1

Gi¶i phÉu thÇn kinh ®èi chiÕuchÈn ®o¸n H×nh ¶nh

TS Ph¹m Minh Th«ng

2

Gi¶i phÉu nhu m« n·oGi¶i phÉu nhu m« n·o

1.Thuú tr¸n2.Thuú ®Ønh3.Thuú chÈm4.Thuú th¸i d- ¬ng5.R·nh Rolando

3

C¸c thuú n·oC¸c thuú n·o

Gi¶i phÉu nhu m« nÿo

4

C¸c thuú n·oC¸c thuú n·o

5

Gi¶i phÉu nhu m« n·oGi¶i phÉu nhu m« n·oNh©n x¸m trung t©mNh©n x¸m trung t©m

Gi¶i phÉu nhu m« n·oGi¶i phÉu nhu m« n·oNh©n x¸m trung t©mNh©n x¸m trung t©m

6

HÖ thèng n·o thÊtHÖ thèng n·o thÊtHÖ thèng n·o thÊtHÖ thèng n·o thÊt

7

HÖ thèng n·o thÊtHÖ thèng n·o thÊtHÖ thèng n·o thÊtHÖ thèng n·o thÊt

8

C¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖnC¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖnC¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖnC¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖn

1 – BÓ tuû tr- íc

2 – BÓ lín

3 –BÓ quanh cÇu

4 – BÓ tiÓu n·o trªn

5 – BÓ gi÷a c¸c n·o

6 – BÓ trªn yªn

7 – BÓ quanh cuèng

8 – BÓ cñ n·o sinh t-

9 - Velum interpositum

9

Xoang hangXoang hangXoang hangXoang hang

1.TuyÕn yªn2.Cuèng3.d©y TK III4.D©y IV5.D©y VI7.Xoang b- ím8.§M c¶nh trong9.PhÇn tr- íc b¶n dèc10.N·o thÊt III11.Giao thoa thÞ gi¸c12.BÓ trªn yªn13.C¸c khoang XH15.Vïng d- íi ®åi16.D©y V217.Di©phm tuyÕn yªn

10

Mµng n·oMµng n·oMµng n·oMµng n·o

1. Vßm sä

2. Mµng cøng

3.Mµng nhÖn

4. Mµng mµng mÒm

5. b¸n cÇu ®¹i n·o

Khoang ngoµi mµng cøng (gi÷a1-2)

Khoang d- íi mµng cøng(gi÷a 2-3)

Khoang d- íi nhÖn ( gi÷a 3-4)

11

Mµng n·oMµng n·oMµng n·oMµng n·o

Mµng cøng : - LiÒm n·o(faux du cerveau)- LÒu tiÓu n·o- lÒu vµ di©phm tuyÕn yªn

• Khoang ngoµi mµng cøng : - Khoang ¶o- Gi÷a vßm sä vµ mµng cøng

• Khoang d- íi mµng cøng: - Gi÷a mµng cøng vµ mµng nhÖn

• Khoang d- íi nhÖn : - gi÷a mµng nhÖn vµ mµng mÒm- t¹o t¸c bÓ n·o- Th«ng víi hÖ thèng n·o thÊt:

. C¸c lç Magendie.C¸c lç Luscka

12Mµng n·oMµng n·oMµng n·oMµng n·o

13

Mµng n·oMµng n·oMµng n·oMµng n·o

14

XoangXoangtÜnh m¹chtÜnh m¹ch

XoangXoangtÜnh m¹chtÜnh m¹ch

15

Mµng cøng vµ xoang tÜnh m¹chMµng cøng vµ xoang tÜnh m¹chMµng cøng vµ xoang tÜnh m¹chMµng cøng vµ xoang tÜnh m¹ch

16

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch c¶nh ngoµiéng m¹ch c¶nh ngoµi

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch c¶nh ngoµiéng m¹ch c¶nh ngoµi

1.§éng m¹ch gi¸p trªn2.§M hÇu lªn3.§M l- ìi4.§M mÆt5.§M chÈm6.§M tai sau7.§M th¸i d- ¬ng n«ng8.§M hµm trong9.§M c¶nh trong

17

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch c¶nh trongéng m¹ch c¶nh trongHÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u

§§éng m¹ch c¶nh trongéng m¹ch c¶nh trong

1.§M c¶nh trong ®o¹n cæ2.Th©n mµng cøng hè yªn3.Th©n d- íi bªn4,§M m¾t5.§M th«ng sau6.§M n·o sau

18

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

§m c¶nh trong th¼ng1.Bê trªn x- ¬ng ®¸2.Bê trªn hèc m¾t3.§MCT trong x- ¬ng ®¸4.Xiph«ng5.§o¹n trong bÓ n·o cña MMT6.§o¹n trong n·o thÊt7.A1 §MNT8.§o¹n A29.§o¹n M110.C¸c §M bÌo v©n11.§o¹n M2.

19

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

T- thÕ nghiªng1.Xiph«ng2.§M n·o sau3.§M n·o tr- íc4.§M quanh thÓ trai5.§M viÒn thÓ trai6.Nh¸nh vá n·o lªn

20

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch sèng nÒnéng m¹ch sèng nÒnHÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch sèng nÒnéng m¹ch sèng nÒn

1.§M sèng2.§M tuû sèng tr- íc3.§M tiÓu n·o sau d- íi4.§M th©n nÒn5.§M tiÓu n·o tr- íc d- íi6.C¸c nh¸nh xiªn c©u n·o7.§M n·o sau.

21

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

1.§m sèng; 2.§M tiÓu n·o sau d- íi(PICA); 3.§M th©n nÒn4.§M tiÓu n·o tr- íc d- íi, 5.§M tiÓu n·o trªn; 6. §M n·o sau

22

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§éng m¹ch n·oéng m¹ch n·o

1.§m sèng; 2.§M tiÓu n·o sau d- íi(PICA); 3.§M th©n nÒn4.§M tiÓu n·o tr- íc d- íi, 5.§M tiÓu n·o trªn; 6. §M n·o sau

23

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§a gi¸c Willisa gi¸c Willis

HÖ thèng m¹ch m¸uHÖ thèng m¹ch m¸u§§a gi¸c Willisa gi¸c Willis

1.§M c¶nh trong2.§o¹n A1 §M n·o tr- íc3.§M th«ng tr- íc4.§M th«ng sau5.§o¹n P1 §M n·o sau6.§M th©n nÒn7.§M n·o gi÷a8.§M sèng9.Giao thoa thÞ gi¸c

24

SCANNER IRMIRM

33 Dïng tia xDïng tia x 33 Kh«ng dïng tia XKh«ng dïng tia X

33 C¾t ngang víi t¸i t¹o däcC¾t ngang víi t¸i t¹o däc 33 NhiÒu h- íngNhiÒu h- íng

33 §§é nh¹y caoé nh¹y cao

33 nghiªn cøu x- ¬ng tètnghiªn cøu x- ¬ng tèt 33 ThÊy m¹ch m¸u (ARM)ThÊy m¹ch m¸u (ARM)

33 CÇn thuèc c¶n quangCÇn thuèc c¶n quang

®Ó thÊy èng tuû, m¹ch®Ó thÊy èng tuû, m¹ch

33 Thuèc ¸i tõThuèc ¸i tõ

33 Gi¸ rÎGi¸ rÎ 33 §§¾t h¬n¾t h¬n

25

IRMIRMIRMIRM

¦u thÕ --Kh«ng bøc x¹ i on- H×nh ¶nh nhiÒu mÆt ph¼ng-§é nh¹y víi tæ chøc . CT-Xung :

T1 : Cêu trócT2 : h×nh gièng ’Myªlo’

Tæ chøc ++-Thuèc Gadolinium : Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng nhu m«-Angio-IRM hay ARM +++

BÊt lîi - Ng- êi mang m¸y t¹o nhÞp-Clip m¹ch m¸u

26

C¸c líp c¾tC¸c líp c¾tC¸c líp c¾tC¸c líp c¾t

üüAxialAxial¯̄ §§- êng lç tai hèc m¾t (OM)- êng lç tai hèc m¾t (OM)

OM : 0OM : 0°°

¯̄ Plan neuroPlan neuro--oculaire (PNO)oculaire (PNO)OM :OM : -- 1515°°

üücoronalcoronalOM : +80OM : +80°°

üüsagittalsagittal

27

S¬ ®å c¸c líp c¾t ngang+MP tr¸nS¬ ®å c¸c líp c¾t ngang+MP tr¸n

28

Plan NeuroPlan Neuro--Oculaire (PNO)Oculaire (PNO)Plan NeuroPlan Neuro--Oculaire (PNO)Oculaire (PNO)

29

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM :

1 – Xoang däc trªn

2 – LiÒm n·o

3 – ChÊt x¸m

4-ChÊt tr¾ng

30

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM:

1 .Xoang däc trªn

2 – LiÒm n·o

5 – Th©n thÓ trai (CC)

6 – N·o thÊt bªn (VL)

7 –V¸ch trong suèt

8 – r·nh däc n·o

31

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

1-Xoang däc trªn

2 –LiÒm n·o

5 - CC

6 - VL

8 – R·nh däc n·o

9 – Nh©n ®u«i

10 - §¸m rèi m¹ch m¹c

11 – Thuú ®¶o

32

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

1 - SSS

5 - CC

6 - VL (sõng tr¸n)

9 - §Çu nh©n ®u«i

12 - §åi thÞ

13 – Xoang TM däc d- íi

14 – Bao trong

15 – Nh©n bÌo

33

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oTDM & IRM

1 - SSS2 – LiÒm n·o6 - VL (sõng chÈm)8 - FLC

10 - §¸m rèi m¹ch m¹c v«i hãa

12 - Thalamus13 – Xoang däc d- íi (SSI)14 – Bao trong15 –Nh©n bÌo16 – c¸c r·nh bªn ( Sylvius)17 – N·o thÊt ba (V3)18 – tuyÕn tïng v«i ho¸19 – Xoang tr¸n20 – Thuú tr¸n21 – Thuú ®Ønh22 –Thuú chÈm

34

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

22 – Thuú chÈm

23 – Thuú th¸i d- ¬ng

24 – Hèc m¾t

25 - §M n·o gi÷a

26 – Cuèng n·o

27 – èng n·o gi÷a

28 –C¸c sîi thÞ gi¸c

30 – cñ n·o sinh t- trªn

31 – Thuú nhéng

35

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

22 –Thuú chÈm

23 – thuú th¸i d- ¬ng

29 – CÇu n·o

31 - Vermis

32 – TK thÞ gi¸c

34 –M¾t

35 – Cñ n·o sinh t- d- íi

36 – Th©n nÒn

37 –Chç ®Ì vµo cña TK sinh ba

36

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oTDM & IRM

29 – Cçu n·o

31 - Vermis

38 – Hèc mòi

39 –Xoang b- ím

40 – x- ¬ng ®¸

41 – Cuèng tiÓu n·o

42 – NT IV

43 – Héi l- u c¸c xoang

44 – Xoang sigma

56 –b¸n cÇu tiÓu n·o

37

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

31 - Vermis

38 –Hèc mòi

39 – Xoang b- ím

40 – X- ¬ng ®¸

44 –Xoang sigma

45 – Xoang hµm

46 – Hµnh n·o (bulbe)

47 - vßm

48 – H¹nh nh©n tiÓu n·o (amygdale)

56 – B¸n cÇu tiÓu n·o

38

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·oGi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM :

38 –Hèc mòi

45 – Xoang hµm

46 – Tuû sèng kÐo dµi

47 - Cavum

48 – amygdale TN

39

T- íi m¸u n·oT- íi m¸u n·oT- íi m¸u n·oT- íi m¸u n·o

Vïng t- íi m¸uVïng t- íi m¸u §§M n·o tr- ícM n·o tr- íc

40

T- íi m¸u n·oT- íi m¸u n·oT- íi m¸u n·oT- íi m¸u n·o

Vïng t- íi m¸uVïng t- íi m¸u §§m n·o gim n·o gi÷÷aa