gisel gordillo gonzÁlez, md especialista en genÉtica mÉdica
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CANCER DE PULMON
GISEL GORDILLO GONZÁLEZ, MDESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA
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INTRODUCCIÓN
• Cáncer de Pulmón– Frecuente 40-70
años• 50-60 años
– 2%• Menores 40
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Tomado de: Cancer en cifras. Registro instiotucional del Cáncer. Instituto acional de Cancerología. Ministerio Protección social.
http://www.cancer.gov.co/documentos/Tablas2010/Tabla%201.pdf
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http://www.cancer.gov.co/documentos/Encuesta%20EMTAJ/ResumenValledupar.pdf
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TABAQUISMO
• Pruebas– Estadísticas:• 87% carcinomas fumadores activos• Cantidad de tabaco
– Grandes fumadores riesgo 10-60
• >• Disminución del riesgo:
– 10 años
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TABAQUISMO
• Riesgo:– Boca, laringe, faringe, esófago– Páncreas– Cérvix– Riñón– Vejiga urinaria
• Humo de segunda mano– Muertes: 3000(años
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TABAQUISMO
• Pruebas clínicas:
Metaplasia escamosa Displasia Carcinoma
In situCarcinoma
Invasor
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CIGARRILLO
• Humo cigarrillo– >4000 sustancias• Iniciadores:
– PAH
• Promotores:– Derivados del fenol
• Elementos radioactivos:– Polonio-210– Carnono-14– Potasio-40
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CIGARILLOS
• Ratones:– Tumores cutáneos
• Carcinomas Bronquioalveolares– Poca relación al humo
en humanos
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CIGARRILLO Y EMBARAZO
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PELIGROS INDUSTRIALES
• Radiación ionizante– cáncer de pulmón Hiroshima / Nagasaki
• Uranio• Mineros no
fumadores: 4 veces• Mineros fumadores:
10 veces más
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PELIGROS INDUSTRIALES
• Amianto – Asbesto• No fumadores: 5 veces mayor• Fumadores: 50-90 veces mayor– Latencia: 10-30 años
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GENÉTICA
• Aproximadamente: 10-20 mutaciones• Oncogenes:– c-MYC, K-RAS, EGFR y HER2/neu
• Genes supresores:– p53, RB, p16INK-4a
– Locus 3p (Supresores candidatos: FHIT, RASSF1A)
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GENÉTICA
• Carcinoma de células pequeñas:– c-MYC y RB
• Carcinoma de células no pequeñas:– RAS y p16INK-4a
• Ambos:– p53
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GENÉTICA
• Predisposición genética.• Marcadores de susceptibilidad:– Polimorfismos del Citocromo P450 CYP1A1• Aumento en la capacidad metabólica de
procarcinógenos
– “Genotipo de Sensibilidad Mutágena”• Linfocitos con roturas cromosómicas después de
exposición a carcinógenos– Riesgo 10 veces mayor
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K-RAS
http://www.medscape.com/viewarticle/468132_2
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p16INK4a
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EGFR
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FHIT
http://www.springerimages.com/Images/Biomedicine/1-10.1007_978-3-540-47648-1_2261-2
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CLASIFICACIÓN
Carcinoma de Células No Pequeñas
Carcinoma Epidermoide
Adenocarcinoma
Carcinoma de células Grandes Carcinoma Neuroendocrino de Células Grandes
Carcinoma de Células Pequeñas
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CLASIFICACIÓN
• Adenocarcinoma:– – Cambios en cigarrillos:• Inhalaciones más profundas exposición vías
periféricas
• Carcinoma escamoso y células pequeñas:– TABACO
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CLASIFICACIÓN
• Células Pequeñas:– SOLO 1% en no fumadores– Mutaciones:• p53 (50-80%)• RB (80-100%)
– Inmunohistoquímica:• Gen antiapoptótico BCL2 (90%)• Gen proapoptótico BAX (poco)
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BCL2/BAX
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TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
Cáncer de Células No pequeñas
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TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
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TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
• Bloquea EGFR• Etapa IV del cáncer
de pulmón + quimioterapia
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FUENTES
• PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. Robbins y Cotran. 7ma Ed. Editorial ELSEVIER-SAUNDERS. 2005. Pag 762-767
• Lung cancer.org. A program of cancer care. http://www.lungcancer.org/get_help/reading.php?tag=19
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GRACIAS