HỘI NGHỊ ĐỔI MỚI GIÁO DỤC Y KHOA TOÀN QUỐC LẦN THỨ 2

01-12-2018

Bs. Susan H. Day

ACGME InternationalTiết lộ:Người làm toàn thời gian cho TC

Giảng dạy lâm sàng và đào tạo chuyên khoa trong đổi mới đào tạo

nhân lực y tế: Vai trò giáo dục y khoa đại học/sau đại học

Giáo dục tại trường Y: Cần thiết cho

mọi khóa học sau đó

• Kiến thức

• Thói quen làm việc

• “Bức tranh lớn"

• Hoạch định nghề nghiệp

Tại sao cần đào tạo thêm?

• Mở rộng kiến thức/kinh nghiệm

• Phân chuyên khoa/chuyên môn hóa

• Sự tiến triển trong chăm sóc lâm sàng cho các hệ

thống/nhóm

• Hình thành thói quen suốt đời

• Nhu cầu từ bệnh nhân

“Giá trị gia tăng” trong giáo dục y khoa

đại học/sau đại học (PGME) là gì?

• Trách nhiệm nhiều hơn

• Tự chủ hơn

• Kinh nghiệm hơn

• Chuyên môn hơn

• Nhiều thói quen hơn

Thẩm quyền và Quyền ra quyết địnhThấp Cao

Giá

msá

t

Thấp

CaoKhám thực thể

Nội trú

Chuyên khoa sâu

Thực hành lâm sàng

“Giáo dục y khoa sau đại học”

Hành nghề

độc lập

Adapted from T. Nasca

Tính liên tục trong quá trình phát triển chuyên môn

lâm sàng - Thẩm quyền và Quyền ra quyết định so

với Giám sát

Giáo dục và chất lượng chăm sóc

Viện Y khoa, thuộc Học viện

khoa học quốc gia cho biết:

Đã là con người ắt có thể có

sai sót: Sai sót y khoa dẫn

đến 44.000 – 98.000 ca tử

vong hàng năm tại Hoa Kỳ

(2000)

Big Doses of Chemotherapy Drug

Killed Patient

Liều hóa trị liệu cao gây tử vong bệnh

nhânBy LAWRENCE K. ALTMAN March 24, 1995

Betsy Lehman

Giáo dục và chất lượng chăm sóc: Mệt

mỏi và giám sát

Libby Zion

Gắn chất lượng giáo dục với kết quả lâm

sàng trong sản khoa

Gắn giáo dục với kết quả (từ góc độ quốc

tế)

Netherlands

UK

JAMA 2017

Gắn viện trường với chất lượng

Gắn giáo dục y khoa với chi phí chăm sóc

Gắn giáo dục y khoa với lượng giá lâm

sàng

• Chen C, Patterson S, Phillips R, et al. Các mô hình chi tiêu trong

khu vực đào tạo nội trú và các chi phí sau đó cho việc chăm sóc

do các bác sĩ cùng cấp cho bệnh nhân được thụ hưởng chương

trình Medicare. JAMA 2014; 312: 385-93

• Sirovich B, Lipner R, Johnson M, Holmboe E. Mối liên hệ giữa

đào tạo nội trú và khả năng của thực tập sinh thực hành một

cách thận trọng. JAMA Intern Med 2014; 174:1640-8

Tại sao tiêu chuẩn là cần thiết?

• Để đào tạo hàng loạt thầy thuốc có chất lượng

• Để xác định trách nhiệm và bên chịu trách nhiệm

• Để cải thiện chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân

Tại sao giờ đây đặt ra tiêu chuẩn phùhợp hơn bao giờ hết?

• Mở rộng kiến thức cần thiết

• Khả năng di chuyển của người dân

• Thay đổi nhân khẩu học bệnh tật

• Áp dụng các tiến bộ công nghệ

Sự vắng mặt của các tiêu chuẩn dẫn đến

• Đủ các kiểu hành nghề khác nhau: "lang băm" (Hoa Kỳ)

• Niềm tin bị ảnh hưởng: bệnh nhân bạo lực bác sỹ

“Standards” and “accreditation”

• mang nhiều ý nghĩa

• các thành phần trong phương thức Kiểm định

• hệ thống giáo dục

• quá trình dựa trên tính đồng đẳng

• xác nhận bởi phía bên ngoài

• tránh xung đột lợi ích

Tiêu chuẩn Kiểm định

Xác định chuẩn năng lực: một dự án

chung

Chăm sóc bệnh nhân và kỹ

năng kỹ thuậtKiến thức y khoa

Học tập và cải thiện dựa

trên cơ sở thực hành

Kỹ năng giao tiếp và giao

tiếp cá nhân

Tính chuyên nghiệpThực hành dụa vào

hệ thống

Xác định chuẩn năng lực: một dự án

chung

Chú trọng vào Chuẩn năng lực

• Chăm sóc bệnh nhân: Bạn làm gì

• Kiến thức y khoa: Bạn biết gì

• Học tập và cải thiện dựa Làm thế nào bạn làm tốt

vào thực hành: hơn

• Kỹ năng giao tiếp và giao tiếp Cách bạn tương tác với cá

nhân người khác

• Tính chuyên nghiệp: Cách bạn hành động

• Thực hành dựa vào hệ thống: Cách bạn làm việc trong hệ

thống y tế

• Phùng Thi Minh Hồng

• Hồ Lê Minh Thu

• Bạch Thi Thiên Ngân

Chuẩn năng lực nào phù hợp với Việt

Nam?

Thầy thuốc Việt Nam thế kỷ 21

Những sinh viên y khoa hiện tại nghĩ gì?Người chiến thắng cuộc thi tiểu luận: Tưởng tượng Bản thân

mình trong Tương lai

• “xã hội luôn cần các bác sĩ có trình độ, học tập suốt đời

để nâng cao kỹ năng và trình độ chuyên môn của mình”

Học tập và cải thiện dựa vào thực hành

Giao tiếp

• "Cải thiện kỹ năng giao tiếp và phát triển mối quan hệ

giữa bác sĩ và bệnh nhân là các ưu tiên.“

Chăm sóc bệnh nhân

• “máy móc sẽ không bao giờ có thể thay thế cho

người bác sĩ thực thụ.”

• “Các bác sĩ giỏi phải… luôn giữ bình tĩnh, lịch sự cũng

như tôn trọng bệnh nhân và các thành viên gia đình

bệnh nhân.”

Tính chuyên nghiệp

Thực hành dựa vào hệ thống• “thế kỷ 21 là thời kỳ hội nhập”

Chuẩn năng lực, chất lượng chăm sóc và giáo dục

đại học/sau đại học: các yếu tố quan trọng cần xem

xét• luôn đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân là tối quan trọng, bao gồm chăm

sóc lâm sàng, mức độ an toàn, chất lượng dịch vụ

• thiết lập một môi trường học tập lâm sàng có khả năng đánh giá được

các yếu tố này

• thiết lập các tiêu chuẩn bao gồm chăm sóc lâm sàng, mức độ an toàn,

chất lượng dịch vụ

• phát triển một hệ thống giáo dục có tính giải trình đáp ứng các tiêu

chuẩn đó

Các yếu tố quan trọng để thiết kế

chương trình đào tạo lâm sàng đại

học/sau đại hiệu quả

• hỗ trợ về mặt tổ chức (xác định sứ mệnh, giảng viên, cơ

sở vật chất, các ban bệ )

• đội ngũ giáo dục tận tụy và được trao quyền (cấu trúc

báo cáo lên cấp trên)

• giám sát, đánh giá, thu thập dữ liệu

• cần sự chuẩn bị để người bác sĩ có thể chịu đựng thử

thách trong 30 năm hành nghề

• xác định tính tuân thủ

Các yếu tố quan trọng để thiết kế

chương trình đào tạo lâm sàng đại

học/sau đại hiệu quả

Tính thực dụng trong thiết kế một hệ

thống hiệu quả

• xác định các tài nguyên hiện có

• xác định các cam kết

• xác định khả năng chuyên môn

• xác định các kết quả cần có

Mối quan hệ giữa số lượng và chất lượng

• cả hai đều quan trọng

• chất lượng cần ưu tiên cao

hơn

• số lượng là kết quả khi chất

lượng được cải thiện

• các nhà giáo dục phải xác

định khả năng của môi trường

trong đó họ đang hoạt động

để có thể giảng dạy hiệu quả

thế nào

Rào cản để tiến lên phía trước

• các phản kháng đối với sự thay đổi

• cạnh tranh về lợi ích

• các tác động kinh tế

• gánh nặng về bằng chứng

Học tập không đạt được một cách tình cờ, mà phải được tìm

kiếm với lòng đam mê và tính siêng năng - Abigail Adams

Bình luận thay cho lời kết

• nhu cầu cấu trúc chương trình đào tạo lâm sàng đại học/sau đại học

(PGME) phải phản ánh nhu cầu của bệnh nhân

• chất lượng của PGME ảnh hưởng đến kết quả, năng lực suy đoán

lâm sàng, chi phí trong suốt sự nghiệp một bác sỹ

• PGME không chỉ là một bài kiểm tra khả năng nhận thức

• PGME đòi hỏi một hệ thống đảm bảo có thể đào tạo một số lượng

lớn bác sĩ có chất lượng

• Mọi quan điểm của các bên liên quan đều có giá trị bao gồm bệnh

nhân, sinh viên nội trú, giảng viên, ý kiến của công chúng, quản trị

viên, các cơ quan chính phủ…

• Từ góc độ quốc tế, hiện đang có một phong trào hướng tới phương

thức “kiểm định” chất lượng

Và cuối cùng:

• xem xét điều gì là quan trọng đối với nhu cầu của bạn

• học hỏi từ những thành công và thất bại của người khác

• đầu tư vào đào tạo bác sĩ chất lượng

• coi trọng cả tính khoa học và nghệ thuật tiềm ẩn trong

chất lượng và số lượng