gilson carvalho 22-6-2012 financia- mento da saÚde no brasil À luz da lc 141
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gilson carvalho 22-6-2012
FINANCIA-MENTO DA SAÚDE NO
BRASIL À LUZ DA LC 141
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gilson carvalho 4
O SUS LEGAL
OBJETIVOSPRINCÍPIOSDIRETRIZES
gilson carvalho 5
SUS LEGALSAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO
FUNÇÕES: REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR,
EXECUTAR
OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E
DETERMINANTES; 2) FORMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E
SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3)
ASSISTÊNCIA POR AÇÕES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE.
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SUS LEGAL REPETIDO NA 141
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS
UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE – INTERSETORIALIDADE –
RESOLUTIVIDADE – ACESSO A INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE
EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS
REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO – GESTOR ÚNICO –
COMPLEMENTARIDADE E SUPLEMENTARIDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO
COMUNITÁRIACONDICIONANTES E DETERMINANTES
ECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, EDUCAÇÃO, TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE,
SANEAMENTO
gilson carvalho7
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HIERARQUIADA
REGULAÇÃO
DOSUS
gilson carvalho 9
FUNÇÕES CONSTITUCIONAIS DO SUS
REGULARSEM REGULAÇÃO NÃO SE PODE EXECUTAR,
NEM CONTROLAR, NEM FISCALIZAR
FISCALIZARCONTROLAREXECUTAR
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HIERARQUIA DAS LEISCONSTITUIÇÃOLEIS COMPLEMENTARES
LEIS ORDINÁRIASDECRETOS
PORTARIAS MANUAIS – INSTRUÇÕES
NORMATIVAS ETC.
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HIERARQUIA DAS LEISNÃO SE PODE
EXECUTAR O SUS SOB O IMPÉRIO DE
PORTARIAS INCONSTITUCIONAIS
E ILEGAIS
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IMPÉRIO DAS PORTARIAS PORTARIOFILIA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE SÉRIE HISTÓRICA POR DIA ÚTIL (220 DIAS)
2012 – 12,10 (1113 – ATÉ MAIO ) 2011 - 12,9 (2838) 2010- 19,5 (4319) 2009 – 15,1 (3321 2008 – 14,4 (3176) 2007 -14,81 (3259) 2006 – 15,15 (3332) 2005 – 14,8 (3250)
MAIS: PT SECRETARIAS + NORMAS ANS E ANVISA
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HISTÓRIA DA BUSCA DE
FINANCIAMENTO SUFICIENTE E
EFICIENTE
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MARCOS HISTÓRICOS DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL:
1988-CF – RESPONSABILIDADE 3 ESFERAS E DEFINIÇÃO QUANTITATIVO
1990-LEI 8080 –8142 - PARTILHA/RATEIO2000-EC-29 – QUANTITATIVO
2011 – DEC.7508:COAP-RENASES2012 – LC 141 – ASPS – FRACASSO DO
QUANTITATIVO2012 EM DIANTE: 10% RCB
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UM POUQUINHO DE HISTÓRIA DESTE FINANCIAMENTO… ANTES DO MANDADO LEGAL:
… ATÉ 1981: PREVIDÊNCIA - $FOLHA (INAMPS-FUNRURAL-LBA) MS – SES – SMS = $ REC.FISCAIS
1981-1990: REPARTIÇÃO DO FEDERAL (INAMPS) PARA ESTADOS E MUNICÍPIOS (AIS-SUDS) VIII CNS - FONTES MÚLTIPLAS, DEFINIDAS, DEFINITIVAS E SUFICIENTES
1988-1990: AGUARDANDO O FUNCIONAMENTO DA CF – PERMANECE O SUDS – 1988 $ - SEGURIDADE: SAÚDE + PREVIDÊNCIA + ASS.SOPCIAL UNIÃO: 30% OSS (CEESF,CSLL,COFINS + C.PROOG.) E REC.FISCAIS DAS 3 ESFERAS (% NÃO DEFINIDO)
DEPOIS DO MANDADO LEGAL:1991-1994: NOBS 91-92 (TETOS PRODUÇÃO) SES E SMS –PRESTADORES DO M. DA SAÚDE1994-1998: NOB 93 – PROPOSTA DE DISTRIBUIÇÃO POR
REQUISITOS, RESPONSABILIDADES E COMPETÊNCIAS… TENTATIVA DE CUMPRIR A LEI
1998-2004: NOB 96 – PAB – REGIONALIZAÇÃO - PORTARIAS 98 – VIVIFICAM A NOB-96 - NOAS 2001-2002 -PORTARIAS 2003: SES-SMS PRESTADORES INCENTIVADOS
2004: A PRIMAVERA DE 2004 E A NOVA FLORAÇÃO…2006: PACTO PELA SAÚDE (PELA VIDA, EM DEFESA DO SUS, DE
GESTÃO)SEMPRE: PATINANDO NOS PACTOS E DEIXANDO DE SEGUIR A LEI
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A BUSCA DE MAIS RECURSOS PARA A SAÚDE:
1991 - DPVAT1993 - CRISE BRITTO - PEC 169 – EDUARDO
JORGE (30% DA SEGURIDADE E 10% FISCAL DA UEM)
1995 - PEC 82 MOSCONI – COFINS E CSLL1996 – PEC PINOTTI - 5% DO PIB1997 - CPMF1999 – CRISE DEFASAGEM TABELA - PEC- 82A –
URCISINO (82+169)2000- APROVAÇÃO DA EC-29 (13-9-2000)2003-2012 – LUTA PELA REGULAM. EC-292012 – LC 141 – REGULAMENTA A EC
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EMENDA CONSTITU-
CIONAL29
EC-29
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A EC É AUTOAPLICÁVEL?
SIME RECEPCIONA O QUE EXISTE NA LEGISLAÇÃO
ATUAL ATÉ SE FAZER UMA LEI COMPLEMENTAR
O CONASS DIZ QUE NÃO É AUTOAPLICÁVEL E GARABTE TER VÁRIOS PARECERES JURÍDICOS
SOBRE ISTO
gilson carvalho 19
O CONTEÚDO DA EC-29 ART.1 – MUDA O 34 – INTERVENÇÃOART.2 – MUDA O 35 – INTERVENÇÃOART.3 – MUDA O 156 – IPTU PROGRESSIVOART.4 – MUDA O 160 – SUSPENSÃO DE
TRANSFERÊNCIASART.5 – MUDA O 167 – PERMITE VINCULAÇÃO
SAÚDEART.6 – MUDA O 198 – ESTABELECE RECURSOS
MÍNIMOS PARA A SAÚDE; ANUNCIA LC PARA CRITÉRIOS DE RATEIO, NORMAS DE FISCALIZAÇÃO AVALIAÇÃO E CONTROLE
ART.7 – ACRESCENTA O 77 NAS ADCT: % DA UEM; % ABS; ADMINISTRAÇÀO FUNDO E CONTROLE SOCIAL SOBRE FUNDO;
ART.8 – VIGORA NA DATA DA PUBLICAÇÃO
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AVANÇOS E CONQUISTAS DA EC-29:
PERMITIU A VINCULAÇÃO DE $ PARA A SAÚDE
DEFINIU QUANTITATIVOSCONSTITUCIONALIZOU O FUNDO CONSTITUCIONALIZOU O CONSELHOESTABELECEU SANÇÕES PARA
QUEM NÃO CUMPRIR A EC-29GARANTIU A AUTO-APLICABILIDADE
gilson carvalho 21
QUANTITATIVOSUNIÃO – 2000 = 1999 + 5%; 2000 A 2004 = ANO ANTERIOR + VARIAÇÃO
NOMINAL DO PIBESTADOS= MÍNIMO DE 12% DAS
RECEITASMÍNIMO 7% EM 2000 E CRESCER 1/5 AO
ANO ENTRE O VALOR DE 99 ATÉ 2004 MUNICÍPIOS= MÍNIMO DE 15% DAS
RECEITASMÍNIMO 7% EM 2000 E CRESCER 1/5 AO
ANO ENTRE O VALOR DE 99 ATÉ 2004
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CLASSIFICAÇÃO DAS RECEITASCLASSIFICAÇÃO DAS RECEITASFEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL
IPI (53%)* FPE 21,5% CF.159 FPM 22,5% CF.159
IR (53%) FPE 21,5% CF.159 FPM 22,5% CF.159
IR RETIDO FONTE CF.157 IR FONTE –S/PAGO CF157
ITR (50%) ITR (50%)
CSSLL(SPAS) ICMS (75%) CF.155 ICMS (25%) CF.155
CSFEE (PREV) IPVA (50%) CF.155 IPVA (50%) CF.155
COFINS (SPAS)
ITBCMD CF.155
CPMF (SPFCP) L.KANDIR CF.155 L.KANDIR CF.155
IPTU+ISSQN+ITBVI 156
CIDE CIDE CF CF 159 III
DÍV.ATIVA DÍV.ATIVA DÍV.ATIVA
* 3% RESTANTE= APLICAÇÃO EM PRODUÇÃO NO,NE,CO – CF: 159,I,C
gilson carvalho 23
AS MEIAS DERROTAS:DESLIGOU VIRTUALMENTE A
SAÚDE DA SEGURIDADEAO ASSEGURAR O
FINANCIAMENTO NUM MONTANTE DA RECEITA...
DISPENSA A SOLIDARIEDADE RECÍPROCA DA SEGURIDADE SOCIAL (PROTEÇÃO SOCIAL)
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A GRANDE DERROTA:REDUÇÃO DE:
EM MAIS DE 50% DA RESPONSABILIDADE FEDERAL NO FINANCIAMENTO
AUMENTO DE:20% DA RESPONSABILIDADE ESTADUAL
50% DA RESPONSADADE MUNICIPAL
COMO A UNIÃO É O ÚNICO ARRECADADOR PARA A SAÚDE SEU MONTANTE É MAIOR DIMINUINDO-SE SUA
RESPONSABILIDADE O AUMENTO DE ESTADOS E MUNICÍPIOS NÃO CONSEGUE COBRIR A DIFERENÇA
gilson carvalho 25
PACTOS OUCONSENSOSINTERFEDE-
RATIVOS
gilson carvalho GILSON CARVALHO26
A HISTÓRIA DOS PACTOS:DAS
NOBsPELAS
NOASAO
PACTO-CONSENSO
gilson carvalho GILSON CARVALHO27
MARCOS HISTÓRICOS DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL:
OS PACTOS PARA DESCUMPRIR CF E LEIS
NOB-91 E 92 – INAMPS-MSNOB-93 – MS – RETOMADA LEGAL
“NOB-94” – SÓ DISCUTIDA E ESCRITANOB-96- PUBLICADA E NÃO IMPLANTADA“NOB-98” – É A 96 MODIFICADA POR PTs
“NOB-2000”–DISCUTIDA E NÃO PUBLICADANOAS-2001-2002 – PUBLICADA E NÃO IMPLANTADA
PACTO 2006 – PARCIALMENTE IMPLANTADOCOAPS – DESDE 2011 SEM IMPLANTAÇÃO
gilson carvalho GILSON CARVALHO28
VIAJANDO PELA HISTÓRIA DA CONSTRUÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL
NOBS- NOAS- PACTO
NOB-96: GESTÃO PLENA DO BÁSICO E GESTÃO PLENA DO SISTEMA PAB –
CAIXINHAS - 130NOAS: 2001: … 2002… PORTARIAS
2003,04,05…PACTO PELA SAÚDE – 2006
PACTO PELA VIDAPACTO EM DEFESA DO SUSPACTO DE GESTÃO
gilson carvalho 29
PACTOS: NOB-NOAS-PACTO1991-1992 – NOB-91 E NOB 92: DESCENTRALIZAÇÃO POR PRODUÇÃO
1993-1998- NOB-93 – D.COMPETÊNCIA1998-2006- NOB-96 – DESCONCENTRAÇÃO
2001-NOAS 2001 - DESCONCENTRAÇÃO2002-2006-NOAS 2002 - DESCONCENTRAÇÃO
2006 – PACTO PELA SAÚDE: RESPONSABILIDADE TUTELADA COM DESCONCENTRAÇÃO REGULADA
2011 –PACTO+DEC75082012 –PACTO+DECRETO+LC 141
gilson carvalho 30
OS PACTOS:NOB-NOAS-PACTOOS PACTOS:NOB-NOAS-PACTOSUS=RESPONSABILIDADE E COMPETÊNCIA
TRILATERAL (UEM)NOB-93 – 1993-1998:
SITUAÇÕES TRANSICIONAIS INCIPIENTE, PARCIAL, SEMI-PLENA ATÉ A PLENA
NOB-96-NOAS - 1996-2006: SITUAÇÕES
ESTANQUES POR COMPETÊNCIAS – PLENO DO BÁSICO OU PLENO DO SISTEMA
PACTO-2006: ASSUNÇÃO PACTUADA NOS LIMITES DA VONTADE POLÍTICA E COMPROMISSO DE
EXECUÇÃO
gilson carvalho 31
PACTOS:NOBS -NOAS-PACTOPACTOS:NOBS -NOAS-PACTOTEMPOS E MOVIMENTOS
APÓS QUANTO TEMPO SE IMPLANTARAM AS NORMAS OPERACIONALIZADORAS?
NOBs 91-92 = IMEDIATO – APLICOU AO PÚBLICO O QUE FAZIA COM O PRIVADO = PAGAMENTO POR PRODUÇÃO
NOB 93 = MAIO 93 A NOV.94
NOB 96 =SET.96 A FEV.98 (C/MUDANÇAS)
NOAS 2001 = SEM IMPLANTAÇÃO NENHUMA
NOAS 2002 = IMPLANTAÇÃO INFORMAL E APENAS PARCIAL
PACTO-2006 = MARÇO 2006 A ..... 2007?
gilson carvalho 32
PACTO PELA SAÚDE:O ACORDO
CONSENSUAL (ILEGAL) DOS
ENTES PÚBLICOS PARA TENTAR CUMPRIR
A LEI!!!...
gilson carvalho 33
A PROPOSTA DA LEGALIDADE É BUSCAR O CUMPRIMENTO DA LEI SEM REINVENTAR A LEI, MAS APENAS A CADA OBJETIVO, PRINCÍPIO OU
DIRETRIZ, DISCUTIR A MANEIRA DE CUMPRÍ-LA DE UMA MANEIRA PACTUADA
ENTRE AS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO (HOJE 7508 E 141).
gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3434
PACTO PELA LEGALIDADE DO FINANCIAMENTO DO SUS: RESPONSABILIDADE DAS TRÊS
ESFERAS DE GOVERNO
CADA ESFERA CUMPRIR O MÍNIMO CONSTITUCIONAL DO FINANCIAMENTO DA
SAÚDE
E EXIGIR QUE O MS,
A ÚNICA ESFERA DE GOVERNO QUE ARRECADA DINHEIRO ESPECÍFICO PARA AS TRÊS ESFERAS,
CUMPRA A LEGISLAÇÃO NA TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS PARA ESTADOS E MUNICÍPIOS:
NA QUANTIDADE E
NA MANEIRA DE TRANSFERIR
gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3535
PACTO PELA VIDA
PACTO DE
GESTÃO
PACTO EM DEFESA DO SUS
gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3636
PACTO PELA VIDA: CONJUNTO DE COMPROMISSOS SANITÁRIOS PRIORITÁRIOS DAS 3
ESFERAS DE GOVERNO. FOCO EM RESULTADOS E COMPROMISSOS INEQUÍVOCOS FINANCEIROS EM BUSCA DE RESULTADOS
S.HOMEMS.POP.SOB RISCO
DE VIOLÊNCIA
S.TRAB.S.MENTAL
S.DEFIC.
CA-MAMA E COLO
MORTALIDADEINFAN. & MATERNA
MH-DENGUE-TBMALÁRIA
INFLUENZA
IDOSO
ATENÇÃO BÁSICA
PROMOÇÃO DA SAÚDE
PACTO PELA VIDA
gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3737
PACTO EM DEFESA DO SUS: DIRETRIZES: COMPROMISSOS DAS 3 ESFERAS DE
GOVERNO COM A REFORMA SANITÁRIA EM DEFESA DOS PRINCÍPIOS DO SUS COMO POLÍTICA PÚBLICA
GARANTIA DO
FINANCIAMENTO
PLC-01-03REG.EC 29
APROVAÇÃOORÇAMENTOS
SAÚDE
RELAÇÃO COM MOVIMEN.
SOCIAIS
CARTADIREITOS DOS
USUÁRIOS
PROMOÇÃO DACIDADANIA:
SAÚDE COMODIREITO
REPOLITIZAÇÃO DO SUS
PACTO EM DEFESA
DO SUS
gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3838
PACTO DE GESTÃO: ESTABELECE DIRETRIZES PARA GESTÃO DO E
RESPONSABILIDADES DE CADA ESFERA EM CADA ÁREA
IMPLANTAÇÃO PROGRAMAS
MENTAL-CEO-SAMU-CEREST-MH-HU-
GESTÃO TRABALHOEDUCAÇÃO
SAÚDE
PARTICIPAÇÃOSOCIAL
REGULAÇÃO
PLANE-JAMENTO
PPI
FINAN-CIAMENTO
REGIO-NALIZAÇÃO
DESCENTRA-LIZAÇÃO
PACTO DE
GESTÃO
gilson carvalho
$
AB MAC VS
LF
AF GESTÃO
F V FAEC VE VS B EST. EXC. QUA
2 8 8 4 12 1 2 1 1 8
IMP.
11
INVESTI
MENTO
GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 3939
TRANSFERÊNCIAS FEDERAIS
BLOCOS –COMPONENTES - INCENTIVOS
gilson carvalho 40
DECRETO 7508
REGULAMENTAA LEI8080
gilson carvalho 41
RESUMO DO DEC.7508RS: Região de Saúde referência para recursos
(MÍNIMO:AB,AE,AH,UE,APS,VS) –COAPS: Contrato Organizativo da Ação Pública
da Saúde (amarração de compromissos)Portas de Entrada (AB,UE,APS,ESPECIAIS)ORDENAÇÃO/COORPENAÇÃO CUIDADO: ABComissões Intergestores – CIT-CIB-CIR Mapa da Saúde (diagnóstico:EPID. ESTAB.ETC)Redes: uma ou mais RS (mapas-rotas-
subrotas) Serviços Acesso Aberto: aids,saúde
trabalhador Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica
gilson carvalho 42
DECRETO 7508 – JUNHO 2011 – REGULAMENTA A LEI 8080
DISPOSIÇÕES PRELIMINARESDEFINIÇÕES - Região saúde; Contrato
Organizativo ação Pública da Saúde; Portas de Entrada; Comissões Intergestores; Mapa Saúde; Rede ASPS; Serviços de Acesso Aberto; Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica
ORGANIZAÇÃO DO SUS: REGIÕES DE SAÚDE E HIERARQUIZAÇÃO
PLANEJAMENTO DA SAÚDE
ASSISTÊNCIA À SAÚDE: RENASES E RENAME
ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA: CIT – CIB – CIR - COAPS
DISPOSIÇÕES FINAIS
gilson carvalho 43
ORGANIZAÇÃO DO SUS SUS: CONJUGAÇÃO ASPS DE PROMOÇÃO,
PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE – PRÓPRIOS E COMPLEMENTARES
REGIÕES DE SAÚDE REFERÊNCIA PARA TRANSFERÊNCIA RECURSOS INTRAESTADUAIS, INTERESTADUAIS,
INTERFRONTEIRAS MÍNIMO DE RS: APS; URG-EMERG.; A.
PSICOSOCIAL; AMBULATORIAL ESPECIALIZADA E HOSPITALAR; VIG.SAÚDE
gilson carvalho 44
HIERARQUIZAÇÃO PORTAS ENTRADA:APS (ORDENADOR),URG-EMER; AT.PSICO
SOCIAL; ESPECIAIS DE ACESSO ABERTO ACESSO: RISCO(IND.COL.)+PROTEÇÃO ESPECIAL + TEMPO
PLANEJAMENTO DA SAÚDE
PLANEJAMENTO ASCENDENTE – INTEGRADO; COMP.FINANCEIRA
OBRIGATÓRIO PARA O PÚBLICO E INDUTOR PARA O PRIVADO
DIRETRIZES DO CNS: EPIDEMIO E ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS
MAPA SAÚDE: IDENTIFICA NECESSIDADES E ORIENTA METAS – IDENTIFICA SERVIÇOS PRIVADOS
gilson carvalho45
ASSISTÊNCIA À SAÚDE: INTEGRALIDADE ACONTECE NAS REDES
RENASES CONJUNTO ASPS PARA GARANTIR
INTEGRALIDADE ÂMBITO NACIONAL 2/2 ANOS; ESTADOS/MUNICIPIOS PODEM TER MAIS
AÇÕES QUE NACIONAIS(1ª somatória ASPS hoje OFERTADOS PELO SUS;
180 dia CNS apresentará diretrizes para próximas RENASES)
gilson carvalho46
ASSISTÊNCIA À SAÚDE: INTEGRALIDADE ACONTECE NAS REDES
RENAME COMPREENDE: SELEÇÃO E
PADRONIZAÇÃO – FNT (FORMULÁRIO TERAPÊUTICO NACIONAL)
MS (CIT) DEFINE: RENAME + PROTOCOLOS (REVISÃO 2/2 ANOS)
ACESSO À RENAME: SER USUÁRIO DO SUS; PRESCRIÇÃO SEGUNDO RENAME E PROTOCOLOS; PRESCRIÇÃO EM UNIDADES SUS
POSSÍVEL COMPLEMENTAÇÃO ESTADUAL E MUNICIPAL
gilson carvalho 47
ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVOCIT – CIB – CIR - PACTUAM: Aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão
Diretrizes sobre Regiões de Saúde e organização rede
Responsabilidades da UEM nas Regiões
Referências intraestaduais e interestaduais
gilson carvalhoGILSON CARVALHO 48
ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVO
COAPS ACORDO INTERFEDERATIVO e
IMPLICA COLABORAÇÃO; OBJETIVO: GARANTIA QUALIDADE;RESULTADO: INTEGRAÇÃO PLANOS; DEFINE: RESPONSABILIDADES,
INDICADORES E METAS UEM; CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DESEMPENHO;
gilson carvalho 49
DISPOSIÇÕES ESSENCIAIS CIT-CIBnecessidades loco-regionais; oferta
ASPS regional e interregional;responsabilidades assumidas UEM; indicadores e metas; monitoramento;
critérios avaliação resultados; estratégias para a melhoria das ASSP; Investimentos na REDE e
responsabilidades UEMrecursos financeiros da UEM para
execução
gilson carvalho 50
DISPOSIÇÕES FINAIS
MS INFORMARÁ ÓRGÃOS DE CONTROLE INTERNO E EXTERNO:
descumprimento injustificado de responsabilidades;
a não apresentação do Relatório de Gestão;
a não aplicação, malversação ou desvio de recursos financeiros;
atos de natureza ilícita de que tiver conhecimento.
gilson carvalho 51
QUESTIONAMENTOSCAPÍTULO III - PLANEJAMENTO DA SAÚDEComo fazer planejamento ascendente se os tempos da
União e Estados são diferentes dos municipios? Municípios fazem planejamento dois anos antes de estados e União. Alguma saída?
Está na Lei e Decreto que o CNS estabelecerá diretrizes na elaboração dos planos de saúde. Isto jamais foi feito e como o Decreto imagina que isto venha acontecer? Como compatibilizar isto com os prazos do PPA,LDO, LOA?
Mapa de Saúde demonstra necessidades e ações e serviços de saúde; incluem-se as ações e serviços de saúde suplementares e não complementares ao SUS?
gilson carvalho 52
QUESTIONAMENTOSCAPÍTULO IV-ASSISTÊNCIA À SAÚDE – RENASES
RENASES regula a integralidade. Regular o tudo expresso no ART.198, como “ATENDIMENTO INTEGRAL (INTEGRALIDADE) com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais”. Na 8080,7º: “II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema”. Como estabelecer os contornos desta integralidade sem focar na “cesta básica”, do BIRD?
gilson carvalho 53
DECRETO 7508: QUESTIONAMENTOSCAPÍTULO IV-ASSISTÊNCIA À SAÚDE – RENASES
O limite mais evidente deste contorno é a capacidade financeira de concretizar as ações. Limitar as ações por disponibilidade de dinheiro não pode bloquear a busca de mais recursos?
Como se espera que o Ministério Público e o Judiciário aceitem que seja limitado o constitu-cional “ATENDIMENTO INTEGRAL” ou seja o TUDO?
A universalidade diz respeito ao sujeito das ações de saúde; a integralidade diz respeito ao objeto das ações de saúde; ambos não são princípios constitucionais?
gilson carvalhoGILSON
CARVALHO
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COAPS
gilson carvalho 55
CAPÍTULO I – DISPOSIÇÕES PRELIMINARES - DEFINIÇÕES: COAPS
Art. 14-A. As CIB E CIT são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do SUS. A atuação CIB – CIT terá por objetivo:I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde;II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua governança institucional e à integração das ações e serviços dos entes federadosIII - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integração de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes federados.
gilson carvalho 56
SUBSTRATO LEGAL - CAPÍTULO I – DISPOSIÇÕES PRELIMINARES DEFINIÇÕES: COAPS
DEC.7508 - Art. 2 II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde – acordo de colaboração firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada, com definição de responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua execução e demais elementos necessários à implementação integrada das ações e serviços de saúde;
gilson carvalho 57
CAPÍTULO V - DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVASeção II - Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde -
COAPS:
É O ACORDO INTERFEDERATIVO; IMPLICA:COLABORAÇÃO; OBJETIVO: GARANTIA DA QUALIDADE; RESULTADO: INTEGRAÇÃO DE PLANOS; DEFINE: RESPONSABILIDADES,
INDICADORES E METAS DOS ENTES; CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DESEMPENHO;
gilson carvalho 58
CAPÍTULO V - DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Seção II - Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - COAPS
DISPOSIÇÕES ESSENCIAIS: necessidades locais e regionais; oferta AS de VS, promoção, proteção e recuperação saúde
em âmbito regional e interregional; responsabilidades assumidas pelos entes federativos; indicadores e metas de saúde; estratégias para a melhoria das ações e serviços de saúde; critérios de avaliação dos resultados e forma
monitoramento; adequação das AS a entes federativos em relação às
atualizações realizadas na RENASES; Investimentos rede de serviços e as respectivas
responsabilidades; recursos financeiros que serão disponibilizados por cada um
dos partícipes para sua execução.
gilson carvalho
Finalidade de ORGANIZAR O SISTEMA DE SAÚDE REGIONALFinalidade de ORGANIZAR O SISTEMA DE SAÚDE REGIONAL
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O Contrato Organizativo deve ser único na Região.
Pode haver outros tipos de contratos de prestação de serviços entre entes federativos, setor privado e/ou
órgãos da administração direta ou indireta.
O Contrato Organizativo deve ser único na Região.
Pode haver outros tipos de contratos de prestação de serviços entre entes federativos, setor privado e/ou
órgãos da administração direta ou indireta.
CAPITULO V – Da Articulação Interfederativa
AUTORIA MINISTÉRIO SAÚDE
gilson carvalho
CONTRATO DE AÇÃO PÚBLICA
RELATÓRIO DE GESTÃO
CONSELHO DE SAÚDE
PAINEL DE METAS E
INDICADORES
SISTEMA NACIONAL
DE AUDITORIA
CONTROLE
EXTERNO
SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO CONTRATO ORGANIZATIVO DE AÇÃO PÚBLICA NA SAÚDE
AUTORIA MINISTÉRIO SAÚDE