IHANASTI PIHALLA – VAI AINA SISÄLLÄUlkoilu vanhustyössä puheenaiheena

Vanhusten GreenCare-palvelut 9.4.2018

GerTime Marjis Viktorswww.gertime.fi

gsm 045 - 2628 330 marjis@gertime.fi

Ihanasti pihalla – vai aina sisällä Ulkoilu puheenaiheena vanhustyössä

• LUONNON VOIMAANNUTTAVAT VAIKUTUKSET –Vuodenaikavalokuvat & Musiikki

• ULKOILUN HYÖDYT IÄKKÄIDEN KANNALTA• PIHAYMÄRISTÖ ULKOILUA EDISTÄVÄKSI• ULKOILU OSAKSI VANHUSTYÖTÄ • KÄYTÄNNÖN RATKAISUJA ULKOILUN JÄRJESTÄMISEKSI• ULKOILUN KEHITTÄMINEN YHTEISTYÖNÄ

ULKOILUN KEHITTÄMINEN TYÖSSÄNI

• 1980 TUKHOLMA Sjukhus Stora SköndahlLÄÄKINTÄVOIMISTELIJANA KESÄ 3KK

• HML SEUDUN KTT KY: Vastaava Lääkintävoimistelija, Osastonhoitaja 1978-1987KÄVELYTTÄJIEN 1 > 4 PALKKAAMINEN TERVEYSKESKUKSEN VUODEOSASTOILLE (160 PAIKKAA)

• PAIMION PALVELUKESKUSSÄÄTIÖ: Toiminnanjohtaja 1999 - 2011luontopolun rakentaminen palvelukeskuksen lähimetsäänhuvimajan luiskan korjaus + käsijohteet, liikunta- ja aistipihan valmistuminen

• KKI –HANKE Vanhustyöntekijät koulutushanke Kaarina-Piikkiö-Paimio 4 v

• LIIKKEESSÄ –projekti Helsinki-Turku-Paimio ULKOILU JA ASIOINTI OSAKSI IÄKKÄÄN ARKEA Ikäinstituutti

• VANHUSTEN LIIKKUMISMAHDOLLISUUDET PALVELUTALOSSAJA PAIMION KESKUSTAN ALUEELLA -projekti

IKÄÄNTYNEIDEN ULKONA LIIKKUMISEN LÄÄKETIETEELLISIÄ VAIKUTUKSIA

• KROONISET SAIRAUDET LIEVENTYVÄT

• FYYSISET KYVYT PARANEVAT, RISKI TOIMINTARAJOITTEIDEN SYNTYYN VÄHENEE

• KUNTO KASVAA

• EDISTÄÄ TUKI- JA LIIKUNTAELIMIEN TOIMINTAKYKYÄ; JALKOJEN LIHASVOIMAA

• LUUSTON MINERAALIPITOISUUS KASVAA, OSTEOPOROOSI HIDASTUU

• KEUHKOJEN TILAVUUS KASVAA

• KUOLLEISUUSRISKI ALENEE, ELÄMÄ PITENEE 3 -10 VUOTTA

• AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖT JA AIVOINFARKTIT VÄHENEVÄT JA RISKI KUOLLA AVH – ALENEE

IKÄÄNTYNEIDEN ULKONA LIIKKUMISEN LÄÄKETIETEELLISIÄ VAIKUTUKSIA

• PARANTAA SYDÄMEN TOIMINTAKYKYÄ

• ALENTAA SYÖPÄKUOLEMIEN RISKIÄ

• EHKÄISEE YLIPAINON MUODOSTUMISTA, DIABETES –TYYPPI 2 RISKI VÄHENEE

• PARANTAA AINEENVAIHDUNTAA

• PARANTAA UNEN LAATUA

• VAIKUTTAA DEPRESSIOTA EHKÄISEVÄSTI JA AHDISTUSTA VÄHENTÄVÄSTI

• KOHOTTAA KEHON VASTUSTUSKYKYÄ INFEKTIOTA VASTAAN

• VÄHENTÄÄ STRESSIÄ

• EDISTÄÄ SOSIAALISTA KANSSAKÄYMISTÄ JA EHKÄISEE YKSINÄISYYTTÄ

KOKEMUKSELLISIA ULKOILUN VAIKUTUKSIA PALVELUTALOASUKKAILLA Paimion Palvelukeskussäätiö

• KIPUTUNTEMUKSET VÄHENTYIVÄT < Ei / vähemmän kipulääkkeitä

• VATSAN TOIMINTA NORMALISOITUI < Ei ummetuslääkkeitä

• UNI PIDENTYI JA SYVENI < Ei unilääkkeitä

• MIELI PIRISTYI < muiden seurassa jaksaminen

• AGRESSIOKÄYTTÄYTYMINEN LIEVENTYI

• RUOKAHALU PARANTUI & RUOKA MAISTUI yhdessä syöminen

• KÄVELYKYKY ULKONA PARANTUI < jaksoi pidemmälle kerrallaan

KOKEMUKSELLISIA ULKOILUN VAIKUTUKSIA PALVELUTALOASUKKAILLA Paimion Palvelukeskussäätiö

• APUVÄLINE MUUTTUI KEVEÄMPÄÄN

• PUHEKYKY PALAUTUI.. sanoja, lauseita..

• ELÄMÄNLAATU PARANTUI < jaksoi osallistua mm. talon ryhmätoimintoihin

• SAATTOHOITOASUKKAAT ELIVÄT PITEMPÄÄN (monen asian yhteisvaikutus)

• MUISTISAIRAILLA AUTTOI MYÖNTEISESTI PÄIVÄN KULUSSA(kävelyt, oleilu, toimiminen) ja NORMALISOI VRK-RYTMEJÄ

• ITSETUNTO KOHENTUI ”Minä jaksoinkin sinne penkille asti”

• HUUMORI ALKOI ELÄÄ

VIHREÄÄ HYVINVOINTIATUTKIMUSTULOKSIA Sitra Green Care

HOIDA TERVEYTTÄ LUONNOSSA:

• Tarkkaavaisuutta vaativien tehtävien jälkeen luontoreittiä kävelleillä mitattiin 20 minuutin kävelyn jälkeen 6 mmHg matalampi systolinen verenpaine kuin kaupunkireittiä kävelleillä Hartig, T. Evans, G.W. Jamner, L.D. Davis, D.S. & Garling, T. (2003) Tracking restoration in natural and urban field settings.

Jornal of Enviromental Psychology 23: 109-123.

RENTOUDU LUONNOSSA:

• Kaupunkilaiten saama ”viheralitistus” vaikuttaa psyykkiseen hyvinvointiin kun viheralueita käytetään yli 5 tuntia kuukaudessa tai kun kaupungin ulkopuolisilla luontokohteilla vieraillaan 2-3 kertaa kuukaudessaTyrväinen, L, Silvennoinen, H, Korpela, K & Ylen, M. (2007) Luonnon merkitys kaupunkilaisilleja vaikutus psyykkiseen hyvinvointiin. Metlan työraportteja 52:57-77.

VIHREÄÄ HYVINVOINTIATUTKIMUSTULOKSIA jatkuu… Sitra Green Care

ELVYTTÄVÄ ARKIYMPÄRISTÖ:

• Jokainen kävely- ja pyöräteihin käytetty dollari tuottaa lähes 3 dollarin säästön terveydenhuollon kuluissa (Nebraskalainen tutkimus).

• Puutarhakasvien hoitaminen tuo mielenrauhaa , edistää kuntoutumista, saa elämän tuntumaan merkityksellisemmältä.Puut, puistot, puutarhat lisäävät hyvän olon tunnetta ja elämänlaatua.

• Terapeuttinen puutarhatoiminta on tuonut hyviä tuloksia esim. vanhus- ja mielenterveystyössä. Oma puutarha sopii erinomaisesti työpaikoille, terveyskeskuksiin, kouluihin, laitoksiin.

• Elvyttävä puutarha on suojainen, mutta tarjoaa kuitenkin tilan selkeyttä, monimuotoisuutta, salaperäisyyttä. Sen huomiota kiinnittävät piirteet ylläpitävät tarkkaavaisuutta ja mielenkiintoa, ihastuttavat ja vetävät mielen pois arkisista ajatuksista.

VIHREÄÄ HYVINVOINTIATUTKIMUSTULOKSIA jatkuu… Sitra Green Care

LUONTO SISÄLLE..

• Rentoutuminen näkyy luontokivien katselun aikana koehenkilöiden aivojen alfa-aalloissa jo 3 minuutissa.

• Luonnon katseleminen kohottaa mielialaa ja lisää keskittymiskykyä sekä nopeuttaa toipumista.

• Ikkunanäkymän vehreys lisää elämänhallintaa sekä kykyä tehdä päätöksiä. Seinille tai taululle tietokoneen taustakuvaksi asetetut luontokuvat kohottavat mielialaa, vähentävät jännittyneisyyttä ja ahdistusta.

• Työpaikoilla, joissa on viherkasveja, työntekijät ovat tutkitusti tyytyväisempiä työhönsä. Sisälle voi myös tuoda kiviä ym luontomateriaaleja ja soittaa luontoääniä.

VIHERYMPÄRISTÖ

VIHERYMPÄRISTÖN TARJOAMILLA MAHDOLLISUUKSILLA ULKOILUUNON TODETTU OLEVAN MERKITYSTÄ TERVEYDEN KANNALTA Aura ym. 1997

VAHVA POSITIIVINEN YHTEYS ULKOILUN SÄÄNNÖLLISYYDEN JA I TSEKOETUN HYVINVOINNIN VÄLILLÄ, ETENKIN NAISTEN KOHDALLA

Rappe ym 2006, Ottosson & Grahn 2005

PUUT, KUKAT, ELÄIMET, TUOKSUT, KASVITLUOVAT MUKAVAN, VIIHTYISÄN JA KODIKKAAN YMPÄRISTÖN, TARJOAVAT RAUHAA JA HILJAISUUTTA Rappe & Kivelä 2005 , Rappe & Linden 2004

MIELIPAIKKA, MIELIMAISEMA

• ITSE VALITTU ARKIYMPÄRISTÖN PAIKKA, JOKA KOETAAN ITSELLE SOPIVANA JA TÄRKEÄNÄ

• HALUTAAN LÄHTEÄ RAUHOITTUMAAN, NAUTIMAAN LUONNOSTA, ”luonnonrauha”

• MENNEEN MUISTELEMINEN, OMIEN TUNTEIDEN JA MINÄKOKEMUSTEN SÄÄTELY KOETAAN TÄRKEÄKSI

• AJATUSTEN JA TUNTEIDEN SÄÄTELY • ELPYMINEN STRESSISTÄ voimakkaampaa liikuttaessa metsä- ja

peltoympäristöissä, jossa myös vesielementti Korpela&Pennanen 2011

• Luonnossa sijaitsevassa mielipaikassa ihminen pystyy säätelemään olotilaansa terveyttä edistävään suuntaan

MIELIMAISEMA

• ENSIMMÄISEKSI MIELEEN NOUSEVA, ITSELLE MERKITTÄVÄ LUONTONÄKYMÄ

• TULEE HELPOSTI JA HAKEMATTA MIELEEN• HELPPO KUVITELLA + AISTIMUKSET tuoksut, äänet, ihotunt.• ELÄVÄ, TURVALLINEN, RAUHOITTAVA• KANNATTAA HAKEUTUA KONKREETTISESTI

MAHDOLLISIMMAN USEIN < voimavaralaturi • VOI PALAUTTAA MIELEEN STRESSAAVASSA TILANTEESSA• MERKITYSTÄ JOPA ASUINALUEEN.. LOMAMATKAN..

VALINTAAN

LUONTOKOKEMUS

• YKSILÖLLINEN , PÄIVITTYY ELÄMÄN MYÖTÄ

• LUONTOSUHTEEN PERUSTA SYNTYY LAPSUUDESSA, LAPSUUDEN LUONTOKOKEMUKSET NÄKYVÄT AIKUISUUDESSA YMPÄRISTÖÖN KOHDISTUVISSA ASENTEISSA JA LUONTOSUUNTAUTUNEISUUDESSA Ward Thompson ym. 2005, Wells& Lekes 2006

• ANTOISIEN LUONTOKOKEMUSTEN MYÖTÄ LUONNON ARVOSTUKSESTA, SEURAAMISESTA, TUTKIMISESTA , LIIKKUMISESTA VOI TULLA ELÄMÄNTAPA Simula 2012

PIHAYMPÄRISTÖN SAATTAMINEN

ULKOILUA EDISTÄVÄKSI

VIHERYMPRISTÖ Erja Rappe Jkl 3/2018

• SIJAITTAVA LÄHELLÄ• SAAVUTETTAVISSA• KOETTAVA TURVALLISEKSI• ETENKIN IKÄIHMISILLÄ (JA LAPSILLA) LÄHILUONTO TÄRKEÄ• LUONTOON HAKEUDUTAAN LIIKKUMAAN USEIN

ESTEETTISTEN ELÄMYSTEN VUOKSI (Siisteys, ylläpito, varustetaso)• LUONNONMUKAISUUS• RAUHALLISUUS• TOIMINNALLISUUS• KASVILLISUUS• TILALLISUUS• MAASTON MUODOT• LIITTYMINEN HISTORIAAN, KULTTUURIIN

SUUNNITTELUOHJEITA

https://www.invalidiliitto.fi/esteettömyys/ulkoalue/luontoliikunta

Esteettömät luontokohteethttp://www.luontoon.fi/esteetön

ULKOILUA HAITTAA Erja Rappe

YMPÄRISTÖN ESTEELLISYYS:Fyysinen: epätasaiset kulkuväylien pinnat, kapeus, jyrkkyys, kaltevuus, epäjatkuvuus liittymiskohdissa, lepopaikkojen puute, riittämätön valaistus, etäisyysPsyykkinen: turvattoman tuntuinen, sekava Sosiaalinen: tila leimautunut jollekin ryhmälle, seuran/avustajan puuteIlmastolliset olosuhteet: liukkaus, kylmyys, tuuli, paahde, häikäisyTerveysongelmat: haitan suuruus määräytyy olosuhteitten mukaanHaluttomuus ulkoilla: johtuu usein koetusta esteellisyydestä tai epämiellyttävästä (melu) ja/tai mielenkiinnottomasta ympäristöstä

TOIMIJUUS - KÄSITEJYRKÄMÄ 2006, 2008

• TEKEMISEN ULOTTUVUUDET *) OVAT ERI TAVOIN JA ERI ASIOIDEN SUHTEEN YHTEYDESSÄ IKÄÄN, AJANKOHTAAN,IKÄRYHMÄÄN, SUKUPUOLEEN, KULLOISEENKIN PAIKKAAN*) Kykeneminen, osaaminen, haluaminen, täytyminen,

voiminen ja tunteminen

• TOIMIJUUDEN, OSALLISTUMISEN LISÄÄMINENkasvien istutus & hoito, haravointi, terassin lakaisu, lumenluonti, lintujen ruokinta, pihakalusteiden puhdistus, kirjojen/lehtien lueskelu, nautiskelu, musiikin kuuntelu, luontotarkkailu

* YHDESSÄ TOIMIMINEN JA YHTEISÖLLISET TAPAHTUMATruokailuun, kulttuuriin, vuodenaikoihin, juhlapyhiin, juhliin liittyvät..

ULOTTUVUUKISEN POHDINTAA KYSYMYKSIN

• KYKENEEKÖ ASUKAS ULKOILEMAAN TURVALLISESTI?• JOS FYYSISET KYVYT EIVÄT RIITÄ, ONKO ASUKKAALLA TARVITTAVAT

APUVÄLINEET ULKOILUUN?• ONKO ASUKKAALLA MAHDOLLISUUS TOTEUTTAA OMAA PÄIVÄRYTMIÄ TS.

VOIKO ITSE VAIKUTTAA MILLOIN HALUAISI ULKOILLA?• OSAAKO ASUKAS LÄHTEÄ ULKOILEMAAN JA TEHDÄ SIIHEN TARVITTAVAT

TOIMET ITSENÄISESTI? OHJATTUNA? • ONKO ASUKKAILLE ULKONA MIELEKÄSTÄ TEKEMISTÄ?• MITÄ ASUKAS ARVOSTAA ULKOILUSSA JA YMPÄRISTÖSSÄ?• SAAKO ASUKAS TARVITTAESSA TOISEN IHMISEN TURVAKSEEN ULOS ELI

APUA ULKOILUUN?• PELKÄÄKÖ ASUKAS ULKOILUSSA JOTAKIN?• MITKÄ FYYSISTET TAI SOSIAALISET RAKENTEET RAJOITTAVAT ULKOILUA?• MITKÄ ASIAT MOTIVOIVAT ASUKASTA TOIMIMAAN ULKONA?

PALTANPUISTON PALVELUKESKUKSEN PIHASUUNNITTELUN LÄHTÖKOHDAT

• ESTEETTÖMYYS : ryhmäkodeista pääsee esteettä ja itsenäisesti ulos, kulunvalvontajärjestelmä ei aktiivihälytystä hoitajien dekteihin, valaistusasiat

• ESTEETTISYYS : kauniita yksityiskohtia, harmonia, siisteys, esineet, kasvit, värit

• HOUKUTTELEVUUS: vesielmentti, muistokivi, kausisisustettu huvimaja, jossa lehtiä, kirjoja, käsityökori, maalausteline, radio-/cd-soitin, kukkia, kahvin-/teenkeittomahdollisuus, vuodenaikoihin sopivat värit ja asiat

• HARJOITETTAVUUS: erilaiset pinnat, pihapelialue, ulkoportaat, ulkonojapuut, heittoteline, välineistö: pelit (mölkky, boccia, tikka..jne)

• TURVALLISUUS: talvikunnossapito, käsijohde, aitaus, portit, penkitys, logist.

ULKOILU OSAKSI HOITOTYÖTÄ JA IÄKKÄIDEN ARKEA

GerTime 2014

KESKEISIÄ KYSYMYKSIÄ

• MITEN palvelutaloissa / kotihoidossa ORGANISOIDAAN jaTOTEUTETAAN ASIAKKAIDEN ULKOILU JA ULKOILUTUS ?

- yhteistyö johdon, fysioterapeutin, hoitohenkilöstön, omaisten kesken

• MITEN PÄIVÄRYTMIÄ TULISI MUUTTAA, JOTTA ULKOILULLE JÄÄ AIKAA ?

• MITEN VIHERYMPÄRISTÖT TOTEUTETTAISIIN TUKEMAAN JA PARANTANTAMAAN KÄYTTÄJIENSÄ HYVINVOINTIA JA ROHKAISEMAAN IÄKKÄITÄ ENEMMÄN ULOS ?

MITKÄ TEKIJÄT LUONNOSSA LISÄÄVÄT HYVINVOINNIN KOKEMUSTA ?

Näyttöön perustuvat kaatumisten riskitekijät ikäihmisillä

(American Geriatrics Society et al. 2001)

Keskimääräinen RR– Lihasheikkous 4.4– Aiemmat kaatumiset 3.0– Kävelyongelma 2.9– Tasapainohäiriö 2.9– Liikkumisapuvälineen käyttö 2.6– Näköpuutos 2.5– Artriitti 2.4– Ongelmia ADL: ssa 2.3– Depressio 2.2– Kognitiivisen tason lasku 1.8– Yli 80 vuoden ikä 1.7

ULKOILUPALVELUJEN KEHITTÄMINENLiikkeessä -projekti

• ULKONA LIIKKUMISEN EDELLYTYSTEN PARANTAMINEN

• ULKONA LIIKKUMISEN MAHDOLLISUUKSIEN PARANTAMINEN

• ULKONA LIIKKUMISKYVYN HARJOITTAMINEN

ULKONA LIIKKUMISEN EDELLYTYSTENPARANTAMINEN Liikkeessä -projekti

VAIKUTTAMINEN:

• YKSILÖN FYYSISIIN ELINJÄRJESTELMIIN JA LIIKKUMISKYKYYN

lihasvoima, tasapaino, hengitys- ja verenkiertoelimistö,nivelten liikkuvuus

• ULKOILUVARUSTEISIIN JA –VÄLINEISIIN kevyet, helposti puettavat ulkoiluvaatteet, tukevat ja pitävät ulkoilujalkineet, kävelyn apuvälineet

• LIIKKUMISYMPÄRISTÖÖN kävelyreittien, puistojen ja jokapäiväisten palvelujen esteetön liittyminen toisiinsa, kävelyteiden ja –alueiden kunnossapito

ULKONA LIIKKUMISEN MAHDOLLISUUKSIEN PARANTAMINEN Liikkeessä -projekti

• POIKKKIHALLINNOLLISEN YHTEISTYÖN KÄYNNISTÄMINEN ULKOILUN EDISTÄMISEKSI

• ULKOILUUN LIITTYVÄN ASIANTUNTEMUKSEN LISÄÄMINEN KOULUTUKSELLA

sosiaali- ja terveydenhoito, liikuntatoimi, yhdyskuntasuunnittelu,järjestöt, vapaaehtoiset toimijat

• ASENNEMUUTOKSELLAmyönteinen asennoituminen iäkkäiden ulkoiluun, iäkkään arjen, arvojen ja hyvinvoinnin ymmärtäminen

• IKÄIHMISIÄ TUKEMALLA JA ROHKAISEMALLA

ULKONA LIIKKUMISKYVYN HARJOITTAMINENLiikkeessä -projekti

TARJOAMALLA IÄKKÄILLE IHMISILLE:

• SOVELLETTUJA ULKOILUPALVELUJA – JA MUOTOJA• ULKOILUTUKEA

esimerkiksi kotihoidon työntekijä, omainen, liikuntaystävä• ASIOINTIAPUA

• YMPÄRI VUODEN KÄYTETTÄVIÄ, ESTEETTÖMIÄ JA TURVALLISIA ASIOINTI- JA LIIKUNTAREITTEJÄ

• ISTUINPENKEIN VARUSTETTUJA KEVYEN LIIKENTEEN VÄYLIÄ JA LUONTOPOLKUJA

Hyvät ulkoilukäytännöt

• YLLÄPITÄVÄT IÄKKÄÄN TERVEYTTÄ, KUNTOA JA ULKONALIIKKUMISKYKYÄ

• SOVELLETTUJA MYÖS TOIMINTAKYVYLTÄÄN HEIKENTYNEILLE ja myös MUISTISAIRAILLE

• TUETTUJA – KULJETUS, VAPAAEHTOISET

• MIELEKKÄITÄ TARJOAMIENSA SOSIAALISTEN VIRIKKEIDEN KANNALTA

• MOTIVOIVAT KULTTUURIN, H ISTORIAN, LUONTO-SIVISTYKSEN TAI MUUN TAVOITTEEN KAUTTA LIIKKEELLE

VANHUUS JA HAAVOITTUVUUSKirja: Edita 2010

Anneli Sarvimäki, Sirkka-Liisa Heimonen, Anna Mäki-Petäjä-Leinonen

• HAAVOITTUVUUDEN KÄSITE

• HAAVOITTUVUUDEN ULOTTUVUDET –FYYSINEN, PSYYKKINEN, SOSIAALINEN

• HAAVOITTUVUUDEN ILMENEMINEN >< tunnistaminen• Pohtikaa ja keskustelkaa yhdessä työpaikalla syntyneitä tilanteita

• KAIKKEIN HEIKKOKUNTOISIMMILLE IÄKKÄILLE ON KAIKKEIN TÄRKEINTÄ JA VAIKUTTAVINTA PÄÄSTÄ ULOS –HE OVAT KAIKKEIN HAAVOITTUVAISIMPIA, HAURAIMIPIA

YHTEINEN TAVOITE

ASIAKAS: YKSILÖLLINEN TYÖNTEKIJÄT:

• KAIKKI TYÖNTEKIJÄT • OMAISET JA LÄHEISET• VAPAAEHTOISET

TOIMIVAT• YHTEISTYÖSSÄ• SAMAAN TAVOITTEESEEN

TÄHDÄTEN• AVOIMESTI• EETTISESTI• LAADUKKAASTI