glaucoma de ángulo abierto primario y secundario
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Glaucoma de ángulo abierto primario y
secundario
Avi AfyaNo. Expediente:00086137
OftalmologíaUniversidad Anáhuac México Norte
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Es un líquido claro que llena las cavidades anteriores y posteriores del ojo.
Volúmen= 250 microlitros. Velocidad de producción= 2.5 microlitros/min.
Fisiología del humor acuoso
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Cuerpo ciliar: Ultrafiltrado del plasma en los procesos ciliares.El humor acuoso pasa a través de la pupila hacia la cámara anterior y luego hacia la red trabecular en el ángulo de la cámara anterior.
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Salida del humor acuoso: La red trabecular (poros) es un filtro en el
que con la contracción del músculo ciliar aumenta de tamaño los poros.
Conducto de Schlemm (30 conductos colectores y 12 venas acuosas), conducen el líquido al sistema venoso.
Flujo Uveoesclerótico.
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Es la resultante de la cantidad del humor acuoso producido y la cantidad filtrado.
PIO Normal= 10-21mmHg (15.5mmHg)
Presión intraocular.
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Definición: Se caracteriza por aumento de la presión intraocular, junto con excavación del nervio óptico y pérdida del campo visual.
Glaucoma
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Glaucoma
Primario
Ángulo abierto
Ángulo Cerrado
Congénito Secundario Absoluto
Clasificación.
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Fisiopatología.
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Es la forma más usual de glaucoma. 0.4-0.7 % (personas > 40 años) 2-3% (personas > 70 años).
Glaucoma primario de ángulo abierto.
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El principal problema Ausencia de síntomas hasta ya avanzada la enfermedad.
Se establece cuando hay alteraciones en la papila óptica y campo visual, y se relacionan con un aumento de la PIO, con un ángulo abierto.
Diagnóstico.
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Una sola lectura normal no descarta glaucoma.
Tonometría
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Mide el ángulo de la cámara anterior. Si se alcanzan a ver la extensión completa
de la red trabecular, el espolón escleral y los procesos del iris = Ángulo abierto.
Gonioscopía
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Atrofia óptica glaucomatosa. Crecimiento de la cúpula, mayor palidez y
desplazamiento hacia atrás.
Resultado final= “Excavación en olla de frijoles”.
Relación cúpula-papila > 0.5 = Muy sugestivo de una atrofia glaucomatosa.
Examen de la papila óptica.
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La pérdida glaucomatosa del campo visual implica principalmente los 30 grados centrales.
Examen del campo visual.
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1)Supresión de la producción: -Beta bloqueadores tópicos (Timolol,
Betaxolol)
-Agonistas alfa-2 (Apraclonidina, Brimonidina)
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos (Acetazolamida); Se usan en glaucoma crónico cuando el tópico es insuficiente.
Tratamiento Farmacológico.
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2)Facilitadores del flujo de salida: -Parasimpaticomimeticos (Pilocarpina) -Análogo de prostaglandina (Latanoprost)
3)Reducción del volumen vítreo: -Agentes Hiperosmóticos (Glicerina,
isosorbida, urea, manitol)
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1)Trabeculoplastía con láser: Puede aplicarse en el tratamiento inicial del
glaucoma de ángulo abierto.
Tratamiento Quirúrgico.
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2)Trabeculectomía:Un acceso directo de la cámara anterior a los tejidos subconjuntivales y orbitario.Para los que no respondan Tubo de silicón.
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3) Procedimientos ciclodestructivos: Considerar la destrucción del cuerpo ciliar
mediante láser o cirugía cuando existe fracaso al tratamiento médico y quirúrgico.
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Es el aumento en la presión ocular que se produce por alguna otra enfermedad ocular.
Estos pueden ser de ángulo abierto o cerrado.
Glaucoma secundario
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1) Glaucoma pigmentario: El pigmento del iris se descama y se deposita en la red trabecular.
2)Síndrome de Exfoliación: Escamas de material fibrilar sueltos en cámara anterior y red trabecular.
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3)Cambios en el cristalino: -Luxación. -Tumefacción. -Facolítico.
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4)Cambios en el sistema Uveal: -Uveitis. -Sinequias posteriores. -Tumor.
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5)Sindrome iridocorneoendotelial: Descompensación corneal, glaucoma, y anormalidades del iris.
6)Traumatismo:
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7)Posoperatorio: Bloqueo ciliar. Sinequias anteriores periféricas. Posterior a injerto corneal y cirugía de
desprendimiento de retina.
8)Glaucoma neovascular:
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9)Incremento de la presión venosa episcleral:
-Fístula carotídeo-cavernosa.
-Síndrome de Struge-Weber.
10)Inducido por esteroides:
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Gracias!!!