gestÃo orÇamentÁria-financeira e avanÇos e desafios do fundo municipal de saÚde

Prof.Dr.Áquilas Mendes

GESTÃO ORÇAMENTÁRIA-FINANCEIRA E

AVANÇOS E DESAFIOS DO FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE

Áquilas Mendes – Doutor em Economia pela Unicamp; professor doutor de Economia da Saúde da FSP/USP e do Departamento de Economia da PUC-SP e da FAAP/SP; ex-presidente da Associação Brasileira de Economia da Saúde (Abres).


PROGRAMA

1 – Gestão/Funções e Pacto da Saúde

2 – Estruturação do Fundo Municipal de Saúde

3 – Monitoramento e Avaliação


Gestão

Resultados em políticas públicas

OrçamentoLOA compatível com

Planejamento

FMS - cumprimento das metas

e ações do PPA/LDO

Execuçãoorçamentária

Controlepúblico

CMS/Sociedade

AvaliaçãoRelatório de

Gestão Saúde – RAG/ SIOPS

PlanejamentoPPA, PS, PAS,

LDO,

AcompanhamentoControle Interno

Prestação de Contas TCE


VALORIZAÇÃO

DO

PLANEJAMENTO


PLANEJAMENTO – BASES LEGAIS/ LOS E CES (791/95 )

LEI 8.080/90 – • Artigo 36 – O processo de planejamento e orçamento

do SUS será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.

• • Parágrafo 1 Os Planos de Saúde serão a base das

atividades e programações de cada nível de direção do SUS e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária.


Ligado ao Planejamento – PPA/PS/PAS/LDO Instrumento que baliza o Orçamento Viabiliza o Planejamento de uma Política Pública Torna exeqüível a ação governamental Não há possibilidade de se efetuar um gasto público SAÚDE

sem antes relacioná-lo ao seu programa

O GASTO PÚBLICO EM SAÚDE, SEU PLANEJAMENTO E ORÇAMENTO

FUNDAMENTAL

Resgatar o planejamento como

a primeira função da gestão

orçamentária-financeira.

O GASTO PÚBLICO EM SAÚDE


NOVA SISTEMÁTICA DE PLANEJAMENTO –

Ver Termo de Compromisso de Gestão – Pacto pela Saúde (Vida e Gestão) – diretrizes: Descentralização, Regionalização, Financiamento, Planejamento, Programação Pactuada e Integrada, Regulação, Participação e Controle Social, Gestão do trabalho e Educação na Saúde

- Lei Orgânica da Saúde (art.36, par.único),

- Lei de Responsabilidade Fiscal

- Constituição Federal (art.163)


Políticas Públicas

e Programas de Governo

Planejar

Orientar

Executar

Instrumentos de Planejamento

PPAPPA

LDO

LOA

LDO

PPA


PPA2010 – 2013

PS

LDO-PAS2010

LOA-PAS2010

LDO-PAS2011

LDO-PAS2012

LDO-PAS2013

LOA-PAS2011

LOA-PAS2012

LOA-PAS2013PPA

2010 – 2013

FMS-Execução orçamentária e financeira




Interação entre os três instrumentos de planejamento


2 – ESTRUTURAÇÃO do Fundo Municipal de Saúde

A EXECUÇÃO DO GASTO EM SAÚDE E O CUMPRIMENTO DAS METAS

2 – ESTRUTURAÇÃO do Fundo Municipal de Saúde

A EXECUÇÃO DO GASTO EM SAÚDE E O CUMPRIMENTO DAS METAS


PROCESSO ORÇAMENTÁRIO, PLANEJAMENTO E O FMS

• O orçamento do Fundo de Saúde deve respeitar as políticas e os programas de trabalho da Secretaria de Saúde, observando o Plano de Saúde, a Programação Anual de Saúde, a parte relativa ao setor saúde do Plano Plurianual e da LDO, e os princípios da universalidade e do equilíbrio do Orçamento Público.

•


Fundo de Saúde

• O Fundo de Saúde constitui-se mecanismo de gestão financeira de recursos, vinculados ou alocados à Secretaria de Saúde para o cumprimento de seus programas e metas, e seus projetos e atividades orçamentárias.

Apud Mendes (2008)


Fundo de Saúde

• Os fundamentos legais do Fundo Municipal de Saúde:

inciso IX do artigo 167 da Constituição Federal e nas Leis Orgânicas da Saúde 8.080/90 e 8.142/90; artigos 71 a 74 da Lei Federal 4.320/64; EC-29/2000.

Tanto a Constituição Federal como as legislações federais da área da saúde determinam a existência de um Fundo de Saúde, enquanto Conta Especial (conjunto de diferentes contas bancárias da saúde).

Conta Especial/FMS - onde são depositados e movimentados os recursos financeiros do sistema sob a fiscalização do Conselho de Saúde (artigo 33 da Lei 8.080/90 e incisos I e V do artigo 4º da Lei 8.142/90).


Fundo de Saúde

• Os fundamentos legais do Fundo Municipal de Saúde:

• ATENÇÃO: VEJA E REVEJA A SUA LEI DO FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE.


TODOS OS RECURSOS TRANSFERIDOS E PRÓPRIOS DEVEM ESTAR NO FUNDO DE SAÚDE E ACOMPANHADOS E FISCALIZADOS PELO CONSELHO DE SAÚDE (EC29, ART.7,P.3º).

• É obrigatório que os recursos próprios municipais sejam colocados dentro do Fundo de Saúde (Lei 8080 Art. 33, Lei 8142, art.4 , V ). A gestão do Fundo Municipal de Saúde é do Secretário de Saúde (CF. 198, I ; Lei 8080 , art. 9 ; art.32 § 2o e art.33 § 1o )

RESPEITAR A LRF, artigo 50:• I – a disponibilidade de caixa constará de registro próprio, de modo

que os recursos vinculados a órgão, fundo ou despesa obrigatória fiquem identificados e escriturados de forma individualizada;

Fundo Municipal de Saúde


Fundo de Saúde

Embasamento Legal:• artigos 71 a 74 da Lei Federal 4.320/64; EC-29/2000Conceituação de Fundos Especiais:• produto de receita específica vinculada a determinado fim.Características básicas:• mecanismo de gestão dos recursos, indispõe de

personalidade jurídicaPrevisão Orçamentária:• Mesmo nível da unidade que gerencia o SUS (Ex:

SMS/FMS)


Fundo de Saúde

Movimentação Financeira: • Separados do Caixa Geral (inciso I, art.50, LRF); Conta vinculada ao

FundoOrdenador de Despesa• Secretário de SaúdeOrdem Cronólógica dos Pagamentos• Programação própria de desembolsos – fonte diferenciada dos

recursos (art.5, L.8666/93)Processamento da Despesa• Como qualquer outra despesa – integra a contabilidade geral, mas

com relatórios individuais para demonstração da origem e a aplicação dos dinheiros movimentados pelo Fundo.

Prof.Dr.Áquilas Mendes18

FUNDO DE SAÚDE

O Fundo só pode pagar despesas que estejam explícitas no fundo de saúde e no PAS/PS

Qualquer despesa nova tem que ser incluída no plano e Qualquer despesa nova tem que ser incluída no plano e aprovada no conselho;aprovada no conselho;

Só o fundo paga despesas de saúde: nenhum outro setor da prefeitura pode pagar sem passar os recursos para o fundo.

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FUNDO DE SAÚDE

Todo dinheiro no fundo: municipal, estadual, federal Administração da Secretaria de Saúde Ordenador de despesas: Secretário de Saúde Transferências federais nos blocos: só usar o dinheiro em ações no

próprio bloco; Não se pode pagar com dinheiro federal dos blocos: encargos

trabalhistas, construções novas, aposentados (inativos), auxílios e subvenções, assessorias feitas pelos próprios funcionários;

O Conselho de Saúde deve ter acesso a todas as contas do fundo pois a constituição manda que o conselho de saúde acompanhe e fiscalize o fundo.


3 – MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO:

• Transparência como eixo central para o Conselho Municipal de Saúde -

• Prestação de Contas da SMS


SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO

• É FUNDAMENTAL ESTABELECER UM SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DOS PROGRAMAS, DOS PROJETOS/ATIVIDADES ESTABELECIDOS NO PPA,OS,PAS,LDO E RELACIONADOS NA LOA, DE FORMA A GARANTIR QUE OS RESPONSÁVEIS PRESTEM CONTAS, CONSIDERANDO AS METAS DEFINIDAS, OS PRAZOS E OS RESULTADOS ESPERADOS.


MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO

a) SIOPS – Sistema de Informações de Orçamentos Públicos em Saúde – preenchimento compulsório;

b) PLANO DE SAÚDE/PAS E RELATÓRIO DE GESTÃO ANNUAL (RAG) – deverão conter os indicadores do SIOPS e do Termo de Compromisso de Gestão

- O Relatório de Gestão é o instrumento essencial para a avaliação dos recursos aplicados nos programas em saúde.

- Este deve ser compatível com o Plano de Saúde, demonstrando sua relação como as metas, os resultados e a aplicação dos recursos planejados.

Estes instrumento devem ser submetidos ao Conselho de Saúde e por ele aprovado


O CONSELHO DE SAÚDE: ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAÇÃO

A Lei Federal 8.142/90 definiu que o Conselho de Saúde é o instrumento de participação dos segmentos da comunidade na gerência do SUS, atuando “na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros ...”(parágrafo 2 do artigo 1).

O papel do Conselho de Saúde tem sido importante instrumento ao longo do processo de implementação do SUS, tanto que a Emenda Constitucional 29 - que vinculou impostos e transferências constitucionais para aplicação de recursos em saúde -, determinou que o acompanhamento e fiscalização dos recursos do Fundo de Saúde fossem exercidos pelo Conselho de Saúde.


PRESTAÇÃO DE CONTAS:Lei 8.689/93 e Decreto Federal nº 1.651/95

“O gestor do sistema único de saúde, em cada esfera de governo, apresentará, trimestralmente, ao Conselho de Saúde e em audiência pública nas câmaras de vereadores, para análise e ampla divulgação, relatório detalhado contendo, dentre outros, dados sobre o montante e fonte de recursos aplicados, auditorias, serviços produzidos no próprio e contratado” (Lei nº 8.689, de 27-7-93, art.12).


•Obrigado!!

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