Glucósidos cardiacos

Sus beneficios se le atribuyen a:

• Inhibición de la ATPasa de Na y K de la membrana plasmática en los miocitos

• Un efecto ionotropo positivo sobre el miocardio desfalleciente

Mecanismo

conducto tipo L

Conducto

Na K ATP asa

NCX polariza

do

PKA

Ca ATPasa

NCX despolarizado

Seca 2 SR

Ca

2 KNa

3 Na

Ca

Ca

Ca

Ca

3 Na

Ca

3 Na

(Na ) = 140 mM (K)=4 mM

(Na ) = 10 mM (K)= 150 mM

Toxicidad

El reconocimiento de la toxicidad de la digoxina

aun es una consideración importante en el

diagnostico diferencial de arritmias y síntomas

neurológicos y gastrointestinales.

Manifestaciones electrofisiológicas

encontramos:

• Latidos ectópicos que se originan en la unión AV o en el ventrículo

• Bloqueo AV de primer grado

Ajuste de la dosis y la vigilancia apropiada

Antídoto para tratar la toxicidad: Fab inmunitario a la digoxina

Se debe considerar la administración de K en los pacientes con signos

de incremento del automatismo de la unión

AV aun cuando las concentraciones séricas

de K están normales.

Agravamiento de las arritmias ventriculares que amenazan con una alteración hemodinámica puede

utilizarse lidocaína o fenitoína.

El antídoto para la toxicidad es la digitoxina en forma de inmunoterapia antidigoxina

Los fragmentos Fab purificados de antisueros

antidigoxina suelen administrarse calculando la dosis letal estimada de la digoxina hasta alcanzar la

neutralización.