glomerulonefritis akut pasca streptokokus
DESCRIPTION
gnapsTRANSCRIPT
-
BAGIAN ILMU PENYAKIT ANAK FK UKIGLOMERULONEFRITIS AKUT PASCA STREPTOKOKUS
-
PENDAHULUANGlomerulonefritis merupakan penyebab utama terjadinya gagal ginjal tahap akhir dan tingginya angka morbiditas baik pada anak maupun pada dewasa.
-
KLASIFIKASIKONGENITAL ATAU HEREDITER Sindrom Alport Sindrom Nefrotik Kongenital (Tipe Finlandia Hematuria Familial Sindrom Nail Patella
-
KLASIFIKASIDIDAPATPrimer atau Idiopatik Penyakit kelainan minimal Glomerulonefritis proliferatif mesangial Glomerulosklerosis fokal segmental Glomerulonefritis membranoproliferatif tipe I, II, III
-
KLASIFIKASI Glomerulopati membranosa Nefropati Ig A Glomerulonefritis progresif cepat Glomerulonefritis proliferatif difus Glomerulonefritis kronik yang lain (tak terklasifikasi)
-
KLASIFIKASISEKUNDERAkibat Infeksi Glomerulonefritis pasca streptokokus Hepatitis B Endokarditis, bakterial subakut Nefritis pirau glomerulonefritis pasca pneumokokus sifilis kongenital,
-
KLASIFIKASI Malaria Lepra Schistosomiasis Filariasis AIDS
-
KLASIFIKASIBerhubungan dengan penyakit multisistem Purpura henoch schtinlein Lupus eritematosus sistemik Sindrom hemolitik uremik Diabetes melitus Sindrom goodpasture Amiloidosis
-
KLASIFIKASIPenyakit kolagen vaskular lainnya : Poliartrisis nodosa Penyakit jaringan ikat campuran Granulomatosis wegener Vaskulitis Artritis reumatoid
-
KLASIFIKASIOBAT Penisilamin Obat anti radang nonsteroid Kaptopril Garam emas Street heroin Trimetadion Litium Merkuri
-
KLASIFIKASINEOPLASIA Leukemia Limfoma Karsinoma
-
KLASIFIKASILAIN-LAIN Rejeksi transplantasi ginjal kronik Nefropati refluks Penyakit sel sabit
-
GLOMERULONEFRITIS AKUT PASCA STREPTOKOKUSETIOLOGI : Infeksi streptokokus hemolyticus grup A Tipe yang menyerang saluran nafas : Tipe M 1, 2, 4, 12, 18, 25 Tipe yang menyerang kulit : Tipe M 49, 55, 57, 60
-
PATOGENESISDAERAH INFEKSI: SALURAN NAFAS ATAS, TERMASUK TELINGA TENGAH, ATAU KULIT
PEMBENTUKAN KOMPLEKS IMUN BERSIKULASIDAN PEMBENTUKAN KOMPLEKS IMUN IN SITU
GLOMERULONEFRITIS
-
PATOLOGIPEMERIKSAAN MIKROSKOP CAHAYA Proliferasi ringan sampai sedang sel mesangial dan matriks Terjadi proliferasi sel mesangial, matriks dan sel endotel yang difus Infiltrasi sel polimorfonuklear dan monosit Pembuntuan lumen kapiler
-
PATOLOGIPEMERIKSAAN MIKROSKOP ELEKTRON Deposit padat elektron dalam mesangium yang besar dan jelas (HUMPS) terletak pada daerah subepitelial
-
PATOLOGIPEMERIKSAAN MIKROSKOP IMUNOFLUORESEN : Endapan Ig G granular iregular dan C3 didalam mesangium dan sepanjang kapiler Endapan imunoglobulin dalam kapiler glomerulus didominasi Ig G, dan sebagian kecil Ig M atau Ig A
-
MANIFESTASI KLINIS Hematuria Sembab mata Sembab anasarka Gagal jantung kongestif Sembab paru Hipertensi
-
MANIFESTASI KLINIS Ensefalopati hipertensif - sakit kepala - muntah - letargi - disorientasi - kejang Oliguria Anuria Anemia
-
LABORATORIUMURINALISIS : Proteinuria (+1 sampai +4), hematuria Kelainan sedimen urin : - eritrosit dismorfik - leukosituria torak selular, granular, dan eritrosit Ureum dan kreatinin serum meningkat Hiperkalemia
-
LABORATORIUM Asidosis Hiperfosfatemia Hipokalsemia Proteinuria masif dengan gejala sindrom nefrotik Komplemen hemolitik total serum (total hemolytic complement)C3 rendah dalam minggu pertama
-
LABORATORIUMC4 normal atau hanya menurun sedikitKadar properdin menurunTiter anti streptolisin O meningkatKrioglobulin ditemukan dan mengandung Ig G, Ig M dan C3AntihialuronidaseAnti DNase BBiakan tenggorok dan kulit
-
DIAGNOSISGEJALA KLINIS :Hematuria nyata yang timbul mendadakSembab akut Gagal ginjal akut setelah infeksi streptokokus
-
DIAGNOSISUrinalisis - Proteinuria (+1 sampai +4), hematuria - Kelainan sedimen urin : eritrosit dismorfik leukosituria torak selular, granular, eritrositRendahnya kadar komplemen C3
-
PENATALAKSANAANSuportifVasodilator perifer Hidralazin NifedipinDiuretikAntimikroba - Penisilin - Eritromisin
-
PROGNOSISPrognosis jangka panjang glomerulonefritis akut pasca streptokokus baik 5% mengalami perjalanan penyakit yang memburuk dengan cepat dengan pembentukan kresen pada epitel glomerulus