glukoma aku 2

7/25/2019 Glukoma Aku 2

1/7


2/7

Etiopatogenesis Penyakit Glaukoma Akut

Korpus siliaris yang terletak dibelakang iris bertugas memproduksi cairan yangdisebut humour a)uous. *airan ini akan mengalir menuju lubang pupil dan akan

meninggalkan bola mata melalui saluran kecil menuju pembuluh darah. +ormalnyaantara produksi humour a)uous dan aliran keluarnya adalah seimbang.

ika aliran keluarnya terhambat atau produksinya berlebihan, maka tekanan bola mataakan meninggi. *airan mata yang berada di belakang iris tidak dapat mengalir melalui

pupil sehingga mendorong iris ke depan, mencegah keluarnya cairan mata melaluisudut bilik mata !mekanisme blokede pupil".

-ekanan bola mata ini gunanya untuk membentuk bola mata. Kalau tekanannya

normal, berarti bola mata itu terbentuk dengan baik. Kalau tekanannya terlalu tinggi, berarti bola mata itu menjadi keras seperti kelereng. (kibatnya, akan menekan saraf mata ke belakang dan menekan saraf papil + dan serabut#serabut saraf + . /araf#saraf yang tertekan itu dan yang menekan saraf papil ini terjadi penggaungan.


3/7

Glaukoma terjadi ketika produksi dari cairan bola mata meningkat atau cairan bolamata tidak mengalir dengan sempurna sehingga tekanan bola mata tinggi, serabut#serabut saraf di dalam saraf mata menjadi terjepit dan mengalami kematian. 0esarnyakerusakan tergantung pada besarnya dan lamanya tekanan, maupun buruknya alirandarah disaraf optik.

-ekanan yang sangat tinggi akan menyebabkan kerusakan yang cepat, sedangkantekanan yang tidak tinggi akan menyebabkan kerusakan yang perlahan#lahan dan akanmenyebabkan kebutaan perlahan#lahan dan akan menyebabkan kebutaan perlahan#lahan pula apabila tidak segera ditangani.

0anyak dari serangan ini terjadi di dalam ruang yang gelap, seperti gedung bioskop.

$al ini disebabkan ruangan yang gelap menyebabkan pupil berdilatasi. Ketika hal initerjadi, ada kontak yang maksimum antara lensa dan iris, yang selanjutnyamenyebabkan menyempitnya sudut antara iris dan kornea, sehingga merangsangterjadinya serangan. Pupil juga membesar ketika kita senang atau cemas.


4/7

(kibatnya banyak serangan glaukoma akut terjadi akibat suatu stress. 0eberapamacam obat juga dapat menyebabkan pembesaran dari pupil sehingga dapatmenyebabkan glaukoma. 1bat#obat tersebut antara lain anti depressan, obat antialergi, dan beberapa obat anti muntah.

Gejala Klinik Penyakit Glaukoma Akut

-anda#tanda glaukoma sendiri, secara klinis tergantung dari jenis glaukomanyasendiri. 0ilamana terjadi serangan akut atau subakut seperti yang dikeluhkan pasientersebut di atas pertolongan harus segera diberikan dalam beberapa jam, karenatekanan bola mata yang tinggi akan menekan struktur anatomi mata yang lemahseperti saraf penglihatan !papil ner us optikus" dengan segala akibatnya. ni yanghampir selalu tidak dimengerti oleh penderita dan dianggap seperti keluhan sakit matamerah biasa.

0erikut beberapa gejala yang dikeluhkan pasien 2

3 Mata mendadak terasa nyeri dan merah. Kelopak mata bengkak.3 Penglihatan terganggu bahkan sampai tidak dapat melihat.3 -erkadang disertai mual, muntah3 -erlihat gambaran pelangi sewaktu melihat bola lampu.

3 Kerusakan pada saraf optik dapat terjadi dengan cepat dan menyebabkan gangguan penglihatan yang permanen.3 0radikardi akibat refleks okulokardiak.

Diagnosis Penyakit Glaukoma Akut

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan mata yang dilakukan.Pemeriksaan mata dapat digunakan untuk mendiagnosis glaukoma. 0agaimanapun,memeriksa tekanan intraokuler saja !tonometry" adalah tidak cukup sebab tekanan

bola mata sering berubah.

Pemeriksaan ke dalam bola mata adalah dengan melihat melalui pupil, kadang pengguanaan obat tetes untuk dilatasi pupil diperlukan. 0iasanya pemeriksaan matayang lengkap diperlukan.


5/7

Pemeriksaan tersebut meliputi2

Pemeriksaan refeks pupil-ampak pupil midilatasi, mengkerut, bahkan kadang irregular.

Pemeriksaan tekanan intraocular dengan tonometry -erjadi peningkatan tekanan intraokuler. Dijelaskan bila tekanan bola mata sudah diatas &% mm$g kemungkinan orang tersebut menderita glaukoma. (dakalanya orangtidak menyadari kalau salah satu dari matanya terkena glaukoma dan baru diketahuiketika kedua mata sudah terkena glaukoma.

Slit lampPeninggian tekanan intraokuler sampai ke le el yang tinggi menyebabkan edemaepitel kornea, yang memberi gejala pada penglihatan. /elain itu juga dapat terlihatkongesti episklera dan pembuluh darah konjungti a, juga 0MD dangkal yang kadangmemperlihatkan beberapa sel a)uous juga kadang terlihat sinekia posterior.

Pemeriksaan ketajaman penglihatan-ajam penglihatan sangat menurun dan pasien terlihat sakit berat.

Pemeriksaan lapangan pandang

Penglihatannya seperti melihat dari lubang kunci. Penglihatan sentralnya bisa melihat,tetapi pinggir#pinggirnya tidak dapat melihat.

Pemeriksaan retina dan sara optik 4ungsi saraf mata normal umumnya akan meneruskan bayangan yang kita lihat keotak. Di otak, bayangan tersebut akan bergabung di pusat penglihatan dan membentuk suatu benda ! ision". Yang terjadi pada penderita glaukoma adalah kerusakan serabutsaraf mata dan menyebabkan daerah tidak melihat !titik buta". /araf optik dapatmembengkak selama serangan akut.

Gonioscopy Pemeriksaan rutin menggunakan gonioskopi dapat memprediksikan kemungkinanterjadinya serangan akut. /uatu lensa yang khusus yang berisi suatu cerminditempatkan di depan mata dan lebar sudut dapat terlihat secara isual. Pasien dengan


6/7

sudut yang sempit dapat diperingatkan tentang gejala awal penyakit ini, sehinggamereka dapat mencari perawatan yang segera bila tanda tersebut muncul.

Penanganan Penyakit Glaukoma Akut

-ujuan penanganan adalah untuk mengurangi tekanan intraokuler. Keadaan inimerupakan suatu kedaruratan medis. (pabila cepat didiagnosa dan cepat ditanganidengan tepat kemungkinan penglihatan dapat kembali membaik. Menunda#nunda

pengobatan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang permanen.

/uatu serangan yang akut dapat dihentikan melalui kombinasi obat tetes mata yangdapat mengurangi dilatasi pupil dan obat yang mampu mengurangi produksi humuor a)uous. -ekanan harus dikurangi pada awalnya dengan mengurangi jumlah cairanyang diproduksi oleh mata. $al ini dapat dilakukan dengan menyuntikkan(ceta5olamide secara intra ena. 1bat tetes juga digunakan untuk mengurangi ukurandari pupil.

(gen antikolinergik misalnya pilocarpin 6#&7 dapat menginduksi terjadinya miosis.Penggunaan miotikum kuat harus dihindari karena dapat menyebabkan kongesti

askular yang dapat memperberat sumbatan aliran. (nastesi retrobulbar 8ilocain &7dapat mengurangi produksi humour a)uous selain mengurasngi rasa sakit.

$anya pembedahan yang dapat mengobati glaucoma akut kongesti . -indakan pembedahan harus dilakukan pada mata dengan glaucoma sudut sempit karenaserangan akan berulang lagi suatu saat. 0ila baru terjadi gejala prodromal saja makatindakan pembedahan cukup dengan iridektomi saja.

0ila tekanan dalam bola mata telah turun dalam batas yang aman, maka dokter dapatmelakukan suatu laser iridotomi. 9aser iridotomy adalah suatu prosedur yangdilakukan dimana sinar laser digunakan untuk membuka iris. $al ni memungkinkancairan a)uous mengalir dengan bebas. 1bat tetes akan digunakan untuk menganastesimata, sehingga tidak terasa sakit. Prosedur ini secara keseluruhan membutuhkanwaktu kurang dari tigapuluh menit.

Penanganan tersebut biasanya berhasil menurunkan tekanan ke tingkat yangaman.namun karena serangan yang kuat ini telah mempengaruhi aliran a)uous yang


7/7

normal, maka pengunaan obat tetes jangka panjang kadang diperlukan. Padaumumnya operasi untuk mengurangi tekanan secara permanent sangat diperlukan,yaitu dengan membuat lubang terbuka kecil pada mata. 1perasi ini disebut dengantrabekulektomi.

Prognosis Penyakit Glaukoma Akut

Perawatan dan diagnosa yang cepat dari suatu serangan adalah kunci untuk mempertahankan penglihatan. Mata yang tidak ditangani, memiliki kemungkinan '%#:%7 untuk mengalami serangan akut pada ;#6% tahun ke depan.

Pencegahan Penyakit Glaukoma Akut

1rang#1rang yang beresiko tinggi untuk glaukoma akut bisa memilih untuk melakukan iridotomy sebelumnya. Pasien yang mempunyai riwayat serangan akutsebelumnya bisa melakukan prosedur ini ubtuk mencegah kekambuhan.

glukoma aku 2

Documents