gestion des risques en gynécologie-obstétrique gynerisq
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Gestion des Risques en Gynécologie-Obstétrique GYNERISQ. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. 1 - Les 3 RISQUES. 2 - Naissance de GYNERISQ. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. LES RISQUES ?. Risque Médical. Risque Financier. Risque Juridique. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Gestion des RisquesGestion des Risquesen Gynécologie-Obstétriqueen Gynécologie-Obstétrique
GYNERISQGYNERISQ
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
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1 - 1 - Les 3 RISQUES Les 3 RISQUES
2 - 2 - Naissance de Naissance de GYNERISQGYNERISQ
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
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LES RISQUES ?LES RISQUES ?
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Risque MédicalRisque Médical
Risque Risque JuridiqueJuridique
Risque Risque FinancierFinancier
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Risque Financier = R C PRisque Financier = R C P
Assureurs
Médecins Privé ≠ Public
Etablissements
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Les Faits = Exemple Personnel
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6
SINISTRALITE MEDECINS LIBERAUX (exercice 2005)(a)
Chirurgie 44.0 %Chirurgie esthétique 23.4Anesthésie-réanimation 15.0Stomatologie 13.6
Obstétrique 12.9Hepato-gastroentérologie 6.8 OPH 6.6ORL 6.5Imagerie médicale 5.8Dermatologie 2.9Cardiologie 2.4Médecine générale 1.14Pneumologie 1.03Pédiatrie 1.00Psychiatrie 0.64
(a) déclarations accidents corporels pour 100 sociétaires
MASCF
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7
MACSF - SINISTRALITE (exercice libéral - 1997-2005))
- Chirurgie (44 %)- Stomatologie (13.6 %)- OPH (6.6 %)- Imagerie médicale (5.9 %)- Cardiologie (2.4 %)
- Chirurgie esthétique (23.4 %)
- Obstétrique (12.9 %)- Dermatologie (2.9 %)- Médecine générale (1.14 %)- Pédiatrie (1.0 %)
- Anesthésie-Réanimation (15 %)- Hépatogastroentérologie (6.8 %)- ORL (6.5 %)- Psychiatrie (0.64 %)
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Augmentation indemnisationAugmentation indemnisation
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Préjudice Indemnisation
Infirmité Motrice Cérébrale
6 350 000 €
Plexus Brachial 825 000 €
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Diminuer le risque FinancierDiminuer le risque Financier
Spécialisation des assureurs
Amélioration de l’expertise
Autres voies d’indemnisation
Diminuer les incidents et mieux les Diminuer les incidents et mieux les gérergérer
diminuer le risque médical diminuer le risque médical
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Risque Judiciaire = Plaintes et Risque Judiciaire = Plaintes et ProcèsProcès
Médecins
Etablissements
Couple : Expert + Juge
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MOTIFSMOTIFS
IMOCPlexus BrachialComplications Post opératoiresMalformation Foetale
CIRCONSTANCESCIRCONSTANCES
Dès que problème
Communication
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Dossier« seuls les écrits restent ! ! »
Qui Noms
Quand Dates et Heures
Pourquoi Indication, motif
Quoi & Comment Compte Rendu des gestes
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Circonstance à Risque = Revoir le Dossier en Equipe
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Information et ConsentementInformation et Consentement
‘’Obligation Contractuelle à Forte Valeur Juridique’’
Information Directe, Claire, Loyale et Appropriée sur le Diagnostic et les Soins Proposés
La preuve que l’Information a été donnée et le Consentement recueilli est à la Charge du Médecin
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Diminuer le Risque Judiciaire
Tenue du dossier médical
Information et Consentement Eclairé
Diminuer les incidents et mieux les gérerDiminuer les incidents et mieux les gérer
diminuer le risque médical diminuer le risque médical
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Risque Médical Risque Médical = Cœur du = Cœur du MétierMétier
Patients ++++
Médecins
Etablissements
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Incident, Accident, Complication ……
Rarement le fruit du Hasard = succession d’événements en amont
Fréquemment Plurifactoriel = Médecin (compétence, expérience, contexte perso …) + Patient (Pathologie, co-morbidité, adhésion, entourage) + Equipe soignante (communication) + Etablissement (moyens, transversalité … ) +
Notions +++ Evitabilité : conformité des soins Erreur : involontaire Faute : violation d’une règle Aléa
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GDRM = Modification CulturelleGDRM = Modification Culturelle
Evènements Indésirables
Recueil Analyse Correction
POINTS CLES +++++POINTS CLES +++++ Cellule de base = Cellule de base = EtablissementEtablissement Importance du Importance du ‘’Debriefing’’‘’Debriefing’’
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Evènement IndésirableEvènement Indésirable
Situation qui s'écarte du « normal » et qui est potentiellement source de dommages
EPREPR = Evénement Porteur de Risques = Se réalise mais sans conséquence grave
EIG = Evénement Indésirable Grave = Se réalise avec conséquences
- décès ou mise en jeu du pronostic vital
- séquelles
- prolongation hospitalisation
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Gestion des RisquesGestion des Risques
1. Identifier et quantifier les risques = Criticité
2. Choisir et Analyser = Sur quels risques agir ?, Comment diminuer ces risques pour les rendre acceptables ?
3. Traiter = Mise en œuvre d'actions de correction recos, actions terrain, formation, ….
4. Suivre = Faisabilité, Gestion des Risques Résiduels
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Réflexion sur GDR Médicaux
Depuis 2003
Professionnels « à risque » (la prime RCP)
HAS (Médecine Défensive et Desertification, l’EPP, l’accréditation)
Intéressés Absents : Etablissts, Assureurs, Tutelles, Patients
En pratique = Organismes Agréés (OA)
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naissance de GYNERISQ en naissance de GYNERISQ en 20072007
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GYNERISQGYNERISQ
½ CNGOF + ½ SYNGOF
Gére Les déclarations d’EI Leur « exploitation »
Aide Méthodologique de l’HAS
Aide Financière de la Sécu (en fait prélèvt sur l’aide à la RCP)
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GYNERISQ : les DroitsGYNERISQ : les Droits
Prime d’assurance RCP (privés > publics)
EPP (privés publics)
Accréditation (privés publics)
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GYNERISQ : Les DevoirsGYNERISQ : Les Devoirs
S’inscrire
Déclarer EI
Adapter sa pratique
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S’inscrireS’inscrire
Site HAS
Accréditation
OA
Inscription
Mot de Passe
Formulaire
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DéclarerDéclarer Quoi Evénements Ciblés
- Hémorragie du PP (TS)- Asphyxie Périnatale (Apgar et/ou pH)- Reprise chirurgicale- Malformation fœtale non diagnostiquée
Evénements « libres »
Comment = base REX Anonyme Site HAS « aller-retour » avec expert
Combien = 3/an
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Cliquer
Le MEDECIN se connecte au système d’information et sélectionne le portail OA- Accréditation de la spécialité
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Adapter sa PratiqueAdapter sa Pratique
Analyse Conviviale
Corrections si nécessaire
Individuelles (bilan annuel)
Etablissement
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CONCLUSIONCONCLUSION
Gynerisq = Outil de la GDR en gyneco-obstetrique
Part du métier Événements les plus préoccupants Analyse factuelle, dépassionnée Mesures correctives
Avantages Meilleure gestion et Prévention du risque Médical Diminution du risque Juridique et financier
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