gerontologi musculoskeletal (pptx)
DESCRIPTION
Presentasi dengan topik mengenai sistem muskuloskeletal pada lansia.TRANSCRIPT
Gerontologi : trauma Muskuloskeletal
Gerontologi - Muskuloskeletal
• Gerontologi • Degenerative • Aging process / disease
Gerontologi Muskuloskeletal
Kondisi umum pada usia tua • Sistemic • Vaskular : kalsifikasi , macro/microangiopathy• Hormonal : kadar estrogen menurun • Metabolik : tophus – kristal asam urat • Jantung • Saraf pusat dan perifer : neuropathy
Kelainan degeneratif dan trauma
• Tulang • Sendi
– Rawan sendi – Kapsul sendi – Ligamen sendi
• Tendon dan otot • Persarafan
Gerontologi : trauma tulang
Insidens tertinggi • Os Radius • Os Vertebra Lumbal • Os Femur proksimal • Os Humerus
Gerontologi -trauma tulang
• Patofisiologi • Osteoporosis : penipisan masa tulang dan
berkurangnya kadar kalsium
• Gejala : tidak ada , nyeri terjadi akibat micro fracture
• Komplikasi : fraktur
Jenis osteoporosis
1. Osteoporosis primer – osteoporosis Post
menopausal– osteoporosis Senilis
2. osteoporosis Sekunder
3. osteoporosis juvenile idiopatik
– Usia 50- 60 th
– Usia 65-70 th– Penyakit lain : TBC ,
Carcinoma , ggn metabolisme , DM , hyperparathyroid dsb
– Tidak diketahui kausa, nilai lab normal
Gejala klinis fraktur :• Nyeri • Tidak dapat digerakkan /
fungsiolaesa • Luka (terbuka ) / tertutup• Deformitas
– Angulasi– Rotasi – Perpendekan / shortening
Tata laksana fraktur
• Pemeriksaan fisik – Look - feel -move
• Pemeriksaan penunjang• X-ray /rontgent • Ct-scan• MRI • Bone scan
Bone Densitometry (DEXA)bone mineral density (BMD)
• Tulang yang diperiksa • Lumbal • Radius • Collum femur
Tata laksana osteoporosis : konservatif
Jenis • NSAID • Opioid • Opiat• Hormone replacement
therapy (HRT) • Bisphosphonates
obat• Parasetamol , as mefenamat • tramadol• morphin sulfat , durogesic • estrogen
• alendronic acid (Fosamax) and disodium etidronate (Didronel PMO)
• Risedronate sodium (Actonel) and ibandronic acid (Bonviva))
Tata laksana osteoporosis : konservatif
Obat-obatan • Bisphosphonates
• Strontium ranelate• Raloksifen
• Calcitonin • Calcitriol
• Asam Alendronat (fosamax)• Asam Ibandronat (bonviva)• Sodium Resedronat (actonel)• Protos • Evista
– selective oestrogen receptor modulator (SERM)
Tata laksana osteoporosis : konservatif
Diet • Kalsium : 800 mg • Vitamin D
Tata laksana osteoporosis : konservatif
non diethindari• Rokok • AlkoholExercise / latihan Aerobik Kontak – bumi
Tata laksana fraktur
Pengobatan : • Konservatif
– Obat-obatan – Diet– Splinting , gyps , traksi , sling
• Operatif – ORIF , OREF , Minimal invasif
Fraktur os Radius
Fraktur os Radius
Fraktur Vertebra Lumbal
Fraktur Vertebra Lumbal
Fraktur Collum Femur / Trochanter
• Sulit dilakukan tindakan konservatif
• Traksi kulit / skeletal pada Fr Trochanter
• Komplikasi tinggi !!!
Fraktur Collum Femur / Trochanter
OSTEO ARTHRITIS (OA)
• Osteoarthritis adalah penyakit degeneratif tulang rawan sendi dan tulang
• Sendi besar dan kecil
PENGERTIAN
• Kelainan sendi degeneratif non inflamasi
OSTEO ARTHRITIS (OA)PREDILEKSI
• JARI TANGAN DAN KAKI• LUTUT• PANGGUL• TULANG BELAKANG
OSTEO ARTHRITIS (OA) KLASIFIKASI
• OA PRIMER :– PROSES PENUAAN– IDIOPATIK– DEGENERATIF
• OA SEKUNDER :– APABILA ADA PATOLOGI LAIN SEBAGAI PREDISPOSISI FAKTOR– BIOMEKANIK– METABOLIK– TRAUMA
Diagnosis OA• Sign : - Krepitus
- Keterbatasan gerak - Nyeri tekan sendi dan periartikuler - Osteophyt - Edema jaringan lunak - Limping - Deformitas - Kelemahan otot - Efusi sendi dan hangat - Instabilitas
Nyeri pada OA
• Kausa : - Peregangan serabut saraf pada periosteum
- Tekanan pada Intra osseus- Regangan kapsul sendi- Tekanan intra artikuler- Regangan Ligament- Micro Fraktur- Bursitis- Spasme otot
Patologi / patogenesis
Patologi / patogenesis
Grading scale
Patologi / patogenesis
X-RAY
• AP/LAT/SKYLINE VIEW PADA POSISI BERDIRI
• PERHATIKAN– GAMBARAN SELA SENDI– OSTEOFIT– LOOSE BODIES
Penanganan konservatif
• Pemasangan brace
GOALS OF TREATMENT
• CONTROL PAIN AND SWELLING
• MINIMIZE DISABILITY
• MAINTAIN QUALITY OF LIFE
Penanganan konservatif
• Strenght exercise
Penanganan operatif
• ARTHROSCOPI• OSTEOTOMI• ARTHROPLASTY• ARTHRODESIS
OSTEOTOMI
ARTHROPLASTY
OA vs RA• OA :
– GEJALA HYPERTROPI TULANG DAN DEGENERASI DALAM SENDI– ATROPI TULANG– TERJADI PA USIA LANJUT
• RA :– GEJALA UTAMA PD JAR LUNAK BERUPA KONTRAKTUR DAN ATROPI
Dr Shigeaki Hinohara Dokter di St Luke Hospital , Tokyo Usia 101 tahun Aktif mengajar chairman of the board of trustees at St. Luke’s International Hospital in Tokyo