Anterior Segment

GLAUKOMANeuropati optik yang disebabkan oleh tekanan intraokuler yang (relatif) tinggi, yang ditandai oleh kelainan lapang pandang yang khas dan atropi papil saraf optik

PemeriksaanOphtalmoskopi : pemeriksaan saraf mata (papil saraf optik apakah mengalami degenerasi atau atrofi serta melihat penggaungan (cupping) papil.Tonometri : mengukur tekanan bolamata- palpasi- tonometer Schiotz- apaplanasi Goldman- non kontak tonometer

PemeriksaanPerimetri : memeriksa lapang pandang- Test konfrontasi- Alat perimetri : - perimetri kinetik : Goldman- perimetri statik : automatik

Klasifikasi GlaukomaBerdasarkan penyebab :1. Glaukoma primer2. Glaukoma sekunder3. Glaukoma kongenital Berdasarkan keadaan sudut bilik mata depan:1. Glaukoma sudut terbuka2. Glaukoma sudut tertutup

PemeriksaanGonioskopi: memeriksa sudut iridokornea

membedakan glukoma sudut terbuka atau tetutupmelihat adanya perlekatan iris bagian perifermelihat abnormalitas sudut dan adanya benda asing

Glaukoma primer sudut terbukaDefinisi:Neuropati optik yang bersifat kronik, progresif, yang ditandai dg kerusakan saraf optik dan kelainan lapang pandang yg khas, faktor risiko paling penting adalah tekanan intra okuler.

Ciri ciri:IdiopatikBersifat genetik yg diturunkan scr poligenik atau multifaktorialHambatan aliran humor aquos terjadi pd trabekulumBersifat bilateral, progresif sangat lamban

Faktor risikoRas = kulit berwarna : putih = 2 : 1Umur = - 40 th 0,4% - 0,7% - 70 th 2% - 3% jumlah peddkFaktor keluargaPenyakit lain = miop, DM

Gejalatdk ada atau sangat ringan, biasanya mengeluh pegal dimataPenglihatan tetap jelas pada fase awalSelanjutnya lapang pandang mulai menyempit.

pemeriksaanMata tampak normal: konjungtiva tidak merah, kornea jernih, bilik mata depan dalam dan pupil normalFunduskopi : atrofi papil saraf optikTek. Intra okuler: lbh dari 21 mmHgPerimeter : kelainan lapang pandang Pinhole vision pada fase akhir

PenatalaksanaanMenurunkan TIO 20-50% dari TIO awal target penurunan TIODengan obat-obatan:1. Yg dpt menurunkan produksi aquos:- betaxolol 0,25% - 0,5% 2x/hr- timolol maleat 0,25% - 0,5% 2x/hr- acetazolamide 3x250mg2. menaikkan kemampuan aliran keluar aquos ke trabekulum : pilokarpin 3-4 x/hr

Penatalaksanaan Dengan operasi : - trabekulektomi- trabekuloplasti laser argon

Glaukoma Primer Sudut Tertutup AkutTrabekulum meshwork tertutup oleh iris shg aliran cairan akuos terhambat.Kenaikan TIO mendadakPerjalanannya akutMenimbulkan gejala yang beratFaktor presdiposisi bilik mata dpn dangkal- mis: hipermetrop dan sdt iridokorneal sempit.- lensa mata yg tebal

GejalaMata merahPenglihatan menurunSprt melihat pelangi di sekitar lampuRasa sakit pada mata yang berdenyutSakit kepala sebelah Mual dan muntah

Tanda klinisSpasme palpebraHiperemia konjungtivaEdema korneaKOA dangkalPupil midmidriasis, refleks chy neg.Pd tahap awal penurunan visus bukan karena kerusakan saraf optik tp krn kekeruhan kornea

Tanda KlinisPada serangan berulang glaukoma fleckenOphtalmoskopi gambaran papil tidak khas edema atau pucat.TIO > 21 mmHg 50-60mmHg

penatalaksaanPenderita harus rawat inapTurunkan segera TIO dg:hiperosmotik: glycerin 1,5 gr/kg BB 50% cairan dpt dicampur dg sari jeruk.Manitol 15 g/kg BB 20% larutan iv (dlam inf 3-5 cc/mnt = 60-100 tts/mnt)

Menekan reaksi radang:steriod topikal : prednisolon 1% atau dexametason 0,1% sehari 4xPenderita dalam posisi supineSdh 1 jam periksa TIO dan sudut BMD- pilokarpin 1% sehari 4 x- timolol 0,5% sehari 2xJika kondisi sdh tenang lakukan iridektomi perifer

Glaukoma sekunder

Adalah glaukoma yang disebabkan oleh karena penyakit lain bisa penyakit lokal pada mata atau penyakit sistemik

penyebabKatarakInfeksi pada mata mis. UveitisKortikosteroid tts mata atau sistemikTrauma mataOperasi mata sebelumnya Penyakit mata yg lain mis. Tumor mata

*