glas i njegove promjene - hldglas i njegove promjene mr. sc. ana dembitz, prof. logoped logopedija:...
TRANSCRIPT
Glas i njegove promjene
mr. sc. Ana Dembitz, prof. logoped
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Kao što u školjci šume duboke morske struje,
i u ljudskom glasu izražava seduboka tajna ljudskog bića.
Jure Kaštelan
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Što je glas?
U glasu su utkani: Fizikalni status Senzualnost Temperament Socijalni status Geografska pripadnost...
Glas je određen našom anatomijom i fiziologijom. Na njega utječe naš endokrini, vegetativni i cjelokupni neurološki status.
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i komunikacija
Dva aspekta komunikacije:1. Sadržaj poruke (skup simboličkih znakova – digitalan)
2. Davanje i primanje poruke (mnogostruk odnos – analogan)
Glas je suprasegmentalna osobina poruke: sastavni, a ne dopunski dio poruke.
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Vokalni trakt
Mehanička shema govornog mehanizma
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i pseudoglas Glas nastaje na nivou glotisa Glas je zvuk koji nastaje od disanja (Bernoullijev
zakon)
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Vibracijski ciklus
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i disanje
Nepravilno disanje
Glasovne promjene
Patološke promjene na glasnicama
Smetnje disanja
Nema dobrog glasa bez dobrog disanja.
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i disanje
Neurološka usklađenost: Respiracija Fonacija Artikulacija
Različite razine kompleksnog mehanizma govora međusobno su povezane te promjene funkcioniranja jedne mogu djelovati na neku drugu.
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Oblikovanje glasa
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Promuklost (dysphonia) Promuklost (dysphonia): svako odstupanje od
normalnih obilježja visine, intenziteta i kvalitete glasa
Mehanizmi nastanka promuklosti: Generiranje šuma Generiranje hrapavosti Aktiviranje ventrikularnih nabora
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Akusti ka analiza glasač Parametri koje najčešće promatramo:
F0 – frekvencija osnovnog laringealnog tona Intenzitet Jitter – sitna neizokroničnost treperenja glansica veća od
1% očituje se kao šum Shimmer – uzastopno nejednake amplitude treperenja
glasnica ako je veća od 1 dB očituje se kao hrapavost Omjer šumnosti i harmoničnosti (N/H) – stupanj šumne
promuklosti
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Uzorci promuklosti Organski i funkcionalni – međusobna isprepletenost i
uzročna povezanost
Podjela disfonija (po prof. Večerini)1. Primarne i sekundarne organske
2. Primarne i sekundarne funkcionalne (hiperkinetičke i hipokinetičke)
3. Hormonalne
4. Displastične
5. Spastičke
6. Psihogene
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Manifestacija disfonija
Organske promjene na glasnicama
Kompenzatorni hiperkinetički mehanizam
Dugotrajni hiperkinetički mehanizam
Organske (morfološke) promjene na glasnicama
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Glasovna terapija
Savjetovanje Ciljane vježbe
Preoperativna terapija
Savjetovanje
Reverzibilne organske promjene
Glasovna terapija
Funkcionalne promuklosti
Glasovna terapija
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Funkcionalne disfonije
posljedice pogrešne i neadekvatne uporabe fonacijskog aparata
Osim lošom uporabom fonacijskog aparata mogu biti uzrokovane: Genetskim faktorima Hormonalnim statusom Psihičkim statusom Promjenama neurovegetativnog sustava
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Podjela funkcionalnih disfonija
Neadekvatna uporaba fonacijskog aparata (neefikasan rad mišića) izaziva hiperkineziju (muscle tension dysphonia, MTD)
Poremećaj glasa na psihosomatskoj osnovi
Hipokinetička disfonija
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Profesionalne disfonije Nastavnička populacija
Razlozi: Visoki vokalni zahtjevi Nepoznavanje vokalne tehnike Nepoznavanje glasovne higijene Rad u neprimjerenim uvjetima
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Dugotrajna napeta fonacija može utjecati na strukturalne specifičnosti glasnica.
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Dje je promuklosti: Važnost brige o dje jem č čglasu
Je li promuklost u dječjoj dobi estetska promjena?
Statistike pokazuju da je preko 50 % predškolske djece promuklo!!!!!
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
U estalost promuklostič
Najveća u razdoblju od 3-6 godina: razvojno najintenzivniji, ali najosjetljiviji period
Specifičnosti i ograničene mogućnosti dječjeg glasa vezane su za specifičnu strukturu glasnica (lamina propria, vokalni ligament).
Može se javiti i kao kronično stanje i kao simptom nekih drugih bolesti
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Dje ja hiperkineti ka disfonija (DHD)č č
Najčešći uzrok promuklosti dječje dobi
Koji je vanjski ili unutrašnji čimbenik pokrenuo mehanizam hiperkinezije? Neznamo.
Znamo da utječe ponašanje djece - dugotrajna glasovna zlouporaba,
pojačanu aktivnost laringealne i paralaringealne muskulature (vikanje, govor u buci, napete vokalne igre, unutarnja napetost)
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Djeca s neuromotornom nezrelošću manifestiraju promuklost
Akustička slika: Dublji registar Tamniji timbar Snižene vrijednosti F0 Shimmer veći od 1dB
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Osobine glasa u djece s vokalni nodulima
Mukao
Šuman
Hrapav
Slabijeg intenziteta i glasnoće
Više frekvencije F0
VOT je kratak
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Primarne organske disfonije u djece
Najčešći uzrok: papilomi larinksa
Organske promjene uzrokuju sekundarni kompenzatorni hiperkinetički mehanizam - u akustičkoj slici nema značajnije razlike od primarne hiperkinetičke disfonije
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Psihogene disfonije
Prije i u toku puberteta
Naglo, bez organskih promjena
Češće kod djevojčica
Različita akustička slika
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Prolongirana mutacija
Hormonski poremećaj
Zdravi muški larinks nije usvojio odgovarajuće fonacijske funkcije (psihološki problem)
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Rinofonija Rinolalija – nazalnost
toliko izražena da oštećuje ili onemogućava izgovor glasova
Hiporinofonija – nedostaje nazalna komponenta pri izgovoru glasova kod kojih je potrebna, govor djece s nosnom opstrukcijom (najučestaliji uzrok je tonzilarni problem).
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.
Rinofonija
Hiperrinofonija – nazalna obojenost koja se ne javlja samo kod nazala, već zahvaća čitav govor
Miješana rinofonija – nazalna obojenost oralnih glasova, a kod nazala biva preslaba
Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.