanya nafas

advertisius.• a hipnea

biasanya ada pada

beberapa derajat

dan dapat

ditemukan pada

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $$


12/32

, distress

pernafasan,peng

gunaan obat

bantu.• empatkan

posisi yang

nyaman pada

pasien,

ontoh

"meninggikan

kepala tempat

tidur, duduk

pada sandara

tempat tidur

Pertahankan

polusi

lingkungan

minimum,

ontoh" debu,

asap dll• ingkatkan

masukan airan

sampai dengan

(FFF ml> hari

sesuai toleransi

jantungmemberikan air

hangat.

Kolaborasi• erikan obat

sesuai dengan

indikasi

ronkodilator.

penerimaan atau

selama stress>

adanya proses

infeksi akut.• Disfungsi

pernafasan adalah

variable yang

tergantung pada

tahap proses akut

yang

menimbulkan

perawatan di

rumah sakit.• Peninggian kepala

tempat tidur

memudahkan

fungsi pernafasan

dengan

menggunakangravitasi.

• Pen etus tipe

alergi pernafasan

dapat mentriger

episode akut.

4idrasi membantu

menurunkankekentalan sekret,

penggunaan

airan hangat

dapat menurunkan

kekentalan sekret,

penggunaan

airan hangat

dapat menurunkan

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $'


13/32

spasme bronkus.• 7erelaksasikan

otot halus dan

menurunkan

spasme jalan

nafas, mengi, dan

produksi mukosa.'. Kekuranga

n nutrisi

b.d

anoreksia

menunjuk

kan

peningkat

an berat

badanmenuju

tujuan

yang

tepat.

7andiri

• Kaji kebiasaan

diet, masukan

makanan saat

ini. 6atat derajat

kerusakan

makanan.• Sering lakukan

perawatan oral,

buang sekret,

berikan wadah

khusus untuksekali pakai.

Kolaborasi

• erikan oksigen

tambahan

selama makan

sesuai indikasi.

• Pasien distress

pernafasan akut

sering anoreksia

karena dipsnea.•

1asa tak enak,bau menurunkan

nafsu makan dan

dapat

menyebabkan

mual>muntah

dengan

peningkatankesulitan nafas.

• 7enurunkan

dipsnea dan

meningkatkan

energi untuk

makan,

meningkatkan

masukan.(. Kerusakan

pertukaran

gas b>d

gangguan

suplai

oksigen

#spasme

perbaikan

ventilasi

dan

oksigen

jaringan

adekuat

7andiri

• Kaji>awasi

se ara rutin kulit

dan membrane

mukosa.• Palpasi fremitus• *wasi tanda vital

dan irama

• Sianosis mungkin

perifer atau

sentral keabu-

abuan dan

sianosis sentral

mengindikasi kan

beratnya

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $(


14/32

bronkus% jantung

Kolaborasi

• erikan oksigen

tambahansesuai dengan

indikasi hasil

*0D* dan

toleransi pasien.

hipoksemia.• Penurunan

getaran vibrasi

diduga adanya

pengumplan

airan>udara.• a hi ardi,

disritmia, dan

perubahan

tekanan darah

dapat menunjukan

efek hipoksemiasistemik pada

fungsi jantung.• Dapat

memperbaiki atau

men egah

memburuknya

hipoksia.). 1esiko

tinggi

terhadap

infeksi b>d

tidak

adekuat

imunitas.

$.7engide

nti kasika

n

intervensi

untuk

men egah

atau

menurunk

an resiko

infeksi.

'.

Perubahan

ola hidup

untuk

meningkat

7andiri

• *wasi suhu.• Diskusikan

kebutuhan

nutrisi adekuat

Kolaborasi• Dapatkan

spe imen

sputum dengan

batuk atau

pengisapan

untuk

pewarnaan

gram,kultur>sens

iti tas.

• Demam dapat

terjadi karena

infeksi dan atau

dehidrasi.• 7alnutrisi dapat

mempengaruhikesehatan umumdan menurunkan

tahanan terhadap

infeksi• untuk

mengidenti kasi

organisme

penyebab dan

kerentanan

terhadap

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $)


15/32

kan

lingkunga

n yang

nyaman.

• berbagai anti

mi robial

:. Kurang

pengetahu

an b>d

kurang

informasi &

salah

mengerti.

7enyatak

an

pemaham

an

kondisi>pr

oses

penyakit

dan

tindakan.

• 8elaskan

tentang

penyakit

individ• Diskusikan

obat

pernafasan,

efek samping

dan reaksi

yang tidak

diinginkan.• unjukkan

tehnik

penggunaan

inhakler.

• 7enurunkan

ansietas dan

dapat

menimbulkan

perbaikan

partisipasi

pada ren ana

pengobatan.• penting bagi

pasien

memahami

perbedaan

antara efek

samping

mengganggudan

merugikan.• Pemberian

obat yang

tepat

meningkatkan

keefektifanya.

B. Asuhan ke era%atan a&a asien hi ertensi$. Pengkajian

a. *ktivitas>3stirahat

0ejala " kelemehan, keletihan, napas pendek, gaya hidup monoton.

anda " frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,

takipnea

b. Sirkulasi

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $:


16/32

0ejala " riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung

koroner>katup dan penyakit serebrovaskular. pisode palpitasi,

perspirasi.

anda " kenaikan D #pengukuran serial dari kenaikan tekanandarah diperlukan untuk menegakan diagnosis%. 4ipotensi postural

#mungkin berhubungna dengan regimen obat %. /adi " denyutan

jelas dari karotis, jugularis, radialis & perbedaan denyut seperti

denyut femoral melambat sebagai kompensasi denyutan radialis

atau brakialis& denyut popliteal, tibialis posterior, pedalis tidak

teraba atau lemah. 2rekuensi>irama " takikardia berbagai disritmia.

unyi jantung " terdengar S' pada dasar & S( #642 dini%& S)

#pergeseran ventrikel kiri>hipertro ventrikel kiri%. 7urmur stenosis

valvular.

kstremitas & perubahan warna kulit, suhu dingin #vasokonstriksi

perifer% & pengisian kapiler mungkin melambat >tertunda

#vasokonstriksi%

. 3ntegritas go

0ejala " riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,

euphoria, atau marah kronik #dapat mengindikasikan kerusakan

serebral%. 2aktor-faktor stress multiple #hubungan, keuangan, yang

berkaitan dengan pekerjaan%

anda " letupan suara hati, gelisah, penyempitan kontinu perhatian,

tangisan yang meledak. 0erak tangan empati, otot muka tegang

#khusus sekitar mata%, gerakan sik epat, pernapasan menghela,

peningkatan pola bi ara.

d. liminasi

0ejala " gangguan ginjal saat ini atau yang lalu #seperti,

infeksi>obstruksi atau riwayat penyakit ginjal dimasa lalu%

e. 7akanan>6airan

0ejala " makanan yang disukai, yang dapat men akup makanan

tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol #seperti makanan yang

digoreng, keju, telur%& kandungan tinggi kalori. 7ual, muntah.

Perubahan berat badan akhir-akhir ini #meningkat>menurun%.

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $A


17/32

anda " berat badan normal atau obesitas. *danya edema

#mungkin umum atau tertentu%& kongesti vena& glukosuria #hampir

$FG pasien hipertensi adalah diabetik%

f. /eurosensori0ejala " keluhan pening>pusing. erdenyut. Sakit kepala

suboksipital #terjadi saat bangun dan menghilang se ara spontan

stelah beberapa jam %. pisode kebas>kelemahan pada satu sisi

tubuh. 0angguan penglihatan #diplopia, penglihatan kabur%.

pisode epistaksis.

anda " status mental " perubahan keterjagaan, orientasi, pola>isi

bi ara, afek, proses pikir, atau memori #ingatan%. 1espon motorik "

penurunan kekuatan genggaman tangan dan >atau re@e= tendon

dalam. Perubahan-perubahan retinal optik" dari

sklerosis>penyempitan arteri ringan sampai berat dan perubahan

sklerotik dengan edema atau papiledema, eksudat, dan hemoragi

tergantung pada berat>lamanya hipertensi.

g. /yeri>Ketidaknyamanan

0ejala " angina #penyakit arteri koroner>keterlibatan jantung%. /yeri

hilang timbul pada tungkai>klaudasi #indikasi arteriosklerosis pada

arteri ekstremitas bawah%. Sakit kepala oksipital berat seperti yang

pernah terjadi sebelumnya. /yeri abdomen>massa

#feokromositoma%

h. Pernapasan

0ejala " dispnea yang berkaitan dengan aktivitas>kerja. akipnea,

ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal. atuk dengan>tanpa

pembentukan sputum. 1iwayat merokok.

anda " distress respirasi>penggunaan otot aksesori pernapasan.

unyi napas tambahan #krekles>mengi%. Sianosis.

i. Keamanan

0ejala " gangguan koordinasi> ara berjalan. pisode parestesia

unilateral transien. 4ipotensi posturnal.

j. Pembelajaran>Penyuluhan

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $B


18/32

0ejala " faktor-faktor risiko keluarga "hipertensi, aterosklerosis,

penyakit jantung, D7, penyakit serebrovaskular>ginjal.

2aktor-faktor risiko etnik " seperti orang *frika-*merika, *sia

tenggara. Penggunaan pil K atau hormone lain& penggunaanobat>al ohol.

'. Diagnosa Keperawatan

a. 1isiko tinggi penurunan urah jantung berhubungan dengan

Peningkatan afterload, vasokontriksi pembuluh darah.

b. 0angguan perfusi serebral berhubungan dengan penurunan

suplai oksigen otak

. Perubahan nutrisi " lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan masukan berlebih sehubungan dengan kebutuhan

metabolik.

d. /yeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vas ular

serebral dan iskemia miokard

e. Kelebihan volume airan berhubungan dengan edema,

peningkatan airan intravaskular

f. 3ntoleransi aktivitas berhubungan dengan Kelemahan umum

dan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

g. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan Krisis

situasional

h. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan ren ana

pengobatan berhubungan dengan 7isinterpretasi informasi

i. 1isiko injuri> edera berhubungan dengan penglihatan ganda

# diplopia %

j. *nsietas berhubungan dengan perubahan kondisi kesehatan

(. Peren anaan

/

o

Diagnosa ujuan dan

kriteria

hasil

3ntervensi rasional

$. 0angguan

perfusi

serebral

Pasien

dapat

mendemon

• Pantau D, atat

adanya

hipertensi sistolik

• /ormalnya

autoregulasi

mempertahankan

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $C


19/32

berhubung

an dengan

penurunan

suplaioksigen

otak

strasikan

tanda-tanda

vital stabil

se ara terus

menerus dan

tekanan nadi

yang semakinberat.

• Pantau frekuensi

jantung, atat

adanya

radikardi,

a ikardia atau

bentuk Disritmia

lainnya.• Pantau

pernapasan

meliputi pola dan

iramanya.• 6atat status

neurologis

dengan teraturdan bandingkan

dengan keadaan

normalnya• erikan obat anti

hipertensif misal

dia?oksida

#hiperstat% dan

hidrala?in

#apresolin%

aliran darah otak

yang konstan

pada saat ada

@uktuasi Dsistemik.

Kehilangan

autoregulasi

dapat mengikuti

kerusakan

kerusakan

vaskularisasi

serebral

lokal>menyebar.• Perubahan pada

ritme #paling

sering radikardi%

dan Disritmia

dapat timbul yang

men erminkan

adanya

depresi>trauma

pada batang otak

pada pasien yang

tidak memiliki

kelainan jantung

sebelumnya.• /apas yang tidak

teratur dapat

menunjukkan

lokasi adanya

gangguan

serebral dan

memerlukanintervensi yang

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler $


20/32

lebih lanjut.• Pengkajian

ke enderungan

adanya

perubahan tingkat

kesadaran adalah

sangat berguna

dalam

menentukan

lokasi

penyebaran>luasn

ya dan

perkembangan

dari kerusakan

serebral.• fektif dalam

menurunkan

tekanan darah

untuk men egahkrisis hipertensif

yang dapat

dihubungkan

dengan

intoksi kasi P6P.' Perubahan

nutrisi "

lebih dari

kebutuhan

tubuh

berhubung

an dengan

masukan

berlebih

sehubunga

kriteria

hasil "

$. Pasien

menunju

kkan

perubaha

n pola

makan .'. 7empert

ahankan

• Kaji pemahaman

pasien tentanghubungan

langsung antara

hipertensi dan

kegemukan• i arakan

pentingnya

menurunkan

masuka kalori

• Kegemukan

adalah risikotambahan

terhadap tekanan

darah tinggi

karena

disproporsi antara

kapasitas aorta

dan peningkatan

urah

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler 'F


21/32

n dengan

kebutuhan

metabolik.

berat

badan

dengan

pemeliharaan

kesehata

n optimal(. 7elakuka

n>mempe

rtahanka

n

program

olahraga

yang

tepat

se ara

individua

l

dan batasi

batasan lemak,

garam dan gula• etapkan

keinginan pasien

untuk

menurunkan

berat badan• Kaji ulang

masukan kalori

harian dan

pilihan diet.• 1ujuk ke ahli gi?i

sesuai indikasi

jantungberkaitan

dengan

peningkatan

masa tubuh• • kesalahan

kebiasaan makan

menunjang

terjadinya

aterosklerosis dan

kegemukan, yang

merupakan

predisposisi

hipertensi.

Kelebiah masukan

garam

memperbanyak

volume airan

intravaskuler dan

dapat merusak

ginjal yang lebih

memperburuk

kondisi• motivasi

untuk.menurunka

n berat badan

adalah internal.3ndividu harus

berkeinginan

untuk

menurunkan

berat badan bila

tidak maka

program tidakakan berhasil

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler '$


22/32

• 7engidenti kasi

kekuatan>kelemah

an dalam

program dietterakhir.membant

u dalam

menentukan

individu untuk

penyesuaian>peny

uluhan• 7emberikan

konseling dan

bantuan dengan

memenuhi

kebutuhan diet

individual

( Kelebihan

volumeairan

berhubung

an dengan

edema

kriteria hasil :

Menyatakan

pemahaman

diet

individu/pemb

atasan cairan

• Awasi denyut jantung,

TD, CV• Catat pemasukan dan

pengeluaran secara

akurat!• Awasi berat jenis

urine• Timbang tiap hari

dengan alat dan

pakaian yang sama• "aji kulit, wajah area

tergantung untuk

edema• #erikan $bat sesuai

indikasi %diuretik&

• a ikardi dan

hipertensi terjadi

karena $.

Kegagalan ginjal

untuk

mengeluarkan

urine, '.

Pembatasan

airan berlebih

selama

mengobati

hipovolemia>hipot

ensi atau

perubahan fase

oliguri gagal

ginjal dan (.

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler ''


23/32

Perubahan pada

renin-angiotensin.• Perlu untuk

menentukanfungsi gnjal,

kebutuhan

penggantian

airan• 7engukur

kemampuan

ginjal untukmengkonsentrasik

an urine• Penimbangan

berat badan

harian adalah

pengawasan

status airanterbaru.

Peningkatan berat

badan lebih dari

F,: kg per hari

diduga ada

retensi airan.• dema terjadi

terutama pada

jaringan yang

tergantung pada

tubuh ontoh "

tangan, kaki, area

lumbosakral• 7embantu dalam

pengeluaran

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler '(


24/32

airan

). /yeri

berhubung

an dengan

peningkata

n tekanan

vas ular

serebral

dan

iskemia

miokard

kriteria

hasil :1. Mengungk

apkan

met$de

yang

memberik

an

pengurang

an

2. Mengikuti

regimen

'armak$l$

gi yang

diresepkan

3. (kala nyri

)*+ ajah

pasien

tidak

meringis

• -bservasi derajat

nyeri• ertahankan tirah

baring selama 'ase

akut• #erikan tindakan

n$n'armak$l$gi untuk

menghilangkan sakit

kepala atau nyeri dada

misal, k$mpres dingin

pada dahi, pijat

punggung dan leher,

teknik relaksasi

% panduan imajinasi,

distraksi & dan

aktivitas waktu

senggang!• Minimalkan aktivitas

vas$k$ntriksi yang

dapat meningkatkan

sakit kepala misalnya,

mengejan saat #A#,

batuk panjang,

membungkuk!• "aji tanda*tanda vital

"$lab$rasi :• Analgesik • Antiansietas mis,

l$ra.epam, dia.epam

• 7engetahui

derajat nyeri yangdirasakan pasien

dan

mempermudah

intervensi

selanjutnya• 7eminimalkan

stimulasi>meningk

atkan relaksasi• indakan yang

menurunkan

tekanan vaskular

serebral dan yang

memperlambat>

memblok respon

simpatis efektif

dalam

menghilangkan

sakit kepala dan

komplikasinya.• *ktivitas yang

meningkatkan

vasokontriksi

menyebabkan

sakit kepala pada

adanya

penigkatan

tekanan vaskular

serebral.• 7engetahui

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler ')


25/32

keadaan umum

pasien.

Peningkatan

tanda-tanda vitalmengindikasikan

nyeri belum dapat

terkontrol.• 7enurunkan>men

gontrol nyeri dan

menurunkan

rangsang sistemsaraf simpatis.

• Dapat

mengurangi

tegangan dan

ketidaknyamanan

yang diperberat

oleh stres.

C. Asuhan ke era%atan a&a asien angina$. Pengkajian

Data hasil dari buku Doenges, tahun 'FFF, edisi ( "a. Data > identitas klien

Data identitas diri dari nama, umur, suku, bangsa, alamat.$% Keluhan utama.'% 1iwayat kesehatan sekarang.(% 1iwayat kesehatan dahulu.)% 1iwayat kesehatan sekarang.:% Pengkajian sik.A% Pengkajian data dasar.

b. akti tas istirahatgejala " pola ghidup monoton, kelemahan.Kelelahan , perasaan tidak berdaya setelah latihan. /yeri dada

bila bekerja menjadi terbangun bila nyeri dada anda " dispenea saat bekerja

. sirkulasigejala " riwayat penyakit jantung, hipertensi, obesitas

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler ':


26/32

tanda " takikarda, distritmia, tekanan darah normal, lambat atau

mumursistolik transient lambat difungsi otot papilaris mungkin

ada saat nyeri. 7embrane mukosa lembab, dingin pu at pada

adanya vasokontriksi.d. 7akanan airan0ejala " mual ,nyeri,ulu ati, diet tinggi kolesterol, garam , ka en,

minuman keras. anda " ikat penggang sesak, distensi gester.

e. intergritas ego.0ejala " stressor kerja, keluarga, dll.

anda " ketakutan ,mudah marah. /yeri> ketidaknyamanan0ejala " nyeri dada subternal, anterior yang menyebar kerahang

leher, bahu dan ekstremitas atas lebih pada kiri dan kanan.

Kualitas " ringan sampai sedang, tekanan berat, tertekan, terjepit,terbakar.Durasi " biasanya kurang dari $: menit, kadang-kadang lebih dari

(F menit.2aktor pen etus " nyeri sehubungan dengan kerja sik atau emosi

besar, seperti marah atau hasrat seksual, olah raga pada suhu

ekstrem, atau mungkin tak dapat diperkirakan dan terjadi selama

istirahat.

2aktor penghilang " nyeri mungkin responsive terhadapmekanisme penghilang tertentu ontoh istirahat, obat angina./yeri dada baru atau ters menerus yang telah berubah

frekuensinya, durasinya, karakter atau dapat perkirakan, ontoh

tidak stabil, berfarasi, prin?metai. anda " wajah berkerut, melatak pergelangan tangan pada

midsternum, memijit tangan kiri, tegangan otot, gelisah.

6ontohnya takikardi, perubahan D.

f. Pernapasan0ejala " dispnea saat kerja, riwayat merokok. anda " meningkat pada frekuensi > irama dan gangguan

kedalaman.g. Penyuluhan> pembelajaran.

0ejala " riwaya kesehatan keluarga sakit jantung, hipertensi, sakit

jantung, stoke, diabetes, pengguanaan obat jantung, hipertensi,

atau obat dijual bebas. Penggunaan olkohol teratur. 9bat

narkotika, ontoh kokain, amfetamin. Pertimbangan peren anaan

pemulangan, perubahan pada gangguan > terapi obat.

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler 'A


27/32

'. Diagnose keperawatana. /yeri dada berhubungan dengan berbagai frekuensi durasi

dan itensitas fo us menyempit.b. Penurunan urah jantung berhubungan dengan perubahan

inotropik transient atau memanjang, gangguan pada frekuensiatau irama.

. 3ntoleransi akti tas berhubungan ketidak seimbangan antara

suplai F' mikroard dan kebutuhan

(. Peren anaan

/

o

Diagnosa ujuan dan

kriteria hasil

3ntervensi rasional

$. /yeri dada

berhubungan

dengan

berbagai

frekuensi durasi

dan

itensitas fo us

menyempit.

Setelah

dilakukan

intervensi

keperawatan

. diharapkan

nyeri

menurun>terk

ontrol

• *njurkan

pasien

untuk

memberita

huakan

perawat

dengan

epat bila

terjadi

nyeri dada.• Kaji dan

atat

respon

pasien dan

efek obat•

erilingkungan

yang

tenang• berikan

obat anti

nyeri

• .nyeri dan

penurunan

urah jantung

yang

merangsang

system saraf

simpatis untuk

mengeluarkan

sejumah besa

r nore nefrin,

yang

meningkatkan

egregasi

trombosit dan

mengeluarkan

trombo=one po

tenpada yang

menyebabkan

spesme arteri

koroner yang

dapat

men etus,

mengakplikasi

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler 'B


28/32

atau

memperlama

serangan

anginamemanjang.

/yeri tak bias

ditahan

menyebabkan

respon veso

vegal

menurunkan

takanan darah

dan frekuensi

jantung.• 7emberikan in

formasi

tentang

kemajuan

penyakit dan

sebagai alat

dalam evaluasi

dan dapat

menunjukan

kebutuhan

perubahan

program

pengobatan.• untuk

mengurangi r

asa nyeri klien

dengan

ketengan• untuk

menghilangka

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler 'C


29/32

n nyeri' Penurunan

urah

jantung berhu

bungan dengan

perubahan

inotropik

transient atau

memanjang,

gangguan pada

frekuensi atau

irama.

Setelah

dilakukan

tindakan

askep '=')

jam

diharapkan

urah

jantung

kembali

normal

• 9bservasi

kualitas dan

kekuatan

denyut

jantung, nadi

perifer, warna

E kehangatan

kulit• egakkan

derajat

sianosis• pemberian

diureti sesuai

indikasi

• Permulaan

dari gangguan

pada jantung

akan ada

perubahan


30/32

akti tas

berhubungan

ketidak

seimbanganantara suplai F'

mikroard dan

kebutuhan.

dilakukan

tindakan

askep '=')

jamdiharapkan

aktivitas

kembali

normal

untuk

melakukan

permainanE

aktivitas yangringan

• .7elatih klien

melakukan

aktivitas

sesuai usia,

kondisi E

kemampuan• erikan priode

istirahat

setelah

beraktivitas• erikan diet

sesuai

program

agar dapat

beradaptasi E

intoleransii

padaaktivitasnya

• 7elatih klien

agar dapat

toleransi

terhadap

aktivitasnya• 7en egah

kelelahnberkepanjang

an• 7en egah

retensi airan

akibat

penurunan

kontraktilitas jantung

BAB I'

PENUTUP

A. #esim ulanpenyakit kardiovaskular pada lansia merupakan kerusakan akibat

penuaan biasanya akan mengalami dua ma am interaksi, yang

berasal dari penuaan itu sendiri atau proses patologis yang

mengikuti penyakit jantung te rsebut.

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler (F


31/32

Pada usia lanjut, selain terjadi perubahan anatomik- siologik dapat

timbul pula penyakit-penyakit pada sistem pernafasan. !mumnya,

penyakit-prnyakit yang diderita kelompok usia lanjut merupakan "

#$% kelanjutan penyakit yang diderita sejak umur muda& #'% akibatgejala sisa penyakit yang pernah diderita sebelumnya& #(% penyakit

akibat kebiasaan- kebiasaan tertentu di masa lalu #misalnya

kebiasaan merokok, minum alkohol dan sebagainya%& dan #)%

penyakit-penyakit yang mudah terjadi akibat usia lanjut. Penyakit-

penyakit paru yang diderita kelompok usia lanjut juga mengikuti

pola penyebab atau kejadian tersebut .

B. SaranSemoga makalah ini bermanfaat bagi para pemba a dan bisa

menambah pengetahuan tentang kepemimpinan dalam

keperawatan , diharapkan para pemba a bisa memberi kritik dan

saran untuk dapat menjadikan saya lebih baik lagi dalam penulisan

makalah selanjutnya.

DA(TAR PUSTA#A

Doenges, 7. ., 7oorhouse, 7. 2. E 0eissler, *. 6. #'FFF% H Rencana Asuhan

*skep lansia gangguan sistem pernapasan dan kardiovaskuler ($


32/32

Keperawatan” , 8akarta " 06.

Perry, dan Potter #'FF:%. 2undamental Keperawatan. disi ). 8akarta " 06

Smalt?er, Susanna . 'FF$ . uku *jar Keperawatan 7edikal- edah . E.

C .8akarta " 06http">>www.ri kyeka. om>topi s>asuhan-keperawatan-asma-pada-lansia-

pdfIueen-pdf-sear h-engine.html diakses tanggal $' maret 'F$A

http">>library.usu.a .id>download>fk>keperawatan-dudut'.pdf diakses

tanggal $' maret 'F$A
http://www.rickyeka.com/topics/asuhan-keperawatan-asma-pada-lansia-pdfqueen-pdf-search-engine.htmlhttp://www.rickyeka.com/topics/asuhan-keperawatan-asma-pada-lansia-pdfqueen-pdf-search-engine.htmlhttp://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdfhttp://www.rickyeka.com/topics/asuhan-keperawatan-asma-pada-lansia-pdfqueen-pdf-search-engine.htmlhttp://www.rickyeka.com/topics/asuhan-keperawatan-asma-pada-lansia-pdfqueen-pdf-search-engine.htmlhttp://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf

gerontik pak nehru

Documents