GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCCICADefinicin: Forma de presentacin de las enfermedades glomerulares y que se caracteriza por hematuria, oliguria y dao renal agudo, generalmente secundaria a una infeccin por Estreptococo B hemoltico del grupo A en piel o faringe que tiende a resolverse de manera espontnea.

Manifestacin clnicaExplicacin

HEMATURIA. Color oscuro. Indolora. Sin cogulos. Al examen microscpico, los hemates no se observan frescos. Presencia de Cilindros Hemticos, lo cual es casi patognomnico de la hematuria glomerular. Estos datos son caractersticos de la hematuria glomerular a la vez que la hematuria glomerular es caracterstica del sndrome nefrtico.La infiltracin de clulas inflamatorias, y la proliferacin de las propias clulas glomerulares. La resultante de estos fenmenos es la inflamacin de los glomrulos, que aumenta la permeabilidad, permitiendo la fuga de hemates hacia el filtrado glomerular (hematuria)

OLIGURIA. El cual es un dato que siempre est presente. En casos graves, puede llegar a la anuria como expresin de una insuficiencia renal aguda, que es una temible complicacin.Existe lesin glomerular que produce una disminucin de la filtracin glomerular, lo que ocasiona oliguria y elevacin de las cifras plasmticas de urea y creatinina

PROTEINURIA. Es inconstante, de caracterstica moderada y desaparece usualmente a las cuatro semanas. Si llega a ocurrir en rango de gran intensidad y se asocia con edema generalizado (sndrome nefrtico), vara el tratamiento y el pronstico. Ocurre en 10% de los pacientes, es transitoria y cede espontneamente.La alteracin en la permeabilidad de la membrana basal glomerular ocasiona hematuria y proteinuria

EDEMA. Con frecuencia es generalizado y al extenderse a la cara produce un tpico abotagamiento palpebral. En ocasiones es algo resistente a la palpacin, pero siempre deja godet, y puede llegar a la anasarca.Ocasionada por la retencin renal de sodio y agua.Hay dos mecanismos: a) Reduccin variable en la tasa de filtracin glomerular. b) Por una reabsorcin tubular aumentada de sodio y agua. Balance neto positivo de sodio aumenta el edema si no se disminuye la ingesta. La proteinuria con la hipoalbuminemia resultante puede agravar la retencion de sodio.

HIPERTENSION ARTERIAL. La hipertensin puede ser desde ligera hasta muy severa, generando la produccin de complicaciones como la insuficiencia cardiaca aguda, el distress respiratorio, y la encefalopata hipertensiva, en cuyos casos, el cuadro clnico tambin incluir las manifestaciones de dichos trastornos. Como consecuencia de la inflamacin glomerular se produce una disminucin en la excrecin renal de agua y sodio y, con ello, una expansin del lquido extracelular (hipervolemia). La disminucin en el filtrado glomerular en presencia de un transporte tubular conservado estimula la reabsorcin de sodio y agua (excrecin fraccionada de sodio baja). La disminucin de la excrecin fraccionada de sodio y la hipervolemia se relacionan con la hipertensin

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ERC)Definicion: La insuficiencia renal crnica (IRC) se presenta como consecuencia de una serie de enfermedades renales progresivas crnicas que afecten al parnquima renal o que obstruyan el sistema excretor, se origina una situacin en la cual los riones sufren una prdida progresiva e irreversible de nefronas funcionales (glomrulos y tbulos).

Manifestacin clnicaExplicacin

ELECTROLTICAS: Se producen anomalas en los niveles de diferentes electrolitos como el potasio y el bicarbonato. Existen dos mecanismos bsicos responsables de esta tendencia.1. Las lesiones estructurales residuales producidas por la enfermedad causal.2. Teora de la hiperfiltracin, independiente de la causa primaria. La IRC es un proceso fisiopatolgico multifactorial de carcter progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo renal (TRR), es decir dilisis o trasplante para poder vivir.El rin produce EPO y vitamina D las cuales se ven disminuidas en la IRC lo cual juega un papel importante en el desarrollo de anemia y osteodistrofia renal.La proteinuria es un marcador de la progresin de la enfermedad renal. Un individuo sano excreta una cantidad de protenas mnima en orina < 150 mg al dia. La prdida de protenas en orina es detectable mediante las tiras reactivas cuando es mayor o igual a 300mg/L o 300 mg de albmina/g creatinina, microalbuminuria.

GASTROINTESTINALES: Anorexia, nuseas y vmitos. Ftor urmico, olor amoniacal producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva

NEUROLGICAS: Aparicin de la encefalopata urmica. Tambin puede aparecer una polineuropata.

OSTEOMUSCULARES (osteodistrofia renal): se manifiesta por dolores seos, deformidades, fracturas y retraso del crecimiento en nios.

DERMATOLGICAS:el signo caracterstico es el color pajizo de la piel, producido por la anemia y por el acmulo de urocromos.

UROPATA OBSTRUCTIVADefinicion: El sndrome obstructivo de la va urinaria define la imposibilidad de evacuacin normal de la orina. Su historia natural repercute de forma desfavorable y muy significativa sobre la funcin renal. Su incidencia es alta y acompaa a muchas entidades nosolgicas del aparato urinario.

Manifestacin clnicaExplicacin

Los sntomas de la obstruccin del tracto urinario varan dependiente de la agudeza del comienzo de los sntomas y la localizacin de la obstruccin. En la obstruccin aguda aparece el clico nefrtico, muy conocida por todos los mdicos su sintomatologa, pero puede producirse una obstruccin lenta y progresiva y llevar a la hidronefrosis sin sntomas alarmantes.En forma general la sintomatologa depender de la causa que lo provoque, la localizacin de la obstruccin (tracto urinario superior o tracto urinario inferior) y la duracin de ste.

DOLOR. es frecuente y se produce por distensin de la vejiga, del sistema colector o de la cpsula renal.

Es frecuente y se produce por distensin de la vejiga, del sistema colector o de la cpsula renal. Sndrome doloroso paroxstico en rea renoureteral por aumento brusco de la presin intraureteral (un 95% por litiasis)La dilatacin aguda por presencia de un rin descendido o tras una carga de lquido produce un dolor intermitente porque la produccin de orina aumenta hasta un nivel superior a la velocidad de flujo por la zona de obstruccin.La uropata obstructiva parcial o de desarrollo lento (obstruccin de la unin pieloureteral, tumor pelviano) se caracteriza por asociarse con poco dolor o por ausencia del mismo.

ANURIA. es un sntoma muy sugestivo de una uropata obstructiva si no se asocia con shockEs provocada por la obstruccin de la va urinaria aunque se puede reducir el volumen urinario en cualquier tipo de patologa renal, la anuria se suele asociar con una uropata obstructiva bilateral completa, aunque la conservacin de un volumen urinario normal e incluso la poliuria no permiten descartar una uropata obstructiva parcial.

POLIURIA-NICTURIAPor alteraciones en la capacidad de concentracin del rin y en la reabsorcin de Na.Cuando se produce una uropata obstructiva unilateral en presencia de un rin contralateral, la concentracin de creatinina plasmtica suele ser normal, siendo poco frecuentes la anuria.

HIPERTENSION ARTERIALSecundaria a una acidosis tubular renal de tipo 4 y la prdida de sal que predispone a la deplecin de volumen del LEC.

SINDROME NEFRTICODefinicin: El sndrome nefrtico es el cuadro clnico-humoral caracterizado por edema, proteinuria, hipoproteinemia, hiperlipidemia e hipercoagulabilidad como consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular para las protenas y que obedece a mltiples causas.

Manifestacin clnicaExplicacin

EDEMA. ste se presenta slo en zonas declive como en las extremidades inferiores y se extiende de manera ascendente hasta el rea genital, la pared abdominal e incluso periorbitario.

Blando extremidades inferiores hasta Tiene 2 mecanismos distintos 1) Hipoalbuminemia que es ms frecuente en nios y se asocia aun estado de deplecin de volumen plasmtico Disminuye la presin oncotica plasmtica y habr trasudacin de agua al espacio intersticial, y con esto aumento de sistema RAS. 2) El de adultos que se asocia a la disfuncin tubular, retencin de sodio y agua (expansin del volumen plasmtico), aumenta la presin hidrosttica capilar , habr trasudacin de agua al espacio intersticial, y con esto disminucin de sistema RAS.

HIPERCOLESTOLEMIASe debe a una alteracin en las cargas negativas de la membrana basal y el aumento de la permeabilidad glomerular hay una depuracin de las protenas plasmticas como las lipoprotenas e alta densidad ( HDL) . adems del defecto de baja presin oncotica del plasma la sntesis de heptica de lipoprotenas de baja densidad ( LDL) .

HIPERCOAGULABILIDAD. es la causa de pocas complicaciones, como es el caso de la trombosis de la vena renal.

Hay un desequilibrio de los factores anti coagulables debido principalmente a la antitrombina III y el factor de von willebarnd entre otos. Todas las protenas de la coagulacin se pierde por orina. Y esto provoca una trombosis de la vena renal una consecuencia importante.

SUSCEPTIVILAD A INFECCIONES

Hay diversas causas la principal es la prdida significativa de inmunoglobulinas (principalmente IgG) y protenas del complemento , limitan la opsonizacion y la capacidad fagocitada haciendo ms susceptible am paciente ( especialmente bacterianas )

DISLIPIDEMIA. Favorece el depsito de lpidos en el rea periorbitaria, lo que se denomina xantelasma.En el sndrome nefrtico existe una depuracin excesiva de diferentes protenas plasmticas como son las lipoprotenas de alta densidad (HDL) y la Lecitin Colesterol Aciltranferasa (LCAT), la cual se encuentra involucrada en la sntesis de las primeras. Adems, debido al efecto de la baja presin onctica del plasma la sntesis heptica de lipoprotenas de baja densidad (LDL) se encuentra incrementada

CONCLUSION.La utilidad de dichas tablas a mi parecer es el integrar la fisiologa renal que estudiamos y analizamos en clase con la patologa del alguna estructura. Las enfermedades renales son una de causas ms frecuentes por la que los pacientes recurren al mdico. La fisiologa en este caso es la causa principal para poder identificar qu tipo de sndrome o enfermedad es el que se presenta en el paciente. Por tal motivo es importante conocer las patologas y la fisiologa renal como futuros mdicos que seremos, para as diagnosticar y dar un tratamiento adecuado.

BIBLIOGRAFIA.1. Eds. Victor Lorenzo Sellares, Armando Torres Ramrez. Manual de Nefrologa 2 Edicin. Nefrologa Clnica. Hipertensin Arterial. Dilisis. Trasplante Renal. Ed. Harcourt - Elsevier Science. Madrid. 2002.

2.Llach F, Valderrbano F. Insuficiencia Renal Crnica: Dilisis y Transplante Renal, 2nd Ed. Norma Eds, 1997. 2 vol.

3. Martnez Maldonado, Rodicio JL, Herrera Acosta J. Tratado de Nefrologa, 2 Ed. Ediciones Nova, 1993.

TABLA DE CORRELACIN. Son tablas que se usan para sealar la correlacin entre dos o ms conceptos.

ESCALA NUMRICA PARA EVALUAR UNA TABLA DE CORRELACIN UNAM Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de mdico cirujano Mdulo de Sistema genital y urinario

Tema: Nombre: Fecha:

Aspecto a evaluar.DescripcinLo contemplaNo lo contempla Puntaje asignadoPuntaje obtenido

Puntualidad Se entreg en tiempo y forma1 punto

Texto de la tabla Conceptos: que reflejen la comprensin del tema. Informacin del tema completa o incompleta. Sealizacin de la relacin de los conceptos.6 puntos

Conclusiones: Media pgina mximo.En relacin a: El tema y su utilidad.2 puntos

Referencias.

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