Dr. Rusmawati, SpA

Glomerulonefritis

Definisi :- GN Ialah suatu reaksi imunologik

terhadap bakteri/virus tertentu pada jaringan ginjal.

- Sering akibat infeksi kuman streptococcus

Perjalanan klinis GNA : dapat akut maupun kronis.

Glomerulonefritis Akut (GNA)

Insidens : 2/3 GNA pada anak berumur antara 3-

7 tahun. Penderita pria > wanita Jarang pada umur < 3 tahun

Etiologi :

Streptococcus hemoliticus Gol. A tipe 12 dan 25

Infeksi ekstra-renal : Traktus respiratorius bagian atas atau infeksi pada kulit (piodermia).

Gejala Klinik

Edema pada kelopak mata dan atau tungkai

Hematuria (kencing berwarna merah daging)

Panas Oliguria/Anuria Hipertensi Gejala penyerta dapat disertai : muntah,

anoreksia, konstipasi atau diare

Hipertensi : Terdapat pada 60-70 % penderita Karena vasospasme atau iskemia ginjal Komplikasi : Hipertensi ensepalopati

Kegagalan fungsi jantung

Hipertensi ensepalopati Tekanan darah naik vasospasme pembuluh darah otak

Iskemia otak Hipertensi ensepalopati

(pusing, muntah,

gelisah, kejang).

Komplikasi jantungGejala :

Kelainan Elektrokardiografi (T-Wave Flate) Kalau berat dapat menyebabkan gagal jantung

Patofiologi : Oliguria rentensi Na dan air Cardiac out put naik hipertensiBila diuresis membaik gejala jantung menghilang.

PatogenesisHipotesis :(1). Kompleks antigen-antibodi melekat pada

membran basalis glomerulus, mengaktivir komplemen dan merusak membrana basalis glomerulus.

(2). Proses autoimun Autoimun antibodi langsung merusak membran basalis glomerulus.

Laboratorium :Urin : Jumlah menurun

Berat Jenis meningkat Eritrosit : (+ +)

Darah:Laju Endap Darah meningkat Ureum sedikit meningkat

Kreatinin sedikit meningkat B1C – Globulin (C3) menurun Adeno Streptolicin O (ASTO)

meningkat

Pengobatan :(1). Istirahat-total : 3 - 4 minggu(2). Prokain Penisilin 10 hari atau Ampisilin

100 mg/Kg BB/hari (3). Dietetik :

Rendah protein (1 gm/kg bb/hari) Rendah garam (1 gm/hari)

(4). IVFD Glukose 10 - 15 % pada penderita Anuria/muntah bila terjadi Anuria selama (5-7 hari) maka dilakukan :a. Dialisis peritoneumb. Hemodialisisc. Tranplanstasi

Pengobatan (lanjutan)(5). Diuretika :

Bila ureum meningkat “Forced diurestics” (lasix : furosemid).

(6). Simtomatik : Hipertensi reserpin, hidralisin Mg SO4

Hypertensive encephalopathy ditambah sedativa (luminal, valium).

Dekompensasi jantung : digitalis sedativa, dan O2

GLOMERULONEFRITIS KRONIK (GNK)

GLOMERULONEFRITIS KRONIK (GNK)

Definisi : Kelainan hematologis dan proteinuria

menetap. Eksaserbasi berulang terhadap GNA

(beberapa bulan/tahun).

Gejala Klinik : Tanpa gejala gagal ginjal yang spesifik Edema sedikit Suhu subfebril Fase nefrotik : Edema tambah jelas

Ratio Alb/Glob. terbalik Kolesterol meningkat

Fungsi Ginjal dapat menurun : kadar ureum dan kreatinin meningkat

Patologi-Anatomi

Makroskopik :Ginjal mengecil/mengerut.Permukaan berbutir (contracted kidney).

Mikroskopik : Glomerulus berdegenerasi hialin, tubulus

atrofik. Pada nefron jaringan ikat meningkat dengan

infiltrasi limfosit.

Pengobatan :1. Gejala klinis diatasi

Gangguan elektrolit dikoreksiHipertensi antihipertensiAnemia transfusiInfeksi antibiotika

2. Bila diperlukanDialisis

Pencangkokan ginjal