GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

DefinisiGlaukoma merupakan sekelompok penyakit neurooptik yang menyebabkan kerusakan saraf optik (neuropati optik), yang ditandai dengan kelainan atau atrofi papil nervus opticus yang khas, adanya ekskavasi glaukomatosa, serta kerusakan lapang pandang dan biasanya disebabkan oleh efek peningkatan tekanan intraokular sebagai faktor resikonya . Glaukoma sudut tertutup terjadi jika sudut yg dibentuk oleh kornea menyempit sehingga dpt terjadi peningkatan TIO secara cepat.

Etiologi dan Faktor ResikoGlaukoma terjadi karena peningkatan tekanan intraokuler yang dapat disebabkan oleh bertambahnya produksi humor aqueous oleh badan siliar ataupun berkurangnya pengeluaran humor aqueous di daerah sudut bilik mata atau di celah pupil.Beberapa faktor risiko munculnya glaukoma, antara lain:Tekanan intarokuler yang tinggi (TIO > 21 mmHg)Umur (> 40 th)Riwayat glaukoma dalam keluargaObat-obatan ( ex : steroid)Riwayat trauma pada mataRiwayat penyakit lain (Hipertensi dan DM)

Aliran Humor Aquous

Patogenesis dan Patofisiologi

Manifestasi Klinis

Pemeriksaan Yang Mungkin DilakukanPemeriksaaan VisusMenggunakan Optotype Snellen.Pemeriksaan Tonometri (Menentukan TIO)DigitalSchiotz

Pemeriksaan Sudut Bilik MataGonioskopi (Menentukan glaukoma sudut terbuka atau sudut tertutup)

Pemeriksaan Lapang PandangDengan Tes konfrontasi atau dengan Perimetri Goldmann.

Pemeriksaan Funduskopi

PenatalaksanaanMedikamentosaTerapi pendahuluan sebelum tindakan operasi.Parasimpatomimetik: pilokarpin 2-4%, setiap menit 1 tetes selama 5 menit. Kemudian diteruskan setiap jam.Inhibitor karbonik anhidrase: asetazolamid 250 mg, 2 tablet. Kemudian disusul dengan 1 tablet tiap 4 jam.Hiperosmotik: gliserin 50%, 1-1,5 gr/kg yang diberikan per oral.PembedahanPeripheral iridotomy, iridectomy, and iridoplastyLaser trabeculoplastyGlaucoma drainage surgery ( trabeculectomy, sclerectomy, goniotomy )

Laser trabeculoplasty

Trabekulektomi

Peripheral Iridotomi

KomplikasiSinekia anterior periferKatarakLensa kadang-kadang melekat membengkak, dan bisa terjadi katarak. Lensa yang membengkak mendorong iris lebih jauh kedepan yang akan menambah hambatan pupil dan pada gilirannya akan menambah derajat hambatan sudut.Atrofi retina dan saraf opticDaya tahan unsur-unsur saraf mata terhadap tekanan intraokular yang tinggi adalah buruk. Terjadi gaung glaukoma pada pupil optik dan atrofi retina, terutama pada lapisan sel-sel ganglion.

PrognosisTanpa pengobatan, glaukoma dapat mengakibatkan kebutaan total.Apabila ditemukan dalam stadium dini, kerusakan granulomatous belum luas, dan segera mendapat terapi maka prognosis baik.

TERIMAKASIH